腹膜后腹腔镜免缝合肾部分切除术的学习曲线

目的:探讨腹膜后腹腔镜免缝合肾部分切除术的学习曲线.方法:回顾分析2020年12月至2021年4月由同一术者及团队连续完成的47例行腹膜后腹腔镜免缝合肾部分切除术的肾肿瘤患者的临床资料,入选病例按手术顺序分为A组(1～12例)、B组(13～24例)、C组(25～36例)与D组(37～47例)四组.对比分析四组一般资料、...     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效观察(附23例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗肾肿瘤的手术方法及临床效果。方法:2010年3月~2012年12月,对23例肿瘤直径≤4cm的肾肿瘤患者行RLPN,术中采用全层"8"字形间断缝合和免打结分层缝合法修补肾脏创面缺损,观察肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期和近期并发症及手术效果。结果:23例手术均获成功,手术时间70~130min;中位数90min;肾脏热缺血时间15~30min,中位数25min;术中出血量50~260ml,中位数80ml;无术中输血。术后病理示所有肿瘤切缘均阴性。术后住院时间7~13d,中位数8d;术后无出血、尿瘘等并发症发生,围手术期无死亡及二次手术切除肾脏病例。术后平均随访12(3~24)个月,全部无瘤生存,肿瘤未见局部复发及远处转移。结论:RLPN治疗肾肿瘤(肿瘤直径≤4cm)安全、有效,具有较好的临床可行性。     

机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术

目的研究机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法背侧肾门肿瘤肾部分切除术的临床安全性和有效性。方法回顾性总结我院2017年4月至2018年4月收治的背侧肾门肿瘤患者行机器人辅助后腹腔镜肾脏内翻法肾部分切除术的临床资料,并对手术步骤及结果进行总结。共计21例,其中男17例,女4例,年龄26~78岁,平均(53±14)岁,肾肿瘤均为单发,直径(2.5~8.0)cm,平均(4.3±1.7)cm,R.E.N.A.L评分6~12分,平均(9.4±1.5)分。取完全健侧卧位,术中于皱褶或薄弱处(Toldt’s线)切开腹膜:右侧向上至结肠肝曲,必要时切开三角韧带和肝结肠韧带;左侧向上至脾脏外上缘,必要时离断脾肾韧带和脾结肠韧带。向下至肾下极,使升结肠和结肠肝曲或脾和降结肠向腹侧中线移位。依次切断肾上、下极的脂肪组织分别至肾蒂血管、输尿管处,使患肾可轻易或自动向腹侧翻转,肿瘤及肾门得以充分显露,行常规肾部分切除及缝合。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或改根治性肾切除。镜下操作时间30~140 min,平均(80±24)min。术中出血量为20~500 ml,平均(104±115)ml。输自体血12例,无输异体血者。肾热缺血时间为8~34 min,平均(17±7)min。术后肛门排气时间平均35 h,应用止痛药3例。发生尿瘘1例,留置双J管引流治愈。无腹腔脏器损伤、感染及继发出血等并发症。病理结果:透明细胞癌15例,血管平滑肌脂肪瘤4例,乳头状癌1例,嗜酸细胞瘤1例,恶性肿瘤无切缘阳性。术后随访6~18个月,中位时间12个月,所有患者未见肿瘤复发或转移。结论机器人辅助后腹腔镜背侧肾门肿瘤肾部分切除术,肾脏内翻法可使肿瘤和血管充分显露,便于操作,降低手术难度,安全有效。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的疗效及安全性评价

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的有效性和安全性.方法 回顾性分析28例后腹腔镜肾部分切除术及24例同期行开放性肾部分切除术患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中估计出血量、术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及肿瘤学效果等方面的差异.结果 后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置及肿瘤大小上的差别无统计学意义.后腹腔镜组1例因动脉分支出血中转开放手术,其他手术均获成功.后腹腔镜组平均手术时间118.4±16.2 min较开放组手术时间102.3±22.4 min长,但二者之间差异无统计学意义.开放组术中估计出血量142±12 ml,后腹腔镜组估计出血量126±14 ml,二者差异无统计学意义.后腹腔镜组热缺血时间26.6±4.2 min,开放组16.5±1.8 min,组间差异显著.后腹腔镜组在镇痛药用量、胃肠道功能恢复时间、及术后住院日等方面明显均优于开放组(P<0.05).所有患者术后血肌酐均在正常水平.两组患者术后并发症的发生率相当(25.9%vs 16.7%),无术后大出血、尿瘘等严重并发症出现.平均随访时间17(1～30)个月,两组患者均未见肿瘤复发及转移.结论 与传统开放手术相比,后腹腔镜下肾部分切除术具有一定的技术难度,但仍是一种安全、有效的手术方式,而且具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优点.     

后腹腔镜下肾部分切除术在治疗肾脏肿瘤中的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术在治疗肾脏肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析施行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的70例患者的临床资料,其中男42例,女28例,年龄平均(56±11.8)岁,肿瘤直径(3.4士1.3)cm.结果 70例患者均成功在后腹腔镜下实施手术,无1例术中中转为开放手术.手术时间100～180 min,平均(130±27)min.血管阻断时间20～40min,平均每例患者25 min.术中失血50～800mL.术后出血2例:1例发生在术后第4天,行选择性血管栓塞术后好转;另1例出现在术后第7天,经选择性血管栓塞后未见好转遂行患肾切除术.术后病检:肾透明细胞癌53例,肾乳头状癌12例,肾嫌色细胞癌2例,囊性肾癌2例,肾脏囊肿并出血1例.随访3～18个月无局部复发及远处转移.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗早期肾脏肿瘤安全、有效,兼有创伤小、康复快等优点,近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察.     

基于肾单位精细解剖的后腹腔镜肾部分切除术方法改进与应用

目的：探索基于肾单位精细解剖的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除的手术方法和技巧,借助解剖方法减少出血和尿瘘的可能性。方法：我院2012年1～12月期间住院的肾脏肿瘤患者31例,男19例,女12例,年龄28468岁,平均（56．1±13．8）岁。肿瘤直径1．2～6．0cm,平均（3．4±0．7）cm。术中阻断肾动脉后,距肿瘤边缘3～5mm剪开肾包膜及肾皮质,在肾实质的切口内,沿肾锥体髓放线钝性加锐性向深处和基底分离,使包裹一层肾髓质的瘤体与保留的肾脏髓质分开,显露出的基底部的血管应用双极电凝后剪断。仔细剥离肾小盏,以可吸收线两层缝合,关闭肾脏创面。记录动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、病理结果和手术并发症。结果：本组31例患者采用切开包膜实质剥离髓质方法均获成功。其中19例可见基底部1支血管,8例可见2支血管,19例可见肾盏。平均手术时间（95．5±27．1）min;平均术中动脉阻断时间（21．2±7．2）min;平均术中出血量（55．7±18．9）ml;平均术后引流量（92．3±28．9）ml,平均术后住院时间（6．1±0．6）d;术后无继发出血、漏尿等并发症发生。所有标本呈完整楔形块状,切缘均为阴性。术后病理证实：肾透明细胞癌27例、嗜酸细胞腺瘤1例、肾小球旁细胞瘤1例、嫌色细胞癌2例。TNM分期：T1a期28例,T1b期3例。结论：采用切开包膜和实质剥离肾髓质改良的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,切除瘤体部所附着肾组织确切完整,有利于切缘阴性。基底部止血确实,处理累及的肾盏确切,可以减少术后继发出血及漏尿的发生。     

无需打结的后腹腔镜保留肾单位肾部分切除术——介绍一种快速简单的腹腔镜缝合术

目的：介绍近年来在后腹腔镜肾部分切除术（LPN）中应用的一种无需打结的缝合技术和经验.方法：术中应用＂哈巴狗＂动脉夹控制肾动脉后切除肿瘤,用4-0可吸收缝线＂8＂字形缝合肿瘤基底部明显的动脉出血部和集合系统,用1-0可吸收缝线连续缝合肾创面的缺损部,用Hem-o-lok夹夹持缝线以保持缝线的张力,因省去腔镜下打结操作,有效地缩短了热缺血时间.应用此项技术为30例肾肿瘤患者实施了LPN.结果：所有患者手术均获得成功,无中转开放手术者.平均肿瘤最大径（3.2±1.1）（0.8～7.5）cm,平均手术时间（134.3±26.4）（90～230）min,术中平均出血（97.3±67.4）（50～600）min,平均热缺血时间（24.8±6.2）（10～40）min.所有患者术后病理检查报告均切缘阴性.围手术期主要并发症为尿漏2例（6.67%）,术后肾周出血1例（3.33%）,经保守治疗后痊愈出院.结论：改进的无需打结的LPN缝合技术安全可靠,简便快速,能有效地减少热缺血时间,具有推广意义.     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤24例体会

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性。方法将48例肾肿瘤患者随机分为2组,治疗组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放式肾部分切除术,对比2组手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)治疗组术后并发症发生率、术中出血量和住院时间均低于对照组(P0.05),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术创伤小,术后并发症发生率低,效果肯定。     

后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果比较

目的：通过与开放性肾部分切除术（OPN）的临床效果比较,评价后腹腔镜肾部分切除术（LPN）的临床价值。方法：回顾性分析后腹腔镜肾部分切除术（38例,LPN手术组）和同期施行开放性肾部分切除术（46例,OPN手术组）的临床资料,就两组患者一般资料、手术时间、患肾热缺血时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、术后血清肌酐升高幅度及术后并发症等指标进行比较。根据数据类型选用x2检验、两样本t检验或Wilcoxon秩和检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果：两组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。LPN手术组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数方面及术后并发症发生率均优于DPN手术组（P〈0．05）,但前者的患肾热缺血时间明显长于后者（P〈0．05）。LPN手术组和OPN手术组的手术时间及术后血清肌酐升高幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者送检标本的手术切缘均为阴性,随访18个月均无一例复发。结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效肯定,与传统的开放性肾部分切除术相比,具有创伤小、恢复快、疗效与开放性手术相当等优点,是目前治疗肾肿瘤较理想的手术方法,值得进一步推广。     

后腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾畸形

目的:探讨后腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效.方法:自2006年11月～2007年7月,对4例重复肾畸形的患者行后腹腔镜上半肾切除术.观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效.结果:4例患者均顺利完成后腹腔镜上半.肾切除术,手术时间为160 min(120～260 min),术中平均出血量为100 ml(50～160 ml),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变.术后1天进流汁,3天拔除导尿管并下床活动,7天拆线,负压引流管待引流量<20 ml后拔除.1例患者术后出现尿漏.术后随访5～15个月,无明显发热、腰酸及漏尿症状,复查B超未发现肾周积液.结论:后腹腔镜上半肾切除术是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择.     

后腹腔镜及开放保留肾单位手术治疗T_(1a)N_0M_0期肾癌的临床疗效比较

目的:分析比较后腹腔镜及开放保留肾单位手术治疗T1a N0M0期肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析2008年8月~2013年5月在我院治疗的保留肾单位手术患者52例,分为后腹腔镜组(23例)和开放组(29例),观察比较两组患者肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血率、术后并发症、恢复进食时间、引流天数、术后住院天数、IL-2用药情况、出院时肌酐及远期肾功能、有无局部复发和远处转移等指标。结果:两组患者在肾动脉阻断时间、手术时间、恢复进食时间及术后住院天数上差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在术中出血量、术中输血率、术后引流天数、术后输血率、术后并发症、IL-2用药、出院时肌酐水平、病理类型及远期肾功能、局部复发和远处转移等方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1a N0M0期肾癌疗效可靠,与开放性手术相比,术后恢复快,远期肾功能、局部复发及转移率方面相似。     

PADUA评分系统与保留肾单位手术中相关问题的研究

目的:探讨PADUA评分系统在保留肾单位手术(NSS)中与手术时间、热缺血时间、并发症等相关因素的关系。方法:回顾性分析127例次行NSS的124例肾肿瘤患者的临床资料,行PADUA评分,并利用χ2检验、Fisher确切检验等分析PADUA评分与手术时间、热缺血时间、并发症、出血量、术后住院时间、术后第1天血肌酐变化率的关系。结果:PADUA评分低、中、高度复杂肿瘤分别为40例、62例、25例,LNSS组手术时间与PADUA评分有关(P=0.012),ONSS组只有高度与低度复杂肿瘤之间有统计学意义(P=0.005)。对于低度复杂肿瘤,LNSS比ONSS手术时间短(P=0.009)。PADUA评分与热缺血时间相关,与围手术期并发症、术后第1天血肌酐变化率无关。ONSS组出血量与PADUA评分无关,而LNSS组两者有关(P=0.031)。LNSS组高度比低度复杂肿瘤术后住院时间长。结论:PADUA评分与NSS手术时间、热缺血时间等相关因素密切相关,可以预测手术相关结果,指导肾肿瘤的治疗。     

后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位手术的初步结果和体会

目的:探讨后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤的临床应用价值和初步结果。方法:回顾性总结贵阳医学院附属医院2011年9月~2013年6月采取后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤患者44例。男26例,女18例,平均年龄50.2岁;平均肿瘤直径(2.8±0.9)cm;肿瘤位于下极25例,中极10例,上极9例;T1a期36例,良性肿瘤8例;肾透明细胞癌23例,乳头状癌7例,嫌色细胞癌6例,肾错构瘤8例。统计患者手术时间(min)、术中出血量(ml)、术后胃肠功能恢复时间(h)、手术并发症发生率(%)、切缘阳性率(%)、总住院时间(d)以及术后6个月术侧肾的肾小球滤过率(eGFR)下降(%)等参数,所有患者随访6~12个月,监测肿瘤复发情况。结果:44例患者手术时间110~192min,平均132min;术中出血40~120ml,平均74ml,无一例输血,无中转;术后胃肠功能恢复时间16.2~23.5h,平均19.3h;手术并发症发生率9.1%(4/44);住院时间4~9d,平均4.6d;切缘阳性率2.3%(1/44)。患者随访期内无肿瘤复发,术后6个月44例患肾eGFR较术前无明显变化。术后6~12个月7例(7/44,15.9%)患肾eGFR较术前下降13.4~18.5ml/min,平均下降15.2ml/min(P0.05)。结论:后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术具有创伤小、术中失血量少、胃肠功能恢复快、手术并发症少、住院时间短等优点。少部分患者术后远期患肾肾功能有一定影响,需要进一步观察。该术式是治疗局限性小肾肿瘤的一种安全有效的手术方法。     

T1b期肾癌保留肾单位手术的适应证选择与疗效分析

目的 探讨T1b期肾癌行NSS的适应证选择、安全性及其临床效果.方法 对47例T1b期肾癌患者实施肾部分切除术.结果 OPN及LPN的热缺血时间分别为（15.3±5.8）min,（22.1±7.2）min.术后并发症：迟发性肾脏出血1例,术后肾动脉瘤1例,下肢深静脉血栓1例,分别予二次手术、选择性肾动脉栓塞术、抗凝等治疗.术后随访时间5个月～10年,5例失访,14例肿瘤转移.结论 T1b期肾癌选择肾部分切除术是安全可行的.需要综合考虑患者意愿、主要脏器功能状况、肿瘤与肾血管的解剖关系、残留肾单位的比例及术者擅长的术式等多种因素.因此,NSS有望成为T1b期肾癌的标准术式之一.     

后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤(附20例报告)

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾错构瘤的手术技巧和临床效果。方法:采用后腹腔镜技术对20例肾错构瘤患者行肿瘤剜除术。其中择期手术患者19例,因肾错构瘤破裂出血急诊手术1例。肿瘤直径1.8～8.7cm,平均4.8cm。采用单纯肾动脉阻断并以吸引器吸除肿瘤的手术方法,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果:20例手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间119min,19例择期手术患者平均出血量85ml,急诊患者未行肾动脉阻断,术中出血约为1 000ml。平均术后住院时间9.9d。1例术后出现尿瘘,经保守治疗愈合出院。其他患者无围手术期并发症。术后随访3～60个月,无肿瘤复发。结论:后腹腔镜肾错构瘤剜除术应用肾动脉热缺血阻断、介入超声、吸引器吸除肿瘤、术前放置输尿管导管、止血手段等新技术安全可行,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜保留肾单位手术治疗肾门唇部肿瘤的临床对比分析

目的:探讨机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜对肾门唇部肿瘤行保留肾单位手术的临床疗效对比及手术经验。方法:回顾性分析2016年1月～2018年8月我院行保留肾单位微创手术治疗的68例肾门唇部肿瘤患者的临床资料,其中前唇肿瘤45例,后唇肿瘤23例。肿瘤直径1.5～8.0cm,平均4.2cm。行机器人手术38例(机器人组),腹腔镜手术30例(腹腔镜组)。结果:68例手术均顺利进行,平均手术时间93min(60～180min,不包含机器人装机时间),平均肾动脉阻断时间21.6(7～44)min,平均术中出血量156(20～600)ml,平均术后引流管拔除时间4(3～6)d,平均术后住院5.3(4～9)d,未出现明显术后并发症。中位随访13.5(3～32)个月,无复发、转移、死亡病例。与腹腔镜相比,机器人手术可明显减少手术时间(P<0.001)和术中出血量(P=0.011);机器人组与腹腔镜组肾动脉阻断时间分别为(19.0±6.5)min和(25.0±7.4)min(P=0.001),住院费用分别为(5.2±0.4)万元和(3.7±0.4)万元(P<0.001)。结论:肾门肿瘤采用微创保留肾单位手术进行治疗是安全可行的。与传统腹腔镜相比,机器人手术的住院费用增加,但对于治疗肾门肿瘤优势明显,可以显著缩短热缺血时间,减少术中出血量,使患者得到最大程度的获益。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术（NSS）治疗Tlb期肾癌（RCC）的手术方法及临床疗效。方法：2009年2月-2012年2月,对5例临床分期为T1b期RCC患者行后腹腔镜NSS,其中男3例,女2例,平均年龄（55．4±9．6）岁,左侧3例,右侧2例。肿瘤平均直径（5．7±1．3）cm。结果：所有手术均顺利完成,无中转开放,围手术期无严重并发症。平均手术时间（110．0±29．5）min,术中平均热缺血时间（24．2±5．1）min,术中平均出血量（42．2±13．1）ml,术后尿漏1例;术后平均住院时间（5．9±2．1）d,术后平均随访（25．3±11．1）个月,全部患者。肾功能正常且未见肿瘤局部复发及远处转移。结论：后腹腔镜NSS治疗Tlb期RCC创伤小、出血少、并发症少且近期疗效满意;但其远期疗效还需大样本对照研究和长期随访观察。     

Prediction of residual total renal function before nephron-sparing surgery using99mTc-DMSA renal scintigraphy

Background Although radical nephrectomy is the standard treatment for renal cell carcinoma, nephron-sparing surgery is the preferred treatment in patients with a single functioning kidney. It is important before surgery to evaluate the level of residual renal function likely after the operation. In this study, we investigated the prediction of residual renal function, using technetium Tc 99m dimercaptosuccinic acid (^99mTc-DMSA) renal scintigraphy, before nephron-sparing surgery for renal tumors. Methods Preoperative and postoperative evaluation of renal function was done in 11 patients with renal cell carcinoma or renal angiomyolipoma, using^99mTc-DMSA scintigraphy. Nine patients had renal cell carcinoma and 2 had renal angiomyolipoma. Partial nephrectomy was performed in 4 patients and surgical enucleation in 7 patients. Both the predicted total DMSA renal uptake rate prior to surgery and the actual postoperative total^99mTc-DMSA renal uptake rate were obtained. Endogenous creatinine clearance and serum creatinine levels were also obtained. Results There was a good relationship between the predicted and postoperative total^99mTc-DMSA renal uptake rates. The ratio of the postoperative total DMSA renal uptake rate to the predicted total^99mTc-DMSA renal uptake rate was 85% after partial nephrectomy, and 101% after surgical enucleation. There was also a significant correlation between the postoperative total^99mTc-DMSA renal uptake rate and creatinine clearance, and postoperative total^99mTc-DMSA renal uptake rate levels above 11.4% coincided with serum creatinine levels below 2.0 mg/dL. Conclusion Preoperative assessment with^99mTc-DMSA renal scintigraphy is clinically useful for predicting residual renal function after nephron-sparing surgery.     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与保留肾单位手术的相关研究

目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术(NSS)方式选择的临床意义。方法:回顾性分析行NSS的124例(127例次)肾肿瘤患者临床资料,按R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统进行评分,运用t检验、χ2检验、Fisher确切检验、logistic回归,分析R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与NSS方式(腹腔镜或开放)的相互关系。结果:127例次手术中,良性肿瘤14例次,恶性肿瘤113例次;腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)71例次,开放保留肾单位手术(ONSS)56例次;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统低、中、高度复杂肿瘤分别为46例次、58例次、23例次,行LNSS分别为38例次(82.6%)、30例次(51.7%)、3例次(13.0%);LNSS组(5.8±1.9)和ONSS组(8.1±1.7)的R.E.N.A.L.评分均值差异有统计学意义(P0.05);R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与LNSS方法的选择有显著相关性(χ2=30.9,P0.05),低度及大部分中度复杂肿瘤适合行LNSS;单因素R、E、N、L与NSS方法的选择有关,N与LNSS方式关联强度最大,而A、h无明显相关性。结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统可评估肾肿瘤的复杂程度,并可指导NSS方式的选择。