纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的:探讨纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法:80例深Ⅱ度烧伤患儿随机分为观察组和对照组,各40例。对照组使用银锌霜敷料,观察组创面使用纳米银无菌敷料,2组患者创面均隔日换药1次,换药时观察创面一般情况;比较2组患儿创面感染率,第7天高热发生率,以及创面自换药后第2、6、10、14、18天创面愈合率及创面愈合时间。结果:观察组细菌感染率、第7天高热症状发生率均低于对照组(P0.05和P0.01);与对照组相比较,观察组的创面愈合时间缩短,用药后第6、10、14天创面愈合率均增高(P0.01)。结论:纳米银无菌敷料抗感染效果好,能促进深Ⅱ度烧伤的创面愈合。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床研究

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法将100例深Ⅱ度烧伤患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组的患者采用R-bFGF联合纳米银敷料治疗,对照组患者单纯采用纳米银敷料治疗。比较两组患者的创面愈合率、创面平均愈合时间及其不良反应情况。结果治疗组与对照组在创面处理后3d创面愈合率比较,差异无显著性(P>0.05);治疗9d,15d,21d及27d后,观察组创面愈合率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的创面愈合时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的不良反应以换药时局部刺激疼痛为主,均未服用药物止痛,对疗效无明显不良影响。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面能够在前中期有效促进创面愈合,提高创面愈合速度,显著缩短创面愈合时间,减少临床治疗时间和费用,具有一定的临床应用价值。     

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察扩创加覆盖的方法加快深Ⅱ度烧伤创面治愈的效果.方法:针对不同年龄、性别、部位的深Ⅱ度烧伤刨面,在创面使用银锌霜换药一周左右致深Ⅱ°创面脱痂完全,及早行麻醉下扩创,用辐照猪皮或银锌霜纱布覆盖,术后换药,直至创面愈合.与保守法及早期削痂植皮治疗深Ⅱ度的愈合速度进行观察对比.结果:早期的脱痂,积极地手术彻底扩刨加良好的覆盖物覆盖,使深Ⅱ度创面愈合速度和新生上皮质量及瘢痕增生情况均明显优于保守疗法和削痂植皮法.结论:早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著.     

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察扩创加覆盖的方法加快深Ⅱ度烧伤创面治愈的效果。方法:针对不同年龄、性别、部位的深Ⅱ度烧伤创面,在创面使用银锌霜换药一周左右致深Ⅱ°创面脱痂完全,及早行麻醉下扩创,用辐照猪皮或银锌霜纱布覆盖,术后换药,直至创面愈合。与保守法及早期削痂植皮治疗深Ⅱ度的愈合速度进行观察对比。结果:早期的脱痂,积极地手术彻底扩创加良好的覆盖物覆盖,使深Ⅱ度创面愈合速度和新生上皮质量及瘢痕增生情况均明显优于保守疗法和削痂植皮法。结论:早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著。     

纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果

目的：探讨纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法：选取汕头市第二人民医院收治的74例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组各37例。全部患者均实施彻底清创,对照组在清创后采用人表皮生长外溶因子凝胶制剂治疗,观察组在对照组基础上加用纳米银敷料治疗,比较两组患者治疗效果。结果：相较于对照组,观察组治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分与创面细菌阳性率更低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗1周与2周后的创面溶痂率更高,差异有统计学意义（t=11.501、10.102,P<0.05）;观察组完全溶痂时间与创面愈合时间更短,差异有统计学意义（t=7.481、5.990,P<0.05）;观察组治疗2周后的降钙素原（PCT）与高敏C反应蛋白（hs-CRP）均低于对照组,差异有统计学意义（t=6.259、12.689,P<0.05）。结论：纳米银敷料联合人表皮生长外溶因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果确切,可缩短创面愈合时间。     

纳米银敷料对Ⅱ°烧伤创面的疗效临床观察

目的 探讨纳米银敷料与1％磺胺嘧啶银乳膏对烧伤创面的疗效评定.方法 随机选择Ⅱ°烧伤患者160例分组,1％磺胺嘧啶银乳膏组（A组）80例,纳米银敷料组（B组）80例,创面分别用药后,观察创面细菌检出率、愈合时间、发热情况、肝肾功毒副作用指标等.结果 A组与B组细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,创面愈合时间差异有统计学意义（P＜0.01）;发热例数差异有统计学意义（P＜0.01）;肝肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 纳米银敷料作为新一代医用抗感染敷料,能有效地抑制或杀灭烧伤创面病原菌,其创面抗感染效果、创面愈合时间均优于传统的1％磺胺嘧啶银乳膏,很大程度的降低了烧伤患者的感染率,减少了对抗生素的抵抗性与依赖性.     

小儿深Ⅱ度烧伤换药间隔时间与创面感染的相关性分析

目的 研究小儿深Ⅱ度烧伤换药时间和创面感染相关性,为以后换药时间间隔提供指导帮助.方法 选择符合标准的252例小儿深Ⅱ度烧伤患者进行观察.根据入科和换药时间分为两组:其中132例小儿患者以每36小时换1次药为观察组,120例小儿患者以每72小时换1次药为对照组.每次换药时,取4～5标本进行细菌培养以及敏感测试实验,据创面感染情况改变治疗方案以及换药频率,将数据处理分析.结果 研究组的创面感染发生率3.8％低于对照组的15.8％(P<0.05);研究组处理创面的时间(19.32±2.4)min、创面愈合时间、以及创面的治疗费用等均要明显低于对照组(P<0.05).结论 小儿深Ⅱ度烧伤换药时间和创面感染存在相关性,当小儿深Ⅱ度烧伤换药时间间隔为36 h时,其创面的感染几率较低,减少了处理创面的工作量,帮助患儿早日恢复健康.     

负压封闭式引流对小儿深Ⅱ度烧伤的疗效评价

目的：探讨负压封闭式引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗小儿深Ⅱ度烧伤的方法和疗效。方法：回顾性分析我院收治的60例深Ⅱ度烧伤患儿。采用随机抽取法平均分为两组,对照组行烧伤常规治疗,实验组加用VSD。随访1～2个月,检测两组患者治疗前后的血常规变化、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕组织生长和不良预后情况。结果：随访期间两组比较,治疗后实验组血常规优于对照组（P〈0.01）;治疗后实验组患者的创面愈合率[（76.5±4.8）%]、创面愈合时间[（18.9±2.6）d]、瘢痕生长率（10.0%）、不良反应发生率（10.0%）均优于对照组[（67.8±4.1）%、（23.9±2.8）d、33.3%、36.7%],差异有统计学意义（t=2.223、2.038,χ2=4.81、5.96,均P〈0.05）。结论：早期行联合治疗小儿深Ⅱ度烧伤患儿可有效改善其血液循环,增加创面愈合率,减少创面愈合时间,减少瘢痕组织生长和不良预后。     

纳米银抗菌凝胶治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:通过深Ⅱ度烧伤创面应用纳米银抗菌凝胶,探讨其在头面部特殊部位的疗效并进行分析。方法:将2009年2月至2012年8月周口市烧伤医院收治的86例头面部深Ⅱ度烧伤创面随机分为治疗组和对照组,治疗组创面应用纳米银抗菌凝胶覆盖创面行半暴露治疗,对照组创面应用磺胺嘧啶银混悬液暴露治疗。比照两组患者用药后创面疼痛持续时间、炎症情况、愈合时间及愈合质量。结果:治疗组创面疼痛持续时间明显缩短,治疗中创面炎症反应轻。纳米银抗菌凝胶治疗组创面愈合时间(19.2±3.5)d,明显短于对照组(25.1±3.8)d。治疗组愈后色素沉着、脱失及瘢痕增生发生率降低。结论:纳米银抗菌凝胶用于头面部深Ⅱ度烧伤创面能够有效地杀灭创面细菌,减轻患者痛苦;促进创面愈合,提高愈合质量,有较好地安全性。     

纳米银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对深域度烧伤创面炎性因子及EGF、VEGF表达的影响

目的 探讨纳米银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对深Ⅱ度烧伤创面炎性因子及EGF、VEGF表达的影响。方法 纳入本院烧伤科2013年1月～2017年12月收治的96例深Ⅱ度烧伤患者的临床资料为研究对象,将所纳入的对象按照随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。比较两组患者创面愈合时间、创面愈合率、血清IL-1β及TNF-α水平。结果 ①观察组创面愈合时间明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后创面细菌培养阳性率明显低于对照组（P<0.05）;②两组患者治疗后创面愈合率随时间的延长而明显升高（P<0.05）;观察组在各时间点创面愈合率明显高于对照组（P<0.05）;③治疗后两组IL-1β以及TNF-α水平均明显下降,观察组明显低于对照组（P<0.05）;④两组患者EGF、VEGF表达水平在治疗后第1、7、14天呈上升趋势,在第14天达到峰值,在第14天之后开始呈下降趋势;在上升过程中观察组各时间点EGF、VEGF表达水平明显高于对照组（P<0.05）,下降过程中观察组各时间点EGF、VEGF表达水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 纳米银敷料联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对深Ⅱ度烧伤患者进行创面治疗,其对创面修复速度明显更快,创面愈合率更高,且可更大程度地预防感染,安全性更高。     

冷沉淀制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效观察

目的观察冷沉淀制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法将60名患者随机分成冷沉淀实验组和对照组,冷沉淀组局部创面涂冷沉淀制剂,对照组局部创面涂磺胺嘧啶银乳膏,观察两组患者疼痛评分及感染和瘢痕发生率。结果冷沉淀治疗控制疼痛有效率80%,对照组有效率50%,冷沉淀治疗组无感染,瘢痕发生率3%,对照组感染率10%,瘢痕发生率7%。结论冷沉淀处理创面能减轻疼痛,快速控制炎症,减轻或不留疤痕,且具有治愈时间短,恢复迅速等优点。     

壳聚糖胶原生物敷料对深Ⅱ度烧伤创面NO和NOS的影响

目的　研究壳聚糖胶原生物敷料 (chitosan collagenbiologicaldressing,CCBD)对大鼠深Ⅱ度烧伤创面一氧化氮 (nitricoxide ,NO)和一氧化氮合酶 (nitricoxidesynthase ,NOS)的影响及在创面愈合中的意义。方法　壳聚糖与鼠尾胶原分别按 1∶9和 1∶1配成敷料原液并制成CCBDA和CCBDB。以单纯胶原敷料组和自然愈合组作对照 ,测定大鼠 10 %深Ⅱ度烫伤后 3、7、14、2 1d的创面愈合率、创面组织蛋白和羟脯氨酸含量、NO含量和NOS活性。结果　CCBDA、B组创面愈合率较自然愈合组高 (P <0 0 5 ,0 0 1) ,CCBDB组伤后 3d和 7d时NO含量和NOS活性低于自然愈合组 (P <0 0 5 ,0 0 1)。结论　CCBD对大鼠深Ⅱ度烧伤创面有促愈合作用并呈剂量相关性 ,其促愈机制与使用CCBD后创面NO含量和NOS活性降低有关     

深Ⅱ度烧伤创面细胞bFGF和PDGF对愈合的影响

目的：研究bFGF和PDGF在深Ⅱ度烧伤愈合中的表达特点，以及与创面愈合中的关系，为临床合理应用外源性的bFGF和PDGF提供实验依据。方法采用地高辛细胞原位杂交方法检测SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型在伤后不同时段创面渗出液细胞的bFGF和PDGF中mRNA表达表达变化。结果实验组的bFGF是在5d开始表达，在7d达到高峰，然后缓慢下降，至14d还有一定水平的表达，对照组bFGF的表达水平都较低，仅在5d有低水平表达，14d已基本无表达，在检测PDGF时，实验组1－3d处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3d处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3D处于较低水平表达，7d开始高水平表达，10d是表达的高峰，随后下降，对照组PDGF的表达在1－3d处于较低水平，5－14d有一个低水平的mRNA表达延迟峰段。结论创面渗出液细胞bFGF、PDGF的mRNA表达的启动，表达的高峰和减弱与深Ⅱ度烧伤的创面愈合状况有关，与相关细胞在创面聚集、诱导和分泌bFGF、PDGF有关。     

早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响观察

目的 探析早期护理对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果的影响。方法 选择本院2018年4月至2020年4月接收的64例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,将其分为参照组(32例)与研究组(32例),给予参照组常规护理,给予研究组早期护理,观察和比较两组患者瘢痕评分、平均创面愈合率、创面愈合满意率和生活质量评分。结果 研究组护理后1个月、3个月瘢痕评分分别为(8.69±0.45)分、(4.73±0.25)分,均低于参照组的(12.34±1.36)分、(7.64±0.58)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。护理后,研究组生活质量评分为(88.55±2.67)分,高于参照组的(75.69±3.71)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组创面愈合满意率为93.76%,高于参照组的71.88%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组平均创面愈合率为(90.24±3.12)%,高于参照组的(72.16±4.34)%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 对深Ⅱ度烧伤患者实施早期护理可有效促进创面愈合,减轻瘢痕程度,提高患者生活质量和创面愈合满意率。     

削痂对深Ⅱ度烧伤愈合的影响

对于较大面积或者功能部位的深Ⅱ度烧伤,削痂手术不仅保证了创面坏死组织的去除以及残留皮肤附件的保存,而且因为去除了坏死组织,减少了因感染而致的创面加深,有利于深Ⅱ度烧伤创面的愈合,因而明显降低了深度烧伤病人的致残率和并发症发生率.有资料表明[1],早期给予深Ⅱ度烧伤创面削痂能加速重新血管化过程,对保存有潜在复活能力的变性组织有积极作用.笔者结合对削痂前后创面组织的病理观察,对深Ⅱ度烧伤创面削痂之后的愈合机制进行了分析探讨.     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的前景

烧伤是创伤中较常见的疾病,随着工农业的发展,烧伤呈群体性更常见,且烧伤患者的年龄分布主要集中在4 0岁以前,约占总人数的85 .9% ,尤其以5岁以下小儿和2 0～30岁青年发生最多[1] 。所以,创面能否良好的修复将影响该人群的生活质量及工作能力,对社会有深远的影响。目前对创面的     

金因肽联合纳米银医用敷料在Ⅱ度烧伤创面治疗中的临床观察

目的：观察金因肽联合纳米银医用敷料在治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法：Ⅱ度烧伤创面患者78例,随机分为治疗组40例,应用金因肽联合纳米银医用敷料换药;对照组38例,应用0.5%碘伏纱布,观察两组创面愈合情况和抑（杀）菌效果。结果：与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,抑（杀）菌效果显著。结论：金因肽联合纳米银医用敷料能有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短烧伤创面愈合时间。     

深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的比较

目的比较深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的效果。方法选择对治疗方案知情同意的深Ⅱ度烧伤患者27例,根据患者意向分为封闭式负压引流（VSD）组、磺胺嘧啶银（SD-Ag）组、削痂组,每组9例。VSD组：维持负压20～60 kPa,持续7～10 d。SD-Ag组：每日外用SD-Ag。削痂组：伤后24 h内削痂并覆盖生物敷料。术后进行康复治疗,定期随访,评估疗效。结果创面愈合时间：VSD组（18.64±3.25）d,SD-Ag组（22.35±3.45）d,削痂组（24.67±3.38）d,VSD组明显短于SD-Ag组及削痂组（均P〈0.05）。随访1年瘢痕评估：VSD组＂-＂例数显著多于SD-Ag组和削痂组（均P〈0.01）,＂＋＂～＂＋＋＋＂总例数明显少于SD-Ag组和削痂组（均P〈0.05）。结论 VSD方法可使创面高效引流,清除细菌,进行自溶性清创,操作简单。术后同时进行康复治疗,可最大限度地恢复外形和功能,无明显增生性瘢痕。     

水溶性胶冻剂烧伤0号治疗深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的通过临床研究，对水溶性胶冻剂烧伤0号的疗效、安全性及其可能的机理作出确切评价。方法将受试对象分成实验组、药物对照组，实验组给予烧伤0号药物、对照组给予磺胺嘧啶银膏。观察创面愈合情况、止痛效果、药物不良反应以及创面瘢痕生长情况。结果实验组愈合速度快，瘢痕生长不明显，且未发现有过敏及其他不良反应。结论烧伤0号对创伤有促进愈合作用，能抑制瘢痕生长。     

湿润烧伤膏治疗浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅烧伤创面临床观察

在校儿童因热水意外烧伤以小面积烫伤最为常见,创面治疗主要采用局部疗法。2003年—2007年,笔者应用美宝（MEBO）湿润烧伤膏治疗小面积浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅烧伤,并与烫伤药膏作对照,观察记录了患者烫伤创面的疼痛缓解率、感染率、创面愈合时间和愈合质量,现报道如下。