右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果分析

目的:研究右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果.方法:选取我院就诊的70例髋关节骨折手术老年患者作为研究对象,随机分为对照组(n=35)、研究组(n=35).对照组行常规镇痛方案,研究组进行右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛方案.观察两组患者镇痛效果、应激水平、不良事件发生率.结果:术后不同时间点,研究组VAS评分、肾上腺素水平低于对照组(P<0.05).两组不良事件发生率无显著性差异(P>0.05).结论:右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者可显著提高镇痛效果,有效降低应激水平,且安全性较好.     

不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法 90例择期全麻下行髋关节置换术的老年患者,随机分为右美托咪定-帕瑞昔布钠组1(D1),右美托咪定-帕瑞昔布钠组2(D2)及生理盐水组(S),每组30例。D1、D2组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D1组于气管插管后静脉持续输注右美托咪定0.2μg/kg·h,D2组于气管插管后静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg·h,S组静脉注射等容量生理盐水。采用简易精神状态量表(MMSE)分别于手术前1 d、术后第1、3、7天测定患者认知功能评分。结果与术前比较,术后第1天三组MMSE评分均明显降低(P<0.05),S组术后第3天MMSE评分仍明显低于术前水平(P<0.05),S组术后第1、3天MMSE评分明显低于D1、D2组(P<0.05)。S组术后认知功能障碍发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠能明显降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对鼻内镜术后镇痛效果

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛对鼻内镜术后镇痛的效果.方法:选择ASA I或Ⅱ级择期行鼻内镜手术的成人患者60例,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)、帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组)和对照组(C组).A组在诱导前15 min注射帕瑞昔布钠40 mg;B组在手术结束后注射同等剂量帕瑞昔布钠;C组为对照组.采用视觉模拟评分和舒...     

右美托咪啶在结肠镜检查中的应用

目的研究单用右美托咪定在结肠镜检查中的临床应用及安全性。方法 268例需做结肠镜检查的患者随机分为A组(右美托咪定组)和B组(对照组),A组检查前10min右美托咪定1μg/(kg·hr),B组相同剂量的生理盐水,观察患者镇静程度、满意度、血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。结果右美托咪定组能产生满意的清醒镇静效果(P<0.01),两组均未出现严重的心血管及呼吸系统抑制。结论合适剂量的右美托咪定用于结肠镜检查是安全和有效的。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术临床评价

目的 探讨右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术的临床效果及对患者炎性反应和免疫功能的影响。方法 选取达州市渠县人民医院2017年8月至2019年3月收治的行髋关节置换术患者123例,按随机数字表法分为对照组(61例)和研究组(62例)。两组患者均予帕瑞昔布钠超前镇痛,研究组患者加用右美托咪定,两组患者麻醉诱导及维持方案相同。结果 简易精神状态量表(MMSE)评分方面,与术前1 d比较,两组术后1 d均明显下降(P<0.05)。与术后1 d比较,两组术后3,7 d均呈升高趋势(P<0.05);研究组术后1,3,7 d均明显高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平均明显升高,但研究组明显低于对照组(P<0.05);CD4^+和CD4^+/CD8^+均明显降低,但研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率相当(17.74%比13.11%,P>0.05)。结论 帕瑞昔布钠复合右美托咪定超前镇痛用于老年髋关节置换术,可有效减轻患者认知功能、炎性反应、免疫功能的损伤。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术中单肺通气时的肺保护作用

目的 评价右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术患者单肺通气时的肺保护作用。方法 择期行食管或肺癌根治手术患者 80 例, 性别不限, 年龄 45~70 岁, ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级, 随机分为右美托咪定组 （D 组）、 帕瑞昔布钠组 （P 组）、 右美托咪定复合帕瑞昔布钠组 （DP 组） 及对照组 （C 组）, D 组于麻醉诱导前 10 min 内右美托咪定静脉输注 1 μg/kg, 后以 0.6 μg·kg-1 ·h-1 输注至关胸, P 组诱导前 10 min 静脉给予帕瑞昔布钠 40 mg, DP 组患者采用右美托咪定静脉输注 （同 D 组） 及帕瑞昔布钠 40 mg 静脉注射, C 组给予等体积生理盐水。于麻醉诱导后即刻 （T1)、 单肺通气 30 min （T2 ）、 60 min （T3 ） 及术毕 （T4 ） 分别采集动脉血, 行动脉血气分析, 计算氧合指数 （OI）, 并采用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 法测定血清肿瘤坏死因子 （TNF） -α、 白细胞介素 （IL） -6 及 IL-8 水平。结果 除 DP 组 T2 时点与 T1 时点 IL-8 水平无明显差异外, 各组 T2~4 时点与 T1 时点比较, TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平均升高, OI 降低 （P<0.05）; 与 C 组比较, T2~4 时点 D 组、 P 组、 DP 组 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平降低, 而 OI 升高 （P < 0.05）, D 组、 P 组各时点比较差异无统计学意义, DP 组 T2~4 时点 TNF-α、 IL-6、 IL-8 水平低于 D 组、 P 组, OI 高于 D 组、 P 组 （P < 0.05）。结论 右美托咪定复合帕瑞昔布钠可进一步减轻开胸手术单肺通气期间炎性因子的水平、 改善肺氧合, 显示更好的肺保护作用。     

不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果

目的：对不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果比较。方法胫骨骨折切开复位内固定术患者90例,随机分为3组,A、B和C组,每组30例。使用不同镇痛药物完成超前镇痛,观察3组患者的视觉模拟评分( VAS)、Ramsay镇静评分、舒适评分( BCS)、72 h内药物不良反应发生情况、术后疼痛控制满意率等。结果术后2 h,A、B 2组患者的VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分均与C组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。 A、B组在术后24 h患者自控静脉镇痛泵(PCIA)次数、有效次数以及二者比值、镇痛泵用药量与C组比较,差异有统计学意义( P <0.05);但A、B组比较差异无统计学意义( P >0.05)。术后72 h内,A组患者药物不良反应发生率是6.7%,B组是20.0%,C组是73.3%,A、B 2组与C组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。 A组患者的术后疼痛控制满意率是93.3%,B组是90%,C组是63.3%,A、B组与C组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论帕瑞昔布在胫骨骨折切开复位内固定术临床超前镇痛的中的应用效果更为明显,且效果持续时间较长。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻苏醒期导尿管刺激的疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻苏醒期尿管刺激的防治效果。方法 120例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的男性患者,均全麻诱导后留置导尿,随机分成4组,A帕瑞昔布钠超前镇痛组、B帕瑞昔布钠术后镇痛组、C芬太尼组、D对照组。观察4组患者全麻苏醒后尿管刺激严重程度。结果 4组患者苏醒尿管刺激程度比较,A组在0,1,2,6h轻于C组和D组(P<0.01),A组在0,1,2h轻于B组(P<0.01),A、B两组在6h无差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻全麻苏醒期尿管刺激程度,减少躁动发生。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人工流产术麻醉中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 无痛人工流产术患者1000例随机均分为帕瑞昔布钠(P)组与对照(C)组,P组麻醉前静脉注射帕瑞昔布纳40mg,C组静脉注射同体积生理盐水.记录麻醉诱导前、给药后2min、手术结束时的收缩压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度以及手术持续时间、麻醉苏醒时间、离院时间、术中丙泊酚用量、麻醉期间不良反应、术后患者疼痛发生情况.结果 与P组相比,C组麻醉苏醒时间延长,丙泊酚用量增加,清醒后不同时点的视觉模拟疼痛评分增高(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术超前镇痛可减少丙泊酚用量,减轻术后疼痛.     

右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛疗效的比较

目的比较右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果。方法 75例在监测麻醉下行玻璃体切割术患者,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布组(P组),每组25例。D组右美托咪定0.5μg·kg^(-1),P组帕瑞昔布40 mg,均以氯化钠注射液稀释至5 mL,手术前20 min缓慢静脉泵注完毕,泵注时间为10 min;C组给予等量氯化钠注射液。其余麻醉及给药方法三组相同。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay评分。记录术中追加局麻药的次数及术后24 h内视觉模拟量表评分(VAS)、恶心呕吐发生情况,以及术后24 h内患者使用镇痛药和止吐药的次数。结果三组ASA分级、性别、年龄、手术时间等比较差异无显著意义(P>0.05)。术中D组Ramsay评分高于P组和C组(P<0.05),D组的MAP和心率在术中低于C组(P<0.05)。术后1、3 h,D组和P组VAS评分均低于C组(P<0.05),术后6 h P组的VAS仍低于C组(P<0.05)。术中D组和P组局麻药、镇痛药应用率分别为8%和16%、8%和4%,均低于C组(52%、44%,P<0.05),D组和P组无显著差异(P>0.05)。术后24h内,D组呕吐的发生率和止吐药的应用率高于P组和C组(P<0.05)。结论右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果均良好,前者镇静效果佳但患者呕吐发生率较高,后者镇痛时间较长。     

右美托咪定在老年下肢骨科手术麻醉中的应用

目的 探讨右美托咪定在老年下肢骨科手术麻醉中的效果。方法 将120例接受下肢骨科手术老年患者随机分成观察组和对照组各60例,观察组采用右美托咪定行静脉注射麻醉,对照组采用生理盐水以相同的方式替代右美托咪定行静脉注射麻醉。观察比较两组患者不同时间段的血氧饱和度、心率、动脉压、呼吸频率、Ramsay评分及术中不良反应。结果 观察组患者的血氧饱和度、心率、动脉压、呼吸频率及Ramsay评分指标均明显比对照组低(P<0.05),术中不良反应发生率两组比较观察组低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢骨科手术老年患者采用右美托咪定进行麻醉,术中不良反应发生率低,对于老年患者更加安全,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响。方法择期行腹腔镜手术的美国麻醉医师协会（ASA）评级I或II级女性患者120例,随机分为A、B、 C组各40例。镇痛给药方法：A组手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg&#8226;kg 1（0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg）; B组手术结束缝皮时经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg&#8226;kg 1（0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg）;C组手术切皮前30 min经静脉注射等量0.9%氯化钠溶液（5 mL）。持续监测手术期间心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PetCO2）。记录患者手术毕苏醒后5,10,15,30 min,1,4,6,12 h的疼痛视觉模拟（VAS）评分及手术后12 h内不良反应的发生情况。结果C组手术后的VAS评分明显高于A组和B组（P＜0.01）;C组患者手术后镇痛效果满意度明显低于A组和B组。B组在患者手术后30 min内VAS评分稍高于A组,镇痛满意度低于A组。3组不良反应差异无统计学意义。结论手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效防治腹腔镜手术后女性患者的手术后疼痛,而且手术后极少发生不良反应。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的临床观察

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法门诊无痛胃肠镜检查患者90例,美国医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组30例。A组先静脉注射10mL生理盐水;B组先静脉注射芬太尼1μg.kg-1;C组先静脉注射右美托咪定0.5μg.kg-1,10min后3组患者均静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失、改良OAA/S评分为0分时停止给药。记录丙泊酚的用药总量,术后清醒时间,术前、术中、术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及舌根后坠,呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。结果 B、C两组患者的丙泊酚使用量明显少于A组,而C组患者术中循环、呼吸的稳定性好于A、B两组且不良反应也明显低于A、B组。结论右美托咪定复合丙泊酚用于胃肠镜检查安全有效。     

舒芬太尼联合右美托咪定在心脏术后患者镇痛镇静中的应用

目的:探讨舒芬太尼联合右美托咪定对心脏外科术后患者镇痛镇静的安全性和有效性。方法:选择2018年1—12月,甘肃省人民医院重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)收住的120例心脏术后患者,按随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合右美托咪定组(B组),每组60例。2组患者术中均进行低温体外循环全身麻醉,术后入ICU。A组给予舒芬太尼,B组给予舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静。观察2组患者用药前,用药后2、6、12、24 h疼痛和镇静评分、收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、24 h医护人员满意度评分及不良反应发生率。结果:2组患者在用药后各时间点的镇静程度评估表评分均较组内用药前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后2、6、12、24 h的视觉模拟评分B组均明显低于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);但2组间及组内在用药前、用药后2、6、12、24 h各时间点的生命体征HR、MAP、RR、SpO_2比较,差异均无统计学差异(P>0. 05)。A组发生呼吸抑制的不良反应高于B组,医护人员满意度评分B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心脏外科术后患者,舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静应用于患者安全有效,无明显不良反应。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注中的临床应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉中的应用。方法将100例实施妇科宫腔镜检手术患者随机分成A,B2组,2组的麻醉方式都为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉。A组为术前20min静脉注射帕瑞昔布钠,B组为术前20min静脉注射等量0．9％氯化钠溶液。观察患者术前和术中满足手术要求时的异丙酚和瑞芬太尼的靶控输注浓度,血压、心率、血氧饱和度,术后患者的镇痛效果VAS评分、镇静评分（Ramsay）、躁动评分（Rs）。结果A组患者的目标靶控浓度小于B组（P〈0．05）;术后患者镇痛效果评分A组优于B组（P〈0．05）,躁动发生率B组明显高于A组（P〈0．05）。2组的镇静评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛在异丙酚、瑞芬太尼靶控输注保留自主呼吸静脉全身麻醉中应用,可以减少二者的目标靶控浓度,提高术中患者的安全性,同时可以明显减少患者术后的烦躁,提供良好的镇痛,且没有阿片类药物样并发症的发生。     

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的预防作用

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的预防作用。方法小儿扁桃体腺样体手术患者60例,ASAⅠ级,随机分为3组。A、B两组均为全凭静脉麻醉。A组:右美托咪定组,麻醉诱导后以0.4μg/(kg·h)泵入右美托咪定,持续20 min;B组无特殊处理;C组:全凭静脉麻醉复合七氟烷(2%³%)吸入麻醉组。观察并记录术毕即刻、拔管即刻、拔管后5 min的平均动脉压、心率、血氧饱和度,观察并记录躁动发生情况、拔管时间、唤醒时间及离开手术室的时间。结果三组患儿各时间点血压差异无统计学意义。三组拔管即刻HR较术毕即刻升高(P<0.05);拔管即刻B组、C组高于A组(P<0.05)。三组血氧饱和度差异无统计学意义。A组躁动发生率低于B组、C组(P<0.05);拔管时间高于B组、C组(P<0.05);三组唤醒时间差异无统计学意义(P>0.05);从术毕到离开手术室时间右美托咪定组与对照组差异无统计学意义。结论小剂量右美托咪定在一定程度上降低了拔管的应激反应,但不能完全抑制。右美托咪定可明显降低小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的发生率,延长拔管时间,但不延长离开手术室的时间。     

注射用帕瑞昔布钠对脊柱手术患者镇痛效果观察及对炎症因子和应激反应影响

目的:探讨注射用帕瑞昔布钠对脊柱手术患者镇痛效果及对炎症因子和应激反应影响.方法:选自本院于2019年1月—2020年12月择期行脊柱手术患者82例,采用抽签法双盲条件下分为研究组与对照组,各41例.研究组于麻醉前15 min静脉注射40 mg/10 ml帕瑞昔布钠,同时经静脉给予负荷剂量0.5μg/kg右美托咪定,术...     

胃食管反流病行内镜下贲门紧缩联合射频治疗的麻醉方案优化

目的:探讨布托啡诺联用右美托咪定、依托咪酯和舒芬太尼用于胃食管反流患者贲门紧缩并微量射频治疗的麻醉效果及安全性。方法:选择内镜下贲门紧缩并微量射频治疗的患者60例,随机分为A组和B组。A组给予布托啡诺联合右美托咪定、依托咪酯和舒芬太尼麻醉,B组给予右美托咪定、依托咪酯和舒芬太尼麻醉。观察并记录两组手术时间、清醒时间及操作反应、药物追加、不良反应的发生情况,随访调查医生满意度、患者满意度、患者术后疼痛等级评定计数量表(NRS)评分、恶心呕吐及术中知晓情况。结果:A组患者操作反应少于B组,且清醒时间明显减少;与B组相比,A组患者血氧饱和度(SpO₂)下降、呼吸幅度大影响操作等情况明显减少;B组2例诱发哮喘发作终止治疗;A组医生满意度和患者满意度高于B组,且A组患者术后NRS评分低于B组。结论:胃食管反流患者贲门紧缩并微量射频治疗使用布托啡诺、右美托咪定、依托咪酯、舒芬太尼麻醉更加安全有效。     

帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人超前镇痛的效果

目的：探讨帕瑞昔布钠用于肺叶切除术患者超前镇痛的效果。方法将84例行肺叶切除术的患者随机等分为3组,每组各28例。 A组给予生理盐水2 mL,B组、C组分别于术毕缝皮、术前20 min时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后行PCIA,记录各组术后不同时间段疼痛、PCIA按压及躁动发生情况。结果所有时间段,B、C 2组VAS评分均显著低于A组(P<0.05),且C组术后6 h、12 h、24 hVAS评分显著低于B组(P<0.05);C组PCIA有效按压次数及用药总量明显低于A组、B组(P<0.05);B组、C组静脉注射帕瑞昔布钠术后躁动发生率分别为46.4%、32.1%,显著低于 A组7.1%(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于肺叶切除患者超前镇痛安全有效,有助于减轻术后急性疼痛,降低术后躁动的发生,减少阿片类镇痛药用量。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。