整体护理微机管理初探

护理工作微机管理,是现代化管理的必然趋势。我国目前将微机应用于护理管理工作中有诸多方面,而用于整体护理管理则为数不多,1997年以来,我院逐步编制完成了一套完整的整体护理管理软件,并运用于我院整体护理工作,促进了整体护理工作的开展。报道如下。     

护理电子病历在临床应用中的思考

随着医院信息系统现代化建设的不断发展,医院信息系统已经从“财务为中心”的医院信息系统向以“患者为中心”的临床信息系统发展[1],电子病历作为临床信息系统的主要标志,已经成为医院信息化建设的关注热点之一.护理病历是住院患者医疗文书的一个重要组成部分,它不仅是医疗护理活动实践的记载,而且也是评价护理工作质量的重要依据.为了推进医院信息化建设的全面展开,我院在原有的基础上,引进了护理电子病历系统.在使用过程发现一些问题,现对存在的问题探讨如下.     

护理电子病历应用的常见缺陷及改进对策

随着医院信息化建设的深化改革,护理电子病历得到了广泛的应用。我科于2009-01开始实施电子护理病历以来,运行良好,至2010-03止共完成了病历1822份。护理电子病历较之传统的书写病历具有书写快捷、页面清晰、格式规范等优点,并减少了护士大量的抄写工作量。但也在运行过程中发现不少缺陷及问题,现就这些问题进行总结分析,并提出改进对策。     

护理病历系统软件的研究与开发

为了减轻护士手工书写护理病历的负担并为护士提供一套高质量的标准化护理病历参考系统 ,本文作者介绍了他们研究与开发的一套护理病历系统软件的功能模块、组成部分、使用方法、系统的特点和推广应用价值。同时 ,该软件系统可增强现有的医院信息系统中护理信息子系统的功能     

整体护理模式房建设计算机管理系统的开发

开发“整体护理模式病房建设计算机管理系统”包括：立项依据“设计目标；研究达到的科学技术水平及服务范围；关键技术、创新之处及开发规模；功能设计；应用条件；功能测试。     

电子病历护理记录缺陷分析及预防对策

电子病历(Electronic medical recored )是把病人在医院一系列医疗过程信息进行采集、加工、存储及处理,并客观记录的一套软件系统,具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源^[1]。     

护理电子病历书写常见问题及对策

目的 总结南京军区南京总医院脊柱外科护理电子病历书写存在的问题,制定相应得对策.方法 以《护理文书书写规范》为标准,对764份出院护理电子病历进行检查.结果 电子病历存在复制粘贴前一班护理记录、书写不规范、系统不稳定等导致书写缺少专科及个体化等问题.结论 为提高护士安全、法律及自我保护意识,应加强与信息科、医生沟通,加强电子系统的操作、护理电子病历书写及专业知识培训,以提高护理电子病历质量.     

对整体护理病历管理方法的调查及分析

作对３８例医院的护理病历管理方法进行了调查,结果显示各医院对整体护理病历的管理方法不够统一,未形成统一的管理制度。作分析了护理病历由科室保管、护理部保管及随病历保管存在的弊端,提出在目前形式下,护理病历由病案室随医疗病历统一编号。单独保管比较合适。理由：（１）《医疗护理技术操作常规》（第四版）出院后病卷排列次序中无护理病历一项;（２）集中存档可使护士重视病历书写;（３）避免不规范的护理病历引发     

护理电子病历质量安全实时监控系统的设计与应用

遵循卫生部颁发的<病历书写基本规范>和专科疾病护理质量标准,对专科医院护理电子病历进行系统升级和功能拓展,在系统中触入质I监控理念,探索开发了护理电子病历质量实时监控系统.临床应用后,较好地解决了病历记录内容缺项和不及时记录的问题,与应用前1年相比,全院各病区护理文书质量检查的合格率由90%上升到98%,护理不良事件的发生率降低了15%,护理质量明显提高.     

临床运行病历的常见问题

目的通过分析病历的各种缺陷,提醒医师病历缺陷不是小问题。方法分析解放军海军总医院3 a运行病历存在的问题,详解病历的重要性。结果运行病历的缺陷无处不在,若不认真对待也会给医院造成巨大损头。结论重视运行病历的管理可有效的减少不必要的纠纷与损失,病历即是治疗疾病过程的真实记载,也是重要的证据。强调医务人员要重视病历的书写。     

整体护理信息管理系统在临床的应用

目的 :探讨整体护理信息管理系统在临床应用的效果。方法 :首先在 4个科室进行试运行 ,使其一些数据指标进行调试后正式在全院展开。结果 :经过试运行及全院实施半年时间已显示出良好的临床效果 ,操作简单快捷 ,多数护理人员能很快地运用和掌握 ,调查结果显示 ,各项指标均达到护理要求。结论 :整体护理信息管理系统能满足多层次管理者的需要 ,规范工作程序 ,加强环节控制 ,提高工作效率和护理管理水平 ,实现整体护理综合信息化管理     

医院护理管理预警智能化信息系统的设计与应用

为加速医院护理管理信息系统向临床信息系统过渡，我院设计和应用了医院护理管理预警智能化信息系统，借用计算机网络取代传统的质量管理，实现信息采集、存储、应用的科学化、网络化和规范化管理，变事后处理为时时预防，全面提高护理质量。     

护理单元绩效考核管理信息系统的开发与应用

目的:开发并应用护理单元绩效考核管理信息系统,使护理单元绩效考核管理信息化、科学化、标准化,提高护理人员积极性,稳定护理队伍。方法:采用C语言作为开发工具,ASSESS数据库作为数据平台,建立护理单元绩效考核管理信息系统,对护理单元的工作质量、工作效率、工作效益等进行管理。结果:本系统的使用可使护理单元的绩效考核更加准确、客观、科学。结论:护理单元绩效考核管理信息系统具有科学、简便、快捷等特点,可提高护理管理人员工作效率,对提高护理人员工作积极性有着重要作用。     

中医医院护理管理信息系统建设规范的制订

目的研究和设计中医护理管理信息系统建设规范,为各中医医院信息化建设提供参考依据。方法采用文献研究、问卷调查、专家咨询和现场考察等方法,构建中医医院护理管理信息系统框架;起草系统建设规范初稿;采用专家咨询、综合集成确定中医医院护理管理信息系统建设规范。结果确定了中医医院护理管理信息系统由人力资源管理、财力资源管理、物力资源管理、业务资源管理和系统设置构成的基本功能架构,由基础应用层、核心业务层和管理层构成的系统技术架构;提出了系统涉及的信息资源库、接口管理、数据安全与质量管理、IT基础设施建设的参照标准。结论该规范立足临床的现实需求,从中医护理学科体系、医院护理管理角度出发,是中医医院护理管理信息系统建设的有力依据。     

风险管理信息系统在护理管理中的应用

目的探讨风险管理信息系统在护理管理中的应用。方法以某医院大规模集成化护理信息系统为基础,护理部与信息中心合作开发了护理风险管理信息系统。结果实施风险管理后患者入院评估率93．0％,住院评估率96．O％,压疮风险评估率95．0％,跌倒坠床风险评估率98．0％,导管滑脱评估率95．0％,自理能力评估率96．0％,均高于实施前的78．0％,75．0％,71．0％,83．0％,80．0％,75．0％,差异均有统计学意义（χ^2值分别为9．074,15．686,10．286,13．885,20．411,17．786;P〈0．05）;实施风险管理后护士对工作满意度为（95．14±0．46）分,患者满意度（96．17±2．03）分,均高于实施前的（82．13±1．78）,（84．10±4．79）分,差异均有统计学意义（f值分别为79．92,23．20;P〈0．05）。结论护理信息系统应用于风险管理,有利于确保患者安全,提高护理管理质量。     

医院护理信息系统的开发与应用

通过医院护理信息系统的研发,实现与临床信息系统(Clinical Information System,CIS)、实验室信息系统(Laboratory Information system,LIS)、放射信息管理系统(Radioiogy Information System,RIS)数据互通,构建界面集成和数据集成的医院护理信息系统一体化平台。将医嘱、危急值、高危风险评分、患者症状和体征等进行结构化编辑,借助电子计算机技术主动触发临床护理工作任务,实现对护理信息采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理。通过将信息系统向病房扩展和延伸,实现了护士的床边信息化操作,优化了临床护理工作流程,且有助于规范护理行为、强化质量管理、规避护理风险,从而保障患者安全。医院护理信息系统的开发与应用,有效减少了安全隐患,降低了护士工作强度,提高了工作效率。     

护理科研论文管理系统的研制与应用

目的提高护理科研论文管理工作的科学性和管理效率。方法使用Microsoft Access数据库作为开发工具,研制出由系统管理模块、管理员管理模块和系统数据备份3个模块组成的护理科研论文管理系统。结果护理科研论文管理系统的应用节约了办公时间,提高了工作效率。结论护理科研论文管理系统的应用体现了护理管理的信息化。     

系统化整体护理的发展

综述了系统化整体护理实践与理论的探索,提出更新观念、适应护理模式转变,进一步明确医护、护患关系,立足现有、力争创新方面做了总结。     

护理质量管理方法应适应整体护理的需要

根据整体护理的需要,我们重新修定了十项护理指标,并进行量化管理。护理部和部分护士长组成院护理质量控制小组,每月对十项指标进行检查,对检查出的问题与当月奖金挂钩,对每位护士护理工作质量实行学分制管理。建立多层次考核,完善自我约束机制,采取考核与奖惩相结合,使护理部目标与护士长、护士个人联为一体,调动了各级护理人员的积极性和能动性,树立起“质量第一”的观念,使各项护理工作得到了全面落实,保证了促进了整体护理工作的提高。     

整体护理的质量保证

本文根据整体护理的概念和数十家医院开展整体护理的经验，针对存在的问题，总结出整体护理的质量保证，应从是否运用规范的护理程序，运用现代的管理技术，合理安排护理人员的工作，以及积极开展健康教育等几方面去考虑，才能保障整体护理有效开展。