修复体边缘微漏的影响因素及控制办法

微漏是冠修复以后普遍存在的一种临床现象，具有比较严重的危害性。本文就修复体边缘微漏的影响因素有控制办法作一综述。     

边缘精密修整法对烤瓷冠桥边缘密合度影响研究

目的:探讨边缘精密修整法对烤瓷冠边缘密合度影响。方法:收集各种原因拔除且牙冠完整的离体牙92颗,制作单冠修复模型,随机分成精密组和传统组,精密组在医用放大镜下完成修复体的制作过程,传统组按照常规修复体制作过程完成。分别采用探针检查法和10倍牙科实体显微镜检查修复体边缘密合度。结果:利用探针法对两组模型进行检查,精密组探针平均深度为(1.36±0.42)mm,低于传统组的(1.44±0.57)mm,但差异无统计学意义,利用10倍牙科实体显微镜进行观察时,精密组边缘密合度为(32.41±5.82)μm显著少于传统组的(43.72±6.46)μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:边缘精密修整法应用于义齿修复体制作过程中,不仅操作简单,而且可极大提高修复体边缘密合程度,减少修复后并发症的发生,有助于提高修复效果。     

烤瓷冠边缘密合度对龈沟液IL-1β水平的影响

目的探讨烤瓷冠修复对患牙牙周组织的影响。方法20例烤瓷冠根据边缘密合度分为优良组（Ⅰ组）和合格组（Ⅱ组），每组10例，以对侧健康同名牙为对照。在修复后6个月复诊，进行牙周状况的临床检查，并采集患牙及对称同名牙的龈沟液，用ELISA法检测IL-1β含量。结果两组龈沟液IL-1β含量均显著增高，并有牙龈指数、探诊深度和龈沟液量的增高。Ⅱ组增高较Ⅰ组更明显。结论烤瓷冠修复影响患牙牙周健康，提高边缘密合性可减轻不利影响。     

四种复合树脂材料与牙体间边缘密合度的研究

目的:对Poss复合树脂及其余3种临床常用复合树脂材料与牙体间边缘密合度比较分析,为临床上更好地选择充填材料提供依据。方法:将40颗离体牙随机分成4组,每组10颗牙,按照国际标准备V类洞,分别用Poss复合树脂,3M Z350复合树脂,Durafill复合树脂,Charisma复合树脂充填牙体,恒温保存,品红染色后,近远中方向剖开牙体,扫描电镜下测量每组充填体与牙体间的边缘密合度。结果:Poss复合树脂与牙体间边缘密合度最小,其次为3MZ350复合树脂,Durafill复合树脂,Charisma复合树脂。结论:Poss复合树脂这种新型材料可以作为临床充填材料,目前临床常用树脂Z350复合树脂与牙体间边缘密合度最小。     

不同材料嵌体与牙体间的边缘密合度研究

目的：比较三种不同材料嵌体与牙体间的边缘密合度。方法：在30颗离体牙上备洞，分别用水晶瓷、银钯合金、镍铬合金制作嵌体，在体现显微镜下测量嵌体与牙窝洞间的边缘密合度。结果：银钯合金嵌体、水晶瓷嵌体与牙窝洞边缘间的间隙较小，镍铬合金嵌体与牙间的间隙较大，且有统计学意义。结论：银钯合金嵌体、水晶瓷嵌体边缘密合度好，可满足临床牙体修复的需要。     

全冠修复体边缘密合度的数字化辅助评价方法

目的基于三维扫描和迭代最近点配准(iterative closest point,ICP)技术的定量评价全冠修复体在模型上边缘绝对密合度的数字化辅助方法。方法用牙颌模型三维扫描仪分别获得预备体代型和全冠修复体的三维数据,利用迭代最近点配准技术实现"虚拟就位",在逆向工程软件中,利用锐化边缘等功能模块提取代型和修复体的边缘线,最后通过基于观测长轴的环切功能模块得到二维截面上全冠边缘点和代型边缘线点之间的直线距离,获得全冠边缘密合度的定量评价。结果通过配准、锐化边缘、环切等功能函数,实现了全冠修复体在模型上的虚拟就位,定量表达了全冠的绝对边缘密合度,初步建立了一种绝对边缘密合度的数字化定量获取路线,并对1例修复体进行了评价。结论初步建立了全冠修复体在模型上边缘绝对密合度的三维数字化定量评价方法,为全冠修复体制作效果的数字化评价奠定了基础。     

玷污层对复合树脂修复体密合度的影响

玷污层是窝洞制备后,贴附于洞壁表面的一薄层物质,结构较正常牙体组织疏松,但粘着性较强(见封三图1)。目前就其存在对复合树脂修复体与牙体组织粘结影响的研究较多,而对密合度的影响研究较少,本实验的目的在检测玷污层对复合树脂修复体密合度的影响。     

计算机辅助设计与制造树脂暂时冠与自凝树脂、Luxatemp暂时冠的边缘密合度比较

目的 比较自凝树脂、Luxatemp与计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）树脂暂时冠修复体的边缘密合度差异。方法 按全冠牙体制备标准预备牙体30个,取模并灌注石膏模型后,分别制作自凝树脂、Luxatemp与CAD/ CAM树脂暂时冠各30个,将其就位于石膏模型上。通过体式显微镜,对利用硅橡胶复制技术得到的暂时冠与石膏模型间的边缘间隙宽度代型进行测量,计算各组30个样本边缘间隙的平均值。采用SPSS 19.0软件包对实验数据进行单因素方差分析。结果 自凝树脂、Luxatemp与CAD/CAM树脂暂时冠边缘间隙平均值分别为（179.06±33.24）、（88.83±9.56）和（43.61±7.27） μm。CAD/CAM树脂暂时冠边缘间隙显著小于自凝树脂和Luxatemp暂时冠（P< 0.05）,自凝树脂暂时冠边缘间隙显著大于Luxatemp与CAD/CAM树脂暂时冠（P<0.05）。结论 CAD/CAM树脂暂时冠边缘密合度显著优于自凝树脂和Luxatemp暂时冠, CAD/CAM具有较高的临床应用价值。     

两种充填材料与洞壁密合度的实验研究

充填体与洞壁之间的密合度关系到牙体修复的成功与否,若充填材料与牙体组织之间的封闭不良,出现微小通道,使口腔中的细菌、液体等其它有害物质通过裂隙进入牙体组织,导致继发龋、牙体变色、牙髓炎症、充填体松动、脱落.对两种常用充填材料与洞壁密合度作一比较,为临床正确应用提供实验依据.     

3种粘结材料对金属嵌体冠边缘微渗漏的影响

嵌体覆盖牙冠的大部或全部者称为嵌体冠。相对于全冠修复,它磨除牙体组织少,有时可不需破坏基牙一侧的邻接关系,对牙龈刺激少。但另一方面,嵌体冠的边缘线较长,如何减少边缘微渗漏一直是关注的重点。本实验主要是比较3种不同类的粘结材料对镍铬合金嵌体冠边缘微渗漏的影响,为嵌     

Composite core-supported stainless steel crowns enhance fracture resistance of severely damaged primary posterior teeth

BackgroundExtraction of severely damaged primary teeth has been the common treatment for early childhood caries. The early loss of primary teeth results in poor oral and general health in children.ObjectivesTo assess fracture resistance of severely damaged primary molars restored with intracoronal core with and without stainless steel crown (SSC).Materials and methodsEighty extracted primary molars were divided into 4 groups: Group 1 MOD cavity; Group 2 MOLi cavity; Group 3 MODLi and Group 4 MODBLi. Pulpectomy and core build-up with and without SSC placement were carried out and subjected to fracture resistance testing to examine the load to fracture and type of fracture.ResultsFracture loads of 870–950 N were observed in the fabrication of intracoronal composite core in teeth with 1–2 remaining tooth walls whereas higher fracture load of teeth with extensive loss of all the surrounding wall following intracoronal composite core build-up was 1270 N. Following SSC placement, all groups had higher fracture load, with Group 4 being resisted to the highest force at 5500 N. Without SSC, Group 1 and Group 2 appeared to be restorable whereas Group 3 and Group 4 were non-restorable when fractured. Following SSC placement, all groups showed non-restorable fracture at the root furcation.ConclusionsCombined intracoronal core and SSC significantly strengthen the restored severely damaged primary molars with severe loss of coronal tooth structures. This proposed restoration method provided resistance to occlusal load that is much higher than the physiologic chewing force in children.     

低出生体重儿和早产儿乳牙釉质发育缺陷与龋齿易感性的研究

目的从临床和实验研究两方面探讨乳牙釉质发育缺陷与龋齿易感性的关系。方法选择１７６例３～８岁的低出生体重儿和早产儿，分析乳牙釉质发育缺陷与龋齿的相关性；将４颗自然脱落的釉质发育不全乳前牙用于釉质溶解度的研究，比较发育不全部位和正常部位釉粉的溶解度。结果临床研究发现乳牙釉质发育缺陷与龋齿的发生显著相关；乳牙釉质混浊和釉质发育不全分别与龋齿的发生显著相关。溶解度研究发现发育不全的釉质溶解度大，且达到平衡的时间短。结论釉质发育缺陷（釉质发育不全和釉质混浊）增加了牙齿对龋的易感性     

高发龋和无龋儿童口腔健康行为及相关因素分析

目的探讨儿童乳牙龋高发的危险因素。方法检查广州从化市401名3～4岁儿童的口腔健康状况，对儿童父母进行问卷调查，选择120例高发龋（dmft≥5）患儿及118名无龋儿童进行对照分析。结果Logistic回归分析表明，刷牙频率、甜食频率、可视菌斑指数、釉质发育缺陷和家庭收入对儿童是否高发龋的影响最为显著。结论提倡儿童每天至少刷牙两次，控制甜食摄人次数，减少釉质发育缺陷，将低收入人群作为重点人群，对于预防乳牙龋的高发均具有重要意义。     

唾液乳铁蛋白和溶菌酶含量与乳牙患龋的关系

目的 分析高龋和无龋儿童唾液乳铁蛋白和溶菌酶的含量,初步探讨唾液乳铁蛋白和溶菌酶含量与乳牙患龋的关系,为乳牙龋病防治提供依据.方法以高龋(龋、失、补牙数≥5,高龋组)和无龋(龋、失、补牙数=0,无龋组)儿童各40名为研究对象,双金鸡纳酸法测定唾液总蛋白含量,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰氨凝胶电泳分析唾液蛋白条带,免疫印迹法检测唾液乳铁蛋白和溶菌酶含量.结果高龋组总蛋白含量[(852.02±206.14)mg/L]低于无龋组[(1032.44±221.99)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001),相对分子质量为77 000蛋白的百分含量[(12.50±7.73)IA/μg]显著高于无龋组[(8.71±4.28)IA/μg,P=0.009],相对分子质量为14 500蛋白的百分含量两组间差异无统计学意义(P=0.137).高龋组乳铁蛋白百分含量[(229.04±197.14)IA/μg]显著高于无龋组[(144.07±99.91)IA/μg,P=0.018],溶菌酶含量两组差异无统计学意义(P=0.091).结论唾液蛋白与乳牙患龋密切相关,乳铁蛋白可能是其中一种重要的成分.     

渗透树脂在乳磨牙邻面龋损中渗透能力的实验研究

目的 比较渗透树脂和粘接剂在乳磨牙邻面早期龋损中的渗透能力,以期为渗透树脂在乳牙龋中的应用提供依据.方法 选取32颗邻面呈白垩色改变的早期龋损离体乳磨牙,垂直于白垩色斑块表面将牙齿切开,在体视显微镜下进行病损组织学分级(C1～C4):C1:龋损位于釉质外1/2;C2:龋损位于釉质内1/2;C3:龋损位于牙本质外1/2;C4:龋损延伸至牙本质内1/2.随后病损用15％的盐酸酸蚀2 min后,分别用渗透树脂(渗透树脂组)和粘接剂(粘接剂组)渗透5 min.使用激光扫描共聚焦显微镜在双荧光模式下观察,分别测量病损深度及渗透树脂和粘接剂的渗透深度,并计算渗透百分数.两组间比较使用配对符号秩和检验,同组不同组织学病损分级间比较使用多样本秩和检验.结果 所有样本病损组织学分级为C1～C3级,渗透树脂组与粘接剂组C1、C2、C3级的渗透深度分别为240(230,260)和190(150,210) μm、405(300,523)和180(160,200) μm、590(430,640)和180(160,200) μm,同组织学分级的两组差异有统计学意义(P＜0.05);渗透树脂组各级渗透深度差异有统计学意义(P＜0.01).渗透树脂组C1～C3级的渗透百分数分别为[100.0％(96.2％,100.0％)]、[99.1％(95.7％,100.0％)]、[82.0％(81.1％,92.2％)],粘接剂组C1 ～ C3级的渗透百分数分别为[79.2％(68.4％,87.5％)]、[41.8％(29.1％,74.5％)]、[30.2％ (29.2％,39.6％)],同组织学分级的两组差异有统计学意义(P＜0.05);渗透树脂组C3级渗透百分数与C1、C2级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 渗透树脂能有效地,甚至完全渗入乳磨牙邻面早期非洞龋损中.     

The success of stainless steel crowns placed with the Hall technique: A retrospective study

BackgroundIn this retrospective study, the authors evaluated the clinical and radiographic success of stainless steel crowns (SSCs) used to restore primary molars with caries lesions, placed by means of both the traditional technique (involving complete caries removal and tooth reduction before placement of the SSC) and the Hall technique (involving no caries removal, no crown preparation and no use of local anesthetic before placement of the SSC).MethodsThe authors conducted a retrospective chart review by using the patient records at a private pediatric dental practice at which the Hall technique had been introduced in June 2010 as an alternative treatment to traditional SSC placement. The inclusion criteria were caries lesions on a primary molar with no clinical or radiographic evidence of pulpitis, necrosis or abscess, as well as follow-up of at least six months or until failure, whichever came first. They graded restoration success by using a four-point scale based on presence or loss of the SSC, and whether or not the patient needed further treatment associated with pulpal pathology or secondary caries. They collected and summarized patient demographic information. They used a Kaplan-Meier survival curve along with 95 percent confidence intervals to evaluate clinical success.ResultsThe authors found that 65 (97 percent) of 67 SSCs placed with the Hall technique (mean observation time, 15 months; range, four-37 months) and 110 (94 percent) of 117 SSCs placed with the traditional technique (mean observation time, 53 months; range, four-119 months) were successful.ConclusionFindings of this study show a similar success rate for SSCs placed with the traditional technique or the Hall technique.     

高发龋和无龋儿童菌斑中变形链球菌及远缘链球菌的任意引物PCR检测

目的采用任意引物聚合酶链反应（arbitrarily primed-polymerase chain reaction，AP-PCR）法探讨高发龋和无龋儿童牙菌斑致龋菌的检出情况，分析变形链球菌及远缘链球菌与乳牙龋齿发生的关系。方法从20例高发龋患儿和20名无龋儿童的牙菌斑中分离、鉴定变形链球菌和远缘链球菌，以Shiroza的DNA提取方法提取细菌基因组DNA，以形态学、生化和AP-PCR的方法鉴定变形链球菌和远缘链球菌。结果AP-PCR法检测发现高发龋患儿变形链球菌和远缘链球菌的检出率分别为100％和40％，而无龋儿童两种细菌的检出率分别为75％和5％，差异有统计学意义。结论用AP-PCR法检测发现高发龋患儿变形链球菌和远缘链球菌的检出率均明显高于无龋儿童，口腔中定植的变形链球菌和远缘链球菌是乳牙龋高发的危险因素。     

乳牙深龋时冠部牙髓的病理变化和细菌分布

目的 从临床和实验研究两方面探讨深龋乳牙冠髓病理学状况及导致冠髓病变的原因。方法 随机选择Ｈｅ面深龋乳磨牙４５颗,行活髓切断术,光镜下观察其冠髓病理改变;用需氧、厌氧培养技术研究其髓腔内细胞;用扫描电镜观察窝洞底部牙本质小管中细菌的种类和分布特征。结果 ７７．８％的冠髓有不同程度的慢性炎症或慢性牙髓炎急性发作;９４．９％的髓腔中有需、厌氧菌混合感染;洞底牙本质小管中有球菌和杆菌侵入,球菌均位于小管     

不同粘固剂对 IPS-Empress 2后牙全瓷冠边缘适合性的影响

目的 :探讨不同粘固剂粘固的IPS Empress 2后牙全瓷冠的边缘适合性。方法 :采用印模复制和扫描电镜技术 ,测量磷酸锌粘固剂、PanaviaF树脂粘结系统和Dyracteompomer粘结剂粘固的IPS Empress 2后牙全瓷冠咀嚼模拟试验前后的边缘粘固剂厚度 ,并观察粘固剂表面状态。结果 :3种粘固剂粘固的全瓷冠边缘粘固剂厚度无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;磷酸锌粘固剂粘固的全瓷冠边缘粘固层有明显缺损 ,且咀嚼模拟试验后缺损增多 ,而另两种树脂类粘固剂未见明显缺损。结论 :PanaviaF树脂粘结系统和Dyractcompomer粘结剂粘固的IPS Empress 2后牙全瓷冠具有良好而稳定的边缘适合性     

CAD/CAM全瓷冠与激光熔覆烤瓷冠边缘适合性的研究

目的比较CAD/CAM全瓷冠,选择性激光熔覆技术（selective laser melting,SLM）制作的全冠以及传统工艺铸造冠的边缘适合性差异,以期为临床提供参考依据。方法通过切削技术制作铝合金试件,且翻制前磨牙牙备后树脂试件30件,将试件分为SLM组、CAD/CAM组和铸造组（对照组）,分别制作钴铬合金全冠以及全瓷冠,在体视显微镜下观察各冠边缘与试件之间的距离。结果 SLM组的边缘间隙为（46.57±3.14）μm,CAD/CAM组为（45.24±2.25）μm,对照组为（68.54±7.57）μm。SLM组与CAD/CAM组的数据差异没有统计学意义（P〉0.05）,但两者与对照组的数据差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 3种方法制作的全冠适合性均在临床可接受的范围内,但采用SLM技术和CAD/CAM技术制得的全瓷冠其边缘适合性更接近美国牙科协会的标准,值得推广应用。