卡托普利致迟发性严重过敏反应1例

患者,女,50岁.于2004年6月21日入院,因头昏4 月,伴心悸2 天来我院就诊.血压180/110mmHg(1mmHg= 0.133kPa),遂以"高血压病"收入心内科.入院查体:T 37.3℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,神清合作,颈静脉不充盈,双肺未闻及干湿罗音,心率82次·min-1,律齐有力,腹软,无压痛,双下肢不浮肿,皮肤颜色正常,神经系统阴性.     

过敏性紫癜合并心内膜下心肌梗塞一例

患儿,男.11岁.因双下肢紫癜伴关节肿痛3天收入住院.患儿于入院前3天无明显诱因双下肢出现皮疹,不伴发烧,咽痛等上感症状伴双下肢关节肿痛,同时活动受限,时有腹痛,血便1次,精神及胃纳可,尿色及尿量正常,入院后查体:T37℃,神志清,精神可.双下肢呈对称性分布的,压之不退色的,呈暗红色的紫癜及     

主诉:寒战、高热伴右上腹疼痛10天,双下肢浮肿6天"

病历摘要 患者男,58岁.因寒战、高热伴右上腹疼痛10天,双下肢浮肿6天于1999年5月21日入院.入院前10天患者无明显诱因突然出现寒战、高热、体温达40℃,伴右上腹疼痛及恶心、呕吐,在外院测血压110/65mmHg,尿常规及肾功能正常,经B超等检查后确诊为"急性化脓性胆管炎".     

糖原累积症I型误诊1例

赵××,(68,277),男,14岁,因上、下肢先后出现对称性紫癜3天,伴双下肢疼痛1天入院.3天前发病无诱因,低热体温37.8℃、白血球14500、中性78%、淋巴21%、酸性1%,无咳嗽流沸.腹不痛,呕吐一次带血丝,大便隐血阳性,尿少色清沏,神志清醒,无头痛及脑膜刺激征.     

胰腺囊肿合并胰管结石1例报道及文献复习

1 临床资料 患者,女,27岁,因上腹部疼痛10+d 于2009年9月9日入院.入院前10 d,患者进食酸辣粉后出现中上腹隐痛,呈阵发性加剧,无放射痛,弯腰屈膝位可缓解,伴恶心、嗳气、呕吐,呕吐物为胃内容物,晨起明显,约4～5次/天,便后疼痛无明显缓解.不伴畏寒发热、皮肤黄染、呕血、便血、黑便等症状.自服溃疡散胶囊后上述症状无明显缓解.既往身体健康.     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

患者,男,38岁,因“双下肢进行性无力伴腹泻3天”入院。入院前3天觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断为“肠梗阻”。约7小时后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利。入院查体:血压120mmHg/70mmHg,心肺未发现明显异常,腹部膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾因腹胀故未扪及,肠鸣音消失,脑神经检查未见明显异常,双上肢肌张力及肌力正常,左下肢肌张力明显降低,近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌张力正常,肌力约Ⅴ级,左T6、右T8以下针刺觉,音叉震动觉明显减退,双下肢膝跟腱反射明显减低,双侧病理反射未引出,耻骨上3指扣浊音,导尿并留置尿管。腹部平片可见多个气液平面。磁共振成像(MR I)检查见T3~T10脊髓内长条状T1,长T2信号。腰穿压力200mmH2O,脑脊液常规外观无色透明,蛋白定性潘氏试验(+),五管糖试验阳性,细胞数370×106/L,白细胞108×106/L,单核细胞0.3,多核细胞0.7,蛋白1.24/L,氯化物正常,血钾正常,腹腔及盆腔CT检查正常。诊断为:急性脊髓炎;麻痹性肠梗阻。予泼尼松龙1g/日静脉滴注3天,人免疫球蛋白20g/日静脉滴注5天,阿昔洛韦0.5...     

多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告

患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.     

脊髓蛛网膜囊肿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,18岁 ,因感冒后出现四肢及颈部无力感 6天入院。四肢无力呈持续性 ,且以双下肢无力为明显 ,病程中因双下肢无力跌倒 2次 ,无发热 ,二便正常 ,无呼吸困难等症状。入院检查 ,Ｔ 36 .2℃Ｐ 6 0次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。脑神经正常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,双下肢病理反射“ ” ,感觉系统及共济运动正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,脊柱、四肢无畸形。心电图正常 ,肌电图示左下肢胫腓神经潜伏期延长 ,传导速度减慢 ,肌肉时程增宽 ,波幅增高。当时曾误诊…     

节育环异位腹腔导致绞窄性肠梗阻一例报告

患者,女,59岁,因右下腹疼痛4d伴停止排气、排便入院.患者于4天前无明诱因出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐数次,数小时后伴停止排气、排便.当地医院行腹腔穿刺抽出血性液转我院.查体:体温36.4℃,脉搏84min-1,呼吸 21min-1,血压 110mmHg/60mmHg,痛苦病容,心肺无异常,腹平坦,腹肌略紧,下腹部压痛及反跳痛阳性,以右下腹部为明显,无移动性浊音,肠鸣音略亢进.     

有机磷中毒并发周围神经损害电生理分析

1 病例介绍 患者,女,26岁,因四肢活动不灵2周入院.40余天前患者因敌敌畏农药中毒在当地诊治,家属述病人当时为重度中毒,经治疗好转出院,具体情况不详.2周前患者逐渐出现四肢麻木不适、乏力,以双下肢明显,伴心慌、胸闷,无肢体抽搐,无大小便障碍,不发热.在当地医院未能明确诊断,病情呈进行性加重,近几日双下肢不能行走,于2004年7月5日入本院.查体:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压127/79 mmHg,颅神经正常,双手指活动欠灵活,双下肢肌力Ⅱ级,双膝反射(++),病理反射未引出,痛、温觉减退,四肢无肌肉萎缩.     

一例低钾性周期性麻痹的补钾治疗

患者,男,28岁,因四肢无力10分钟就诊。患者午饭后5分钟即出现对称性的肢体无力,既往体健。发作时意识清楚,精神可,发育正常,查T：36.8,P：90min-1,血压：90mmHg/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,R：18min-1,颈软,甲状腺无肿大,双眼无突出,心肺、腹部无异常,双下肢肌力Ⅲ级,双上肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,无呼吸困难。     

发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

外源性过敏性肺泡炎3例报告

1 临床资料 [病例1]患者,男,38岁.因发热、干咳、呼吸困难2 h入院.患者于入院前2 h无明显诱因出现发热、寒战、干咳无痰,胸闷、呼吸困难进行性加重.发病前患者连续24 h呆在密闭空调车中.查体:体温38 ℃,口唇轻度发绀,两肺可闻及少许湿罗音.心率85次·min-1,律齐.腹软,双下肢无水肿.血气分析:血氧分压57 mmHg.胸片示类似急性肺水肿改变.肺功能检查示限制性通气功能障碍,弥散功能下降.暂予吸氧、抗炎、对症治疗.第2天行支气管肺泡灌洗回收液量35 mL,总细胞数0.8×106·L-1,中性粒细胞占24%,淋巴细胞76%,CD4 /CD8 ＜1,诊断为外源性过敏性肺泡炎(空调肺).给予激素治疗症状缓解,肺部阴影完全吸收,治愈出院.     

子痫并发脑血管意外2例报告

患者,女,33岁,回族。G2P1,妊娠39周。因头痛、头晕、视物模糊10天,腰酸腹坠2小时,于2009年7月5日9点入院,查体：T37℃,R 25min-1,P 100min-1,BP 160mmHg/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清楚,眼底检查,双侧视乳头水肿,双眼视乳头边缘有火焰状出血,双肺无异常,心率112min-1,双下肢浮肿（＋＋＋）,     

以关节症状为主要表现的川畸病l例

患儿,女,7岁。因发烧伴双下肢疼痛二天入院。入院前三天无明显原因出现腹痛,腹泻,日四次,为黄色稀便,无粘液脓血,便时无坠胀感。即在当地乡医院治疗,口服西药及静脉输液(药名不详)1天,上症消失。但发现双下肢仲面出现红色出血点。为绿豆和米粒大小。二天后开始发烧,测体温38℃,并感双下肢疼痛,不能站立及行走,且精神食欲均差,故来我院门诊,以“过敏性紫癜”收入院。背入病房。     

输血导致低钙性抽搐1例报告

1 病例报告 患者,男,58岁,主因间断性呕血6年伴柏油样大便2年于 2008-1-22入院.患者缘于6年前无明显诱因出现呕血,色鲜红,量约150ml,伴上腹部烧灼感,未予任何处理.近几年来间断性呕血5次,每次量约100ml,症状同前.     

过敏性紫癜伴发胃扩张1例分析

患者，男，15岁，因皮疹10余日，10天前在院外诊断“过敏性紫癜”，静脉点滴“地塞米松”、“双黄连”、“青霉素”及服中药治疗无效，出现腹痛、呕吐、烦躁不安2天入院。询问病史：患者为高一学生，性格内向，不善与同学交往，平素时有胃胀、消化不良症状。查体：T36．5℃，P100次份，R26次份，BP100／80mmHg，W45k，神志清，精神差，焦虑不安，痛苦病容，无发绀。皮下脂肪〈0．8cm，双下肢可见大小形态不一、略高出皮肤表面的暗红色皮疹，压不退色。心音有力，心律齐，心率100次份，无杂音，双肺（-），腹呈舟状，软，未扪及包块，剑突下及脐周轻压痛，肠鸣音弱，关节无红肿，活动正常。入院诊断“腹型过敏性紫癜”。     

干燥综合征并肾小管酸中毒及亚临床甲减1例

患者,女,35岁,因间"歇性乏力、四肢软瘫3月余"于2009年2月10日入院.入院前3个月余无明显诱因出现四肢软瘫,双下肢不能站立,于当地医院查血清钾1.7 mmol/L,经静脉补钾后恢复.入院前1 d感觉全身乏力,四肢无力加重,双下肢不能站立,并伴恶心、呕吐,遂来我院住院.既往体健,体格检查:生命体征平稳,发育正常,神清,精神弱,皮肤干燥,浅表淋巴结不大,瞳孔如常大小,对光反射灵敏,心肺检查无异常所见.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾不大,移动性浊音阴性.四肢肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,跟腱反射减弱,病理反射未引出.     

室间隔缺损致继发性高血压1例

1 病例资料 患者,女性,30岁.因胸闷、气短1个月,加重伴呼吸困难5 d入院.该患者6岁时发现先天性心脏病,一直未行手术治疗.1个月前开始出现胸闷、气短,活动后明显.5 d前因呼吸道感染,在当地卫生所静点抗生素,症状无好转,病情渐加重,出现呼吸困难,被家属送入本院.入院查体:体温36.5℃,脉搏98次·min-1,呼吸24次·min-1,血压190/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,端坐位,口唇无紫绀,气管居中,双侧颈静脉无怒张.     

老年人急性胆囊炎致胆囊、胆道坏死一例报告

患者,男,73岁,因右上腹疼痛3天,加重6小时入院。住院号:70694。查体:T 38.9℃,P 100min-1,R 25min-1,Bp150mmHg/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹软,右上腹压痛明显,反跳痛阳性,Murphy’s征阳性,肝肋下未及肿大,腹水无,肠鸣音正常。既往无明确高