腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果观察

目的 探讨腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果.方法 选择我院2009年4月至2011年4月实施下肢骨折手术的老年患者共60例,以上患者均为ASAⅠ～Ⅱ级.将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组实施腰硬联合麻醉.对照组手术硬膜外麻醉.记录两组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间;记录每分钟内麻醉药的用量情况.结果 观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每分钟麻醉药用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术具有麻醉起效快、麻醉用药量小、麻醉效果确切等优点,由于硬膜外麻醉,值得借鉴.     

0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法：130例ASAⅢ—Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉（DHS）内固定术的高龄患者,随机均分为硬膜外组（EA组）、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果：CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。EA组血流动力学影响大于CSEA组（P〈0．05）。EA组不良反应发生情况与CSEA组比较,差异无统计学意义。结论：CSEA组老年患者下肢骨科手术麻醉效果比EA组更好。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在高龄患者股骨粗隆间骨折术中的应用效果及对术后认知功能的影响

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在高龄患者股骨粗隆间骨折术中的应用效果及对术后认知功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月在新安县中医院实施股骨粗隆间骨折手术治疗的70例高龄患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各35例。给予对照组全身麻醉,给予观察组腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,比较两组麻醉效果及术后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组运动阻滞恢复时间、麻醉时间、感觉阻滞恢复时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞用于高龄患者股骨粗隆间骨折术中的效果较好,能提升麻醉效果,且对认知功能的损伤小,术后镇痛效果好,利于改善预后。     

腰丛神经阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的临床应用

目的对比分析腰丛神经阻滞技术与硬膜外阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的麻醉效果。方法将2011年10月～2012年2月期间在我院行股骨粗隆间骨折手术的80例患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组患者接受腰丛神经阻滞,对照组患者接受硬膜外阻滞。结果①观察组股神经、隐神经、闭孔神经、股外侧皮神经的阻滞起效时间、麻醉诱导时间均显著短于对照组(P<0.05)。②麻醉前,两组患者收缩压、舒张压相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后60 min,观察组收缩压、舒张压显著高于对照组(P<0.05)。③观察组的术后镇痛时间显著长于对照组,术后肛门排气时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞技术用于股骨粗隆间骨折手术具有起效快、血压变化幅度小、镇痛时间长、术后消化系统功能恢复快、尿潴留发生率更低等优点。     

下肢手术不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果比较

目的 探究不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于下肢手术的麻醉效果.方法 选取2019年1—12月本院收治的行下肢手术患者90例作为研究对象,按照三色球分组原则分为3组,各30例.所有患者均接受1％罗哌卡因腰-硬联合麻醉,A麻醉剂量为4.5 mg,B组麻醉剂量为6.0 mg,C组麻醉剂量为7.5 mg.比较3组麻醉效果.结果 3组均符合手术麻醉要求,但A组和B组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最大时间、运动阻滞最大时间均长于C组;A组和B组感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最大时间、运动阻滞最大时间均长于B组,A组感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间均短于B组,但差异均无统计学意义.A组和B组麻醉不良反应发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组麻醉不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采用4.5 mg 1％罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术麻醉效果显著,且安全性较高,值得临床推广运用.     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于老年髋关节手术

目的 比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因对老年人腰麻的临床效果.方法 60例老年髋关节手术病人,随机分成R、L、B三组,每组20例,R组0.5%罗哌卡因;L组0.5%左旋布比卡因;B组0.5%布比卡因,行腰麻联合硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间、最大阻滞时间及麻醉质量与不良反应.结果 三组感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞平面类似,最大阻滞时间R组长于B组,运动阻滞起效时间Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,最大运动阻滞时间R组高于L、B组,低血压发生率三组相似,心动过缓、尿潴留发生率无统计学意义,血压下降发生率差异有显著性.结论 三种药物腰麻联合硬膜外麻醉用于老年髋关节手术时,其麻醉效能,R＜L＜B,三者均安全.     

超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的探讨超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术的效果。方法选择老年股骨粗隆间骨折110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组行超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较2组神经阻滞起效时间、维持时间和手术前后免疫球蛋白水平、疼痛程度及麻醉不良反应发生率。结果观察组病人感觉神经和运动神经的阻滞起效时间均明显短于对照组(P＜0.01),维持时间均明显长于对照组(P＜0.01)。术前,2组病人IgG、IgM、IgE水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6、24、72 h,观察组IgG、IgM、IgE水平均明显高于对照组(P＜0.01)。术后6、12、24 h,观察组病人VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01);术后72 h,2组病人VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组麻醉不良反应总发生率为14.55%(8/55),低于对照组的34.55%(19/55)(P＜0.05)。结论超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术可缩短麻醉起效时间,减少对病人机体免疫功能负面影响,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率,值得临床应用推广。     

甲磺酸罗哌卡因在腰-硬联合麻醉中的应用

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉在下腹部手术中应用的可行性与安全性.方法 择期下腹部手术患者80例,术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级,随机按双盲均分为甲磺酸罗哌卡因组(Ⅰ组)和盐酸布比卡因组(Ⅱ组),对比观察麻醉后生命体征的变化,麻醉起效时间和感觉(运动)阻滞时间等.结果 Ⅰ组在运动阻滞起效时间上明显慢于Ⅱ组,最大感觉阻滞时间和最大运动阻滞时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组,在感觉阻滞恢复时间和运动阻滞恢复时间上Ⅰ组也明显快于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).在麻醉中两种药物对呼吸、血压的影响差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组患者在麻醉后30～40min心率下降明显快于Ⅰ组.结论 0.894%甲磺酸罗哌卡因应用于腰-硬联合麻醉作用平稳,不良反应少,表明甲磺酸罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉安全、有效.     

腰麻硬膜外联合麻醉用于急诊剖腹产术的体会

目的：比较采用腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外阻滞两种麻醉方法的效果。方法：选择急诊剖腹产手术病人312例，等分为A、B两组；A组采用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组采用连续硬膜外阻滞麻醉，术中监测血压、心电图和SPO2，并记录两组的用药量、阻滞范围、起效时间。结果：A组麻醉阻滞范围和起效时间均优于B组，用药量少。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，副作用少，可视为急诊剖腹产术的首选麻醉方法。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于妇科手术50例观察

目的：比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于妇科手术的优劣。方法：50例择期妇科手术病人随机分为腰硬联合麻醉组（A组,25例）和连续硬膜外麻醉组（B组,25例）,通过针刺法,术者评价及术中监测于感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,最大阻滞时间,术中不良反应,药物使用,腹壁肌松等方面比较。结果：A组阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,最大阻滞时间,腹壁肌松满意程度优于B组（P＜0．01）,而在术中不良反应等方面A组多于B组（P＜0．01）,但俱能迅速改善,恢复正常,结论：腰硬联合麻醉起效快,平面满意,成功率大,后遗症少,安全性高,故用于妇科手术优于连续硬膜外麻醉。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性研究

目的:通过双盲观察小剂量左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果,研究其可行性、安全性。方法:400例行下肢或下腹部手术的患者随机分为两组,对照组使用0.75%布比卡因行腰硬联合麻醉(CSEA),试验组使用0.75%左旋布比卡因行腰硬联合麻醉(CSEA),每组200例。药物有效性的观察指标包括:感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉平面维持时间、运动阻滞评分。安全性的观察指标包括血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(sPO2)、麻醉并发症、术后麻醉恢复时间。结果:两组感觉阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05);最高感觉阻滞平面试验组略低于对照组,但差异无显著性;最高感觉平面维持时间试验组略短于对照组,但无显著性差异;两组患者运动阻滞评分差异无显著性;两组各时间段BP、HR、sPO2及麻醉并发症差异无显著性;麻醉恢复时间试验组略短于对照组,但差异无显著性。结论:小剂量左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞是安全、可行的。     

盐酸罗哌卡因和布比卡因用于腰麻+硬膜外麻醉在妇科手术的临床效果观察

目的:比较盐酸罗哌卡因、布比卡因腰麻+硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:100例妇科手术病人,随机分成A、B2组,每组50例,A组盐酸罗哌卡因(1%盐酸罗哌卡因1.7ml+麻黄碱0.1ml+50%葡萄糖0.2ml);B组布比卡因(0.75%布比卡因1.7ml+麻黄碱0.1ml+50%葡萄糖0.2ml),行腰麻+硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间、最大运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间及麻醉效果与不良反应。结果:A组感觉阻滞起效时间明显慢于B组,运动阻滞起效时间明显慢于B组(P<0.01);2组最高感觉阻滞平面无显著差异(P>0.05);A组最大运动阻滞时间明显慢于B组,运动阻滞恢复时间明显短于B组(P<0.01);2组麻醉效果评定无统计学差异(P>0.05)。A组不良反应的发生率明显小于B组(P<0.01)。结论:盐酸罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻+硬膜外麻醉在妇科手术更加安全有效,更有利于患者术后恢复。     

腰硬联合麻醉在妊娠期高血压剖宫产中的临床应用研究

目的研究腰硬联合麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产中的麻醉效果,为临床应用提供依据。方法对201l02／2012—10月作者医院入院治疗的124例进行剖宫产的妊娠高血压患者进行了研究,随机分为两组,对照组采用单纯连续硬膜外麻醉进行剖宫产,观察组采用腰硬联合麻醉方法进行剖宫产,比较两组患者感觉、运动阻滞情况,两组患者手术时间以及相关指标,两组麻醉方案的临床效果和新生儿的Apgar评分,并比较两组产妇不良反应的发生情况。结果观察组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈（）．05）;观察组患者手术时间、出血量和输液量均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者麻醉效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）,两组镇痛方案对新生儿的影响相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组产妇牵拉反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用腰硬联合麻醉可以更快的达到阻滞效果,麻醉效果更佳,手术时间以及出血量明显减少,患者的不良反应少,明显好于单纯的连续硬膜外麻醉,值得临床推广应用。     

80例阴式全子宫切除术麻醉探讨

目的探讨阴式全子宫切除术麻醉效果。方法选择采取阴式全子宫切除术80例患者,依据麻醉方式不同分为硬膜外麻醉组40例,腰一硬联合麻醉组40例观察两组麻醉效果。结果腰一硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、术中疼痛评分、肌肉松弛评价显著优于硬膜外麻醉组经统计学分析,P〈0.05表示有显著差异。结论腰一硬联合麻醉具有起效时间快、阻滞完善时间快、用药量小、镇痛效果佳、肌肉松弛良好、安全可靠等特点,可以满足妇科阴式子宫切除术麻醉要求。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果,并与罗哌卡因单独使用的效果进行对比。方法将60例择期妇科手术患者随机分为两组,即S组与R组,S组为罗哌卡因复合舒芬太尼组(n=30),R组为罗哌卡因单独使用组(n=30),两组均于L1～2间隙行硬膜外穿刺,S组予0.75%罗哌卡因15 mL复合舒芬太尼20 ug,R组予0.75%罗哌卡因15 mL。首次注药后记录两组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间,并对两组Bromage分级及麻醉效果进行比较。结果 R组与S组两组患者年龄、体质量、身高、手术及麻醉时间等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。S组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较R组明显缩短,感觉阻滞持续时间较R组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。R组与S组两组间运动阻滞起效时间及持续时间、Bromage分级间差异无统计学意义(P>0.05)。S组麻醉效果优于R组(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因15 mL含20 ug舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用0.75%罗哌卡因15 mL,其用于妇科术后硬膜外镇痛效果满意,运动阻滞程度更轻,不良反应少,值得临床推广使用。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用及对围手术期应激反应的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉在老年人下肢手术中的应用,比较两者临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果、血液动力学的变化及围术期应激反应的影响。方法:48例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER)和硬膜外麻醉(EPI)。记录麻醉前,手术开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果及术前、术中、术毕的血浆皮质醇、血糖及胰岛素水平。结果:手术开始后15min,EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组;两组血浆皮质醇、血糖、胰岛素均较术前明显升高,EPI组升高幅度小于NER组。结论:神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,麻醉效果佳,且有效抑制应激反应。     

不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法：选择240例拟行下腹部、盆腔手术患者ASAI-II级,均采用硬膜外麻醉,随机分为0．894％罗哌卡因组（A组。n=80）,0．894％罗哌卡因＋10μg舒芬太尼组（B组,n=80）,0．75％罗哌卡因＋25μg舒芬太尼组（c组,n=80）,并进行感觉阻滞评定,Bromage评分（modified bromagescore,MBS）及镇静程度警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果：与单纯罗哌卡因组相比,复合舒芬太尼的罗哌卡因组,在麻醉后,感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间均缩短,麻醉维持时间延长,最高平面升高,明显改善术中麻醉效果,提高患者在手术麻醉过程中的舒适性。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼可增强手术患者硬膜外阻滞的麻醉效应,且无明显的副作用,从而为临床上舒芬太尼和罗哌卡因复合应用奠定基础。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉（EA）组（n=60）;腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组（n=60）。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）,记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间）,镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）,达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CSEA组（P〈0.01）。痛觉阻滞持续时间：EA组明显小于CSEA组（P〈0.01）。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组（P〈0.01）;最大Browage分级EA组小于CSEA组（P〈0.05）;EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

脊-硬联合麻醉应用于老年人经尿道前列腺电切术的临床研究

目的 观察不同剂量布比卡因脊麻联合硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及血流动力学影响,探讨布比卡因脊-硬联合麻醉对老年人TURP的安全性和适宜剂量.方法 选择年龄≥65岁、择期TURP的前列腺肥大(BPH)患者90例,随机分为3组,每组30例,均选择L2～3进行穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药后向头端...