冠心病左心室功能受损对脑葡萄糖代谢功能影响的相关性研究

目的:测定冠心病左心室功能严重受损患者脑葡萄糖代谢的水平,评价左心室射血分数与脑葡萄糖代谢水平的相关性。方法:入选冠心病患者58例,3d内分别完成~(99m)Tc-MIBI静息门控心肌灌注SPECT/CT(GSPECT)断层显像和~(18)F-FDG门控心肌葡萄糖代谢PET/CT显像(GPET)以及脑葡萄糖代谢PET/CT显像检查。GPET数据采用定量门控心脏断层软件QGS分析,获取左心室功能参数,舒张末期容积(EDV),收缩末期容积参数(ESV)和左心室射血分数(LVEF)。采用脑功能软件Scenium定量分析脑葡萄糖代谢。比较左心室功能严重受损(LVEF≤25%)与无左心室功能严重受损患者(LVEF25%)的脑葡萄糖代谢的差异,分析左心功能参数与脑葡萄糖代谢定量参数之间的相关性。结果:LVEF≤25%的患者(n=17)不同脑功能区的葡萄糖代谢(SUV_(mean))明显低于EF25%的患者(n=41)(P均0.05)。心肌梗死面积≥10%的患者(n=31)不同脑功能区的葡萄糖代谢也明显减低于心肌梗死面积10%的患者(n=27)。Pearson相关分析发现,患者心肌梗死范围(r=-0.344,P=0.008)、LVEF(r=0.311,P=0.017)和ESV(r=-0.269,P=0.041)与小脑葡萄糖代谢SUV_(mean)之间存在相关性,差异均有统计学意义。结论:左心室功能严重受损患者(EF≤25%)和有大范围心肌梗死(≥10%)患者,脑葡萄糖代谢水平明显减低。     

18F-FDG PET显像评价健康人空腹状态下心肌葡萄糖代谢

本研究采用18F 脱氧葡萄糖( 18F FDG)正电子发射型计算机断层(PET)显像的方法观察空腹状态下健康人心肌对18F FDG的摄取情况,旨在观察空腹状态下健康人心肌对葡萄糖摄取的规律。1.资料与方法:在广州南方医院PET中心体检的10 0例健康人,年龄为31～72 ( 4 9±10 )岁。禁食8h以上状态下,测血糖后,肘静脉注射18F FDG 10～12mCi,4 5～6 0min后,行静态PET代谢显像。在全身显像的冠状位,观察心肌显像程度。在8:0 0～13:0 0时间段内的延续,每间隔1h分1组,分成5组。将心肌PET图像分为4级,进行心肌显像程度的评价。0级:心肌无明显显像,标准…     

PCI术后运用18F-FDG PET/CT显像评估心肌存活情况及其与预后的关系

目的 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后通过18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CT(18F-FDG PET/CT)显像对其心肌存活情况进行评价,并分析心肌存活情况与患者预后的关系。方法 选取2020年6月至2022年9月进行PCI术的72例急性心肌梗死患者,均进行了术后即刻冠脉造影,并进行了术后8F-FDG PET/CT心肌显像检查、超声心动图检查。根据术后即刻冠脉造影结果,将其分为灌注良好组与灌注不良组,比较两组的心肌存活情况;根据存活心肌节段个数,将灌注不良组又分为≥4组与<4组,比较两组的心功能指标。结果 灌注不良组的灌注、代谢总评分以及灌注-代谢评分均高于灌注良好组,存活心肌节段<4组的LVEF、LVEDD分别小于、大于存活心肌节段≥4组,差异均存在统计学意义（P<0.05）;灌注-代谢评分与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关。结论 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像用于PCI术后可有效评价患者的心肌存活情况,能够以此评估患者术后的预后心功能恢复情况,有助于为临床上PCI术后制定相关的进一步干预措施提供指导。     

缺血性心脏病患者心功能受损与认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨缺血性心脏病患者左心室功能受损与认知功能障碍的相关性及其发生认知功能障碍的潜在机制。方法 回顾性纳入2020年9月至2022年12月首都医科大学宣武医院接受心脏一体化正电子发射断层显像(positron emission tomography, PET)/MR检查的缺血性心脏病患者50例,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分分为认知正常组21例(MoCA评分≥26分)和认知下降组29例(MoCA评分<26分)。所有患者进行¹³N-NH₃·H₂O心肌灌注显像和¹⁸F-脱氧葡萄糖心脏PET/MR检查,获得心功能及心脏影像参数。应用Spearman相关系数分析心脏影像参数与MoCA评分的相关性,一般线性模型分析校正协变量后MoCA评分与心脏影像参数的相关性。结果 与认知正常组比较,认知下降组每搏量[56.95(47.51,77.64)ml vs 82.66(73.88,92.92)ml,P=0.001]、每搏量指数[34.0...     

食管癌18F-FDG PET/CT代谢参数与淋巴结转移的相关性

目的 分析食管癌患者原发灶18F-氟脱氧葡萄(18F-FDG)正电子发射计算机断层成像(PET)/CT代谢参数与淋巴结转移的相关性.方法 选择食管癌患者83例.术前14 d内行18F-FDG PET/CT检查,测定计算原发灶的最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、代谢体积(MTV)、总病变糖...     

~(99m)Tc-MIBI+~(18)F-FDG心肌灌注-代谢显像评价心肌梗死后存活心肌对心功能的影响

目的~(99m)Tc-MIBI+~(18)F-FDG静态心肌血流灌注-代谢显像评价心肌梗死后,患者有无存活心肌以及存活心肌对左心功能的影响。方法本组受检心肌梗死患者60例,根据超声心动图左心室射血分数(LVEF)分为心功能不全组33例,心功能正常组27例,行~(99m)Tc-MIBI+~(18)F-FDG静态心肌血流灌注-代谢显像。结果心功能不全组静态心肌灌注缺损102节段,代谢缺损82节段。心功能正常组静态心肌灌注缺损67节段,代谢缺损32节段。心功能不全组灌注代谢匹配45%(15/33例);灌注代谢不匹配55%(18/33例);心功能正常组灌注代谢匹配30%(8/27例),灌注代谢不匹配70%(19/27例)。心功能不全组灌注记分(SPS)平均25.34±13.17,代谢记分(SMS)平均21.97±9.63,严重度记分(SSS)平均1005.25±596.01;心功能正常组SPS平均19.95±9.51,SMS平均14.35±8.97,SSS平均525±350.46。2组的LVEF与心肌灌注缺损的节段数、代谢缺损的节段数以及半定量SPS、SMS和SSS均呈负相关关系。LVEF与病变冠状动脉的支数无明显相关关系。结论心功能不全组的梗死区存活心肌明显少于心功能正常组。心肌梗死后有无存活心肌对心功能有较大影响。     

干细胞治疗缺血性心脏病的分子影像评价

缺血性心脏病(IHD)是目前世界范围内致病和致死的主要原因之一,干细胞(SC)作为一项潜在的治疗手段,成为当今实验室研究的热点,然而在研究过程中,遇到诸多问题:如SC在体的存活率不高及功能发挥不理想等。分子影像,包括多种多样的成像技术,一方面可以非侵入性的观察细胞,另一方面通过较长时间追踪细胞的转归和分化情况,指导优化SC治疗效果。本文将从以下3个方面介绍近年来在分子影像技术SC治疗IHD上的进展及突破:SC移植后在体内存活增殖的分子影像评估;移植SC在体功能的分子成像;针对SC治疗安全性的分子成像。最后,我们对分子影像的应用提出设想和展望。     

老年人生活方式与脑~(18)F-FDG PET/CT显像的关系

目的采取正电子发射断层显像术(PET/CT)的方式分析老年人常见生活方式与脑萎缩及脑葡萄糖代谢率的关系。方法选取2009~2012年行18F-FDG PET/CT检查的老年人160例,调查获得其年龄、性别、受教育情况等一般人口学特征和吸烟、饮酒、饮茶、体育锻炼、文娱活动、棋牌活动、家务劳动、旅游、阅读等生活方式的资料。分析其一般人口学资料、生活方式与脑萎缩及脑葡萄糖代谢率的关系。结果年龄对老年人脑葡萄糖代谢与脑萎缩的影响有统计学差异(P0.05)。对于60~69岁老年人,家务劳动、体育锻炼及阅读为维持较高的脑葡萄糖代谢率的保护因素,家务劳动为预防脑萎缩的保护因素(P0.05)。结论家务劳动、体育锻炼及阅读等生活方式对老年人保持活跃的脑细胞功能有利,家务劳动可能对延缓脑萎缩的进展有保护作用。     

弓形虫慢性感染对小鼠脑内葡萄糖代谢影响的研究

目的探讨弓形虫慢性感染对小鼠脑内葡萄糖代谢的影响。方法将30只SPF级ICR小鼠随机分成弓形虫感染组和正常对照组,感染组每只小鼠口服感染弓形虫PRU株包囊悬液0.3m（l含包囊10个）,对照组口服0.3ml生理盐水。小鼠感染弓形虫6个月后,应用MicroPET扫描脑内葡萄糖代谢,结束后解剖小鼠进行脑组织病理学观察。结果与正常对照组小鼠相比,弓形虫慢性感染6个月后,＂无症状＂的感染小鼠脑内葡萄糖代谢均显著下降,脑组织中可见大小不一、数量不等的包囊,脑膜下有大量淋巴细胞浸润、血管充血、小血管淋巴细胞袖管形成。结论弓形虫慢性感染可造成宿主脑内葡萄糖代谢下降,神经元变性或细胞丢失。     

老年NIDDM患者缺血性心脏病的无创早期诊断及其研究

本文对500例休息时12导联ECG检查正常的NIDDM病人进行平板运动ECG、平板运动~(99M)Tc-MIBI ECT心肌显像、24小时动态ECG、血脂、血糖、血清胰岛素、24小时尿蛋白、肾个球滤过率、体重指数及眼底检查,结果发现500例NIDDM病人ECT心肌显像检查有明显心肌缺血者56例(A组),其中16例造影证实冠状动咏狭窄>75％(阳性)者15例,特异性93.8％;轻度心肌缺血者49例(B组),其中12例冠咏造影阳性者6例,特异性50％;无心肌缺血者395例(C组),其中5例冠脉造影阳性者为0。且A组的平均糖尿病病程、总胆固醇、空腹血糖及胰岛素、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白和增殖性视网膜病变的发生率较B组及C组均明显升高(P<0.05);GFR则明显降低(P<0.05)。平板运动~(99M)Tc-MIBI ECT心肌显像缺血性心脏病的阳性率(A组 B组为105/500,21％)明显高于平板运动ECG(30/500,6％)及24小时动态ECG(4/500,0.8％),(P均<0.05)。     

冠心病患者唾液皮质醇水平与糖代谢状况的研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者唾液皮质醇水平与糖代谢状况的变化及影响因素。方法:选取正常对照组(NC组)35例,将CHD患者(CHD组)98例按OGTT结果分为3组,即单纯CHD组、CHD糖调节异常组(CHD+IGR组)和CHD伴糖尿病(DM)组(CHD+DM组),采用酶联免疫法测定8AM、4PM及0AM唾液皮质醇水平,比较CHD组与NC组及各亚组之间唾液皮质醇水平差异,进一步分析其相关因素。结果:①CHD患者唾液皮质醇水平(8AM,0AM)与NC组比较差异有统计学意义(P<0.05),唾液皮质醇(4PM)、超敏C反应蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05)。②CHD各亚组唾液皮质醇水平(8AM)差异有统计学意义,伴IGR或DM者高于单纯CHD组(P<0.05),伴DM者超敏C反应蛋白高于伴IGR或单纯CHD组(P<0.05),0AM、4PM唾液皮质醇水平3组间差异无统计学意义(P>0.05)。③相关分析显示CHD患者8AM唾液皮质醇水平与糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.327,P<0.05;r=0.215,P<0.05),与空腹血糖无关。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调可能是CHD患者易...     

冠心病合并糖代谢异常患者的临床研究

目的分析冠心病合并糖代谢异常患者的冠状动脉病变特点和糖代谢异常对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)操作及住院期不良事件的影响。方法对184例糖代谢异常及147例糖代谢正常的冠心病患者进行回顾性分析。分析患者的冠状动脉病变特点,计算血管造影成功率、操作成功率以及临床成功率,分析糖代谢异常对住院期临床事件的影响。结果糖代谢异常组患者多支病变检出率明显高于糖代谢正常组患者,冠状动脉病变范围更广泛、程度更重、病变更复杂,更易累及小血管(P<0.05)。糖代谢异常组与糖代谢正常组之间的血管造影成功率、操作成功率和临床成功率差异无统计学意义(分别为91.8%vs.93.9%,88.0%vs.91.8%及85.3%vs.90.5%,P均>0.05)。Logistic多元回归分析显示糖代谢异常不是PCI术住院期发生不良事件的独立危险因素(OR=0.999,95%IC:0.242~9.172,P>0.05)。结论糖代谢异常患者冠状动脉病变比糖代谢正常患者更复杂、严重;糖代谢异常不是PCI术住院期发生不良事件的独立危险因素。     

冠心病伴糖代谢异常患者血浆脂联素和Apelin的水平及临床意义

目的:研究冠心病(CHD)伴糖代谢异常患者血浆脂肪细胞因子脂联素和Apelin的水平及临床意义。方法:选择我院心内科87例住院的CHD患者,根据是否伴糖代谢异常分为3组,即单纯CHD组、CHD伴糖耐量异常(IGT)组(CHD+IGT组)和CHD伴糖尿病(DM)组(CHD+DM组),选择健康体检者31例为正常对照者(NC组)。对所有受试者测量身高、体重、腰围、血压;测血糖、胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、游离脂肪酸(NFFA)和肝肾功能等,酶联免疫法测脂联素和Apelin;计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行比较。结果:①CHD+IGT组、CHD+DM组和CHD组的血浆脂联素和Apelin的血浓度均低于NC组(均P<0.05)。②在CHD+DM组,脂联素较CHD+IGT和CHD组低,且各组间差异有统计学意义(均P<0.05);而Apelin的水平介于CHD组和NC组之间(P<0.05),但与CHD+IGT组无显著差异。③相关分析显示,脂联素与HDL-C显著正相关(P<0.01),与hsCRP和餐后2h血糖(PPG)呈负相关(均P<0.05)。在CHD者,Apelin与PPG...     

美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响.方法缺血性心脏病心力衰竭患者80例,左室射血分数≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组.治疗6个月,观察美托洛尔对心室重塑、心功能的影响.应用心脏彩色超声仪测定基线值及1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化.结果美托洛尔平均用量为(39.8±13.8) mg/d.经过6个月治疗,美托洛尔治疗组症状和心功能改善,与对照组比较左室射血分数上升[(48.1±2.5)%vs(39.5±2.74)%, P=0.002]、左室收缩末容积下降[(163.50±45.00) mlvs (181.10±44.00)ml, P=0.042];与基线比较左室舒张末容积下降(P<0.05);但两组间尚无统计学差异.结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用美托洛尔能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心功能,改善心室重塑.长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应,这种有益的作用在不同心功能级别间无显著性差异.     

糖代谢异常对冠状动脉病变的影响

目的:探讨冠心病并发糖代谢异常患者的冠状动脉病变特点。方法:回顾分析2000~2004年冠状动脉造影阳性患者468例,分为糖尿病组(101例)、糖耐量减低组(70例)和非糖代谢异常组(297例),所有患者均测定空腹血糖、餐后2h血糖、血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,观察其年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症和吸烟)和冠状动脉受累情况。结果:3组在年龄、性别、危险因素等方面均差异无统计学意义。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率(59.4%,36.6%)均明显高于非糖代谢异常组(29.6%,10.1%),双支病变发生率(59.4%)明显高于糖耐量减低组(11.4%),而单支病变发生率(3.9%)均显著低于糖耐量减低组(51.4%)和非糖尿病组(60.3%)(P<0·05),多节段病变发生率(43.5%)则显著高于非糖代谢异常组(11.1%)(P<0·05)。结论:糖代谢异常的冠心病患者冠状动脉病变严重,对预后和经皮冠状动脉腔内成形术的效果均有影响。     

冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平及临床意义

目的:探讨冠心病糖代谢异常患者血浆胃饥饿素（Ghrelin）水平及其相关临床意义。方法: 将纳入研究对象依据相关检验及检查结果分为正常对照组、冠心病组（冠心病糖代谢正常组和冠心病糖代谢异常组）、单纯糖代谢异常组。收集所有入选对象入院第2天清晨空腹血样，采用ELISA方法同批检测血浆Ghrelin水平。结果: ①冠心病组及单纯糖代谢异常组血浆Ghrelin水平均显著低于正常对照组。②冠心病糖代谢异常组血浆Ghrelin水平显著低于冠心病糖代谢正常组及单纯糖代谢异常组。③析因分析结果显示:冠心病与糖代谢异常在对血浆Ghrelin水平影响方面不存在交互作用。然而，糖代谢异常比冠心病对血浆Ghrelin水平的影响更明显。结论: 冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平显著下降，且糖代谢异常对Ghrelin的影响更明显。     

Evaluation of ischemic heart disease and viability by cardiac MRI

In ischemic heart disease, cardiac MRI, besides being the gold standard for evaluation of quantitative ventricular function, enables evaluation of myocardial wall thickness, T2-weighted imaging for myocardial edema and infarct quantification and transmurality. Delayed hyperenhancement sequences are highly predictive of scar formation, being associated with myocyte necrosis. The extent and transmurality of delayed hyperenhancement has prognostic implications and is inversely proportional to the degree of functional recovery after acute myocardial infarction. A greater transmural extent of infarction (eg, hyperenhancement involving >50% of the wall thickness) can predict regions that are less likely to improve in function after therapy. The ultimate focus of MRI in ischemic heart disease is in diagnosis, quantification of myocardium at risk, salvageable myocardium, perfusion defects and differentiation of viable myocardium from non viable myocardium to enable prognostication.     

Reduced high-frequency QRS components in patients with ischemic heart disease compared to normal subjects

Analysis of high-frequency QRS components (HF-QRS) might provide an additional method when diagnosing various heart diseases, for example ischemic heart disease (IHD). This study compares HF-QRS in normal subjects to those in patients with IHD, and also analyzes HF-QRS considering gender and age. A total of 63 normal subjects and 64 patients with IHD were included. Signal-averaged electrocardiograms (ECGs) from the 12 standard leads were analyzed in the frequency interval of 150-250 Hz. The results showed that the summed 12 lead HF-QRS in patients with IHD were significantly lower than in normal subjects (mean summed HF-QRS was 33.5 microV in the IHD group, 43.7 microV in normal individuals, P <.0005). HF-QRS were not statistically associated with gender or age (P =.820 and P =.573, respectively). However, the inter-individual variation of HF-QRS was large in both groups which probably limits the clinical usefulness of the method.     

The association between orthostatic increase in pulse pressure and ischemic heart disease

The clinical meaning of changes in PP with posture remains unclear. We performed treadmill exercise testing on 144 subjects to diagnose ischemic heart disease, and measured the PPs in the supine and standing positions. The differences in the two PPs ranged between ?35 and 45?mmHg. Eleven subjects were diagnosed with significant coronary ischemia. The differences in the PPs were significantly increased, and PP in the standing position was significantly elevated in these subjects. A large difference in the PPs in the standing and supine positions was associated with significant coronary ischemia, independent of significant covariables.