老年腹膜透析患者微炎症与营养状况及透析充分性间关系的探讨

目的探讨老年腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系。方法按照超敏C-反应蛋白（hs-CRP）≤5 mg/L和hs-CRP〉5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系。结果两组患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、hs-CRP、尿素清除率（Kt/V）、标准化蛋白分解率（nPCR）、改良定量主观整体评估（MQSGA）间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年腹膜透析患者存在微炎症状态。微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关。     

腹膜透析患者血清NGAL水平与微炎症状态的关系

目的:探讨腹膜透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与患者体内炎症指标的关系,评估强化透析方案可否改善患者体内微炎症状态。方法:纳入医院腹膜透析患者80例,同时纳入60名健康人为对照组,收集患者及健康对照人群的临床和生化学资料及血清NGAL、CRP、TNF-α、IL-6等情况,做血清NAGL与炎症因子相关性分析。比较强化腹膜透析方案前后CRP、IL-6、NGAL、TNF-α及Kt/V比值的变化。结果:腹膜透析患者其血清NGAL水平为(655.22±103.8)ng/mL,健康对照人群为(49.14±7.20)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);腹膜透析患者血清NGAL水平与CRP、TNF-α、IL-6等指标均有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。强化透析方案后患者Kt/V比值升高,腹膜透析充分性提高,血清NGAL、CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹膜透析患者中,血清NGAL与CRP、TNF-α、IL-6有不同程度的正相关。强化透析方案可提升腹膜透析充分性并改善腹膜透析患者微炎症状态。     

140例持续性非卧床腹膜透析患者住院原因分析

目的调查持续性非卧床腹膜透析患者住院的原因。方法对140例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。     

138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析

目的分析在家中进行CAPD患者住院的主要原因。方法分析138例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。     

奥马哈系统护理模式对持续不卧床腹膜透析患者营养状态和透析充分性的影响

目的 探讨奥马哈系统护理模式对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状态和透析充分性的影响.方法 按照随机数字表法将符合入选标准的88例CAPD患者分为干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受奥马哈系统护理模式,比较干预前后患者营养指标与透析充分性指标的变化情况.结果 经过奥马哈系统护理模式干预后,重度营养不良例数显著减少,主观综合营养评估(SGA)评分明显减少,体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)和握力(Gp)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者干预后血尿素氮(BUN)值较干预前明显减少,总肌酐清除率(Ccr)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥马哈系统护理模式能够有效改善CAPD患者营养状态和透析充分性,值得进一步推广应用.     

腹膜透析充分性对营养状态的影响

目的　探讨腹膜透析 (PD)充分性对营养状态的影响。方法　选择透析不充分的 1 9例持续不卧床腹膜透析患者 ,采用腹膜平衡试验 (PET) ,并根据PET结果对患者原有的PD方案进行适当的调整 ,分别观察调整前及调整后 3个月的透析充分性指标 :即临床指标、尿素清除率 (KT/V)和肌酐清除率 (Ccr)。同时 ,评估营养指标 :血清白蛋白 (Alb)及血红蛋白 (Hb)。结果　调整透析方案前 ,在透析不充分的情况下 ,患者的营养指标低下 ,根据PET结果对原有的PD方案进行适当的调整后 ,1 9例患者中有 1 8例透析达到充分指标 ,Alb与Hb值与调整前比较均有显著性提高 (P <0 0 1 ) ,余下的 1例患者透析仍不充分 ,故改为血液透析治疗。结论　充分透析可改善PD患者的营养状态。PET可指导临床制定合理的PD方案 ,从而使透析达到充分。     

糖尿病腹膜透析患者微炎症及透析充分性与营养状态的关系

目的探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系。方法测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V)。结果两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P<0.05)。DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P<0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05)。结论DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系。     

25-羟维生素D与腹膜透析患者微炎症状态的研究进展

腹膜透析是终末期肾脏疾病治疗的有效方法之一,但长期腹膜透析患者体内普遍存在微炎症状态。持续的微炎症状态与腹膜透析患者常见的并发症密切相关。25-羟维生素D[25(OH)D]不仅对调节人体钙磷代谢起重要作用,还对免疫、炎症系统有调节作用。而低水平的25(OH)D可增加感染的风险,并加重不良结局。因此,监测体内炎性因子及25(OH)D水平可以预测腹膜透析患者心血管事件、腹膜炎等并发症的发生,从而提高腹膜透析患者的存活率。未来应进一步分析腹膜透析患者的危险因素,以使腹膜透析患者从中真正获益。     

腹膜透析治疗老年尿毒症临床分析

目的 :观察腹膜透析对老年尿毒症的临床疗效及不良反应。方法 :分析我院 36例 6 0岁以上尿毒症患者进行腹膜透析情况 ,并与同期住院随机抽取的 4 0例老年尿毒症进行血液透析情况进行比较 ,观察血尿素氮 (Bun)、肌酐 (Scr)、白蛋白(Alb)、甘油三酯 (TG)、β2 -微球蛋白 (β2 - MG)及透析并发症。结果 :腹膜透析治疗老年尿毒症心血管疾病的发生率明显低于血透组 ,Bun、Scr、β2 - MG均较透析前降低 (前两者 P <0 .0 1,后者 P <0 .0 5 ) ,Alb较透析前降低 ,TG较透析前升高 ,但无明显统计学差异明显 (P >0 .0 5 )。β2 - MG降低明显优于血透组 (P <0 .0 5 )。结论 :腹膜透析对老年尿毒症能有效地清除血中的大、中、小分子物质 ,且能减少心血管并发症的发生率 ,近期疗效明显优于血透组     

腹膜透析和血液透析患者血浆Ghrelin水平的研究

目的检测腹膜透析和血液透析患者空腹血浆ghrelin水平,探讨影响ghrelin水平的因素及它与炎症、营养等的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30名腹膜透析病人、30名血液透析病人和20名健康对照的空腹血浆ghrelin水平并进行比较,同时对透析患者的血浆ghrelin水平与营养指标、炎症指标等进行相关分析。结果透析患者的空腹血浆ghrelin水平明显高于健康对照(P<0.0001),而腹膜透析患者和血液透析患者的血浆ghrelin水平间无统计学差异(P=0.601)。透析患者血浆ghrelin水平与体重指数(BMI)负相关(P=0.004),与血白介素6水平呈正相关(P=0.006),与血前白蛋白水平呈负相关(P=0.037)。另外,营养良好组、轻中度营养不良和重度营养不良组间血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.165),炎症反应明显组和低或无炎症反应组间血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.423)。结论透析患者血浆ghrelin水平明显高于正常人,而腹膜透析和血液透析患者间血浆ghrelin水平差异无显著性。此人群的血浆ghrelin水平与体重指数负相关,而与年龄、其他营养及炎症指标等无明确关系。     

Peritoneal Dialysis

Three patients with chronic uremia and one patient with glutethimide intoxication were treated by peritoneal dialysis at the Prince Edward Island Hospital, Charlottetown. The procedure was discovered to be technically simple and was carried on in one instance for five days and in another for six days without undue difficulty. The dialysis was initiated by the authors on each occasion, but was carried on by graduate nurses under supervision. It is concluded that this procedure is practical and of value for use in relatively small non-teaching hospitals, provided one or more members of the medical staff become familiar with the indications, technical details and complications of the procedure.     

不同透析模式的临床获益探讨——延长透析时间还是提高透析频率

我国终末期肾衰患者众多,目前透析患者已超过30万人,透析患者的生活质量与长期存活率还不理想,是慢性疾病死亡率最高的人群。近年来随着对透析充分性的研究及患者临床数据研究的不断深入,在血液透析的充分性中出现一些新进展,尤其表现在通过延长透析时间的治疗模式方面。文章就该领域近些年的研究进展作一综述。