卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价

目的 :提供卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价依据。方法 :比较卡培他滨单药口服和5 -氟尿嘧啶 +亚叶酸 +奥沙利铂 (FOLFOX4)方案治疗消化道恶性肿瘤的疗效、不良反应、直接医疗费用和间接费用 ,并以最小成本分析法进行药物经济学评价。结果 :卡培他滨组与FOLFOX4组疗效相近 ,分别为30. 3 %、38. 9 % (P>0. 05 ,X2=0. 45) ,病灶稳定率分别为42 5 %、32. 4 % ,而每个疗程住院天数卡培他滨组明显少于FOLFOX4组 ,分别为8 5天、25. 3天 (P=0.000) ,且每个疗程医疗总费用卡培他滨组也明显低于FOLFOX4组 ,分别为5941 7元、13304. 6元 (P=0 001)。经费用结构分析显示 ,与卡培他滨组比较 ,FOLFOX4组的直接医疗费用和间接费用增加都非常明显 (P=0.001) ;不良反应发生率卡培他滨组也较低。结论 :从药物经济学角度看 ,在消化道恶性肿瘤的治疗中卡培他滨口服方案优于FOLFOX4方案。     

进口与国产卡培他滨在结直肠癌化疗 XELOX方案中的成本-效果分析

目的：比较进口与国产卡培他滨在结直肠癌化疗XELOX方案中的成本-效果。方法：本文为前瞻性研究,选取79例采用卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）方案化疗的肿瘤患者,将其分为两组（国产卡培他滨组和进口卡培他滨组）。观察6个化疗周期的疗效与药物成本,并运用药物经济学中的成本-效果分析法进行评价。结果与结论：国产卡培他滨（艾滨）组6个周期治疗有效率（80.8%）与进口卡培他滨（希罗达）接近（81.3%）。但是艾滨组6个周期的治疗成本为74 555.51元,显著性高于希罗达组（60 322.88元）。在药品不良反应方面,艾滨组高于希罗达组,有统计学差异（P<0.05）。成本-效果分析显示,在获得相同治疗效果的情况下,希罗达比艾滨更加经济。     

卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价

目的:口服卡培他滨治疗消化道恶性肿瘤的药物经济学评价。方法:比较卡培他滨单药口服和FOLFOX4治疗消化道肿瘤的疗效、毒副作用、直接医疗费用和间接费用,药物经济学评价采用最小成本分析法。结果:口服卡培他滨组与FOLFOX4 组疗效相近(30．3％vs．38．9％,P>0．05,x2=0．45),病灶稳定(SD)分别为42．5％和32．4%。每个疗程住院天数明显少于FOLFOX4组(8．5 d vs．25．3 d,P=0．000),而每个疗程医疗总费用也明显低于FOLFOX4组(￥5 941．7vs．￥13 304．6, P=0．001)。费用结构分析提示FOLFOX4组费用增加同时来自直接医疗费用和间接费用(误工陪护费,P=0．001):与卡培他滨组相比,FOLFOX4组的直接医疗费用中除化疗药物费用相近外,检查费用、治疗费用、副作用处理费及住院费都有非常明显增加(P=0．001),副作用发生率卡培他滨组较低,主要是不同程度的手足综合征(38．9%),而FOLFOX4组3-4度中性粒细胞降低达31．5％、呕吐52．6％、腹泻29．0％和周围神经毒性63．2％。结论:从药物经济学角度看,卡培他滨在消化道恶性肿瘤的治疗中优于FOLFOX4。     

替吉奥与卡培他滨在老年晚期胃癌患者治疗中的药物经济学分析

目的评价替吉奥胶囊与卡培他滨片治疗老年晚期胃癌患者的成本-效果,为临床合理用药提供指导。方法选取老年晚期胃癌患者(年龄>65岁)76例(替吉奥组40例,卡培他滨组36例),比较口服用药6周期后的疗效、不良反应及治疗成本,并进行成本-效果分析。结果替吉奥组与卡培他滨组的治疗肿瘤控制率分别为53%、56%,两组间疗效无显著差异(P>0.05);成本/效果比(C/E)分别为411.91和517.24;卡培他滨组的口腔炎及手足综合征不良反应发生率较替吉奥组高(P<0.05),其他不良反应发生率无显著差异。结论替吉奥与卡培他滨用于治疗晚期胃癌的近期疗效相似,替吉奥治疗老年晚期胃癌患者在药物经济学上优于卡培他滨。     

卡培他滨治疗晚期/转移性结直肠癌的成本-效果分析

目的对卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌进行经济学评价。方法基于卡培他滨和5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(5-FU+LV)治疗晚期转移性结直肠癌的Meta分析结果,将各个方案的结局终点分别设为缓解、稳定、无效,通过临床调查天津市三级医院相关的医疗服务价格,利用Treeage软件进行决策树的模型建立,最后进行成本–效果分析以及敏感性分析。结果卡培他滨组的疗效略好于5-FU+LV组,其治疗成本高于5-FU+LV组。通过单因素敏感性分析发现,结局指标稳定,结局未发生逆转。结论与5-FU+LV方案相比,卡培他滨口服使用方便且临床疗效肯定,尽管直接医疗成本–效果分析发现,其无显著经济学优势,但其间接成本和隐性成本费用低,具有一定的临床推广应用价值。     

卡培他滨个体化治疗结直肠癌研究进展

结直肠癌是最常见的癌症之一,每年可造成数十万人死亡,死亡率和发病率都呈逐年上升趋势。卡培他滨用于治疗结直肠癌已有十年的时间,其更好的疗效和用药依从性使其成为一种治疗结直肠癌的主要药物,但其同样有着不可忽视的毒副作用。研究发现卡培他滨疗效和毒副作用同其代谢基因的多态性有极大的关联,基因多态可在一定程度上解释其疗效和毒副作用的差异性。随着精准医疗的发展,制定精准高效的治疗策略,在基于分子生物学研究进展的基础上开展抗肿瘤药物的"个体化"治疗方案制订,是抗肿瘤药物治疗迫切需要研究的内容。卡培他滨药代动力学和药效学、药物相互作用、代谢相关基因多态性和临床应用的综述可以为卡培他滨个体化药物治疗方案的制订提供参考。     

卡培他滨乳腺组织穿透及向氟脲嘧啶转化的药动学研究

目的描述卡培他滨在血浆、乳腺肿瘤组织和正常组织中向氟脲嘧啶转化的药物动力学过程。方法27名乳腺癌化疗患者口服卡培他滨1 255 mg·m-2,同步采集血浆、肿瘤组织和相邻正常组织样品,并用HPLC法测定卡培他滨和5-FU的浓度。使用自建的药物动力学模型拟合卡培他滨和5-FU的药时曲线,并利用拟合参数计算血浆和乳腺组织中卡培他滨和5-FU的组织分布因子,以及卡培他滨向5-FU的转化率。结果卡培他滨在肿瘤组织中的组织分布因子(AUCTumor/AUCplasma)为0.637 1,正常组织中的组织分布因子(AUCH-tissue/AUCplasma)为0·851 4;5-FU在乳腺肿瘤的组织分布因子AUCTumor/AUCplasma为3.992 6,正常组织的组织分布因子AUCH-tissue/AUCplasma为2.438 0。卡培他滨向5-FU的转化率在肿瘤、邻近正常组织和血浆中分别为1.026、0.489 5和0.163。结论血浆、乳腺肿瘤组织和相邻正常组织的药时曲线拟合对卡培他滨转化为5-FU及5-FU消除过程进行了较好的描述。卡培他滨在血浆、乳腺肿瘤组织和相邻正常组织中的分布较为接近,其活性代谢产物5-FU在肿瘤组织中分布为血浆的10·14倍,为正常组织的3·41倍。卡培他滨在肿瘤组织中向5-FU的转化率较高。     

卡培他滨的合成工艺研究

目的:改进抗肿瘤药物卡培他滨的合成工艺。方法:5-氟胞嘧啶经硅烷化保护后与1,2,3-三-O-乙酰基-β-D-呋喃核糖缩合反应,得到2,3-二-O-乙酰基-5′-脱氧-5-氟胞苷,后者与氯甲酸正戊酯酰胺化反应后经过甲醇钠/甲醇体系脱保护得到卡培他滨,重点考察了硅烷化保护剂以及不同碱性体系对脱保护反应的影响。结果:采用以上工艺,四步反应合成了卡培他滨并通过~1H-NMR和MS确认。结论:成功改进了卡培他滨的合成工艺,提高了收率,质量可控,适合工业化生产。     

卡培他滨联合多西他赛对照多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的成本效果分析

目的对卡培他滨联合多西他赛对照多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的现状进行经济学评价。方法基于两方案治疗转移性乳腺癌疗效评价的Meta分析结果,以直接医疗成本进行成本计算,用Tree Age Pro 2009软件构建决策树,进行成本效果分析及敏感性分析。结果与多西他赛联合表柔比星相比,卡培他滨联合多西他赛的成本效果比大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明,其成本效果分析的结果稳定。结论两方案的疗效相当,而成本效果分析表明,在完成相应治疗周期后,多西他赛联合表柔比星更具有经济学优势。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性结直肠癌的成本-效果分析

目的:对卡培他滨联合奥沙利铂(Cape OX方案)和5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(m FOLFOX6方案)治疗晚期或转移性结直肠癌进行经济学评价。方法:基于Cape OX方案和m FOLFOX6方案治疗晚期或转移性结直肠癌疗效评价的Meta分析结果,各方案的终点结局为用药后不同疾病状态。以直接医疗成本进行成本计算,用Tree Age Pro软件构建决策树,进行成本-效果分析及敏感性分析。结果:与m FOLFOX6组比较,Cape OX组的成本-效果比值大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明成本-效果分析的结果在有些情况下不太稳定,如采用国内品牌卡培他滨计算成本则Cape OX组的成本-效果比值小。结论:Cape OX组和m FOLFOX6组疗效相当,而成本-效果分析表明完成相应治疗周期后,采用国内品牌卡培他滨的Cape OX组更具有经济学优势。应用该结论时要注意相关概率和成本选择对结果稳定性的影响。     

“看病难、看病贵”之我见

目的:探讨有效解决"看病难、看病贵"问题的对策。方法:结合卫生部相关统计数据,对"看病难、看病贵"的现状和原因进行全面分析。结果与结论:现行的相关政策难以奏效,应制定贯彻落实措施和要求的具体可行的操作方案,如改革"医保"费用的支付方式,维持适宜的医院药品加成率,确保药品价格的相对稳定等。     

Pharmacoeconomics of treating uncomplicated urinary tract infections

The frequency of urinary tract infections (UTIs) and mounting pressure for cost containment in medical care emphasize the need to consider costs of evaluating and treating UTIs. Many clinicians base antibiotic choice on drug cost, probably because this information is objective and readily available. However, the cost of treating UTI patients involves other factors, such as pathogenic susceptibility and consequences of inadequately treated infection. These factors and their associated costs can be difficult to assess and weigh against issues such as drug cost. The direct cost of treating a UTI patient includes not only initial medical evaluation and treatment, but what occurs subsequently. If initial treatment is provided with a drug for which a pathogen is not sensitive, patients will be likely to continue to experience symptoms and return for re-evaluation, resulting in a more thorough evaluation and a second antibiotic, generally a more expensive fluoroquinolone. The most important predictor of high cost-effectiveness is high efficacy against the most common urinary pathogen, Escherichia coli. The lower the effectiveness of antibiotics against this pathogen, the greater the number of revisits and cases of progression to pyelonephritis. Increased follow-up care results in diminished cost-effectiveness. Antibiotic cost is a poor predictor of cost-effectiveness, illustrated by the finding that the most and least expensive drugs, ofloxacin and trimethoprim–sulfamethasoxazole, are approximately equally cost-effective. Both of these are more cost-effective than other drugs, nitrofurantoin and amoxicillin, considered in this analysis.     

Drug expenditure in hospitals: what do German ward physicians know?

AIMS:Ward physicians hold key positions in the course of efforts to reduce drug expenditures in hospitals. This study evaluated the knowledge of German hospital physicians with respect to the daily therapeutic costs of 21 frequently used drugs. METHODS: A questionnaire survey was carried out among 168 ward physicians from university and municipal hospital departments of internal medicine. RESULTS: One hundred and twenty-seven physicians returned a completed questionnaire, a response rate of 75.6%. On average the physicians successfully identified both low cost and expensive drugs. The prices of inexpensive and moderately expensive drugs were generally overestimated whereas those for the expensive and highly expensive drugs were underestimated in 35% and 68% of respondents, respectively. CONCLUSIONS: The results of this survey of German hospital physicians suggest that a more economically efficient use of drugs could be achieved by an improved knowledge of daily therapeutic costs.     

综合医院男性与女性住院病人医疗费用比较分析

目的:了解男性与女性住院病人医疗费用的差异特征。方法:对成都市某三级甲等医院男性与女性住院病人的住院医疗费用特征进行分析。结果:①住院者性别比例1.33;②合计组的男性住院者例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P<0.05);③除0~14岁组外,其余各年龄组男性住院者的例均住院费用和例均药品费用均高于女性(P<0.05)。结论:男性对医疗卫生资源的消耗高于女性,性别是进行卫生规划和卫生筹资时应当考虑的因素之一。     

美国Medicaid项目处方药费用控制措施介绍及对我国的启示

目的:研究美国Medicaid项目处方药费用控制措施,为我国医保药品支出控制改革提供参考.方法:通过研读政策文件、学术论文和新闻报道等,梳理美国Medicaid项目的药品费用控制政策的做法和对医保费用影响,并提出对我国医保药品控费的建议.结果与结论:美国Medicaid项目处方药费用控制措施包括药品利用管理和药品控费新...     

2006-2008年我院老年痴呆症治疗药物利用的回顾分析

目的:评价我院2006-2008年老年痴呆症治疗药物的利用情况。方法:回顾性分析2006-2008年我院老年痴呆症治疗药物的种类、用量、消耗金额、用药频度、日均费用等项目。结果:我院老年痴呆症治疗药物消耗金额及用药频度呈上升趋势,日均费用较高。脑代谢激活剂占主导地位,其次为胆碱酯酶抑制剂和脑循环改善剂及钙离子拮抗剂。结论:我院老年痴呆症治疗药物临床应用基本合理,但存在有明确适应证的药物使用不足的问题。     

我国医疗机构重点监控药品监测平台合理应用管理指标的探讨

目的:探讨重点监控药品监测平台的合理应用管理指标,为提高重点监控药品临床应用管理水平提供参考。方法:采用文献研究和专家论证的方法,提出医疗机构重点监控药品的指标。结果与结论:最终明确了医疗机构采购前20位药品目录、重点监控药品采购品规数、住院患者重点监控药品使用率、重点监控药品收入占比、住院患者重点监控药品费用增幅、住院患者单个重点监控药品费用增幅、住院患者重点监控药品次均费用增幅、使用重点监控药品的医嘱点评比例等8项重点监控药品通用性指标,以及医疗机构基本情况、病案首页、住院患者用药数据、医疗机构药品采购数据等4项数据采集项目。综上,建立的医疗机构重点监控药品监测平台可为提高重点监控药品临床应用管理提供参考。     

《军队合理医疗药品目录》的实施对解放军总医院门诊用药的影响

目的:分析《军队合理医疗药品目录》的实施对解放军总医院门诊用药的影响。方法:收集解放军总医院门诊药房2004年和2005年上半年药物利用的数据,包括药品种类、数量、使用频度、日均费用、药品总费用、处方量和单张处方金额等,分析其变化趋势。结果:自2004年8月《军队合理医疗药品目录》实施以来,处方量和单张处方金额分别增长了6.6%和72.3%。7类药品(包括消化系统用药、神经系统用药、激素类及其有关药物等)的用药频度仅增长了27.9%,但是它们的消耗金额增长了172.0%。这种变化的主要原因是一些具有更好疗效和更高价格的药品开始用于军队公费医疗。结论:《军队合理医疗药品目录》使解放军总医院门诊药房军人可使用的药物品种增加,药品档次提高,药品支出增长。