模拟定位机下经皮肺周围型肿块细针穿刺细胞学检查的价值

肺周围性肿块样病变 ,是临床上常见的影像学征象 ,也是多种疾病在肺部的表现。为了明确诊断肺周围肿块的性质 ,以往一般依靠痰细胞学 ,纤支镜检查等 ,仍有不少病例难以及时确诊。近十年来 ,经TNA的开展为临床提供了一种可靠的诊断手段[1] 。本组自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月期间在模拟定位机引导下经皮肺周围型肿块细针穿刺细胞学检查 30例 ,结果满意。　　 材料和方法一　研究对象　本组 30例 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 15～ 79岁 ,平均 4 7岁。KPS评分≥ 70。全部病例均经影像学检查 (胸部X线及CT)发现有胸内肿块 ;病灶最大者…     

超声引导下粗针穿刺活检在肺周围型肿块诊断中的临床应用价值

目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检对肺周围型肿块的临床诊断价值.方法 选取88例肺周围型肿块患者,采用超声引导下粗针穿刺活检,所有取材标本进行病理组织学检查.结果 88例患者一次穿刺成功率为96.6%(85/88).穿刺组织用于病理诊断满意率为100.0%.并发症发生率为3.4%(3/88).行穿刺活检诊断病理88例,行免疫组化检查55例,行基因检测25例.82例均获得明确的病理诊断结果,诊断准确率93.2%.结论 对于超声能显示的肺周围型肿块,超声引导下粗针穿刺活检具有安全性高、操作简单、定位准确等优点,获得病理诊断的组织标本还可用于基因检测,为患者个性化治疗方案提供指导,有较高临床价值,值得推广应用.     

超声引导下199例周围型肺肿块穿刺病例临床病理分析

摘 要：［目的］对经超声引导周围型肺肿块穿刺活病例的临床资料、病理学改变和免疫组化进行分析,推广超声引导下穿刺活检的临床应用,提高对肺癌的精准诊断。［方法］收集进行超声引导下周围型肺占位穿刺活检病例199例（男性119例,女性80例,平均年龄44.3岁）,回顾分析穿刺及临床病理特征,计算穿刺样本的诊断有效率。分析免疫组化前后病理类型确定率的变化情况。［结果］199例患者共行214次穿刺,6例出现少量咯血,4例轻度气胸,简单临床处理均未出现明显异常。穿刺确诊恶性142例,良性39例,不明确18例,穿刺样本的诊断有效率为90.95%。142例恶性中有73例行免疫组化检查,组织病理类型的确定率从42.47%提高到了86.30%。［结论］超声引导周围型肺肿块的穿刺术并发症少,结合临床资料、病理形态学改变和免疫组化进行综合分析,可以明显提高肺癌的诊断和鉴别诊断的准确率。     

彩色多普勒超声引导下穿刺活检在肺周围型肿块及胸膜病变诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下穿刺活检在肺周围型肿块及胸膜病变诊断中的价值及其临床应用。方法回顾分析彩色多普勒超声引导下穿刺活检的肺周围型肿块及胸膜病变542例。结果542例中有522例获得了病理诊断，取材成功率96．3％。恶性348例，其中腺癌152例、鳞状细胞癌71例、转移癌30例、小细胞癌30例、胸膜间皮瘤15例、倾向癌50例，获得组织学分类的占85．3％。良性共174例，其中炎症119例、结核55例。未获得病理诊断20例。术后并发症包括气胸、咯血、胸痛，共46例，占8．4％，症状轻微，除1例气胸给予胸腔闭式引流治疗外，其他均自行缓解。结论彩色多普勒超声引导下对胸膜病变和肺周同型肿块穿刺准确性和安全性高，是一种微创、快速、简便的方法，在超声能够显示病灶时，可作为临床获得病理诊断的首选方法。     

32例肺内肿块超声引导穿刺诊断临床总结

本文介绍超声引导经皮Ultra-cut18G自动切割活检针穿刺活检诊断肺内占位病变32例,人均穿刺2.1次,确诊率90.6%,术后发生气胸1例,咯血1例。故本法为诊断周围型肺内占位病变安全、有效的手段,具有实时、经济、方例易行等优点。     

超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的临床价值.方法 对47例经彩超、钼靶或MRI诊断为乳腺肿块者,采用14 G或16 G穿刺针超声引导下经皮穿刺活检,统计活检组织病理学诊断结果,计算穿刺活检阳性率.所有标本均行病理组织学检查,其中39例进行免疫组化检查,16例采用FISH法检测HER-2基因.结果 47例患者取材47次,取材成功率100％,病理检查结果示,浸润性癌43例,乳腺良性病变4例.HER-2基因检测结果9例阳性,4例阴性,3例不确定.结论 对于超声所能显示的乳腺肿块,超声引导下经皮粗针穿刺活检术是一种操作简单、安全、创伤轻、诊断准确有效的临床诊断方法.     

超声引导经皮肺穿刺在周围型肺部病变诊断中的价值

目的 探讨超声引导经皮肺穿刺在周围型肺部病变诊断中的临床应用价值及安全性。方法 选取我院173例肺周围型病变的患者,其中男性108例,在超声引导下行穿刺细胞学和组织病理学活检,分析活检的临床价值和并发症情况。结果 所有病例在超声引导下均穿刺成功。经细胞学和组织病理学综合诊断166例,其中恶性肿瘤91例,炎性、肺结核及其他良性病变75例。仅22例发生轻微并发症,其中出血9例,气胸13例。结论 超声实时引导肺周围型病变穿刺活检是一项有效、安全的诊断措施。     

CT模拟机引导经皮粗针肺活检对肺周围型肿块的临床价值

目的 探讨CT模拟机定位下经皮粗针肺活检对肺周围型肿块的临床价值.方法 50例肺周围型肿块患者,利用CT模拟机、CT-sim工作站及模拟激光定位系统确定最佳穿刺点,局麻下MAGNUM活检枪经皮刺入病灶,切割组织行病理检查.结果 50例均穿刺成功,获得组织学资料,确诊率100.0%,其中肺癌46例,24例手术,术后病理符合率100.0%.并发症包括气胸2例(4.0%)、咯血4例(8.0%).结论 CT模拟机引导下经皮粗针肺活检术对肺周围型肿块,尤其是病理学阴性肺癌的确诊提供了一种安全、有效、简便的检查手段.     

支气管腔内超声非实时引导下经气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管腔内超声（EBUS）非实时引导下经气管镜肺活检（TBLB）对周围型肺癌病变的诊断价值和安全性。方法 回顾性分析2014年12月至2016年6月于福州肺科医院进行常规支气管镜检查未能发现病变,后使用EBUS检查并最终确诊为周围型肺癌的142例患者临床资料,其中102例行EBUS非实时引导下TBLB,40例患者行常规TBLB,比较EBUS引导TBLB和常规TBLB的诊断率、病灶发现率及安全性并总结影响诊断率的因素。结果 EBUS检查对肺部病灶的总体发现率为71.8%（102/142）。EBUS引导TBLB的诊断率为69.6%（71/102）,高于常规TBLB的15.0%（6/40）,差异有统计学意义（P<0.05）。EBSU引导TBLB技术诊断在直径>20 mm和≤20 mm病灶中的诊断率分别为75.0%（60/80）和50.0%（11/22）,超声下全包绕探头病灶和超声下不全包绕探头病灶的诊断率分别为84.4%（38/45）和57.9%（33/57）,高分辨CT影像上见支气管征病灶和无支气管征病灶的诊断率分别为82.4%（28/34）和63.2%（43/68）,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。TBLB活检后的主要并发症为少量咯血、胸痛,EBUS引导TBLB和常规TBLB的咯血发生率分别为30.3%（43/142）和32.5%（13/40）,胸痛发生率分别为12.7%（18/142）和10.0%（4/40）,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 EBUS非实时引导下TBLB创伤小,诊断率高,并发症少,用于诊断周围型肺癌安全有效,选择合适的病例可以提高诊断率。     

经皮肺细针穿刺改良法在周围型肺部肿块中的应用价值

经皮肺细针穿刺活检术是一项简便、创伤小的诊断技术,可为肺部占位性病变,尤其是周围型肺癌作出定性诊断提供可靠的组织细胞学依据。传统的穿刺活检术采用干式注射器负压抽吸法,由于瘤细胞在注射器内易与血液成分凝集成块或黏附丢失,影响涂片镜检。本院自2001年1月~2004年6月采     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断意义和安全性分析

目的:探索CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值,分析产生并发症的原因和主要影响因素。方法:回顾2015年03月到2017年03月在哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科行CT引导下经皮肺穿刺活检术的138例病例资料,总结其诊断准确率、并发症的发生率及其影响因素。结果:成功获取138例患者组织标本,其中130例获得明确诊断,定性诊断率94.2%（130/138）,一次活检阳性率81.9%（113/138）;二次活检阳性率76.5%(13/17);三次活检阳性率100%（4/4）。并发症发生率为14.5%(20/138),其中胸膜反应1.4%（2/138）、气胸3.6%（5/138）、小咳血8.0%（11/138）、针道渗血1.4%（2/138）。所有并发症均经临床观察和对症处理后缓解,无严重并发症发生。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术临床价值高,适用于肺部疾病的诊断,是一种创伤性小、确诊率高、安全性较好的方法。     

CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 探讨CT导向经皮肺穿刺活检用于肺占位性疾病诊断的意义。方法 采用DLTRA－CUT型16G、18G、20G软组织切割式活检针在PICKER IQ CT机导向下穿刺诊断35例肺占位性疾病。结果 35例经皮肺穿刺活检，经病理检查证实26例为原发性恶性肿瘤，1例转移性癌，3例结核，3例炎性假瘤，2例未能明确诊断，诊断率为94．3％。术后5例出现少量气胸，2例出现血丝痰，均未做特殊处理。结论 CT导向经皮肺穿刺活检是比较安全、实用的技术、可以在有条件的单位广泛应用。     

CT-GUIDED PERCUTANEOUS TRANSTHORACIC FINENEEDLE ASPIRATION BIOPSY OF SMALL PERIPHERAL PULMONARY LESIONS

ＣＴＧＵＩＤＥＤＰＥＲＣＵＴＡＮＥＯＵＳＴＲＡＮＳＴＨＯＲＡＣＩＣＦＩＮＥＮＥＥＤＬＥＡＳＰＩＲＡＴＩＯＮＢＩＯＰＳＹＯＦＳＭＡＬＬＰＥＲＩＰＨＥＲＡＬＰＵＬＭＯＮＡＲＹＬＥＳＩＯＮＳＺｈａｎｇＪｕｎ张军ＺｈａｏＨｕｉｒｕ赵惠儒ＦｕＺｈｉｍｉｎ付...     

CT导引细针活检定性诊断肺小病灶

对痰细胞学及纤维支气管镜检查不能确诊的肺周边部小病灶,行ＣＴ导引细针肺活检,以期术前定性诊断,并发现早期肺癌。方法收集痰检及纤支镜检不能确诊的≤２ｃｍ的肺周边部小病灶２４例,使用Ｓｏ－ｍａｔｏｍＤＲ－Ｈ型ＣＴ机薄层扫描定位,２０Ｇ活检针在胸部病灶定位尺指导下穿刺取材,行细胞及组织病理学诊断。以术后病理诊断及２年临床观察结果为判定标准,分别统计细胞学、组织学诊断的准确性。结果恶性病变１６例,良性８例。细胞学诊断灵敏度为７５．０％（１２／１６）,特异度为８／８,准确度８３．３％（２０／２４）;组织学诊断灵敏度为８７．５％（１４／１６）,特异度为８／８,准确度９１．６％（２２／２４）,并发现早期肺癌２例。结论ＣＴ导引细针肺活检安全,准确,诊断迅速,并可发现早期肺癌,值得推广。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在老年孤立性肺结节中的应用

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对老年孤立性肺结节的诊断价值及并发症。方法 回顾性分析2008年1月至2014年1月行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的113例老年孤立性肺结节病例。根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果 113例孤立性肺结节全部取材成功,穿刺病理提示恶性肿瘤94例,良性病变19例。经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤96例（85.0％）,良性病变17例（15.0％）,诊断准确率为96.5％,灵敏度为97.1％,特异度为90.0％。大结节组（＞15mm且≤30mm,n=98）的诊断准确率为98.9％,显著高于小结节组（≤15mm,n=15）的80.0％（P=0.007）。全组并发症为气胸（n=22）和肺内自限性出血（n=15）,症状均较轻;无致死性不良反应发生。气胸发生与穿刺次数（P=0.002）及肺内针道距离（P=0.06）有关。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小且实用的定性诊断方法,对老年孤立性肺结节具有较高的临床应用价值。     

CT引导下经皮穿刺肺活检术的技术探讨与并发症分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺占位的技术要领、并发症及预防.方法 112例肺占位患者配合“浅呼吸法”行CT引导下经皮穿刺肺活检术,取得病理组织送检,记录穿刺病理结果、并发症情况,并临床随访.结果 106例经穿刺病理证实为恶性肿瘤,6例初次病理未查见恶性病理组织,经再次穿刺4例证实恶性肿瘤,2例仍未查见恶性病理组织,经临床随访该2例患者中1例为恶性肿瘤,1例为良性肿瘤,首次病理诊断准确率95.54％ (107/112).24例出现气胸,8例咯血或肿瘤出血,1例出现胸膜反应.结论 “浅呼吸法”配合下CT引导肺穿刺活检术具有耐受性好、诊断准确率高、并发症少的优点,值得临床推广,需明确适应证,掌握穿刺技术要领,操作娴熟谨慎.     

超声引导经皮肺穿刺在胸膜及肺周围病变中的临床应用价值

目的:探讨超声引导经皮肺穿刺在胸膜及肺周围病变中的临床应用价值.方法:门诊及住院患者106例,穿刺前均做X线、CT或MRI检查,发现胸膜及肺脏周边病变者,大病灶行超声引导下活检枪穿刺,小病灶行细针穿刺,所取组织均做病理学检查.结果:106例胸膜及肺脏周围病变穿刺100%成功,35例为良性,71例为恶性.结论:超声引导经皮在胸膜及肺周围病变穿刺活检术具有操作简单、取材准确、诊断准确性高、安全、创伤小、并发症少,可以弥补其他影像学检查不足,具有实际应用价值,值得临床广泛推广.     

CT引导经皮肺穿刺对孤立性肺结节的诊断及并发症相关因素分析

目的:探讨CT引导下的经皮肺穿刺活检术对周围型孤立性肺结节病变的诊断价值。方法:选取湖南省岳阳市一人民医院2014年1月到2016年12月因周围型孤立性肺结节病变患者112例,分析病理诊断的诊断价值及术后并发症的相关因素。结果:所有患者均穿刺成功,确诊率为96.43%。出血的发生与病灶大小、病灶周围炎症及病灶旁肺气肿等因素有关（均P<0.05）。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型孤立性肺结节病变的诊断准确率较高,其术后主要并发症是气胸和出血。