重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（ rhBNP）对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例,随机分为rhBNP组（ n ＝106）和对照组（ n ＝104）。2组患者基础治疗相同,rhBNP组于术前2 h应用rhBNP,首先以1贩．5μg／kg负荷剂量静脉注射,后以0．01μg· kg－1· min－1持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）、肌钙蛋白I （ cT-NI）、N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）及白介素-8（IL-8）水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化,比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8 h2、4 h血清CK-MB峰值水平低于对照组（P ＜0．05）,术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组（ P ＜0．05）。 rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。     

miRNA-142-5P 与 ACS 患者心肌损伤标志物 cTnI、CK-MB、MYO 的相关性分析

目的：分析 miRNA-142-5P 与急性冠脉综合征（ACS）患者心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）的相关性。方法选取2013年4-12月我院收治的符合诊断标准的 ACS 患者40例作为 ACS 组,另选取20例病情稳定冠心病患者作为稳定冠心病组,20例无本次试验相关疾病者作为对照组, miRNA-142-5P 表达通过 RNA 反转录,PCR 测定,cTnI 采用罗氏电化学发光方法检测,CK-MB 应用酶标试剂盒法检测,MYO 采用免疫荧光法检测,比较3组间 miRNA-142-5P、cTnI、CK-MB、MPO 的相关性。结果ASC 组的 miRNA-142-5P 表达水平显著高于稳定冠心病组和对照组（P ＜0.05）,而稳定冠心病组与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）。 ACS 组 cTnI、CK-MB 均高于稳定冠心病组（P ＜0.05）,cTnI、MYO 与 miRNA-142-5P 无关（P ＞0．05）,与 CK-MB相关明显（P ＜0．05）。结论miRNA-142-5P 与 ACS 患者心肌损伤标志物 cTnI、MYO 无关联,与 CK-MB 轻微关联,由此 miRNA-142-5P 水平与 ACS 心肌梗死患病联系较小。     

肌钙蛋白 I和脑利钠肽联合检测在感染性休克相关心肌损伤诊治中的应用

目的：肌钙蛋白I（ cTnI）和前脑利钠肽（ pro-BNP）在检测感染性休克相关心肌损伤中的价值。方法回顾性总结2010年3月至2015年3月诊断为感染性休克患者共214例,将其分为心肌损伤组（ n ＝96）和无心肌损伤组（ n ＝118）,分别检测2组入院、7、14、28 d的cTnI、pro-BNP、左心室射血分数（ LVEF ）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、血清乳酸（ Lac）、TNF-α、APACHEⅡ评分。结果心肌损伤组在入院至14 d的cTnI、pro-BNP、Lac和TNF-α水平均显著高于无心肌损伤组（ P ＜0．05）;28 d上述指标比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。心肌损伤组在入院至7 d的LVEF显著低于无心肌损伤组（ P ＜0．05）,APACHEⅡ评分显著高于无心肌损伤组（ P ＜0．05）,14 d之后2组比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。随访心肌损伤组的病死率显著高于无心肌损伤组,多因素Logistic回归分析得出, cTnI、pro-BNP和TNF-α可能是病死率的独立危险因素。结论联合检测cTnI和pro-BNP对判断和预测感染性休克相关心肌损伤病情和预后有较大的应用价值。     

PCI 术后心肌缺血再灌注损伤的治疗研究

目的：探讨PCI术后心肌缺血再灌注损伤的治疗效果。方法选取2012年1月至2013年1月行PCI手术患者共100例，随机分为试验组和对照组，对照组患者在接受PCI术前给予常规的治疗，而试验组患者于此基础上加用曲美他嗪。结果2组患者在PCI手术前的血清中的肌钙蛋白I跟磷酸肌酸激酶同工酶在水平上都不具统计学的差异（ P ＞0．05），试验组在PCI术后1天的血清肌钙蛋白I跟磷酸肌酸激酶同工酶水数值显著低于对照组（ P＜0．05）；术前2组患者的射血分数值差异不存在统计学意义（ P ＞0．05），而术后2个月试验组患者射血分数值明显要比对照组患者高，具统计学上的差异（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪把心肌的代谢功能增强，有效地缓解PCI术后心肌缺血所引起灌注的损伤，故在临床上值得推广。     

不同剂量瑞舒伐他汀对择期行PCI术的CHD患者心肌保护作用

目的：探讨术前使用不同剂量瑞舒伐他汀对择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的心肌保护作用。方法选择2012年10月至2014年2月收治的173例择期行PCI治疗的CHD患者根据术前使用瑞舒片他汀剂量不同分为A组（瑞舒伐他汀10 mg,58例）、B 组（瑞舒伐他汀20 mg,59例）和C组（瑞舒伐他汀40 mg,56例）,三组患者均在治疗前抽血测定肝肾功能、血脂指标,并观察其球囊扩张次数和置入支架情况。于术前、术后24 h、术后7 d测定各组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）,白介素-18（IL-18）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,肌钙蛋白T（cTn-T）水平。采用全自动生化分析仪测定肝肾功能、血脂及CK-MB、cTn-T等指标,采用酶联免疫吸附试验法测定IL-8水平,免疫浊度法测定hs-CRP水平。结果三组患者治疗前肝肾功能、血脂指标及球囊扩张次数、置入支架数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组患者PCI术前hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组患者PCI术后24 h hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-I水平较同组术前均增高,而术后7 d hs-CRP、IL-18、CK-MB、cTn-T水平较同组术前、术后24 h均降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组患者间术后7 d各指标水平比较,C组明显优于A、B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后心血管事件和不良反应发生率[8.62%（5/58）、5.08%（3/59）、7.14%（4/56）]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论择期PCI术术前应用20、40 mg瑞舒伐他汀对PCI术后心肌损伤保护作用均优于10 mg,且40 mg作用效果优于20 mg,安全性良好。     

替罗非班对急性心肌梗死患者 PCI术后血小板活化功能、TIM I血流分级及心肌梗死面积的影响

目的：探讨替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI）术后患者心肌灌注及心肌梗死面积的影响。方法选择就诊并治疗的急性心肌梗死患者95例,随机分为试验组48例和对照组47例,对照组患者采用PCI治疗,试验组患者采用替罗非班联合PCI术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果试验组患者的血小板活化功能指标CD62P、CD63、MPA检测结果均显著优于对照组（ P ＜0è．05）,试验组患者PCI术后TIMI3级血流发生率为62．5％明显高于对照组的31．9％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组患者术前心肌梗死面积对比差异无统计学意义（ P ＞0．05）,试验组患者术后的心肌梗死面积明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论替罗非班能够有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注的效果,并显著降低患者的心肌梗死面积,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

术前应用替罗非班对冠心病PCI患者的影响

探究术前应用替罗非班对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者血清肌红蛋白（serum myoglobin,Mb）、心肌钙蛋白（serum myocardial calcium protein,cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平的影响。选取2014年8月至2016年10月我院收治的需进行PCI术的冠心病患者84例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各42例。两组均进行PCI手术与围术期常规治疗,对照组在PCI术中给予动脉注射替罗非班,观察组在术前注射替罗非班。比较两组炎症反应及心肌损伤情况。观察组治疗后Mb、cTnI、CK-MB、hs-CRP水平均比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.01）。术前应用替罗非班可有效改善冠心病PCI患者炎性反应,减少心肌损伤,提高手术治疗效果及预后。     

PCI术对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及心肌坏死标记物的影响

目的探讨PCI术对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白及心肌坏死标记物的影响。方法选本院86例不稳定型心绞痛患者，其中46例行PCI，40例行单纯冠状动脉造影术。术前3d开始服用阿司匹林片300mg，1次／d；硫酸氢氯吡格雷片75mg，1次／d；低分子肝素针6000U，2次／d，皮下注射；两组患者术前、术后24h分别检测CRP、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果术后24hPCI组CRP与术前相比明显升高（P〈0．05）；单纯CAG组与术前相比无明显升高（P〉0．05）；且术后24hPCI组CRP也明显高于单纯CAG组（P〈0．05）。术后24hPCI组CK—MB、cTnⅠ与术前相比有所升高（P〈0．05），单纯CAG组与术前相比无明显升高（P〉0．05）；且术后24hPCI组CK—MB、cTnⅠ也高于单纯CAG组（P〈0．05）。结论PCI术可引起CRP、CK-MB、cTnⅠ升高，PCI术后血管靶病变可发生一定的炎性反应及造成心肌的急性微损伤。     

大剂量麝香保心丸对经皮冠状动脉介入疗法围手术期病人心肌损伤的影响

目的：探讨术前3 d给予大剂量麝香保心丸（12丸/d）对于经皮冠状动脉介入疗法（percutaneous coronary inter-vention,PCI）病人心肌损伤的影响。方法：133例术前心肌损伤标志物心脏肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）和肌酸激酶-MB同功酶（creatine kinase-MBisoenzyme,CK-MB）阴性的不稳定型心绞痛病人,随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗;试验组给予常规治疗加服麝香保心丸（4丸/次,tid）,3 d。随后分别行冠状动脉造影及支架植入术。测定PCI术前及术后12、24 h的血清CK-MB和cTnI浓度。采用电化学发光法检测cTnI,酶活性抑制法检测CK-MB。随访PCI后30 d内心血管事件发生情况。结果：试验组PCI术后12、24 h cTnI水平显著低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,而CK-MB水平与对照组相比无明显差异（P〉0.05）。术后30 d试验组各项及总心血管事件发生数低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前3 d给予大剂量麝香保心丸对于PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用,但是对减少术后心血管事件的发生无显著作用。     

纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究

目的：研究纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用。方法选取急诊96例急性重度酒精中毒患者随机分为治疗组（纳美芬联合丹参多酚酸盐组）和对照组（纳美芬组）,每组48例。测定2组患者治疗前后心肌生化标志物（ cTnI、CK、CK-MB）。结果治疗组患者治疗前后心肌生化标志物有明显变化,治疗后心肌生化标志物明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0&．05）;对照组患者治疗前后心肌生化标志物变化差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗前心肌生化指标差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组治疗后心肌生化指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论纳美芬联合注射用丹参多酚酸盐对急性重度酒精中毒患者心肌损害有明显保护作用,且使用方便,见效快,安全性高,值得在临床推广应用。     

普罗布考对不稳定型心绞痛患者PCI术后的影响

摘要 目的：观察不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris, UAP）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白I（cTnI）及炎症反应标记物超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及内皮功能因子一氧化氮（NO）的水平变化,评价普罗布考对CK-MB、cTnI、hs-CRP及NO的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：将107例UAP患者随机分为普罗布考组（52例）及对照组（55例）,于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CRP、NO、CK-MB及cTnI。 结果：对照组术后CRP、CK-MB、cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,NO含量较同组术前明显降低（P<0.05）;普罗布考组术后CK-MB、cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,CRP含量较同组术前有所增高（P>0.05）,NO含量较同组术前有所降低（P>0.05）;与对照组相比,普罗布考组CRP、NO术前-术后差值明显降低（P<0.05）,CK-MB、cTnI术前-术后差值有所增高（P>0.05）。 结论：UAP患者PCI术前应用普罗布考至少24小时以上,可显著减少PCI术后的炎症反应及内皮损伤,改善患者预后,但对于心肌损伤的降低并没有起到明显的作用。     

瑞芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌保护作用

目的：探讨瑞芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌保护作用。方法选取2012年5月～2015年12月我院行非体外循环冠脉搭桥术患者62例为研究对象,采用抛硬币方法将患者随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,两组患者给予依托咪酯、咪唑安定、芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,麻醉诱导后研究组给予瑞芬太尼泵入,对照组给予相同剂量生理盐水泵入,分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后1h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）、术后48h（T5）血浆肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果两组患者手术时间、搭桥支数、机械通气时间比较无统计学意义（P＞0．05）;研究组患者住院时间短于对照组,比较有统计学意义（P＜0．05）。麻醉诱导前两组患者 cTnI水平比较无统计学意义（P＞0．05）;术毕、术后1h、术后12h、术后24h、术后48h研究组患者cTnI水平均低于对照组（P＜0．05）,且两组患者均于术后12hcTnI水平达到高峰。结论瑞芬太尼预处理在非体外循环冠脉搭桥术患者中应用可有效减轻心肌损伤,促进术后康复,改善患者预后。     

体外循环瓣膜置换术中持续胰岛素泵入的临床应用

目的研究胰岛素对体外循环下非糖尿病瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法2010年3月2日～2011年3月5日,选择156例择期首次在体外循环下行瓣膜置换术患者。随机分为实验组80例,对照组76例;实验组术中静脉持续泵入胰岛素,使血糖术中控制在4．0～11．0mmol／L,术后在3．9～12．0mmol／L;对照组术中血糖变化不作处理,术后控制在3．9～12．0mmol／L。分别于切皮前（T1）、主动脉开放后2h（T2）、主动脉开放后12h（T3）、主动脉开放后24h（T4）、主动脉开放后48h（T5）抽取桡动脉血,测量肌钙蛋白I（eTnI）水平。记录体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏复跳情况及术后48h正性肌力药物的应用情况。结果（1）两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间均差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）主动脉开放后心脏自动复跳率实验组为75．00％,对照组为27．63％,实验组自动复跳率明显高于对照组（P〈0．05）。（3）cTnI术前两组差异无统计学意义（P〉0．05）,术后各时间点均较术前显著升高（P〈0．05）。各个时刻实验组cTnI含量均显著低于对照组（P〈0．05）。（4）术后48h内正性肌力药物应用,实验组与对照组相比多巴胺用量、肾上腺素用量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对体外循环下非糖尿病瓣膜置换术患者进行持续胰岛素泵入治疗,能减轻心肌缺血再灌注损伤,减少术后血管活性药物用量,发挥心肌保护作用。     

参附注射液预处理对老年冠心病患者胃癌手术围术期心脏保护作用的临床研究

目的：探讨参附注射液预处理对老年冠心病胃癌手术患者围术期心脏保护的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例,年龄60～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为参附注射液组（ C组）与对照组（ O组）,每组20例。2组患者麻醉管理均一致,其中C组采用参附注射液1 ml／kg稀释至100 ml在麻醉诱导前5 min输注;对照组在同一时点采用等量的0挝．9％氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后24 h、采集静脉血标本,测定肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平。并在术后3 d内采用心电监护仪监测患者心电图的变化,记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前年龄及体重等一般资料比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组患者术前血清 cTnI水平、NT-proBNP水平、hs-CRP水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）,2组患者术后24 h血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP 较术前水平显著升高,参附注射液预处理组在术后24 h血清cTnI 水平、NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后心脏不良事件发生情况比较,参附注射液组术后无症状性心肌缺血和心律失常的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参附注射液预处理能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP的水平,减少患者术后心脏不良事件的发生率。     

危重患者心肌肌钙蛋白肌红蛋白的检测及其意义

目的探讨危重病患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）的水平变化及在危重病患者急性心肌损伤的诊断、评价病情严重程度及患者预后中的作用。方法对入住外科ICU和急诊ICU的93例危重病患者,在24小时内以化学发光法检测血清cTnI和MYO水平,同时对患者进行APACHII评分。结果在93例危重病患者中cTnI升高21例,占22．6％,在21例cTnI升高患者中死亡9例,占42．9％,不同APACHEII评分、死亡组与存活组患者cTnI水平均存在显著差异（P〈0．01）,cTnI升高患者的死亡率、低血压发生率、心衰及心律失常发生率均显著高于cTnI正常患者（P〈0．01）,MYO在93例危重病患者中均有不同程度升高,不同APACHEII评分、死亡组与存活组均存在显著性差异（P〈0．01）,APACGEII分值〉20分组显著高于〈20分组,死亡组显著高于存活组。结论血清cTnI水平对诊断危重患者的心肌损伤、判断病情严重程度及患者预后有重要价值,对诊断危重病患者的心肌损伤具有高度特异性,血清MYO水平在危重病患者中均有不同程度升高,病情愈严重,升高愈显著,可反映危重病患者的病情严重程度及判断预后,但对心肌损伤的诊断缺乏特异性。     

择期PCI患者术前给予不同剂量阿托伐他汀钙的疗效对比研究

目的观察择期PCI患者,术前给予高剂量阿托伐他汀与低剂量阿托伐他汀疗效及安全性。方法将择期PCI患者随机分为2组,高剂量组术前12h内给予阿托伐他汀钙80mg,之后每天40mg口服,低剂量组术前给予阿托伐他汀钙40mg、之后每天20mg口服,术前CRP、CK-MB、cTnI、ALT,术后24h CRP、cTnI、术后4周CK-MB、ALT变化,及临床主要心血管事件。结果高剂量组术后CRP、cTnI较低剂量组相比,明显降低,差异具有统计学意义(P<0.5),两组术前与术后CK-MB与ALT无显著差异,低剂量组心绞痛及心律失常及术后心肌梗死多于高剂量组,差异具有统计学意义,两组靶血管再次血运重建及死亡差异无统计学意义。结论择期PCI,术前给予高剂量阿托伐他汀安全、有效。     

异氟醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者CK、CK—MB及cTnI的影响

目的：观察异氟醚对非体外循环冠脉搭桥患者肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase—MB,CK—MB）以及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的影响,探讨其心肌保护作用机制。方法：将42例非体外循环冠脉搭桥患者随机分为异氟醚组和丙泊酚组,每组各21例。分别于术前、术后6h、术后12h和术后24h抽取静脉血,测定CK、CK—MB和cTnI。结果：两组术前CK比较,差异无统计学意义。异氟醚组CK于术后6h、术后12h和术后24h分别低于丙泊酚组（P〈0．01）。两组术前CK—MB比较,差异无统计学意义。异氟醚组CK-MB于术后6h、术后12h和术后24h分别低于丙泊酚组（P〈0．01）。两组术前cTnI比较,差异无统计学意义。异氟醚组cTnI于术后6h、术后12h和术后24h均低于丙泊酚组（P〈0．01）。结论：异氟醚可降低非体外循环冠脉搭桥患者CK、CK—MB和cTnI的释放。是一种安全有效的麻醉药物。     

丹参多酚酸盐对经皮冠脉介入治疗的心肌保护

目的:观察丹参多酚酸盐对经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌酶、左室射血分数的影响,探讨对PCI术后患者心肌的保护作用.方法:择期行PCI术的患者96例,随机将其分为观察组与对照组,各48例.观察组患者术前使用丹参多酚酸盐药超过7d,对照组患者术前未曾使用丹参多酚酸盐药.测定治疗前后肌酸激酶同功酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、左室射血分数等指标.结果:观察组TnI及CK-MB峰值的平均值显著低于对照组(P＜0.01);左室射血分数在观察组明显提高(P＜0.05),而对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:PCI术前使用丹参多酚酸盐1周以上对术后心肌损伤有保护作用.     

阿托伐他汀联用依折麦布预处理对择期PCI术围手术期急性心肌损伤的影响

目的 对比观察单用阿托伐他汀与阿托伐他汀联用依折麦布对择期PCI术患者围手术期肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化,探讨阿托伐他汀联用依折麦布预处理对PCI围手术期急性心肌损伤的影响。方法 2011年12月至2012年12月间先后入选88例具有典型稳定性心绞痛症状或／和负荷试验阳性的患者,在基础治疗相同前提下,随机分为他汀组（阿托伐他汀20mg／晚）及联合组（阿托伐他汀10mg／晚＋依折麦布10mg／晚）,分组治疗7d后行PCI术,术前、术后8h、24h、48h、7d分别检测CK、CK—MB、cTnⅠ。结果 ①组内比较,两组术后8h与术前比较,CK、CK—MB、cTnⅠ均明显升高（P〈0．05）,术后24h达高峰（P〈0．01）,48h持续升高（他汀组P〈0．01,联合组P〈0．05）,术后7d与回落至术前水平（P〉0．05）;②组间比较,两组PCI术前CK、CK—MB、cTnⅠ比较无统计学意义（P〉0．05）,术后8h、24h、48h联合组CK、CK—MB、cTnⅠ升高水平低于他汀组（P〈0．05）,48h cTnⅠ更显著（P〈0．01）,术后7d两组比较无差别（P〉0．05）。结论 阿托伐他汀联用依折麦布较阿托伐他汀单用对围手术期急性心肌损伤具有更明显的改善作用。     

心肌缺血预适应对溶栓治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的心肌保护作用

目的：观察心肌缺血预适应（IPC）对溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心肌保护作用。方法选择首次因急性STEMI行溶栓治疗的患者92例,根据心肌梗死发病前48h内有无心绞痛发作分为缺血预适应组（A组）47例和无缺血预适应组（B组）40例。比较2组患者的心功能指标、心肌损伤指标、并发症和病死率。结果入院时,A组的 LVEF、FS均显著高于B 组,LVEDD、LVESd 均显著低于B 组（P 均＜0．05）。 A 组的 cTnI 和CK-MB的峰值浓度均显著低于B组,峰值时间、恢复正常时间均显著短于B组（P均＜0．05）。住院后4周内,A组心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生率及4周内病死率均显著低于B组,梗死后心绞痛的发生率显著高于无缺血预适应B组（P均＜0．05）。2组患者再发心梗的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IPC对心肌具有保护作用,可维护心功能,减轻心肌损伤,降低并发症的发生率及住院病死率。