基于CCTA的ΔCT-FFR对重度钙化冠状动脉功能学评估的临床价值分析

目的 探讨基于冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)和冠状动脉病变最严重狭窄处的近端与远端CT-FFR测量差值(ΔCT-FFR)对重度钙化冠状动脉功能学评估诊断效能的临床价值。方法 收集2018年1月-2019年6月解放军总医院心血管内科收治住院的107例冠心病(CAD)患者的149支血管进行回顾性分析。所有患者住院期间依次进行CCTA、CT-FFR、侵入性冠状动脉造影(ICA)和有创血流储备分数(FFR)检查。以单支冠状动脉钙化积分(CACS)≥100判断为血管水平的重度钙化,根据CACS水平将冠状动脉分为CACS≥100组(n=56)和CACS<100组(n=93)。以FFR≤0.8作为诊断冠状动脉血流动力学异常的“金标准”,ΔCT-FFR定义为冠状动脉病变最严重狭窄处近端与远端CTFFR的测量差值。采用Pearson相关和Bland-Altman图评估血管水平CT-FFR与FFR值的相关性和一致性。通过ΔCT-FFR校正CT-FFR的检测结果,使用Delong检验比较不同诊断方法间受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC),在血管水...     

256层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在冠心病诊断中的价值并与冠状动脉造影(ICA)结果比较.资料与方法 回顾性分析93例临床疑似和诊断为冠心病患者的影像资料,行256层螺旋CTA和常规ICA.管腔狭窄程度≥50％作为明显狭窄的诊断结果,检查结果与常规ICA结果对比分析,共分析了93例患者的372支血管共1349个可评估血管节段,ICA共发现215处狭窄.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CTA相对于ICA诊断的准确性.结果 基于患者分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.767(95％可信区间为0.578～0.956),敏感性为98.8％,特异性为54.5％,阳性预测值(PPV)为94.2％,阴性预测值(NPV)为85.7％;基于血管分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.921(95％可信区间为0.888 ～0.954),敏感性为93.4％,特异性为90.8％,PPV为83.1％,NPV为96.6％;基于血管节段分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.948(95％可信区间为0.927～0.969),敏感性为93.0％,特异性为96.6％,PPV为83.7％,NPV为98.6％.CTA对心率＞70次/min和心率≤70次/min患者的冠状动脉狭窄诊断的AUC分别为0.951(95％可信区间为0.929 ～ 0.974)和0.964(95％可信区间为0.927 ～1.000).结论 256层螺旋CTA作为无创的检查对血管狭窄诊断的敏感性高,有较高的预测价值;检查受心率影响较小,无需控制心率,可以作为冠心病患者早期筛查的可靠方法.     

基于冠状动脉CT造影的血流储备分数在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的探讨基于冠状动脉CT造影的血流储备分数(CT-FFR)在冠状动脉疾病(CHD)诊治中的临床指导意义。方法选取在我院接受冠状动脉CTA(CCTA)检查的患者87例,筛选符合条件血管,评估狭窄程度,并将图像导入数坤AI软件分析CT-FFR值。CT-FFR<0.75或冠状动脉CTA中度以上狭窄(狭窄程度≥50.0%)推荐血运重建手术;CT-FFR≥0.75或冠状动脉中度以下狭窄(狭窄程度<50.0%)推荐药物维持,随访患者实际接受的临床决策,比较冠状动脉CTA方法和CT-FFR方法对冠状动脉疾病的临床指导价值。结果入选136支血管,接受血运重建手术(支架植入或搭桥手术)共27例/48支,药物维持治疗60例/88支。CT-FFR方法灵敏度75.0%,特异度92.1%;冠状动脉CTA方法灵敏度79.2%,特异度60.2%,两者灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于冠状动脉CT造影血流储备分数对心肌缺血有单独预测价值,可以指导临床决策。     

无常规心率控制下64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的应用价值

目的 以有创性冠状动脉造影(ICA)为"金标准",评估无常规心率控制下64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠状动脉狭窄的可靠性.资料与方法 35例患者先后行64排螺旋CT冠状动脉CTA和ICA,CTA扫描前所有患者均未常规控制心率.在未获知ICA结果的情况下,两位观察者独立对CTA结果作出评价.以冠状动脉管腔狭窄程度≥50%作为确定冠状动脉狭窄存在的标准.结果 ICA共显示75处冠状动脉管腔狭窄.64排螺旋CT冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:97.3%(73/75), 98.9%(468/473),93.6%(73/78)和99.6%(468/470).结论 在无常规心率控制条件下,64排螺旋CT冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄仍具有很高的准确性.     

CAD-RADS在冠心病诊断中的应用：人工智能与人工方法的对照研究

目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的人工智能(AI)软件在检出冠状动脉病变及评估其CAD-RADS分级中的价值。方法:回顾性分析2018年11月-2020年12月本院临床疑诊为冠心病且行CCTA和冠状动脉血管造影(ICA)检查的175例患者的病例资料。由AI软件及3位不同年资影像诊断医师基于CCTA图像分别进行CAD-RADS分级,以ICA为金标准,计算AI软件和不同年资医师对阻塞性冠脉病变(冠脉狭窄程度≥50%)的诊断效能。采用Kappa检验分别评价AI软件与高、中、低年资医师基于CCTA对冠脉病变CAD-RADS分级评估的一致性。结果:(1)AI及高、中、低年资诊断医师评估冠脉狭窄≥50%的AUC值分别为0.764、0.858、0.747和0.731。其中,在钙化积分≥400组,相应的AUC值分别为0.608、0.750、0.625和0.625;在钙化积分<400组,相应的AUC值分别为0.801、0.884、0.776和0.756。AI软件及各年资医师AUC值的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AI软件与高年资医师基于CCTA的CAD-RADS分级一...     

CT管腔内密度衰减梯度联合无创血流储备分数对心肌缺血性损伤的诊断价值

目的 探讨并比较CT管腔内密度衰减梯度(TAG)、无创血流储备分数(FFR)及两者联合对心肌缺血性损伤的诊断效能。方法 回顾性纳入2019年1月至2020年7月来本院就诊同时行冠状动脉CT血管造影(CCTA)和冠状动脉造影(ICA)检查，临床资料完整的73例患者，共114支病变血管(心肌缺血性损伤组49支，无心肌缺血性损伤组65支);对比两组患者临床资料与影像学特征的差异，包括基线资料、病变血管数量、病变血管位置、CT-FFR值、TAG值，并建立TAG、CT-FFR及两者联合诊断心肌缺血性损伤模型。结果 心肌缺血性损伤组累及单支血管数量明显低于无心肌缺血损伤组，而同时累及三支血管数量明显高于后者(P<0.05)。在血管水平上，心肌缺血性损伤组不论是单支还是总体血管的CT-FFR和TAG值均明显小于无心肌缺血性损伤组(P<0.01)。在诊断效能上，CT-FFR诊断特异度明显优于TAG(87.7%vs.67.7%,P<0.017),TAG联合CT-FFR诊断特异度高于TAG(86.2%vs.67.7%,P<0.017);重要的是，两者联合诊断心肌缺血性损伤曲线下面积...     

慢性冠脉综合征患者血尿酸及钙化积分对CT-FFR的影响

目的：探讨血尿酸及钙化积分对深度学习算法下冠脉综合征（CCS）患者血流储备分数（CT-FFR）的影响。方法：回顾性分析150例冠状动脉（冠脉）CTA(CCTA)示靶血管狭窄的慢性CCS患者,采用深度学习法计算其CT-FFR,取3支靶血管中最低值作为该患者CT-FFR,按CT-FFR>0.8及CT-FFR≤0.8分为正常组77例、异常组73例,比较2组血尿酸值及总钙化积分;采用SPSS26.0统计软件对CT-FFR、血尿酸、钙化积分行Pearson分析;使用logistic回归分析且通过ROC曲线评估其诊断效能。结果：2组在钙化积分上差异有统计学意义（Z=-5.958,P<0.05）,而血尿酸差异无统计学意义（t=-0.448,P>0.05）;Pearson相关分析得出,钙化积分与CT-FFR呈显著负相关（r=-0.556,P<0.05）;ROC曲线的AUC为0.782,且达到病变程度（CT-FFR≤0.8）的钙化积分阈值为313.05分,约登指数为0.464,其诊断准确率为78.2%,敏感度为68.5%,特异度为77.9%。结论：冠脉钙化积分可能影响CTFFR,...     

HIV感染患者冠状动脉斑块特征定量参数、高危斑块形态特征与CT-FFR的相关性研究

目的 基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)研究人类免疫缺陷病毒感染[HIV(+)]患者中冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态学特征与血流储备分数(FFR)测量值之间的相关性。方法 回顾性分析行CCTA检查的121例HIV(+)共167支血管的临床及影像资料。所有患者均接受CCTA检查。测量计算冠状动脉血管基于CCTA的无创性血流储备分数(CT-FFR)值,将CT-FFR≤0.80定义为冠状动脉缺血性改变,并依据CT-FFR值将其分为CT-FFR>0.80组(n=103)和CT-FFR≤0.80组(n=64)。使用半自动软件测量其斑块特征参数：斑块总体积、脂质斑块体积、钙化斑块体积、纤维斑块体积、非钙化斑块体积、最小管腔面积、斑块长度、狭窄程度、重塑指数及偏心指数;分析高危斑块形态学特征：低衰减斑块、正性重构、点状钙斑、“餐巾环征”。分析比较两组间冠状动脉斑块特征参数及高危斑块形态特征的差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析CT-FFR≤0.80的相关危险因素。结果 与CT-FFR>0.80组相比,CT-FFR≤0.80组中斑块长度更长[13.2 mm(8.5 mm,...     

AI在CCTA诊断冠状动脉狭窄中的准确性及应用价值

目的:探讨人工智能(AI)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中诊断冠状动脉狭窄的准确性及应用价值。方法:收集2019年4月至10月110例同时行CCTA及有创冠状动脉造影(ICA)病人的影像资料,110例共1484段血管纳入评价范围。狭窄程度分为无狭窄、轻度狭容(<50%)、中度狭(50%~70%)重度狭窄(>70%).AI软件自动对CCTA图像进行重建及计算分析。以ICA结果为金标准,计算AI在CCTA中诊断冠状动脉狭容的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。对AI与ICA结果进行Kappa值一致性检验。结果:①AI检出冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为92.97%.97.91%,88.53%,96.36%,准确性为93.60%,AI与ICA检出冠状动脉狭窄一致性好(Kappa值0.86).②AI诊断冠状动脉狭窄程度准确性为66.13%,与ICA一致性一般(Kappa值0.58)。诊断轻度狭窄准确性较高,诊断中重度狭窄特异度较高。结论:AI在CCTA中对冠状动脉狭窄节段的检出及诊断轻度狭窄具有较高准确性,诊断中重度狭窄特异度较高,可作为医师辅助诊断手段.     

图像质量对冠状动脉CT血流储备分数诊断效能的影响

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCTA图像质量进行主观和客观评价, 以导管FFR为参考标准, 使用χ2检验和DeLong检验比较不同主观图像质量分组(无伪影组、有伪影组)、冠状动脉血管强化程度(≤400、401～500、>500 HU)、主动脉根部信噪比(SNR)(≤16.9、>16.9)、体质指数(BMI)(<25、≥25 kg/m2)和心率组(<75、≥75次/min)间CT-FFR诊断心肌缺血准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者操作特征曲线下面积(AUC)的差异。FFR与CT-FFR≤0.8认为心肌缺血。结果本研究共纳入317例患者, 共366支血管。CCTA图像所有靶血管均成功进行CT-FFR分析, 无伪影组准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC分别为90.45%、86.75%、93.10%、...     

The correlation between the severity of coronary artery disease and ascending aortic distensibility evaluated by 64-MDCT

目的:采用64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度与升主动脉弹性的相关性.方法:病变组搜集120例冠状动脉狭窄患者,所有患者同时行64排螺旋CT冠状动脉成像和常规造影,对每支血管病变按狭窄程度分组、评价,并计算Gensini积分.CTA原始数据间隔5％ R-R间期在0％～95％ R-R间期重组图像,然后在主动脉窦上方约25 mm层面采用MATLAB图像分割软件,分别测量各重建期相主动脉的横断面积.受捡者完成CT扫描前后由专人常规测量血压.弹性值D[Pa-1]的计算公式为:D=△A/(A0·△P),△A代表管腔最大与最小面积的差值,A0代表心动周期内最小管腔面积,△P代表脉压差.选取经CTA证实冠状动脉无狭窄的健康志愿者25例为对照组,在CT检查前后一周内采用M型超声测量升主动脉的直径变化,并将计算的弹性值与CTA测得的弹性值进行比较.结果:64-MDCT与超声测量的主动脉弹性值间有极好的一致性(组内相关系数ICC=0.98,P＜0.001).正常对照组与病变组间弹性D值及PWV差异均有统计学意义(P=0.000).冠状动脉狭窄的Gensini积分与弹性D值呈显著负相关(r=-0.83,P＜0.01),与脉搏波速度(PWV)呈显著正相关(r=0.83、P＜0.01).冠状动脉狭窄程度随主动脉弹性D值的增加而递减,随PWV值的增加而递增.冠状动脉不同狭窄程度组间D值、PWV值、Gensini积分的均值比较,差异均有统计学意义(FO=79.29,FPV=119.11,FG=128.07,P=0.000).logistic回归分析显示主动脉弹性D是冠心病的独立影响因子.结论:64-MDCT评价冠状动脉狭窄程度的同时,可以客观评价升主动脉的弹性,升主动脉弹性的定量评价有助于检测亚临床冠状动脉血管病变及预测冠心病.     

64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化血管狭窄的评价

目的:探讨64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化各种程度血管狭窄的评估价值.方法:120例患者行64层螺旋CT血管造影(CTA)检查评价冠状动脉各段的狭窄程度,并与冠状动脉血管造影(CAG)比较,统计64层螺旋CTA诊断冠状动脉各种程度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果:64层螺旋CTA评...     

冠状动脉CTA腔内密度校正差诊断冠脉支架后再狭窄的价值

目的:以有创冠状动脉造影(ICA)为金标准,评估冠状动脉CTA(CCTA)腔内密度校正差(DCCO)诊断冠状动脉支架后再狭窄(ISR)的价值。方法:回顾性分析于1个月内相继行CCTA及ICA检查并既往已行冠状动脉支架术患者的影像资料,测量CCTA支架近段和远段及对应同层面主动脉CT值,记为C1、C2、A1、A2,定义DCCO=C1/A1-C2/A2。以ICA为金标准,以冠状动脉支架后狭窄程度是否≥50%分为无再狭窄组和再狭窄组,评估CCTA、DCCO及二者联合分别诊断ISR的准确性和受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:共89例99支血管纳入分析,无冠状动脉ISR和发生冠状动脉ISR组的DCCO分别为0.10±0.06、0.19±0.08,无冠状动脉ISR组和发生冠状动脉ISR组DCCO联合CCTA分别为0.33±0.23、0.72±0.26,差异均有统计学意义(P<0.05)。DCCO单独诊断及DCCO联合CCTA诊断ISR的效能均高于CCTA,DCCO联合CCTA的AUC为0.86,均分别高于DCCO和CCTA的AUC(0.82和0.72,P均<0.05)...     

CT-FFR对冠状动脉狭窄功能评价的临床价值

CT冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)可无创性检查冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是一种结合了解剖与功能的检查方法。CT-FFR是基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像数据测得的,具有CCTA和冠状动脉血流储备分数(FFR)的优势。CT-FFR从解剖学方面评估病变的狭窄程度,同时可以从血流动力学方面测定狭窄冠状动脉是否存在缺血及缺血的严重程度。综述总结了CT-FFR的优势、诊段效能及其临床应用。     

冠状动脉病变自身因素对CTA评估冠状动脉狭窄准确性的影响分析

目的探讨冠状动脉病变自身因素对CT血管造影(CTA)评估冠状动脉狭窄准确性的影响。方法对120例冠心病的患者采用64层螺旋CTA冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)。结果分析CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性可以发现CTA评价重度狭窄的敏感性明显高于轻度狭窄和中度狭窄,且差异具有统计学意义。评估冠状动脉各种程度狭窄的特异性与阴性预测值均较高。本研究分析了不同冠状动脉病变对评价冠状动脉狭窄准确性的影响,结果显示钙化斑块是导致CTA评价冠状动脉狭窄假阳性最重要的原因,占64.29%(36/56)。对于冠状动脉和其分支的狭窄程度的低估占假阴性结果的66.67%(40/60),另外还有一部分壁冠状动脉和心肌桥在CTA评价冠状动脉狭窄中被漏诊。而在诸多因素中非钙化和混合斑块以、支架对CTA评价冠状动脉狭窄的影响较小。结论冠状动脉血管造影操作便捷、准确性高,可作为一种无创检查技术对冠状动脉狭窄进行筛查。     

冠状动脉病变自身因素对CTA评价冠状动脉狭窄准确性的影响

目的 探讨冠状动脉病变自身因素对CTA评估血管狭窄程度准确性的影响. 资料与方法 60例临床拟诊疑为冠状动脉狭窄的患者同期行冠状动脉CT血管造影(CTA)和冠状动脉血管造影检查(CAG).CTA扫描采用64层螺旋CT及回顾性心电门控技术,以CAG结果 为金标准,采用双盲法评价CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析各种冠状动脉病变自身因素对评价狭窄准确性的影响. 结果 CTA诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的敏感性分别为76.47%、77.97%和85.71%,钙化斑块是导致64层螺旋CT评价冠状动脉狭窄假阳性最重要的自身因素(18/28,占64.29%),对于冠状动脉和其分支的狭窄程度的低估占假阴性结果 的66.67%(20/30),壁冠状动脉和心肌桥的漏诊占假阴性结果 的23.33%(7/30). 结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉重度狭窄具有较高的准确性,钙化斑块、心肌桥和小血管的狭窄病变本身均影响CTA评价狭窄的准确性,而非钙化斑块和支架/冠状动脉旁路移植术(CABG)后狭窄的诊断准确性较高.     

320层CT冠状动脉成像对冠状动脉移植物搭桥病人术后的诊断作用

目的探讨320层CT冠状动脉血管成像(CTA)在冠状动脉移植物搭桥(CABG)病人术后评估中的诊断作用。以有创的、定量分析的冠状动脉造影(ICA)作为参考标准。方法用320排探测器CT机行CTA,层厚0.5mm,机架旋转     

基于冠状动脉CT血管成像的狭窄率与斑块特征联合分析对提高CT诊断心肌缺血效能的价值

目的:探究冠状动脉CTA（CCTA）诊断的狭窄程度与斑块特征联合应用对冠状动脉缺血病变的诊断效能。方法:2018年11月至2020年3月,在全国5家临床试验中心纳入疑诊或已知冠心病并拟行冠状动脉造影（ICA）的患者,所有患者于1周内依次行CCTA、ICA及血流储备分数（FFR）检查。测量并收集所有病变血管的斑块特征,包...     

64排CT冠状动脉成像多种后处理技术在冠状动脉狭窄的对比研究

目的 探讨64排冠状动脉CTA各种图像后处理技术在诊断引起血流动力学变化的冠状动脉狭窄的意义.方法 101例患者进行冠状动脉CTA检查.4个研究者分别对影像资料进行分析,评估各冠状动脉的图像质量,使用横断位图像、多斜面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面MPR、曲面MIP、三维立体容积再现重建(VRT)分别对各冠状动脉节段进行分析,所得结果与DSA冠状动脉造影结果对比.结果 64排冠状动脉CTA图像共显示95条冠状动脉狭窄,可评估的冠状动脉节段数及能精确探测冠状动脉狭窄的百分数分别是:横断位为99%和92%,斜MPR为99%和93%,斜MIP为96%和89%,曲面 MIP为96%和87%,曲面 MPR为95%和81%,VRT为88%和75%.探测冠状动脉狭窄的精确性斜MPR、斜MIP(P＜0.05)、曲 面MPR(P＜0.005)、曲面MIP(P＜0.05) 及VRT(P＜0.005)五者相比较而言,斜MPR的精确性最高.结论 64排CT冠状动脉各节段CTA图像质量能满足诊断要求.以横断位为基础,利用多种后处理方法可以评价冠状动脉狭窄,特别是斜MPR能够比较精确诊断冠状动脉狭窄.     

CTA与DSA评估冠心病冠状动脉狭窄程度的临床价值

目的 探讨CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)评估冠心病(CHD)冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法选取78例疑似CHD患者，首先行CTA检查，并在随后7天内行DSA检查。将DSA作为诊断金标准，分析CTA对冠状动脉阳性病变的诊断结果。结果 经DSA金标准诊断阳性65例，阴性13例，其中CTA诊断阳性64例，阴性12例。CTA对冠状动脉阳性病变诊断的阴性预测值为92.31%、阳性预测值98.46%、灵敏度98.46%、特异度92.31%、符合率97.44%,一致性分析Kappa值分别为0.890,0.932,0.890,0.932,0.928。DSA与CTA对CHD冠状动脉狭窄程度的检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA对于CHD具有较高的诊断价值，能够有效识别冠状动脉狭窄程度与斑块类型。