24小时动态血压监测对高血压合并脑梗死复发的预测

【目的】分析原发性高血压合并脑梗死患者24h动态血压变化特点,探讨血压异常与脑梗死复发的关系。【方法】对40例高血压合并脑梗死患者（复发组）和94例高血压合并脑梗死患者（无复发组）进行3年前24h动态血压监测分析,对两组患者的24h、日问、夜间血压平均值,血压负荷值,血压变异性和血压昼夜节律性进行统计检验。【结果】高血压合并脑梗死患者（复发组）24h、日问、夜间收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）及SBP和DBP负荷值均明显高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）,24hSBP和日问SBP及负荷值差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压合并脑梗死患者（复发组）日间SBP变异性高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（16．44±3．19）mmHg（1mmHg=0．1333kPa）比（15．20±4．45）mmHg],SBP和DBP夜间下降率低于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（5±3）％比（7±2）％,（4±2）％比（6±4）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血压平均值和血压负荷值增高对脑血管病的发生具有影响,血压变异性及昼夜节律性消失与脑梗死复发相关。     

卡维地洛的降压疗效及对心率左室射血分数的影响

目的观察和评价卡维地洛降压疗效和耐受性及对心率、左室射血分数的影响。方法轻／中度原发性高血压患者（舒张压95～115mmHg）60例，经停用其他降压药1周后，给予卡维地洛10～20mg，每日1次，合并心功能不全者给予2．5～5mg，每日2次，每周测量血压、心率和心功能指标，记录不良反应，进行相关体检，其中14例于治疗前后分别进行了24h动态血压及心率监测，24例接受左心室射血分数测定。结果经12周治疗，患者的收缩压、舒张压平均下降了（193±8．6）、（12．6±7．3）mmHg，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05），总有效率为86．7％，心率平均下降2．5次／min。不良反应少，且多为轻度头晕、乏力、胸闷等，动态血压监测显示24h平均收缩压／舒张压较治疗前下降18．6／11．1mmHg，谷峰比值分别为61．2％和69．1％。结论卡维地洛10mg每日1次，合并心功能不全者给予2．5。5mg，每日2次，可有效控制血压，患者耐受性好，心率及左心室射血分数变化不大，适于临床应用。     

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察

目的：观察并研究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法随机选取高血压合并冠心病患者70例,根据随机数字表法均分为对照组和研究组,各35例。对照组使用硝苯地平控释片进行治疗,研究组则应用吲达帕胺联合氨氯地平的方式进行治疗。观察并对比2组患者的血压、血脂水平的变化以及临床疗效。结果研究组患者的总有效率为91.43%,对照组仅为71.43%,研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;经治疗,研究组SBP、DBP、三酰甘油、总胆固醇分别为（120.36±12.43）mmHg、（81.87±6.51）mmHg、（1.56±0.25）mmol/L、（4.47±0.57）mmol/L,均低于对照组的（141.03±12.51）mmHg、（93.86±9.48）mmHg、（3.33±0.51）mmol/L、（5.66±0.88）mmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义。结论吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压并冠心病疗临床疗效显著,有利于降低血压血脂,安全可靠,值得在临床上推广并应用。     

高血压合并冠心病与24小时脉压的关系

目的　探讨高血压合并冠心病与 2 4h脉压的相关性。方法　将 15 3例住院患者分两组 ,A组为单纯高血压病 110例 ;B组为高血压合并冠心病 4 3例。用动态血压监测仪监测各组患者 2 4h血压及脉压 (PP)。结果　A组的MSBP ,MDBP和PP分别为 (136 72± 13 95 ) ,(79 37± 8 84 )和 (5 7 35± 11 74 )mmHg ,且PP≥ 5 0mmHg百分率 6 8 2 % ;B组的MSBP ,MDBP和PP分别为 (136 38± 12 36 ) ,(76 5 6± 10 13)和 (6 1 83± 8 75 )mmHg ,且PP≥ 5 0mmHg百分率 90 7% ,两组比较 ,MSBP和MDBP差异无显著性 ,但B组PP大于A组 ,且PP≥ 5 0mmHg百分率均高于A组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　高血压合并冠心病患者PP较单纯高血压患者大 ,冠心病合并症发生与PP相关。     

家庭病床服务对社区高血压患者防治效果的分析

目的探讨家庭病床服务模式下高血压患者的防治效果情况。方法选取深圳市宝安区某社区健康服务中心高血压患者200例为研究对象,分为研究组与对照组各100例,对照组给予常规药物治疗．研究组在给予常规药物治疗基础上使用家庭病床服务模式管理,均随访半年。结果研究组对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高98．5％,高血压自测率提高95．6％,体重指数（BMI）平均（27．6±2．5）kg／m^2,血压（129±13）／（80±11）mmHg;对照组高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高64．6％,高血压自测率提高85．4％,BMI平均（32．0±0．7）kg／m^2,血压（167±19）／（114±17）mmHg;两组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论家庭病床服务模式能够防治高血压病,能提高疗效和提高患者的生活质量,值得社区卫生推广。     

氨氯地平治疗原发性高血压150例疗效观察

目的观察氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应。方法选择本院近年来诊治的原发性高血压患者150例，均给予氨氯地平5mg，1次／d，治疗2周，如血压未达到标准增至10mg，1次／d，疗程4周。观察临床疗效和患者用药前、用药期间及用药后血压变化情况及不良反应。结果本组显效117例（78．0％），有效21例（14．0％），无效12例（8．0％），总有效率92．0％，治疗4周后收缩压由（153．6±19．4）mmHg降至（130．6±16．2）mmHg（P〈0．01）。没有明显不良反应出现。结论氨氯地平具有较好的降压效果和依从性，是理想的降压药物，适用于原发性高血压患者长期治疗。     

观察氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的临床效果及药理作用

目的研究氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的临床效果及药理作用。方法选取我院2015年10月至2017年9月收治的确诊高血压合并冠心病患者,共计80例,随机分为对照组和研究组。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,疗程为6w。统计分析两组患者治疗疗效、血压水平以及不良反应发生率。结果研究组治疗疗效95.0%,SBP(125.45±10.11)mmHg,DBP(78.94±6.56)mmHg,不良反应发生率5.0%,对照组治疗疗效77.5%,SBP(132.58±10.47)mmHg,DBP(90.39±6.76)mmHg,不良反应发生率7.5%,研究组各项数据均优于对照组,差异显著(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论对高血压合并冠心病患者实施治疗,应用氨氯地平阿托伐他汀钙片能够提高临床效果,值得推广应用。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压78例临床观察

目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压的临床疗效。方法：将156例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各78例,观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,对照组给予厄贝沙坦治疗,观察用药后第4、8、12周的血压及用药前后生化指标变化。结果：观察组和对照组的总有效率分别为94．87％和71．80％（P〈0．05）;观察组收缩压／舒张压（SBP／DBP）从（152．1±11．2）／（101．7±9．3）mm Hg下降为（123．6±8．4）／（78．5±6．8）mmHg;对照组从（151．2±11．8）／（100．1±6．9）mmHg下降为（126．3±9．7）／（80．2±12．7）mmHg。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压疗效显著,临床耐受性好,不良反应少,值得临床推广。     

社区综合护理对老年高血压患者的影响分析

目的分析社区综合护理对老年高血压患者的影响。方法将113例患者分为2组,对照组56例给予常规护理,研究组57例给予综合护理。结果研究组与对照组护理后舒张压分别为（74.8±4．1）mmHg、（87．7±4．7）mmHg;护理后收缩压分别为（119.7±5．2）mmHg、（140．52±4.6）mmHg,研究组护理后舒张压与收缩压下降更明显,与对照组护理后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组、对照组患者满意度分别为98.25％、75．00％,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区综合护理可影响老年患者的血压,降低其舒张压与收缩压,提高满意度。     

缬沙坦治疗难治性高血压临床疗效的观察

目的观察缬沙坦治疗难治性高血压的临床疗效。方法52例难治性高血压患者服用缬沙坦80mg，每日1次，根据疗效调整用量至160mg，每日1次，疗程4周。结果显效33例（63．5％），有效14例（26．9％），无效5例（9．6％），总有效率90．4％。治疗4周后与治疗前比较，坐位血压明显下降（治疗前178．3±12．4／98．3±7．8mmHg，治疗后136．1±8．4／76．3±7．4mmHg，P〈0．01），心率无明显变化（P〉0．05），检查24h动态血压，计算降压谷峰比值率〉65％。结论缬沙坦治疗难治性高血压安全有效。     

贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床分析

目的：探讨贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月期间收治的原发性高血患者140例,随机分成观察组和对照组,每组均为70例。对照组采用单一的苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加用贝那普利治疗,观察两组患者治疗前后血压、收缩压、舒张压以及治疗后发生不良反应情况。结果对照组患者治疗总有效率为77.14%,明显低于观察组92.86%,差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者平均收缩压(138.62±5.21)mmHg、平均舒张压(89.12±7.56)mmHg,明显高于观察组患者的平均收缩压(125.12±5.31)mmHg、平均舒张压(79.21±6.54)mmHg,差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者发生不良反应为12.86%,明显高于观察组的2.86%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压具有显著疗效,能够有效改善患者病情,减少不良反应发生,具有较高的临床应用价值。     

左旋氨氯地平联合阿托伐汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

目的：探究左旋氨氯地平联合阿托伐汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压(Senile Simple Systolic Hypertension, SSSH)的临床疗效。方法方便选取于2014年3月—2015年11月期间来该院就诊的110例SSSH患者分为观察组和对照组各55例,对照组口服2.5 mg的左旋氨氯地平治疗,观察组给予左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,观察两组临床症状、血脂和血压水平。结果治疗后,观察组TG(3.0±0.8)mmol/L、TC(5.1±1.0)mmol/L、LDL-C(1.3±0.8)mmol/L低于对照组 TG (3.8±1.1)mmol/L、TC (6.5±0.8)mmol/L、LDL-C (2.1±0.8)mmol/L,HDL-C (2.8±0.7)mmol/L 高于对照组(2.5±0.5)mmol/L。观察组舒张压(75.3±5.8)mmHg、收缩压(130.4±5.9)mmHg、脉压差(61.4±2.4)mmHg低于对照组舒张压(72.1±4.9)mmHg、收缩压(133.2±6.8)mmHg、脉压差(72.6±3.5)mmHg。结论阿托伐汀钙联合左旋氨氯地平治疗SSSH能显著改善患者的临床症状,降低患者血脂水平。     

长期家庭无创正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期的临床效果

目的：长期家庭无创正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期的临床效果。方法方便选取2007年12月-2014年5月来该院治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者120例为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为两组,每组患者60例,对照组接受常规药物治疗和长期家庭氧疗,研究组在采取上述措施的同时实施无创正压通气治疗,患者出院后随访两年,比较两组临床效果。结果出院时,两组在肺功能和血气分析情况等差异无统计学意义(P>0.05);2年后,研究组FEV1评分为(1.12±0.18)分,对照组为(0.76±0.22)分;研究组PO2为(68.54±5.89)mmHg,对照组为(47.07±4.56)mmHg;研究组PaCO2为(42.12±12.13)mmHg,对照组为(64.11±10.14)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组使用呼气剂的时候出现人机不协调、面部压迫性损伤、胃肠胀气和口咽干燥等不良反应,经指导后均得到有效改善。结论在重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期治疗期间,给予患者长期家庭无创正压通气治疗,能够有效缓解患者临床症状。     

中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床效果探析

目的：探究中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床有效情况。方法方便选择2014年1月—2015年12月江苏省如皋市中医院收治的80例阴虚阳亢者为研究对象,将其分为2组,每组40例。观察治疗后具体效果。结果两组患者治疗前的收缩压与舒张压差异无统计学意义,P>0.05。经治疗后,对照组患者舒张压为(142.3±9.8)mmHg,(71.3±4.6)mmHg,观察组为(135.6±5.8)mmHg,(69.4±4.9)mmHg。两组患者治疗后收缩压差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者的治疗效果明显比对照组好,两者分别为95.00%和82.50%,P<0.05。观察组患者的中医症候改善情况明显比对照组好,两者分别为88.10%和97.62%,P<0.05。患者在治疗过程中,无显著不良反应,安全性良好。结论对于阴虚阳亢型老年高血压患者,以常规西医治疗为基础,使用天麻钩藤饮加减治疗,可取得显著效果,安全性强。     

强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响

目的:探讨强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响。方法:将72例老年冠心病合并2型糖尿病病人随机分为2组,对照组36例给予强化降糖治疗,观察组36例给予强化降糖配合罗格列酮治疗,2组均持续治疗3个月,并随访12个月以上。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血脂和载脂蛋白水平,统计随访期间心血管不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组的69.44%（P<0.05）;2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均有降低（P<0.05~P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1均有升高（P<0.05~P<0.01）,且观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平的下降幅度、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的升高幅度均大于对照组（P<0.05~P<0.01）。随访期间,观察组病人不良事件发生率22.22%,低于对照组的44.44%（P<0.05）。结论:强化降糖配合罗格列酮治疗老年冠心病合并2型糖尿病,可明显改善血脂和载脂蛋白水平,减少不良事件发生,疗效显著。     

PICCO在重症急性胰腺炎患者液体复苏中的应用

目的：探讨重症急性胰腺炎患者在脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)监测下的液体复苏效果。方法将我科2012年1月至2014年1月收治的47例SAP患者作为研究对象,根据是否应用PICCO监测分为观察组25例和对照组22例,观察组运用PICCO监测指导液体复苏,而对照组根据心率、血压、中心静脉压及尿量指导液体复苏;比较两组患者治疗后6 h、12 h、24 h的中心静脉压、平均动脉血压、心率、中心静脉血氧饱和度,并比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生例数及28 d死亡人数。结果治疗后6 h,两组患者的中心静脉压[(8.24±2.18) mmHg vs (6.41±2.30) mmHg]、平均动脉压[(79.40±6.63) mmHg vs (71.05±4.60) mmHg]、中心静脉血氧饱和度[(70.57±6.49)%vs (63.03±5.61)%]比较,观察组均高于对照组,心率[(109.07±12.35)次/min vs (121.25±14.31)次/min]比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12 h,观察组患者的心率为(103.51±9.07)次/min,低于对照组的(112.37±11.23)次/min,中心静脉血氧饱和度为(72.25±7.63)%,高于对照组的(66.29±6.67)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h,两组患者的中心静脉压[(9.16±1.28) mmHg vs (7.59±1.68) mmHg]、平均动脉压[(85.46±10.36) mmHg vs (77.56±12.11) mmHg]比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住ICU时间[(9.27±1.39) d vs (13.38±2.27) d]、机械通气时间[(4.62±0.98) d vs (6.36±1.20) d]、MODS发生率(16.00%vs 45.45%)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但28 d死亡率两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎患者PICCO监测下的液体复苏疗效更佳,其能及时、有效的稳定血流动力学,缩短机械通气时间、降低MODS的发生率,减少住ICU时间,值得临床推广应用。     

分析氯沙坦联合氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的临床应用效果

目的：探讨氯沙坦联合氨氯地平在高血压合并糖尿病患者治疗中的临床效果。方法方便选取该院2014年2月—2015年2月期间,收治的84例高血压合并糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,各42例,对照组单独采用氯沙坦进行治疗,观察组采用氯沙坦联合氨氯地平进行治疗,比较两组患者临床治疗效果和不良反应。结果观察组的临床治疗的总有效率95.2%、各项血压、血糖水平分别为FBG为（7.28±1.52)mmol/L、2 hPBG为（8.83±1.62)mmol/L、SBP为（114.74±21.43)mmHg、DBP为（79.33±17.83)mmHg,不良反应发生率2.3%,对照组为总有效率为80.7%,FBG、2 hPBG、SBP以及DBP分别为（10.01±1.73)mmol/L、(13.66±2.1) mmol/L、(127.76±26.63) mmHg以及（89.67±21.32)mmHg,不良反应率为19.0%,观察组各项数据据均显著优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05)。结论氯沙坦联合氨氯地平在高血压合并糖尿病患者临床治疗中效果显著,值得在临床上推广和应用。     

心肺复苏机与徒手心肺复苏在心脏骤停抢救中疗效的研究

目的：对比心肺复苏机及徒手心肺复苏在心脏骤停抢救中的疗效,探讨心肺复苏机在心脏骤停时的抢救意义。方法整群选取2015年1月—2016年2月收治的46例心肺复苏后患者资料,其中22例采用心肺复苏机予以心肺复苏,为研究组;其余24例采用徒手心肺复苏,为对照组。回顾性分析、比较两组患者平均动脉压、血氧分压、自主循环恢复时间、复苏成功率及24 h存活率。结果研究组自主恢复时间(16.32±5.23)min、平均动脉压(76.8±4.76)mmHg、血氧分压(53.74±3.31)mmHg、复苏成功率(63.64)%均高于对照组(29.41±15.82)min、(72.49±3.17)mmHg、(43.06±12.32)mmHg、45.83%,组间对比显示,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组与对照组24 h存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肺复苏机虽未能明显改善其预后及存活率,但是维持患者的血流动力学状态、提高心肺复苏成功率、缩短自主循环恢复时间优于徒手心肺复苏。     

非洛地平并阿托伐他汀治疗单纯收缩期高血压的临床研究

目的：探讨非洛地平并阿托伐他汀治疗单纯收缩期高血压的临床疗效。方法方便选取2014年2月-2015年2月于该院住院的72例单纯收缩期高血压患者抽签随机分为两组。对照组(36例)给予非洛地平缓释片口服,观察组(36例)及在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙片口服。比较两组患者治疗前后的收缩压、脉压、高敏C反应蛋白的改善情况来评估两组患者药物治疗的临床疗效。结果治疗后观察组患者一氧化氮(78.56±8.43)μmol/L较治疗前及对照组治疗后(52.34±8.25)μmol/L显著较高(P<0.05),收缩压[(131.25±8.46)mmHg、脉压(56.82±5.46)mmHg、高敏C反应蛋白(7.48±2.16)mg/L较对治疗前及对照组治疗后(145.28±8.09)mmHg、(67.48±6.13)mmHg、(12.15±2.11)mg/L]显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗单纯收缩期高血压患者,非洛地平并阿托伐他汀治疗比单独用药能更好地降低患者的收缩期血压和脉压,降低患者的血管炎性水平,提高临床疗效。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压血清IL-17、IL-18及心功能的影响

目的：探究厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年高血压患者血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)及心功能的影响及意义。方法随机选取2014年1月—2015年12月于该院进行治疗老年高血压患者68例为研究对象。将其随机分为对照组(厄贝沙坦组)32例和观察组(厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗组)36例,在治疗前、治疗后,采用ELISA法检测外周血中IL-17、IL-18的表达,评价心功能指标,进行统计及比较。结果经研究比较,治疗后两组的血压均有明显的改善,观察组血压分别为(120.3±9.8)mmHg、(82.2±6.7)mmHg低于对照组(137.6±11.8)mmHg、(100.9±2.1)mmHg,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者外周血清IL-17、IL-18的含量(13.5±3.38)pg/mL,(34.5±7.48)pg/mL均低于对照组(20.4±6.68)pg/mL,(42.2±5.48)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)；两左心室质量指数得到显著改善,其中观察组的左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(LVST)、左室舒张末期后厚度(LVPWT)改善程度明显好于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压患者可降低炎症相关的IL-17、IL-18水平,改善心功能症状,是可行的治疗方案,值得临床推广。