老年人中枢炎症反应与认知功能障碍的相关性研究进展

背景 认知功能障碍好发于老年人群,与手术、感染、创伤以及麻醉等多个危险因素相关,其中术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)一直受到很多学者的关注.然而有关认知功能障碍确切的病因和机制仍不清楚,临床上也缺乏有效的预防和治疗策略.许多研究发现中枢炎症反应可能是认知功能障碍重要的病理生理机制之一. 内容 回顾老年人中枢炎症反应的发生、神经炎症反应对认知功能的损害以及抗炎策略在认知损害防治方面的研究进展. 目的 为认知功能障碍尤其是POCD病理生理机制的进一步研究奠定良好的基础. 趋向 在认知功能障碍防治方面具有一定的指导意义并为其提供新的思路.     

术后认知功能障碍的炎症机制

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭及社会造成严重的经济负担,POCD将成为一个严重的社会问题.目的 旨在推进POCD的研究,使得这一严重问题得到解决.内容 以往的研究表明,麻醉、手术可能是的POCD主要原因,而老龄则是惟一明确的危险应素,提示中枢神经系统退行性改变与POCD的发生可能有着重要联系,而麻醉和手术加重了这种退行性改变所致的认知功能衰退.趋向 较多研究表明炎症反应在与衰老有关的认知功能减退中起着重要作用,而手术创伤和应激引起的炎症反应是围术期发生的重要病理生理学改变.近年来炎症反应在POCD发生中的作用备受关注,现对POCD发生中炎症反应方面的研究进展进行综述.     

神经炎症反应和中枢神经退行性变与老年患者术后认知功能障碍

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后尤其是老年患者麻醉术后常见的神经系统并发症. 目的 现在从神经系统炎症反应和中枢功能减退等对POCD的影响作一综述,为防治POCD的发生和发展提供有效的方法. 内容 介绍POCD的发生与炎症反应、磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)信号通路的改变、Tau蛋白、β淀粉样蛋白的改变(β-amyloid,A β)、中枢胆碱能系统功能减退等的关系.趋向 更深入研究POCD发生的病理机制,从POCD的发生原理上为预防POCD的发生和获得有效的治疗提供新思路.     

老年患者术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是与麻醉和手术密切相关的严重并发症之一。随着医疗技术发展和人口老龄化, 接受麻醉和手术的老年患者数量逐步增多。POCD是老年患者术后常见的神经认知并发症, 可通过炎症反应、中枢胆碱能系统、应激反应、自噬功能、微生物-肠-脑轴以及生物节律等途径, 使患者记忆力、理解力、注意力减退, 从而影响老年患者术后快速康复, 延长住院时间, 降低术后生活质量, 甚至增加术后死亡率。阐明老年患者POCD的机制有助于制订有效的防治措施。本研究拟就老年患者POCD发病机制的研究进展进行综述。     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative congnitire dysfunction,POCD)是一种严重的术后并发症,高发于老年人和心脏手术,严重可降低术后生存质量,临床上一般难以准确预测和诊断.普遍认为POCD的诱发与年龄、麻醉方法、药物、心肺转流术、低氧因素等有关.其发病机制尚未明了,可能与中枢炎症、乙酰胆碱、β-淀粉样蛋白、ApoE基因有关.     

神经炎症反应在术后认知功能障碍中作用的研究进展

背景 在老年患者的心脏手术和非心脏手术中,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)已经成为一种常见的并发症.POCD导致患者并发症增加,医疗消耗增加,患者病死率升高.近年来大量研究发现POCD各种发病机制都通过一个共同通路即神经炎症. 目的 进一步研究神经炎症反应对POCD发生、发展的作用机制和防治措施.内容 以神经炎症反应为中心,围绕神经炎症、炎症因子、抗炎和炎症抑制反应对POCD的影响进行综述. 趋向 预防性抗炎治疗防止POCD的发生、发展.     

神经炎症对术后认知功能障碍影响的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是手术和麻醉后的常见并发症,老年患者预后较差。POCD表现为注意力、意识、知觉和判断力下降,并时常伴随情绪和人格行为的异常改变,对患者和其家庭有较大的社会和经济影响。POCD相关机制包括中枢神经炎症和外周炎性因子的共同作用,其中神经炎症在POCD的病理生理发展过程中十分重要,然而神经炎症参与POCD发生与发展的机制尚不明确。本文章就神经炎症及其相关研究机制与POCD的关系做一综述,以期为探究POCD的发病机制和寻找新的潜在靶点提供新思路。     

术后认知功能障碍与中枢炎症

术后认知功能障碍（postoperative cognmve dysfunction,POCD）好发予老年患者,虽已渐为熟知。但POCD的发病机制仍不清楚。中枢炎症反应可能是其发病机制之一．涉及神经退行性变．手术应激、细胞因子释放、GSK-3β和胶质细胞的活性等多因素。     

Toll样受体4在术后认知功能障碍中作用机制的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是由多种因素引起的麻醉和手术后认知功能减退,持续时间可达数周、数月甚至更长,对高危人群早期筛查和干预能够明显改善围术期POCD患者的转归。Toll样受体4（TLR4）是目前研究最多的免疫炎性模式识别受体,在多种类型的中枢神经细胞中表达并对神经认知发挥调控作用。在POCD发生过程中,TLR4可通过参与炎症反应、调控神经发生、激发氧化应激以及微生物-肠-脑轴等多种途径调控其进展。本文对TLR4的结构和功能和TLR4参与POCD进展的可能作用机制进行综述。     

大麻素在认知功能障碍中的作用

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术后常见并发症之一,不仅导致患者康复延迟,增加医疗费用,而且严重影响患者术后生活质量.研究显示POCD的发生可能是多种机制作用的结果,主要与中枢胆碱能系统、应激反应及炎症反应有关.近年来研究发现大麻素系统在认知功能障碍中也扮演着重要角色. 目的 综述大麻素在认知功能障碍中的作用研究进展. 内容 简介POCD以及大麻素系统,总结目前对于大麻素与认知功能关系的研究成果. 趋向 为研究者提供最新信息,期望对于POCD发病机制的研究提供帮助.     

术后认知功能障碍的炎症机制

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者手术后常见的中枢神经系统并发症.目前POCD的发病机制尚不清楚.POCD的发生影响了患者术后恢复,延长了住院时间,增加了术后并发症的发生率和死亡率;对家庭及社会造成严重的经济负担,POCD将成为一个严重的...     

老年患者术后认知功能障碍的危险因素

目的 筛选老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 择期手术患者240例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～86岁,根据麻醉方法不同分为3组(n=80):全身麻醉组(G组)、硬膜外阻滞组(E组)和局部麻醉组(L组).分别于术前1 d、术后1、3、5 d记录MMSE评分,计算术前MMSE评分的标准差,每例患者术后MMSE评分与术前MMSE评分比较≥1个标准差时即发生POCD.将不同年龄、性别、文化程度、麻醉方法、手术时间和术前MMSE评分的老年患者POCD发生率进行比较,若差异有统计学意义,该因素进入非条件logistic回归模型,筛选老年患者发生POCD的危险因素.结果 性别、文化程度、麻醉类型、手术时间≥90 min及术前MMSE评分＜23分不是老年患者POCD发生的危险因素;年龄≥75岁与老年患者POCD的发生有关(P＜0.05).结论 年龄≥75岁是老年患者发生POCD的危险因素.     

二次全膝关节置换术对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 通过观察首次及二次全膝关节置换术术后早期认知功能及炎性细胞因子的变化,探讨二次全膝关节置换术对老年患者术后早期认知功能的影响. 方法 择期行全膝关节置换术患者96例,年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按手术次数分为一次手术组和二次手术组,每组48例.采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表于术前及术后1、3、5、7d进行认知功能评估.术后MMSE评分较术前降低大于或等于一个标准差为发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).根据是否发生POCD分为POCD组和NPOCD组.于麻醉诱导前、术后24h抽取外周静脉血,应用ELISA测定IL-1、IL-6和IL-10的浓度. 结果 二次手术组患者术后3、5 d POCD的发生率(56.3％、10.4％)显著高于一次手术组(25.0％、2.1％)(P＜0.05).与NPOCD组比较,POCD组术后IL-6的水平较术前明显增加,术后IL-10的水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,一次手术组和二次手术组POCD患者术后24 h IL-6的水平明显增加(P＜0.05)、IL-10的水平明显降低(P＜0.05);与一次手术组POCD患者比较,二次手术组POCD患者术后24 h IL-6的水平明显升高(P＜0.05)、IL-10的水平明显降低(P＜0.05). 结论 二次全膝关节置换术老年患者术后早期POCD发生率增加,可能与血液中IL-6浓度升高及IL-10浓度降低有关.     

高压氧处理对患者术后认知功能障碍的影响

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)指的是患者手术麻醉后出现的认知功能减退,往往产生长久的严重后果,尤其是老年患者.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)处理作为一项辅助治疗措施目前已广泛应用于临床,大量研究证实HBO处理对大脑、心脏及肝等多种器官具有保护作用.已有研究者将HBO处理运用到认知功能障碍的研究中. 目的 探讨HBO处理对患者POCD的影响及其作用机制,为改善老年患者手术后认知功能及长期预后提供有效措施. 内容 对HBO处理、HBO处理用于POCD的研究情况及HBO改善POCD的作用机制进行综述. 趋向 HBO处理是近年来用于多脏器保护的重要措施,其脑保护作用为临床预防及改善POCD提供了新的思路.     

右美托咪定改善术后认知功能障碍的机制及进展

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,常见于65岁以上的老年患者. 目的 分析总结右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)改善老年患者POCD的可能机制及临床应用. 内容 简述POCD的流行病学资料及发病机制;详细分析Dex改善POCD的可能机制. 趋向 目前对于POCD的治疗还在探索之中,Dex能否改善POCD,需要进一步的研究和探索.     

Postoperative Cognitive Dysfunction in Older Patients with a History of Alcohol Abuse

Background: Postoperative cognitive dysfunction (POCD) affects a significant number of patients and may have serious consequences for quality of life. Although POCD is most frequent after cardiac surgery, the prevalence of POCD after noncardiac surgery in older patients is also significant. The risk factors for POCD after noncardiac surgery include advanced age and preexisting cognitive impairment. Self-reported alcohol abuse is a risk factor for postoperative delirium, but its significance for long-term POCD has not been investigated. The goal of this study was to determine whether neurocognitive function is impaired after noncardiac surgery during general anesthesia in older patients with a history of alcohol abuse.

Methods: Subjects aged 55 yr and older with self-reported alcohol abuse (n = 28) and age-, sex-, education-matched nonalcoholic controls (n = 28) were tested using a neurocognitive battery before and 2 weeks after elective surgery (n = 28) or a corresponding time interval without surgery (n = 28). Verbal memory, visuospatial memory, and executive functions were assessed. A neurologic examination was performed to exclude subjects with potential cerebrovascular damage.

Results: Significant three-way interactions (analysis of variance) for Visual Immediate Recall, Visual Delayed Recall, Semantic Fluency, Phonemic Fluency, and the Color-Word Stroop Test implied that cognitive performance in the alcoholic group decreased after surgery more than it did in the other three groups.