循环肿瘤RNA在肿瘤临床诊疗中的应用进展

液体活检是近年来研究的热点和难点,它能够非侵入性地反映体内肿瘤状态及预后情况。其中,新近兴起的一种标志物——循环肿瘤RNA（ctRNA）能够反映肿瘤来源的遗传信息,为肿瘤早期诊断、靶向药物使用以及预后分析提供有力依据。现阶段已有ctRNA检测试剂盒获准进入临床,例如微小RNA（miRNA）用于肝癌的辅助诊断等,越来越多...     

液体活检在肺癌诊疗中的应用

肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,早期肺癌患者多无明显症状,而约60%的肺癌患者在初诊时即有远处转移,晚期患者5年生存率不高。因此,临床亟需可用于肺癌早期筛查和诊断、个体化治疗监测、预后评估及耐药监测等方面的新兴肿瘤标志物。相较于传统的组织活检,液体活检因其无创、样本易获得、重复性高、可反映肿瘤的整体状态等优势,能够实现对肿瘤实时监测,已成为近年研究的热点。本文就液体活检在肺癌临床诊疗中的应用作一综述。     

液体活检在肿瘤转移早期诊断中的应用

液体活检作为一种新技术,具有方便、快捷、非侵入性、可重复性强等优点,其可以对体液中肿瘤相关DNA、RNA、外泌体及细胞进行检测,对早期检测肿瘤转移、复发具有重要意义.尽管各种肿瘤分子相关标志物的研究不断深入,近年来对于液体活检技术的探索不断取得新的突破,然而,目前临床医生判断肿瘤患者是否发生转移依然停留在通过原位肿瘤大...     

肿瘤液体活检的临床应用与挑战

近年来,液体活检技术在新型肿瘤标志物研发领域异军突起,新型检测技术、新产品、新应用不断涌现。肿瘤液体活检是通过各种技术检测肿瘤释放到体液,尤其是外周血中的肿瘤细胞、肿瘤游离DNA以及外泌体等物质,实现肿瘤精准诊疗。因具备微创性、能够克服肿瘤异质性、便于实时动态监测等优势,液体活检在肿瘤早期诊断及精准治疗等方面临床应用前景广阔。然而,基础研究、检测技术、质控规范及临床应用方面的诸多问题也对肿瘤液体活检提出了挑战。     

液体活检技术在肿瘤诊断中的最新研究进展

肿瘤的死亡率居高不下。早期诊断对提高肿瘤患者的生存率,改善预后至关重要。液体活检技术作为一种新型的生物标志物检测技术已成为近年来临床关注的热点。液体活检的研究内容包括循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）、循环肿瘤 DNA（circulating tumour DNA, ctDNA）和外泌体,具有操作方便快捷、能反复获取、易于实时监控等优点。全文就以上标志物在肿瘤早期诊断中的应用价值以及存在的优势和局限性进行综述,以期为肿瘤患者早期诊断提供新方法。     

液体活检技术在肺癌治疗中的应用

肺癌为全球肿瘤相关死亡的首要原因,分子靶向治疗药物为其治疗提供了新的选择,然而分子靶向治疗应以必要的基因检测为指导。传统的穿刺或组织活检技术依赖的基因检测,风险大,不宜反复进行。而液体活检以外周血、唾液等为样本,进行循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤核苷酸(ct DNA)检测,具有创伤小、可重复性、均化异质性、实时判断疗效等优势,在肺癌的诊断与分期、疗效与预后预测、转移与复发风险评估、肿瘤异质性与耐药性研究等方面具有重要应用前景。本文就近年来液体活检技术在肺癌领域的研究进展进行综述,并就CTC与ct DNA技术的优缺点、互补性以及目前的局限性进行简要讨论。     

半自动活检枪在肺穿刺活检中的临床应用

CT引导下肺部病变穿刺活检术作为一种安全、准确的诊断和鉴别诊断的方法 ,已广泛应用于临床 ,在很大程度上提高了诊断水平 ,缩短了诊治时间。作者采用半自动活检枪对 5 0例患者肺病灶行CT引导下穿刺活检 ,取得了较满意的结果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　对象　 2 0 0 3年     

微创活检在乳腺肿瘤中的应用

乳腺活检不仅能明确病变的良恶性,而且对早期乳腺癌(小乳癌)和不典型乳腺癌的诊断具有特异性.10多年前,手术切除性活检被认为是乳腺活检的"金标准",但有0～17 9%的误诊率[1],且有手术疼痛、较高费用、存在瘢痕等缺点.近年来微创活检技术应运而生,结合其他影像学检查方法,可以识别许多隐匿性病变,甚至可以经皮切除潜在的恶性病灶.现对几种微创活检技术在乳腺疾病中的应用作一阐述.     

外泌体应用于肿瘤液体活检的研究进展

外泌体(exosome)是细胞内的多囊泡体与细胞质膜融合后主动分泌到细胞外的一种直径为30~100nm的小囊泡,存在于人体内多种体液中,与肿瘤发生发展、肿瘤转移、免疫反应抑制、血管生成等过程相关。外泌体可稳定携带肿瘤细胞来源的miRNA、mRNA和蛋白质等生物活性分子,且相比于循环肿瘤细胞(每1ml血液含1~10个循环肿瘤细胞),每毫升血液中含有由肿瘤细胞释放的具有生物活性的外泌体超过10~9个。外泌体因其特异性高、稳定性好、含量较其它液体活检标本丰富等优势而被广泛用于肿瘤液体活检的研究中,本文将就外泌体在肿瘤液体活检应用中的研究进展进行综述。     

液体活检技术在胰腺癌早期筛查和诊断中的应用

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速且预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断和手术治疗可提高患者生存率、明显改善预后。迄今为止仍未找到一种对早期胰腺癌有足够灵敏度、特异度的肿瘤标志物来进行肿瘤筛查。近年来,越来越多的胰腺癌相关肿瘤标志物被发现和研究,液体活检已在一系列应用中显示出潜在的实用性,具有无创、无损、实时、多次的优点,在肿瘤诊治等多方面具有广泛的前景。本文就液体活检中循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA在胰腺癌筛查、早期诊断方面进行探讨总结,为胰腺癌临床早发现、早治疗提供参考。     

超声引导下穿刺活检在浆细胞瘤诊断中的临床应用

目的: 探讨经超声引导下穿刺活检在浆细胞瘤诊断中的临床应用。 方法：回顾性分析2014年9月至2021年7月就诊于复旦大学附属中山医院的患者，接受经超声引导下穿刺活检且病理诊断为浆细胞瘤的病例。总结其临床表现、影像学资料、穿刺后病理诊断及并发症；结合病史分析超声引导下穿刺活检对该病的诊断价值。 结果: 共计纳入33例患者，其中男性20例（60.6%），女性13例（39.4%），年龄40~87岁，中位年龄62岁。病灶分布如下：胸部21例（63.6%），腹盆腔3例（9.1%），头颈部2例（6.1%），淋巴结3例（9.1%），四肢及其它部位4例（12.1%）。穿刺成功率100%，所有患者均取到足够的病理组织。随访过程中，所有患者均无明显并发症发生。 结论：对临床疑似浆细胞瘤患者而言，超声引导下穿刺活检是一种安全、高效、便捷、准确率高的取样技术，其为此类患者的早期准确诊断和后续有效治疗提供了帮助。     

免疫细胞化学与液基薄片结合在肺穿细胞学诊断中的应用

目的免疫细胞化学与液基薄层细胞涂片结合在肺穿细胞学分型诊断中的临床应用。方法肺部肿物CT引导下穿刺,利用液基薄层细胞涂片进行免疫细胞化学捡测,观察抗体的表达,进一步判断癌细胞的类型。结果320例病例中,300例与组织病理学相符,符合率为94．7％,其中鳞癌的诊断符合率提高到91．3％,腺癌的诊断符合率提高到94．2％,小细胞癌的诊断符合率提高到96．2％。结论肺穿抽吸物液基薄层涂片与免疫细胞化学结合在细胞学诊断肺癌中具有较高的临床应用价值,可以提高细胞学在肺癌分型中的诊断率。     

Tumor circulome in the liquid biopsies for digestive tract cancer diagnosis and prognosis

Digestive tract cancer is one of the main diseases that endanger human health. At present, the early diagnosis of digestive tract tumors mainly depends on serology, imaging, endoscopy, and so on. Although tissue specimens are the gold standard for cancer diagnosis, with the rapid development of precision medicine in cancer, the demand for dynamic monitoring of tumor molecular characteristics has increased. Liquid biopsy involves the collection of body fluids via non-invasive approaches, and analyzes biological markers such as circulating tumor cells, circulating tumor DNA, circulating cell-free DNA, microRNAs, and exosomes. In recent years, liquid biopsy has become more and more important in the diagnosis and prognosis of cancer in clinical practice due to its convenience, non-invasiveness, high specificity and it overcomes temporal-spatial heterogeneity. Therefore, this review summarizes the current evidence on liquid biopsies in digestive tract cancers in relation to diagnosis and prognosis.     

肿瘤患者中心静脉导管临床应用及护理进展

本文通过文献回顾,探讨肿瘤患者中心静脉导管临床应用的相关护理知识,加强护理人员的培训,倡导健康教育,可减少导管应用并发症,延长导管留置时间,增强患者的治疗信心并提高其生活质量.     

PICC置管肿瘤患者对导管维护分级诊疗意愿调查

目的:了解置管患者对社区开展PICC维护的需求意愿及顾虑原因,探讨如何依托分级诊疗模式来满足PICC置管患者的维护服务需求提供参考依据。方法:采用自制问卷对2017年10月—12月在上海市第一人民医院进行导管维护的肿瘤置管467例患者进行问卷调查。结果:调查患者中愿意至社区进行PICC维护的愿意率为31.9%。不同年龄、学历、收入、花费交通时间、置管时间、有无置管延迟情况的患者对社区开展PICC维护需求意愿有差异,差异有统计学意义(P < 0. 05)。结论:老年、低收入、低学历、花费交通时间长的患者至社区进行PICC维护的意愿较高。但总体患者对社区开展维护护理的需求意愿不高,对社区护士的技术生疏、社区综合实力不够、社区设备落后和并发症处理能力不足的顾虑较大,并希望社区能够加强护士技术能力培训及提供上级护理专家坐诊。     

WHO结直肠癌诊断标准在术前活组织检查病理诊断中的应用

目的：探讨世界卫生组织（WHO）结直肠癌诊断标准在术前内镜活组织检查标本病理诊断中的应用价值.方法：根据WHO结直肠癌诊断标准,只有明确的黏膜肌层浸润,才能被诊断为癌.回顾性分析2005年1月-2011年12月经手术切除的52例结直肠癌患者的术前活组织检查病理切片,观察肿瘤浸润黏膜肌层的情况,并与其术后病理检查结果作比较.结果：32例（61.5％）有黏膜肌层浸润,诊断为结直肠癌,15例（28.9％）未见黏膜肌层浸润,诊断为高级别上皮内瘤变,其余5例（9.6％）腺体异型不明显,考虑受活组织检查取材影响,只能诊断为低级别上皮内瘤变.而52例（100％）的术后病理检查全部确诊为浸润性腺癌.结论：WHO结直肠癌诊断标准在术前活组织检查病理诊断中有较高的误诊率,应该引起足够的重视.这一标准尚需进一步完善.实际工作中对结直肠癌的活组织检查诊断,应结合肿瘤的大体类型、细胞形态、腺体结构及内镜检查结果进行综合分析判断,避免将癌诊断为高级别上皮内瘤变而延误治疗,后者只适用于手术切除标本的诊断.     

骨/软骨类器官技术：变革临床诊疗策略

运动系统疾病诊疗面临机制研究不清,诊断效率低下,模型构建困难,药物研发缓慢,难以仿生修复等难题。骨/软骨类器官是一种通过体外三维培养细胞构建可模拟骨/软骨的结构和功能的组织,为骨/软骨疾病研究提供颠覆性工具,极大变革骨科临床诊疗策略。本文针对骨/软骨疾病诊疗困境,系统介绍了骨/软骨类器官构建策略及研究现状,提出变革临床诊疗策略的前沿进展,总结骨/软骨类器官从基础类器官、结构化类器官到功能化类器官的三个发展阶段,以期为骨/软骨类器官基础与临床转化研究提供参考。     

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 :探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及临床应用价值。方法 :对 5 8例肺内病变CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析。结果 :5 8例中 ,穿刺成功率 10 0 % ,活检诊断准确率 93% ,2例发生轻度气胸。结论 :CT导引下经皮肺穿刺活检术对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性     

癫痫持续状态在重症监护病房临床诊治的探讨

癫痫持续状态（status epilepticus,SE）是病死率、致残率极高的神经科急症,是一种持续的癫痫发作为特征的病理状况。因其具有高致残、致死率,一旦患者出现症状需紧急抢救治疗,癫痫发作及癫痫持续状态（seizures and statusepilepticus,S＆SE）为主要病因和并发症入重症监护室（intensivecare unit,ICU）患者占ICU总数3.3%,其中病死率为30%。死亡的直接原因包括脑缺血缺氧、脑水肿、脑疝、进行性血压下降和心跳骤停。     

输液泵维持给药中输液器对硝酸甘油吸附作用的研究

目的 探讨输液器对硝酸甘油的吸附作用及其影响因素。方法 用紫外分光光度计对输液前与输液中各样品的药物浓度进行测定，观察输液器对硝酸甘油吸附作用的大小；观察输液时间、速度以及药物浓度等3种因素对吸附作用的影响规律。结果 输液器对硝酸甘油吸附后，药物浓度显著下降，与吸附前相比差异有显著性（P〈0．01），输液器对硝酸甘油的吸附程度与输液速度成反比，与药物浓度和输液时间成正比。结论 （1）输液器对硝酸甘油的吸附作用较强，已经影响了有效治疗剂量，应引起护理人员的高度重视。（2）硝酸甘油不适宜用输液泵长时间维持输液，否则可增大吸附作用，增加吸附量。（3）科学合理的选择硝酸甘油输液的速度和药物浓度，可使吸附程度降低到最低点。