子痫前期患者血肾功能测定及临床意义

目的探讨妊娠高血压病子痫前期患者血肾功能指标变化及其与围产儿结局的关系。方法回顾性分析166例子痫前期患者的肾功能指标及围产儿的结局,与同期100例正常分娩者比较,并在轻、重度两组子痫前期患者之间进行了比较。结果子痫前期组新生儿体重显著低于正常妊娠组(p<0.001),窒息发生率、围产儿死亡率明显高于正常妊娠组(p=0.013,p=0.033)。妊高征患者UA、Gr显著高于正常组(p=0.001,p=0.009),其中以UA增高最为敏感,且与围产儿预后关系密切。结论肾功能尤其是血尿酸的变化可以估计子痫前期患者病情发展变化,与围产儿结局密切相关。     

子痫前期患者血肾功能测定及临床意义

目的探讨妊娠高血压病子痫前期患者血肾功能指标变化及其与围产儿结局的关系。方法回顾性分析166例子痫前期患者的肾功能指标及围产儿的结局,与同期100例正常分娩者比较,并在轻、重度两组子痫前期患者之间进行了比较。结果子痫前期组新生儿体重显著低于正常妊娠组（p〈0.001）,窒息发生率、围产儿死亡率明显高于正常妊娠组（p=0.013,p=0.033）。妊高征患者UA、Gr显著高于正常组（p=0.001,p=0.009）,其中以UA增高最为敏感,且与围产儿预后关系密切。结论肾功能尤其是血尿酸的变化可以估计子痫前期患者病情发展变化,与围产儿结局密切相关。     

子痫前期及子痫患者肾功能三项指标测定的临床意义

目的探讨子痫前期及子痫患者血浆尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）浓度的变化及肾脏功能的改变,为临床早发现、早治疗肾损伤患者、预防肾衰提供依据。方法检测26例轻度子痫前期患者、46例重度子痫前期-子痫患者和42例正常晚期妊娠者血浆中的Urea、Cr与UA浓度并进行统计学分析。结果轻度子痫前期组与正常孕晚期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度明显增高（P〈0.05,P〈0.01）差异有统计学意义;重度子痫前期-子痫组与轻度子痫前期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度均明显增高（P〈0.01）差异有统计学意义。结论血浆尿素、肌酐、尿酸三项指标能灵敏的反映肾功能的改变,对子痫前期及子痫患者肾损害的诊断和治疗有重要临床意义。     

轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及临床意义

目的:探讨轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及其临床意义。方法:对152例先兆子痫患者的肝功能指标白蛋白(Alb)、球蛋白(GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和163例先兆子痫患者的肾功能指标尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)进行了回顾性分析,并对先兆子痫患者肝酶水平与母儿预后的关系及血清UA水平与围产儿预后的关系进行了研究。结果:重度先兆子痫患者血清中Alb、GT明显低于轻度先兆子痫患者(P<0.01),ALT、AST明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);先兆子痫患者中肝酶异常与肝酶正常者新生儿窒息、围产儿死亡、产后出血发生率及新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05);重度先兆子痫患者UA、Cr水平明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);围产儿死亡发生率随UA水平升高而升高(P<0.05)。结论:重度先兆子痫患者肝肾功能有一定损害,肝酶异常对母儿预后的影响不明显。先兆子痫孕妇的血清UA与围产儿预后密切相关,可作为判断围产儿预后及终止妊娠的一项参考指标。     

重度子痫前期及子痫患者96例临床分析

重度子痫前期及子痫是妊娠期高血压疾病的严重类型,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。部分患者在产后相当一段时间内蛋白尿或血压等不能恢复正常甚至发展为真性高血压、慢性肾脏疾病。现对我院1997年1月1日～2002年12月31日收治的96例重度子痫前期及子痫患者分析如下。     

重度子痫前期肾功能异常患者S/D值的变化与围产儿结局的探讨

目的 探讨重度子痫前期患者肾功能异常时胎儿脐动脉血流S/D值的变化以及对围产儿结局的影响及其相关性.方法 回顾性分析单胎重度子痫前期患者187例,按肾功能检测将其分为肾功能异常组(A组)61例,无肾功能异常组(B组)126例,收集患者的S/D指标,随访围产儿结局,分析2组的临床资料.结果 重度子痫前期患者肾功能异常组(32.32±2.62)与无肾功能异常组(34.32±2.96)相比,发病孕周差异有统计学意义(P＜0.05);2组孕妇的S/D值分别为(3.86±1 33)、(2.97±0.71)、新生儿的出生体质量分别为(1458.20±598.00)、(2168.65±789.15)、1分钟评分分别为(5.95±2.89)、(8.00±1.71)、5分钟评分分别为(7.21±3.14)、(9.07±1.20),差异均有统计学意义(P＜0.05);2组的围产儿结局中,早产、轻度窒息、重度窒息、FGR、胎儿窘迫、围产儿死亡、极低出生体重儿差异均有统计学意义(P＜0.05),而肾功能异常组S/D值的变化与围产儿结局差异无统计学意义.结论 重度子痫前期患者发病孕周越早,肾功能的损伤越严重,重度子痫前期患者肾功能异常组的S/D值较无肾功能异常组显著升高,围产儿并发症多,存活率低,而重度子痫前期肾功能异常时胎儿脐血流S/D值的变化与围产儿结局关系可能不大.     

妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨

目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式。方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率。结果:剖宫产36例( 6 7.9% ) ;阴道分娩1 7例( 32 . 1 7% ) ;产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期4 3例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血1 3例。新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎)。结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

子痫前期患者血清尿酸水平与围产儿结局的关系

目的 探讨子痫前期患者血清尿酸水平与围产儿预后的关系.方法 将228例子痫前期患者分为轻度子痫前期及重度子痫前期,并选择120例正常单胎妊娠孕妇作为对照.分析三组患者血压,尿酸,肌酐,尿素氮水平,并观察三组围产儿结局.结果 1、子痫前期患者血清尿酸水平高于正常对照组,重度子痫前期患者血清尿酸水平高于轻度子痫前期患者,差异均具有显著性意义.2、随着尿酸水平的升高,新生儿体重,阿氏评分逐渐降低,S/D逐渐升高,IUGR,胎儿窘迫,新生儿窒息发生率逐渐升高.3、同一妊娠状态,随着尿酸水平升高.新生儿体重及阿氏评分降低,同一尿酸水平,随着子痫前期病情加重,新生儿体重及阿氏评分也降低.结论 子痫前期患者血清尿酸水平升高,且与病情严重程度成正比.随着血清尿酸水平升高,围产儿不良结局增加.     

临床干预对于重度子痫前期围产儿结局的影响

目的分析重度子痫前期围产儿的妊娠结局,探讨改善围产儿预后的措施。方法以回顾性分析方法收集2006年1月～2008年3月住我院治疗、分娩的单胎重度子痫前期病例78例,其中治疗组54例终止妊娠前治疗7d以上,对照组24例急诊入院48h内终止妊娠,分别比较、分析两组新生儿体质量、Apgar评分及新生儿死亡率的情况。结果在重度子痫前期患者中,治疗组Apgar评分高于7分的新生儿明显多于对照组,而新生儿体重及新生儿死亡率两组差异无统计学意义。结论重度子痫前期患者早期积极的临床干预治疗对改善新生儿预后有积极意义。     

重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会

目的探讨重度子痫前期患者行剖宫产的临床处理体会。方法抽选该院2012年1月‐2013年2月收治的重度子痫前期产妇105例为研究对象,随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(53例),对照组患者行阴道引产以终止妊娠,观察组患者行剖宫产以终止妊娠,观察两组患者术后并发症发生情况、围产儿预后情况。结果观察组患者并发症发生率为9.62%低于对照组患者的20.75%(P0.05);观察组患者死胎、死产、新生儿窒息和围产儿死亡率均少于对照组患者(P0.05)。结论重度子痫前期患者行剖宫产引产效果较好,能有效降低产妇术后并发症发生率及新生儿死亡比例,剖宫产是治疗重度子痫前期的重要方法。     

老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的临床危险因素研究

目的进一步研究和探讨导致老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的危险因素,为临床的相关研究提供依据。方法选取2012年1月至2013年6月菏泽市立医院收治的164例早期慢性肾衰竭,并且出现肾功能恶化的患者为研究对象,按照患者的年龄分成≥60岁组和<60岁组,针对导致肾功能恶化发生的临床危险因素对两组患者进行分析和比较研究。结果≥60岁组患者中因严重感染、肾毒性药物和低血容量等因素导致肾功能恶化发生的比例显著高于<60岁组患者的发生比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);<60岁组因原发病复发进展和恶性高血压因素导致肾功能恶化发生的比例显著高于≥60岁组的发生比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,结果显示严重感染(OR=9.432)、肾毒性药物(OR=8.421)、低血容量(OR=6.653)是老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的独立危险因素。结论严重感染、肾毒性药物和低血容量等因素是导致老年早期慢性肾衰竭患者肾功能恶化的临床危险因素。     

原发性高血压患者不同期血清酶和肾功能比较的临床意义

对原发性高血压患者不同期血清酶和肾功能进行了比较，提出６种血清酶和３种肾功能指标可作为评价病情和指导治疗的客观检测指标。     

肾小管功能检测在IgA肾病中的临床意义

目的　探讨肾小管功能检测在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法　分析 32例IgAN患者的临床与病理资料 ,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能 (尿NAG酶、尿LYS及渗透压 )的关系。结果　肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 4 3 75 % (14 /32 ) ,中重度者占 34 37% (11/32 ) ,无肾小管间质损害者 2 1 87% (7/32 )。肾小管间质损害与肾小管功能的关系 :肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶(4 2 75± 2 4 10 0 )U/mmol cr,尿渗透压 (4 99 6 15± 2 2 4 6 75 9)mOsm/kg ;小管间质损害轻度者尿NAG酶 (1 75 1± 1 5 498)U/mmol cr,尿渗透压 (6 5 3 92 3± 2 5 8 86 18)mOsm/kg ;无肾小管间质损害者尿NAG酶 (1 5 31±1 4 378)U/mmol cr,尿渗透压 (783 35 3± 16 3 4 35 1)mOsm/kg。小管间质中重度损害者同其他 2组比较 ,其尿NAG酶及尿渗透压有显著性差异 ,P <0 0 5 ;尿LYS在各组之间无显著性差异 ,P >0 0 5。结论　IgA肾病常合并小管间质损害 ,肾小管功能中尿NAG酶及尿渗透压改变与肾脏小管间质损害程度成对应关系。     

窒息新生儿肾功能损害

对50例窒息新生儿肾功能检测结果发现：19例（38％）血清肌酐浓度升高，23例（46％）血。α_1－M升高，24例（48％）尿。α_1－M升高，29例（58％）尿NAG指数升高；7例（14％）发生急性肾功能衰竭。提示窒息新生儿常合并肾功能损害，尿NAG检测可作为监测窒息新生儿肾功能常规检查方法之一。     

450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床病因与预后评价分析

目的 探讨HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床特征及预后。方法 对广西艾滋病临床治疗中心450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者流行病学资料及临床特征等相关资料进行回顾性分析,记录住院期及出院随访6个月的主要临床事件、全因死亡和再入院率。结果 （1）2013年1月~2015年12月就诊HIV/AIDS患者4328例中,合并肾功能损害450例,急性肾损害90例（20%）,慢性肾病360例（80%）,发生率10.4%,HAART率62%。临床预后监测指标结果：心血管事件发生率29.3%、终末期肾病率12.2%、再次住院率30.4%,全因病死率11.8%。（2）病理、病因及影像学异常表现分类：肾小球疾病136例,血管疾病123例,肾小管间质疾病105例,囊性疾病58例,浸润性疾病及其他28例。（3）360例慢性肾脏病患者肾功能分级越高,HIV-1 RNA定量、24h尿蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125指标升高,而CD4⁺ T淋巴细胞计数及血清白蛋白定量下降。结论 HIV/AIDS合并肾功能损害患者肾脏结构或功能异常表现形式多样,病因复杂,常出现病理、影像学异常,以慢性肾病为主。HIV-1 RNA定量、CD4⁺ T淋巴细胞计数、血清白蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125指标与肾功能损害程度有关。治疗上以内科综合治疗为主,HAART治疗及透析治疗可降低终末期肾病病死率。     

泌尿系结石患者肾功能损害

对50例肾绞痛患者行尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和二氧化碳结合力(CO2CP)生化指标测定,血生化肾功能指标均无异常。但尿NAG含量在50例患者中有22例升高(≥15μ/g Cr),并且尿NAG增高者均为确诊有肾或输尿管结石患者。表明泌尿系结石患者肾功能是受损伤的,而生化肾功能指标一般不能反映泌尿系结石患者的早期肾功能损害。     

阻塞性黄疸患者术后炎症介质改变及其对肾脏功能的影响

目的　探讨阻塞性黄疸时炎症介质对肾脏功能的影响。方法　以 15例阻塞性黄疸患者 ( OJ组 )为研究对象 ,15例无黄疸的肝胆外科患者作为对照 ,动态观察 OJ患者减黄手术前后血内毒素 ( L PS)、肿瘤坏死因子 ( TNF-α)、内皮素 ( ET)、白细胞介素 - 6 ( IL - 6 )、白细胞介素 - 8( IL - 8)、尿白蛋白 ( UAL B)、尿视黄醇 ( U RBP)、尿转铁蛋白 ( U TFR)的变化。结果　 OJ组手术前后炎症介质 L PS、TNF-α、ET、IL - 6、IL - 8浓度较对照组明显升高 ,同时AL B、RBP、TFR亦明显升高 ,且变化与炎症介质一致。结论　 OJ时炎症介质可能是肾功能损害的重要原因之一     

肾移植术后功能延迟恢复患者的心理护理

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）患者的心理护理，防治并发症的发生，方法对12例同种异体肾移植术后发生DGF患者进行的心理护理。结果DGF的患者主要存在焦虑、抑郁等心理症状，经细致的心理护理后焦虑、抑郁心理有明显缓解，能密切配合治疗，控制了病情，无一例因DGF而导致移植失败。结论DGF患者存在明显的心理障碍：对DGF患者实施心理护理可缓解心理障碍，提高患者的治疗信心和承受力，有利于提高肾移植成功率。     

老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估

目的:探讨老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估。方法:随机选取2013年5月-2014年5月在本院老年肾脏病患者155例,所有参与者根据年龄分为老年组70例及非老年组85例。观察老年肾脏病患者临床与病理诊断分布,及老年与非老年组原发性肾小球疾病及继发性肾脏病病理类型分布。结果:临床与病理诊断中原发性肾脏病、继发性肾脏病分布不同。与老年组发病率比较,非老年组的新月体性肾炎发病率显著增加,膜性肾病发病率则显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。与老年组发病率比较,非老年组的乙肝相关性肾炎及狼疮性肾炎发病率显著增加,ANCA相关性血管炎及肾淀粉样变性发病率则显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾脏疾病临床上诊断较不规范,老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断极为重要,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用。     

阿托伐他汀在高血压性早期肾损害治疗中的临床疗效及作用机制探讨

目的：探讨阿托伐他汀在高血压性早期肾损害治疗中的疗效及其作用机制。方法：将本院收治的79例高血压伴早期肾损害患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组,对照组给予抗高血压常规治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀,观察两组的血脂水平、血压及肾早期损害指标改善情况。结果：观察组SBP （112.7±7.4）mm Hg、DBP （71.2±3.5）mm Hg,对照组SBP （126.5±8.3）mm Hg、DBP （76.9±2.7） mm Hg,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血脂水平、肾功能早期损伤指标均显著优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀具有较好的肾脏保护作用,能显著提高高血压伴早期肾损害的临床疗效。