长效抗精神病针剂的临床运用

本介绍长效精神病针剂治疗的基本原理和应用规则。     

精神分裂症患者使用长效抗精神病药物的现况调查

目的了解国内精神分裂症患者长效抗精神病药物(DAP)的使用现状。方法按一定的抽样比例,选择10个省市46家专科医院或综合医院精神科,对4779例门诊和住院精神分裂症患者进行药物使用情况的调查。结果①在4779例患者中,312例(6.5%)使用DAP治疗,按使用频率依次为氟哌啶醇癸酸酯(37.8%)、氟奋乃静癸酸酯(25.6%)、哌普噻嗪棕榈酸酯注射剂(19.9%)和口服五氟利多(16.7%)。②使用DAP者较未使用者平均年龄大、病程较长,前者联合用药79.8%(249/312)和合并使用抗胆碱能药物38.5%(120/312),高于后者,上述差异均有统计学意义(P<0.001)。合用药物以氯氮平最常见,占41.3%(129/249);③DAP治疗期间患者出现不良反应的发生率78.8%(246/312),主要是锥体外系不良反应。影响选择DAP治疗的因素包括患者的病程及症状表现。结论精神分裂症患者使用DAP治疗的比例较低,受患者病程及症状表现影响,多为联合用药。     

精神分裂症住院患者使用抗精神病药现状

目的：调查精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状。方法：样本采取整群入组，横断面调查方法．符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者，共503例，调查其用药情况。结果：临床药物治疗以单一用药为主(占90．9％)，氯氮平使用比例较高(占30．2％)；首次发病及病程短于5年的患者使用新型抗精神病药相对较多(分别为20．7％及31．5％)。结论：传统抗精神病药物仍为目前的主流治疗药，使用新型抗精神病药所占比例远低于发达国家。临床医生在选择氯氮平时，对躯体情况缺乏关注。     

抗精神病药与精神分裂症认知功能

本文综述了精神分裂症存在的主要认知缺陷,测试方法和抗精神病药对精神分裂症认知功能的影响。认知功能缺陷是克雷丕林所描述精神分裂症的核心特征,且不能由精神症状等精神病理学解释。精神分裂症的认知缺陷主要包括注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍和信息整合障碍４个方面。注意障碍包括听觉和视觉注意障碍,是引起病人信息加工困难的主要原因。注意障碍又可分注意分散和监控性注意障碍,注意专注和转移困难,选择性注意障碍和警觉性降低。记忆障碍一般是广泛性的,涉及记忆系统的各个部分。精神分裂症的记忆缺陷可表现为故事的复述,言…     

抗精神病药治疗精神分裂症导致静坐不能的预测

为了探讨精神病药治疗精神分裂症导致静坐会不能的发生率４主临床预测因素，作者对２４２例精神分裂症患者进行研究，结果发现静坐不能发生率为２１．４９％，年龄小，使用高效价抗精神病药，药量较大的患者发生静坐不能的危险性大，而静坐不能的发生与性别，病情严重程度无关。     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

碳酸锂合并抗精神病药治疗难治性精神分裂症3例

以抗精神病药合并碳酸锂治疗难治性精神分裂症，获得意想不到的效果，现报告3例，供参考。     

住院精神分裂症患者抗精神病药使用情况比较

为了解我院精神分裂症住院患者抗精神病药（APD）10年前后使用变迁状况,对不同年代的用药进行了调查,现将结果分析如下.     

精神分裂症、抗精神病药与糖尿病

近年来，糖尿病已成为一个严重的公共卫生问题，而很早已发现精神分裂症患者的葡萄糖调节异常较正常人群为高，如Braceland(1945)等就发现精神分裂症有葡萄糖调节异常现象；近期的研究也发现精神分裂症发生血糖调节异常及糖尿病患者更为常见，如美国成年人2型糖尿病患病率约为3％，而精神分裂症患者约为前者的2—3倍以上，甚至达     

非正规抗精神病药在精神分裂症中的应用

非正规抗精神病药在精神分裂症中的应用广东省梅州市嘉康医院（５１４０８９）李侠才，林宝珍近１０年来，不少非正规抗精神病药已陆续在精神分裂症（ＳＰ）的治疗中试用，不仅显示了较好的疗效，而且对某些难治性病例也有所裨益。本文兹就部分有关文献作如下综述。１影响...     

Effects of acute paliperidone palmitate treatment in subjects with schizophrenia recently treated with oral risperidone

Objective

To examine efficacy and safety of acute treatment with paliperidone palmitate in subjects with schizophrenia whose disease remained symptomatic despite recent treatment with oral risperidone.

Methods

Post hoc analysis of a 13-week, double-blind, placebo-controlled study of subjects with symptomatic schizophrenia randomized to paliperidone palmitate 39, 156, or 234 mg (25, 100, or 150 mg equivalents of paliperidone) or placebo. Paliperidone palmitate subjects received a 234-mg day 1 dose, followed by their assigned dose on day 8 and monthly thereafter. Subjects treated with oral risperidone within 2 weeks before randomization regardless of duration were included. Assessments: PANSS, CGI-S, PSP scores; AEs. ANCOVA models with LOCF methodology evaluated treatment group differences.

Results

216 subjects received prior oral risperidone (paliperidone palmitate 39 mg, n = 53; 156 mg, n = 58; 234 mg, n = 48; placebo, n = 57). Median prior risperidone use was 22 days. Significant improvement was observed with paliperidone palmitate 156-mg or 234-mg versus placebo in least-squares mean (SE) score change at end point in PANSS total (156 mg, −15.8 [3.0], p = 0.0001; 234 mg, −17.6 [3.2], p = 0.0001), CGI-S (156 mg, −0.9 [0.2], p = 0.0068; 234 mg, −1.1 [0.2], p = 0.0003), and PSP (156 mg, 10.7 [2.3], p = 0.0061; 234 mg, 12.9 [2.4], p = 0.0009). Most common AEs (≥ 10%) in any paliperidone palmitate group were insomnia, anxiety, and headache.

Conclusions

In subjects with schizophrenia who recently received oral risperidone but who remained symptomatic, acute treatment with monthly doses of 156-mg and 234-mg paliperidone palmitate significantly improved clinical symptoms, global illness ratings, and functioning compared with placebo, with no unexpected safety findings.     

注射用利培酮微球治疗精神分裂症的疗效和安全性研究

目的 评估注射用利培酮微球(LAIR)对中国人群治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、开放、多中心研究方法,对251例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症患者进行LAIR治疗,每2周注射1次,观察期为12周.分别在基线和治疗第4,6,8,12周末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、临床总体印象量表评分等,并记录治疗中的不良事件.结果 治疗4周后,PANSS评分均较治疗前持续下降(P<0.01);而病程≤2年患者的PANSS总分[(28.01±24.74)分]降低程度显著优于病程>2年者[(22.34±20.46)分];P<0.01.治疗第4周末,临床总体印象量表-严重程度(CGI-S)评分较基线显著降低(P<0.01).总体不良事件发生率为12.4%,多为轻、中度不良事件.结论 LAIR治疗精神分裂症安全、有效,对病程较短者疗效更好.     

Expert consensus on pharmacotherapy for tic disorders in Japan

Objective

We aimed to clarify the current status of pharmacotherapy for tic disorders and comorbidities in Japan. We used a systematic survey to collate the consensus of Japanese experts and compare it with the recent international evidence.

注射用利培酮微球与口服利培酮对精神分裂症血浆催乳素及社会功能的影响

目的比较两种不同剂型的利培酮（注射用长效利培酮微球与口服利培酮）对精神分裂症患者血浆催乳素及社会功能的影响。方法 74例口服利培酮≤4mg/d达6周且病情稳定的门诊精神分裂症患者,被随机分为注射长效利培酮微球组（注射组,利培酮剂量每2周为25～50mg）和口服利培酮组（口服组,利培酮剂量≤4mg/d）。于分组前及分组后4周、8周、16周检测患者的血浆催乳素水平,于分组前和分组后8周、16周以个人和社会功能量表（Personal and Social Performance,PSP）评定患者的社会功能,以阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表中的病情严重程度（GGI-SI）及Simpson锥体外系副反应评定量表（SEPS）评定疗效和不良反应。结果注射组37例患者中,有30例（82.1%）完成研究,口服组37例患者中,有32例（85.7%）完成研究,将完成全部研究的患者的资料纳入统计分析。分组前两组的PNASS、CGI-SI及SEPS评分比较均无统计学差异。分组治疗16周后,两组的PANSS评分及CGI-SI评分均下降,但两组间比较无统计学差异;注射组、口服组的SEPS评分的均数（标准差）为3.7（2.5）和5.1（2.8）,（t=2.12,P=0.037）。分组治疗8周后,注射组与口服组的血浆催乳素均数（标准差）分别为48.2（15.7）μg/L及54.2（18.8）μg/L,（t=2.59,P=0.012）,两组的PSP评分的均数（标准差）分别为70.9（9.7）及65.3（11.1）,（t=2.01,P=0.049）;分组16周后,注射组与口服组的血浆催乳素浓度的均数（标准差）分别为31.5（17.1）μg/L及58.5（16.8）μg/L,（t=6.24,P〈0.001）,两组的PSP评分的均数（标准差）分别为79.3（6.0）及66.1（9.6）,（t=6.44,P〈0.001）。两组血浆催乳素水平的差异有统计学意义（F=4.79,P=0.033）,两组PSP分值的差异有统计学意义（F=8.70,P=0.005）。结论与口服利培酮相比,注射长效利培酮微球后患者出现的锥体外系不良反应较轻,高催乳素血症的程度较低,社会功能恢复较好。     

Use of long-acting injectable risperidone before and throughout pregnancy in schizophrenia

Data on the use of long-acting injectable (LAI) risperidone, the first atypical depot antipsychotic, during pregnancy are limited. A 35-year-old woman with schizophrenia was given LAI risperidone before and throughout her pregnancy. She gave birth to a female infant weighing 2230 g at 36 weeks and 6 days of pregnancy, following premature rupture of the membranes. The baby had no congenital malformation and was healthy 8 months postnatal. To our knowledge, this is the first reported use of LAI risperidone throughout an entire pregnancy. In this paper, we discuss the rationale and problems of LAI risperidone use in pregnancy, based on a literature review.