小儿腹型过敏性紫癜临床诊治体会

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点及临床误诊的原因。方法回顾性分析例腹型过敏性累癜的临床特点。结果腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现，腹痛部位不固定，反发作，合并消化道出血37．5％。结论对以腹痛为首发症状或腹痛数天后才出现皮肤淤斑者，应重视腹部及全身器官检查以排除其他引起腹痛的原因；提高医师对本病的认识以及疑似病例作必要的辅助检查，以提高确诊率，并使患者得到早期治疗。     

小儿腹型过敏性紫癜的临床观察及护理

过敏性紫癜以腹痛、呕吐、便血等消化道症状为主要表现者称腹型过敏性紫癜。 1 998年 1月至 2 0 0 3年 3月我们共收治小儿腹型过敏性紫癜 5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 6例患儿中男性 32例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 1 4岁 ,平均 8.2岁。可能的发病诱因 :上呼吸道感染 1 2例 ,肠蛔虫症 6例 ,食物过敏 7例 ,药物过敏 3例 ,原因不明 2 8例。发病距就诊时间 3～ 1 8d ,平均 6 .8d。1 .2　全部病例均有典型的皮肤紫癜 ,腹痛 5 6例 ,恶心5 2例 ,呕吐 4 3例 (呕血 7例 ) ,肉眼血便 32例 ,大便潜血阳性 2 4例 ;腹痛先于紫癜出现 7…     

中药治疗过敏性紫癜性肾炎21例疗效观察

我科对 1 998年～ 2 0 0 1年 3月期间收住院的2 1例过敏性紫癜性肾炎患者 ,应用中医辨证分型治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 7～ 2 1岁 ;表现皮肤紫癜者 1 8例 ,腹痛者 7例 ,关节痛者 7例 ,伴有浮肿者 1 5例 ,血压升高者 8例。尿蛋白 (±～ +3 ) ,潜血 (+～ +3 ) ,血小板计数均为正常范围内 ,有 3例轻度肾功能损害。2　治疗方法按临床症状分为 3型给予中医辨证施治。2 1　血热妄行型主要表现皮肤紫癜色鲜红 ,肉眼或镜下血尿 ,可伴有腹痛、便血、关节疼痛及浮肿症状 ,舌质红、苔薄黄 ,脉浮数或滑数。治…     

腹型过敏性紫癜临床误诊分析

过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎,其特征是非血小板减少性紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。临床上多以单纯型者多见,腹型患者多见于皮肤症状与腹部症状同时并见。对于以腹痛、恶心、呕吐为首发症状的腹型过敏性紫癜由于临床表现缺乏特异性,且皮肤紫癜症状出现晚于腹部症状,临床早期很难做出诊断。本研究分析了以胃肠道症状为主的腹型过敏性紫癜误诊的临床资料,以期提升对该病的认识水平,提高对腹型过敏性紫癜的正确诊断率。     

小儿腹型过敏性紫癜误诊7例分析

腹型过敏性紫癜以腹痛为主 ,急腹症则以腹痛为突出症状 ,二者易混淆 ,造成手术失误。但腹型过敏性紫癜又可合并肠坏死、腹穿孔等外科急腹症 ,此时保守治疗又会延误病情 ,重者危及生命 ,所以早期诊断、适时手术十分重要。现将我院收治 7例腹型过敏性紫癜报告如下。临　床　资　料　　 1 987年— 2 0 0 3年共收治的 7例腹型过敏性紫癜中 ,男 4例 ,女 3例。最大年龄 1 2岁 ,最小年龄 6岁。腹痛出现时间 :紫癜出现前 5例 ,紫癜出现后 2例。腹痛部位 :上腹 1例 ,右下腹 4例 ,全腹 2例。腹痛性质 :隐痛 4例 ,绞痛 3例。伴随症状 :呕吐 4例 ,腹泻 2…     

儿童腹型过敏性紫癜胃肠道损害的彩超与胃镜表现

目的探讨腹部彩超与胃镜检查对儿童腹型过敏性紫癜的胃肠道损害的诊断价值。方法结合临床特点回顾性分析126例腹型过敏性紫癜患儿腹部彩超及胃镜检查结果。结果126例患儿均有腹痛,有或无伴阵发性加重,腹痛可出现皮肤紫癜前（n=22）、紫癜中（n=54）、紫癜后（n=50）。腹痛重而体征较轻微,腹部部位不固定。腹痛较轻者腹部超声多无阳性表现,腹痛持续或伴阵发性加重者腹部超声表现为病变部位肠管壁节段性水肿,血流增加,严重者可发现肠套叠、肠梗阻或肠坏死。胃镜下均有不同程度胃肠粘膜病理改变,包括胃肠粘膜充血、糜烂、点状出血及多发性溃疡。结论腹部彩超及胃镜检查对儿童腹型过敏性紫癜有早期诊断价值。     

幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜关系的探讨

目的　探讨幽门螺杆菌感染与过敏性紫癜的关系。方法　对 3 5例过敏性紫癜患儿利用ELISA法进行抗HP IgG测定 ,另设 3 0例健康儿童作为对照组。两组均否认既往有反复腹痛及系统性疾病。结果　病例组有 8例患儿HP IgG阳性 (2 2 86% ) ,而对照组只有 1例HP IgG阳性 (3 3 3 % ) ,两组阳性率相比 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ,P =0 0 3 1)。8例HP IgG阳性患儿中有 7例剧烈腹痛或呕吐 ,而 2 7例HP IgG阴性患儿中只有 5例有剧烈腹痛或呕吐症状 (P <0 0 1,P =0 0 0 1)。结论　幽门螺杆菌感染是过敏性紫癜的原因之一 ,且与腹型过敏性紫癜有密切关系     

654-2与地塞米松治疗单纯皮肤型过敏性紫癜50例临床观察

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间 ,应用 65 4-2与地塞米松治疗单纯皮肤型过敏性紫癜患者 5 0例 ,临床观察收到良好效果 ,现报告如下。1 资料与方法本组 5 0例均为我院住院病人 ,符合单纯皮肤型过敏性紫癜的诊断标准( 1) :①病前 1～ 3周有低热、咽痛、全身乏力或有上呼吸道感染史 ;②典型四肢皮肤紫癜 ,无腹痛、关节痛和血尿 ;③化验血小板、出凝血时间均正常 ;④排除其它原因的血管炎及紫癜。5 0例患者为治疗组 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 1 1～ 5 8岁 ,平均 3 7岁 ;对照组 46例 ,男 2 4,女 2 2例 ,年龄 1 2～60岁 ,平均 3 8岁。两组治疗时间…     

紫癌性肾炎12例临床治疗观察

紫癜性肾炎 (HSPN)是由于过敏性紫癜引起的肾脏损害 ,是过敏性紫癜中较为严重的一种类型 ,发病率较高 ,国内报告为 33.4 %。我院近几年收治HSPN 12例 ,用低分子肝素钙联合激素治疗取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　诊断标准　 (1)有过敏性紫癜病史 ,或有典型的紫癜 ,特别是双下肢外侧及臀部对称分布的出血性皮疹伴荨麻疹。(2 )有或无关节痛及腹痛。 (3)有轻重不等的肉眼或镜下血尿 ,有或无蛋白尿。 (4)排除IgA肾病和其他继发性肾疾病。1.2　一般资料　符合诊断标准病例 12例。男 7例 ,女 5例 ,年龄在 5～ 2 0岁之间。其中上…     

腹型儿童过敏性紫癜的中西医治疗

我院1999年1月至2000年5月用中西医结合的方法治疗腹型过敏性紫癜40例,效果良好,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组40例均确诊为过敏性紫癜,且均伴有明确的腹痛.男21例,女1 9例.年龄最小3岁,最大14岁.入院前病程最长34天,最短2天.发病初起,皮疹先出现者27例,腹痛先现者7例,同一天出现者6例.治疗期间有消化道出血26例,其中血便11例,呕血7例,便血同时出现5例,大便潜血阳性3例.腹部B超或腹平片示:肠淤张6例.既往有明确腹痛或胃痛史4例,有胃病家族史4例.     

肾上腺素治疗腹型过敏性紫癜腹痛的护理

过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病,血管炎常累及的部位为皮肤、胃肠道、关节和肾脏,以胃肠道症状为突出时称为腹型过敏性紫癜[1]。该病最常见的临床表现为腹痛[2],我科应用肾上腺素治疗腹型过敏性紫癜的腹痛症状,取得显著效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料我科于2003年10月~2006年9月收治腹型过敏性紫癜36例,其中男25例,女11例,年龄16~42岁,平均年龄22岁。所有病例均存在不同程度、不同性质的腹痛。其中伴有血便、果酱色或黑便18例,恶心,呕吐4例,腹泻4例,呕血2例。1.2治疗方法出现腹痛症状即应用肾上腺素。具体为:5…     

过敏性紫癜并发肠套叠

过敏性紫癜是小儿科常见疾病 ,急性肠套叠是其少见的并发症 ,缺乏典型症状 ,与原发疾病相似 ,临床上易于延误诊治。我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治过敏性紫癜 4 0 3例 ,其中并发急性肠套叠 8例 ,占同期肠套叠病例的 4 .8% ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 2例。年龄 6～ 12岁 ,平均9.5岁。 8例均有皮肤紫癜 (腹痛前出现者 3例 ,腹痛后出现者 5例 ) ;阵发性腹痛 8例 ;呕吐 6例 ,呕吐物为胃内容物 ;血便 4例 ,均于腹痛发生 2 4小时后出现。腹部压痛 6例 ,反跳痛、肌紧张 4例 ;腹部触及肿块 6例。实验室检查 :出…     

复方丹参治疗小儿过敏性紫癜38例疗效观察

我院 1996年 6月～ 1998年 12月 ,应用复方丹参辅佐治疗过敏性紫癜患儿 38例 ,均获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　观察对象　确诊的 6 7例过敏性紫癜患儿 ,男 4 2例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 12岁 (平均 7.2岁 ) ,从发病至入院最短者 1.5ｄ ,最长者 10ｄ。主要表现为双下肢及臀部皮疹 ,尤密集于踝关节周围 ,多呈对称分布。伴有关节症状者 35例 ;伴有消化道症状者4 2例 ,其中腹痛伴肉眼血便 3例 ,腹痛伴粪便潜血试验阳性 17例 ,仅有腹痛 2 0例 ;伴有肾脏损害者 5例 ,其中血尿、蛋白尿同时存在者 3例 ,仅有蛋白尿者 2例。分为治疗组 …     

甲泼尼龙联合奥美拉唑静脉滴注治疗腹型过敏性紫癜疗效观察

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎.临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿.约2/3过敏性紫癜病例伴发腹型症状,由血管炎引起肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及并发症的主要原因,表现为阵发性剧烈腹痛,脐周或下腹痛、可伴有呕吐、便血、肠套叠、肠梗阻或穿孔[1].     

小儿腹型过敏性紫癜的临床特点及胃镜诊断价值

过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性疾病，临床以皮肤紫癜、腹痛、血便、关节肿痛、血尿等为主要临床表现。紫癜伴腹部症状者称腹型过敏性紫癜。若皮肤表现迟发于消化道症状出现之后，因其无特异的症状和体征，早期难以作出诊断，易误诊。本文收集我院48例腹型过敏性紫癜病例，其中13例行胃镜检查，总结其临床特点及镜下表现，现报告如下：     

儿童过敏性紫癜104例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法对104例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果发病季节:第1、2、3、4季度的发病率依次为31.7%、26.8%、11.5%、30.7%;诱因:感染38例(36.5%),食物过敏10例(9.6%),肾损害者32例(31.0%),其中单纯皮肤型、皮肤+腹型、皮肤+关节型、皮肤+关节+腹型患儿肾损害发生率分别为16.2%、38.3%、41.5%、67.2%。结论过敏性紫癜发病率以1、2、3季度发病人数较多;发病诱因以感染为第1位;过敏性紫癜早期出现较多肾外症状者,易发生肾损害;以腹痛为首发症状的过敏性紫癜易误诊为急腹症。     

腹型紫癜24例临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析我院24例成人腹型过敏性紫癜的临床特点,诊断治疗以及转归。结果24例患者入院后有15例误诊为消化系统疾病,误诊率高达62．5％。经过解痉剂及质子泵抑制剂治疗效果不佳,待皮肤紫癜出现后考虑腹型过敏性紫癜,改用肾上腺皮质激素治疗后以上24例患者均治愈出院。结论腹型过敏性紫癜患者具有腹痛部位多变、腹部体征轻微的临床特点,对肾上腺皮质激素有较好疗效。     

不典型过敏性紫癜（腹型）引起消化道出血1例

过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的最常见型，临床特点除皮肤紫癜外常有过敏性皮疹、腹痛、便血和血尿等，但也有不少病人临床表现不典型，紫癜延退出现或不出现者则容易误诊为其他疾病，应与“急腹症”胃肠道疾病相鉴别。不少病人先以反复出现突发性腹痛、恶心、呕吐或便血，后出现皮肤紫癜、腹痛位于脐周或下腹部，是先由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致，本病例就是以消化道病变后出现皮肤紫癜1例。     

甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜5例

我院儿科于 1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜 5例。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5例患儿 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5～ 13岁 ,平均年龄 10岁 ,均符合第 6版实用儿科学过敏性紫癜诊断标准。单纯皮肤型 2例、伴有其它症状者 3例 ,其中 1例既往有多次反复发作 ,另 1例合并癫痫。全部病例经常规抗过敏治疗 ,包括抗组胺药、大剂量ＶｉｔＣ、钙剂、肾上腺皮质激素 ,疗程 15～ 2 0天。患儿腹痛、关节痛等症状消失 ,其中 1例病程中有一过性镜下血尿 ,余 4例反复尿常规检查均正常。但此 5例皆为长期…     

以腹痛为主要表现的过敏性紫癜误诊分析

目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床特点及临床误诊的原因。方法 回顾性分析36例小儿过敏性紫癜误诊病例主要临床表现，统计误诊种类。结果 36例均以消化道疾病收入院，全部病例均以腹痛为主要表现。确诊后按过敏性紫癜治疗，35例完全恢复，1例因肠穿孔作手术治疗．因肠梗阻，水电解质平衡紊乱，多脏器功能衰竭死亡。结论 对不典型的疾病应详细询问病史，仔细观察和鉴别患儿的消化道症状，重视腹部检查以排除其它引起腹痛的病因。提高医师对本病的认识以及对怀疑本病者作必要的辅助检查，可以提高确诊率并使患儿得到早期治疗。