《脱落细胞学检验》教学的点滴体会

脱落细胞学检验是一门临床依赖的、实用的诊断技术,临床迫切需要专业素质人才。改革脱落细胞学检验课程教学体系,加强形态教学,培养具有高素质的临床细胞病理诊断医师,已是迫在眉睫,也为检验专业学生就业提供广阔的前景。本文主要从教学内容、教学方法与手段、本课程的教学特点等几方面,总结了我室多年来在脱落细胞学检验教学中所做的教学改革尝试,以期和同道们共同商榷,以求共同为临床输送专业基础知识扎实、能服务于基层的防癌普查骨干力量打下良好的基础。     

浅谈脱落细胞学

脱落细胞学是以观察生理或病理情况下自然脱落下来的细胞,如痰、胸腹水、尿液、宫颈涂片等从而诊断和研究临床疾病的一门学科。     

DNA 定量分析在非妇科脱落细胞学中的应用价值

目的：通过 DNA 定量分析与普通脱落细胞学涂片检查,探讨这两种技术在体液细胞学,支窥涂片及肺穿脱落细胞学诊断中的应用价值。方法：2013年10月～2014年6月,我院住院门诊及住院病人送检标本393例,其中包括体液细胞学106例,经过滤法处理标本后进行常规 HE 染色,两张经 Feulgen 染色后进行 DNA 定量自动分析,对照两者结果;287例支窥,肺穿标本由临床医生取材涂片后送检我科,两张使用 DNA 定量自动分析,其余送检玻片行 HE 染色,进行常规细胞学诊断,同时送检病理切片检查病例共242例,对照结果。结果：393例非妇科脱落细胞学中,常规细胞学诊断恶性病例166例（42.2%）,良性病例227例（57.8%）,其中 DNA 倍体分析异常细胞≥3个,病例数177例（45%）,DNA 倍体异常细胞1-2个共52例（13.2%）,未见异常共164例（41.7%）。支窥及肺穿送检标本中同时行细胞学常规检查,病理切片及 DNA 倍体分析检查病例共195例。细胞学诊断恶性病例86例（44.1%）,良性病例109例（55.9%）;病理切片检查诊断恶性病例101例（51.8%）,良性病例94例（48.2%）,DNA 倍体检查异常细胞≥3个共92例（47.2%）,1~2个异常细胞39例（20%）,未见异常64例（32.8%）。其中细胞学与病理切片阳性病例符合率为85%,DNA 倍体分析检测与病理切片阳性病例符合率为98%。结论：DNA 定量分析敏感性高于常规细胞学诊断,但 DNA 定量分析易出现假阳性,二者联合检查,若 DNA 发现异常细胞≥3个,应引起细胞学医生高度关注,在进行常规阅片时增加仔细度,认真判断,以提高诊断阳性率,减少假阴性的发生。     

两种染色方法在胸腹水脱落细胞学诊断中的应用

目的探讨两种染色方法在胸腹水脱落细胞的染色效果不同对脱落细胞学诊断中的影响。方法参照《实用检验医学手册》分别应用Papaflicolaou（巴氏）染色和Wright（瑞氏）染色两种不同的染色方法，显微镜下观察82例胸腹水送验标本的染色效果。结果巴氏染色法能使胞核、胞浆及其中的颗粒受染均好，明晰，清亮，清晰地显示细胞结构，但染液及缓冲液种类多，染色步骤繁琐。瑞氏染色简单、省时，且胞浆及其中颗粒受染良好，不足之处是核染质及核膜的结构不如巴氏染色。结论胸腹水脱落细胞学诊断中可结合实际工作条件选用巴氏染色法或者瑞氏染色。     

脱落细胞学教学改革的探索

为进一步提高教学质量,培养高素质的医学专业人才,应从培养学生基础理论与临床相结合的实际应用能力入手,进一步深化理论与实验教学改革。主要从理论课的教学方式、实验课的教学模式及考核制度等方面,结合脱落细胞学科特点和培养目标的要求,提出了新的教学思路与模式。     

宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用

目的:探讨宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。方法:回顾性分析行宫颈刮片脱落细胞学检查的5 801例妇女临床资料,分析宫颈刮片脱落细胞学检查结果异常受检者的病理学诊断结果以及各年龄段受检者宫颈病变的情况。结果:5 801例中,2 799例未见核异质细胞,2 914例有轻度核异质细胞,88例有轻度不典型增生细胞。其中45~55岁年龄段受检者检查异常率最高,为1.79%（61/3 413）。80例为轻度不典型增生细胞,5例为重度不典型增生细胞,3例发现癌细胞。88例宫颈刮片脱落细胞学检查异常的受检者中,发生宫颈上皮内瘤变的有13例。结论:宫颈刮片脱落细胞学检查是宫颈癌普查的首选方法,可早期发现宫颈癌癌前病变,有利于早期实施干预,降低宫颈癌的患病率。     

腹水脱落细胞学检查质量管理初探

目的探讨腹水脱落细胞学检查各环节质量控制与管理的方法和意义。方法回顾性分析我院2007年5月至2009年12月腹水脱落细胞学检查质量控制与管理的方法以及器械、标本、操作、报告等工作的具体做法。结果本组214例标本脱落细胞学检查阳性率43.92%,质量管理前我院脱落细胞学检查阳性率为31.15%,二者具有显著性差异（P〈0.05）;在94例脱落细胞学检查阳性病例中行肝穿或手术治疗61例,病理诊断与脱落细胞学检查符合56例,符合率为91.80%。结论在腹水脱落细胞学检查中开展全程质量控制和管理有利于提高肿瘤细胞的检出率,为临床诊断提供准确的参考依据,值得在其他检验科目中探索应用。     

脱落细胞学检查联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用

目的：探讨脱落细胞学检查联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的价值。方法：选取2017年3月—2018年3月宝坻妇产医院妇科门诊收治的100例采用HPV-DNA检测和宫颈刮片脱落细胞学检查进行筛查宫颈癌前病变的患者作为研究对象,所有患者同时在阴道镜下行多位点活检送病理检查。分析脱落细胞学检查联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的价值。结果：脱落细胞学检查联合HPV-DNA检测组的特异度和敏感度显著高于宫颈刮片脱落细胞学检查组和HPV-DNA检测组,两组方法联合检查组的阳性预测值显著高于宫颈刮片脱落细胞学检查组和HPV-DNA检测组,并且联用组阴性预测值比显著低。结论：采用脱落细胞学检查联合HPV-DNA检测进行筛查宫颈癌前病变,联合检测可提高早期宫颈癌临床诊断的灵敏度和准确率,对宫颈癌的早期发现具有重要的临床诊断意义。     

尿液脱落细胞学及肿瘤标志物检查在膀胱肿瘤诊断中的临床应用价值

目的:探讨尿液脱落细胞学及肿瘤标志物检查对膀胱肿瘤诊断的临床应用价值.方法:回顾性分析2017年3月—2018年10月期间于我院接受治疗的96例膀胱肿瘤患者的临床资料,所有入选者均需采集晨尿,接受尿液脱落细胞学及肿瘤标志物(膀胱肿瘤特异性抗原)检查,分析检测结果以及诊断效能.结果:以病理诊断结果为金标准,尿液脱落细胞学...     

多媒体教学在临床检验脱落细胞实验教学中的应用

探讨多媒体实验与传统实验在脱落细胞实验教学中的应用效果。制作脱落细胞多媒体实验教学课件,配合传统实验教学内容在本科实验教学中应用。多媒体实验在脱落细胞实验教学中起着重要作用,但多媒体实验教学并不能完全代替传统的实验教学,多媒体实验教学与传统实验教学相结合的实验教学模式在脱落细胞实验教学中有较好效果。     

多媒体在《中药学》教学中的应用

目的探讨制作和使用计算机多媒体辅助教学课件的方法,提高中药学教学的质量。方法利用PowerPoint制作《中药学》的课件的实践与教学研究,并与以往传统教学相对比。结果运用多媒体在《中药学》中教学具有图文并茂,生动直观,信息量大等优点,提高了学生的学习兴趣。结论利用多媒体辅助《中药学》教学有利于教学质量的提高。     

多媒体在药理学目标教学中的应用体会

目标教学的认定目标、学前诊断、评估反馈和矫正补救等教学环节耗时多，教学时数少与教学内容多的矛盾日益突出，制约目标教学的实施。本文浅谈应用多媒体处理药理学目标教学各环节的体会。     

脱落细胞学的细胞块制作及应用的研究进展

脱落细胞学诊断已经成为医学领域中重要的信息来源,在各种疾病的早期发现、早期诊断中起着重要作用。传统涂片方法阳性检出率低、诊断的敏感性不高。细胞块技术原理是将样品离心浓缩后固定切片观察,而弥补细胞涂片的不足,具有良好的应用前景。该文对目前细胞块的制作方法、适应范围、与传统涂片相比的优点及存在的问题进行概括和对比,对于细胞块技术在细胞学领域的发展进行思考和展望。     

网络多媒体在药理学教学应用中的体会

网络多媒体这种现代化教学手段在教学中既有强大优势，也存在着局限性。就网络多媒体在药理学教学中的应用谈谈体会。     

多媒体在伤寒论教学中的应用体会

1多媒体在伤寒论教学中的设计原则 首先,作为教学多媒体,必须遵循教学规律,根据教学目标、教学内容、教学对象合理设计多媒体的应用。其次,教学多媒体在展现能力上要以能反映物象的光彩、色泽、质感和形态变化演变特征为原则,适当辅以动画或具有幽默感的视频、音频效果来活跃课堂气氛,加深印象。第三,教学多媒体必须以解决本课程教学中的重点、难点等问题且使教师易教、学生易学为原则。     

谈多媒体在《心电图》教学中的应用

本文介绍了在心电图多媒体课件教学中,如何激励学生求知欲、解答难点重点问题以及启发思维等方面的做法和体会。     

卵巢癌腹水101例脱落细胞学诊断价值

目的探讨卵巢癌腹水脱落细胞学诊断价值。方法对本组101例卵巢癌腹水标本进行脱落细胞学检查。结果找到癌细胞81例（80．20％），找到可疑癌细胞4例（3．96％），未找到癌细胞16例（15．84％）。腹水量大于1000ml者，癌细胞阳性率明显增高。结论卵巢癌腹水脱落细胞学检查可提高卵巢癌诊断的准确性。     

多媒体课件在生物学教学中的应用体会

目的：总结多媒体课件在生物学教学中的应用，促进教学方法改进。方法：比较传统的教学方法，归纳笔者在生物学教学中应用多媒体辅助教学的体会。结果：多媒体辅助生物学数学效果较好，有利于激发学生的学习积极性，有利于提高教学质量。结论：利用多媒体课件教学可达到事半功倍的效果，值得进一步推广和利用。     

天津市西青区29019例宫颈脱落细胞学检查结果分析

目的：探讨传统巴氏涂片在宫颈癌普查中的作用,rIBS分级系统分类法报告对临床医生的指导意义,以及通过普查了解该地区宫颈癌的发病情况。方法：对2012年具有天津市西青区户籍的已婚育龄妇女（30--65岁）采取宫颈刮片脱落细胞学检查的方法进行宫颈癌筛查,采用传统巴氏涂片和T13S分类法报告相结合的方法进行病理结果分析。结果：全区共有29019例已婚育龄妇女参加普查,其中经临床检查为慢性子宫颈炎的有5274例,发病率为17．41％。经宫颈脱落细胞学检查异常者有165例,筛出率为5．69／万。结论：传统的宫颈刮片脱落细胞学检查可作为固定人群一年一次进行普查的首选,采用T13s分类法报告对临床医生具有很重要的指导意义,不可忽视无症状宫颈光滑的人群,并积极做好随访管理工作。     

多媒体在泌尿外科双语教学中的应用体会

自从我国加入WTO后，国际交往日益频繁，为适应经济全球化和科技革命的挑战，双语教学已成为高等教育培养具有国际竞争力人才的必然要求，也是当前教学改革的重点和热点。我院也越来越重视双语教学，有些教师提出了不少建议。多媒体是伴随高科技发展在近年逐渐开展与普及的新事物，具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点，