原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者，男，69岁，以“左侧视力下降半年、言语不清和右侧肢体肌力进行性下降半个月”为主诉于2020年3月11日入院治疗。患者既往无高血压病史。入院体格检查：神志清楚，言语笨拙，右侧肢体肌力0级，肌张力增强，左侧肢体肌力4级，肌张力大致正常，病理反射未引出。患者无发热、抽搐、意识不清。入院时血常规、尿常规和凝血4项正常，胸、腹部CT无异常。2020年3月9日门诊头部MRI平扫+增强示：左额叶皮髓交界区见一椭圆形病灶，呈T1W1稍低、T2W2稍高信号，大小约2.7 cm×1.7 cm，静脉注射钆喷替酸葡甲胺（GdDTPA）增强后，左额叶病灶不均匀强化，考虑脑转移瘤；相邻脑质并见大片状指样长T1长T2信号影，左侧脑室受压变形，中线结构右偏，见图1。     

甘露醇致左侧偏瘫1例

患者男,维吾尔族,27岁,以腰及下肢疼痛10天加重1天于2008年9月10日入院,入院后查体:,T36．8℃,P88次/分,R18次/分,血压130/80mmHg,心肺未见异常,腰4-5及椎体旁有压痛,疼痛向左侧下肢放射,右下肢肢体抬高试验(一),左下肢肢体抬高试验40° (+),左侧臀点、窝点压痛(+),腰椎MRI检查示:腰4-5,腰5-骶1椎问盘突出.     

半月内三次自发性脑出血一例

1 一般资料 患者,男,67岁,因左半身突然无力、昏迷3 h入院。以往有高血压病史,未进行过任何治疗。入院后体检:BP200/140 mmHg(1 mmHg=1,33 kPa)。眼底动脉硬化,头向右旋,两眼向右偏斜,右侧瞳孔散大,左侧面部中枢性瘫痪,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT扫描示:右基底节内侧7mm×8mm的高密度阴影。临床诊断:脑出血。经治疗于第3天清醒。第7天下午3点患者呕吐2次后又处于浅昏迷状态,BP180/110 mmHg。行脑CT扫描示:左侧基底节内侧3 mm×5 mm的高密度阴影,证实第2次脑     

针药结合治疗多发性硬化症一例

朱某 ,女 ,2 6岁 ,1998年 3月 2 1日入院。患者于 1998年 3月 13日在家中突然出现左侧肢体麻木、乏力 ,至当日下午即左侧肢体不遂 ,言语蹇涩 ,伴头痛、呕吐 ,到某医院住院 ,作头颅 CT及 MRI示 :左放射冠、右额叶深部、右小脑多发病灶 ,考虑为脱髓鞘病变。给予青霉素、地塞米松、氢化可的松等治疗 1周后转来我院。时证见 :左侧肢体偏瘫 ,左面部麻木呆滞 ,言语蹇涩 ,双眼视物模糊 ,腰痛 ,乏力 ,口干苦 ,纳呆 ,小便频急 ,夜尿多 ,大便 4d未解。舌质红 ,边有瘀点 ,苔黄白 ,脉沉细。查体 :神清 ,有欣快感 ,双眼视力下降 ,构音障碍 ,左侧肢体肌…     

大面积脑梗塞后并发脑出血3例

大面积脑梗塞治疗过程中再发生脑出血的原因较多 ,我科于 1998年 2月～ 1999年 8月 ,因大面积脑梗塞收治过程中发生脑出血者有 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1,患者男 ,60岁 ,因左侧肢体无力伴言语不清2ｈ入院。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 0 /12ｋＰａ ,言语不清 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ扫描示 :右侧基底节区大片状低密度影 ,边缘模糊。诊断 :脑梗塞。治疗给予尿激酶溶栓 ,甘露醇脱水降颅压及抗凝、降压对症处理 ,1周后言语清楚 ,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级。 2周后患者因大便干燥用力排便后即感头痛 ,左…     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

真性红细胞增多症并发脑梗塞4例

<正> 例1、男,67岁。头痛眩晕10年,渐记忆力减退。因言语不清,左侧肢体力弱,吞咽困难5天入院。查体:神清,运动性失语,左鼻唇沟浅,咽反射迟钝,左侧肌力3级,右侧肌力5级。双掌颏反射(+),左病理征(+)。口唇四肢末稍发绀,脾于左锁骨中线肋下4.5cm,中度硬,触痛。血红蛋白144—210g/L,红细胞计数5.09—6.62×10~(12)/L,红细胞压积0.53—0.77,血粘度6.0—6.6,血小板,肝功能,心电图正常。     

貌似半球出血的小量桥脑出血

典型表现的桥脑川血临床容易诊断,对不典型者极易误诊,现将我院经CT和尸检证实的47例桥脑出血中3例貌似半球出血的小量桥脑出血报告如下。例1,男性,70岁,主因活动中突感左侧肢体力弱,频繁呕吐4小时而入院。检查:体温36.7℃,血压140/90mmHg,轻度嗜睡,言语稍含糊,双瞳孔等大,3mm,光射灵敏,无偏盲,左侧凝视麻痹,左面部痛觉减退,左中枢性面舌瘫,左上肢肌力2-级,下肢3-级,右侧正常,左半身痛觉减退,左Babinshi′s征(+)。脑脊液压力100mmH_2O,细胞总数78,白细胞8,蛋白145mg％。诊断:脑出血(左底节)。脑CT示桥脑上段右腹外侧16×15×10mm高密度影。按桥脑出血治疗后26天左侧凝视麻痹消失,余体征同前。例2,男性,72岁,主因活动后感左侧肢体麻木力弱,呕吐10小时而入院。既往有高血压史30年。检查:血压210/110mmHg,左侧轻度中枢性面舌瘫,左半身深浅感觉减退,左肢体肌     

复合中风2例

例1,男,71岁。突发意识障碍,呕吐2h急诊入院。入院查体:浅昏迷,血压200/100mmHg,双瞳对等,圆,直径2mm,光反射迟钝。无面瘫,颈阻(+),四肢刺痛可活动,双下肢巴氏征(-),血糖6.2mmol/L。既往有高血压病史8年,间断用药。入院急诊作CT示:左侧颞叶脑出血约3cm×3cm×2.5cm。破入脑室系统,双侧脑室,三脑室及导水管扩大。急诊在局麻下行左侧脑室外引流术。术后病情稳定,第2天复查CT示左顶叶低密度影约2cm×2cm×1.6cm。左小脑及蚓部低密度影约3cm×4cm×4cm。继续给以补液、脱水、降颅压及血压,稳定内环境,催醒,促神经功能恢复等治疗12d患者清醒。…     

假性甲状旁腺功能减退症1例报道

本文报道1例假性甲状旁腺功能减退症如下。1病例介绍患者,男,37岁,因"突发言语欠清晰,行走不稳2天"于2009年11月25日入院。体格检查:身高143 cm,体重72 kg,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),四肢粗短,圆脸,颈短,束臂加压实验(+),腰背部及手足关节处可触及皮下钙化结节有的融合成片,心肺(-)。神经系统:神清,不完全运动性失语,双瞳等大等圆光敏,眼球活动自如,无明显面舌瘫,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢健反射(+),左巴氏征     

酷似内囊的脑干梗死1例

患者，男62岁，汉族，以“左侧肢体无力3天，加重天”于2004-4-28收入院。既往健康，否认高血压、糖尿病史。患者于入院前3天晨起时发觉左侧肢体无力，但尚可自行活动，于病后第三天，左侧肢体逐渐加重致行动不能，同时伴有左口角流涎，言语不清，无头痛，无发热。入院查体：BP：130／80mmHg，神志清，体型肥胖，被动体位，言语构音欠清，双眼球活动自如，眼睑闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，     

十二指肠球部溃疡出血并发脑梗死三例报告

临床资料　例 1,男性 ,5 8岁。既往有高血压病史 10年 ,患者近 1个月自觉上腹部不适 ,反酸 ,入院前 1d饮酒后觉中上腹部烧灼样疼痛 ,1995年 5月 15日上午呕血 1次 ,量约30 0 ml。解柏油样大便 3次 ,约 40 0 g。觉头昏、出汗、心悸 ,遂来我院急诊。胃镜示 :十二指肠球部溃疡伴出血。入院查体 :血压 16 / 10 k Pa,神清 ,余无异常。入院后予以输血、奥美拉唑及止血治疗 ,症状好转。入院第 3天突然出现左侧肢体无力 ,言语不清 ,呈浅昏迷状态 ,左鼻唇沟浅 ,口角歪向右侧 ,颈软。左侧上、下肢肌力 3级 ,触温觉减退 ,克氏征、布氏征 (- ) ,左Babin…     

脑干海绵状血管瘤疑案1例

<正>1病例患者,男性,64岁,主因"左半身活动不利伴饮水呛咳22天"于2017年2月2日就诊于我院针灸科。当时症见:神清,精神可,语言欠流利,左侧肢体活动不利,左口喎,饮水呛咳,纳可,寐欠安,二便调,舌暗红,苔薄白,脉沉弦。神经内科查体:颅神经检查正常,左侧肢体肌力III级,左侧巴氏征(+),美国国立卫生研究院卒中量表评分6分,洼田饮水试验3级。颅脑MRI示(天津市某三级医院,2017-1-13):脑干偏右梗死(阅片,图1),以"脑梗死(桥脑偏右)"收入院,既往高血压、糖尿病、冠心病病史。     

脑卒中急性期应激性高血糖的治疗和随访

患者,男性,69岁,主因左侧肢体乏力l天入院。入院前1天患者在休息时突然出现左侧肢体乏力,左上肢不能握物,左下肢不能站立。无头晕、耳鸣、听力下降,无头痛、呕吐,无意识丧失等。入院当天左侧肢体无力加重,左上肢抬起困难,左下肢不能抬起,就诊于神经内科。头颅CT平扫示“平扫未见异常”。门诊以“脑梗死”收入院。     

北京大学卒中论坛病例讨论

患者男,73岁。因反复发作性左侧肢体无力1天入院。患者1天前晚7时看电视中,突觉左侧肢体无力,左下肢不能支撑身体,左上肢不能活动,滑倒在地,伴言语不清,约20min后症状缓解,不伴其他神经系统症状。2d后又出现左侧肢体无力,以左上肢为著,无言语障碍,持续约10min后完全缓解。     

主动脉弓源性脑栓塞3例

<正>1病例介绍例1.男,53岁,因右侧肢体无力伴言语不清2个月余,加重3 d于2013年6月26日入院。查体:完全性运动性失语伴不全感觉性失语,右侧肢体肌力1级,肌张力明显增高,右侧肢体腱反射亢进。既往有高血压病、糖尿病及长期吸烟史。颅脑磁共振示:右丘脑、左放射冠、右额、双顶多发斑片状弥散加权成像(DWI)呈高信号。颅脑MRA示:左侧椎动脉纤细,余未见明显异常血管影。颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块形成,左侧椎动脉内径窄,考虑发育不良所致可能,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。经食管超声心动图示:卵圆孔闭合,左心未检测到     

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞2例

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞并不常见.本文报道2例脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞.例1:男,78岁,1992年10月3日入院.病人于入院前3小时左侧肢体无力,言语不清,立即CT扫描,证实为右侧丘脑出血.入院后查体:T36℃,BP17/11kPa,P100次/分.心音纯,节律整,心率100次/分.神经系统:左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高.左侧Babinskis“ ”.     

桥脑梗死3例报告

1　资料例 1 :男 ,63岁 ,因头晕、复视、右侧肢体无力 1天入院。既往高血压病史 5年 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常 ,双瞳孔直径 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ;左侧额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 ;右上下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征 ( + ) ;头颅ＭＲ示 :桥脑左侧见长Ｔ1 ,长Ｔ2 小片状影 ,诊断桥脑梗死。例 2 :男 67岁 ,因复视、右侧肢体无力 6ｈ入院。既往高血压病 8年 ,糖尿病 3年余 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常右眼内收不能 ;左额纹变浅 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 …     

多睾畸形1例报告

1　病例资料患者 ,4 2岁。因左阴囊内包块 38年 ,伴疼痛 7天于 2 0 0 0年 5月 2 8日入院。查体 :左侧睾丸正常 ,其后外侧扪及约 3.5cm× 3cm× 2 .5cm、与睾丸和阴囊无粘连、触痛、透光阴性的包块。诊断 :左阴囊包块待诊 :附睾炎 ?,入院后彩超示 :左阴囊实质性占位 (新生物 :癌 ?) ;左侧阴囊双睾丸。入院第 3天在腰麻下行“左侧多余睾丸切除、左附睾部分切除术”。术中见 :左侧同一鞘膜囊内两睾丸共用一附睾 ,大小分别约 3.5cm× 3cm× 2 .5cm和 3cm× 2 .5cm× 2cm ;附睾与外侧较小睾丸粘连较紧并局限性长大、质硬 ;输精管无串珠样变和静脉…     

同源多发性室管膜瘤

<正> 1 临床资料例1 男,32岁,以“间隙头痛、呕吐、命名性失语20天,昏迷12小时”入院。检查:深昏迷,左瞳:右瞳=5mm:3mm,左侧肢体瘫痪。脑血管造影示左颞叶占位性改变。左颞开颅见有7cm×7cm×7cm厚壁囊性肿物,内有棕色液体约