多发性骨折的早期治疗

由于我国近年来的经济发展十分迅速 ,车辆急剧增加 ,多发性骨折的发病率有日益增加的趋势。我院自 1995年 1月～2 0 0 2年 5月共收治多发性骨折 10 5例 ,现报告如下。1　一般资料本组患者共 10 5例 ,男 80例 ,女 2 5例 ;年龄 9～ 70岁 ,平均3 8岁 ;致伤原因 :车祸伤 70例 ,占 66.67% ;坠落伤 2 5例 ,占 2 3 .8% ;砸伤 10例 ,占 9.5 2 %。合并伤与并发症 :休克 65例 ,占61.90 % ;颅脑损伤 2 0例 ,占 19.0 4% ;胸外伤 10例 ,占 9.5 2 % ;腹外伤 8例 ,占 7.61% ;合并血管损伤 2例 ,占 1.90 % ;开放性损伤 40例 ,占 3 8.0 9%。2　治疗方法本组 1…     

13例严重胸外伤后多系统器官功能衰分析

我院 198 8～ 1998年共收治严重胸部外伤 12 8例 ,合并多系统器官功能衰竭 (m ultiple system organ failure,MSOF) 13例 ,发病率 10 .8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 1.5岁。闭合性胸外伤 12例 ,开放性 1例。全组均有多发肋骨折(3～ 11根 ) ,其中双侧多发肋骨折 3例 ,并胸骨折 1例 ,血胸13例 ,血气胸 8例 ,创伤性湿肺 11例 ,创伤性窒息 2例 ,心包积血 1例 ,失血性休克 9例 ,失血量 80 0～ 4 0 0 0 ml,平均 2 80 0ml。全组始发均为呼吸衰竭 ,发生于伤后 0 .5小时～ 3天 ,平均 16小时…     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

髋臼骨折脱位漏诊坐骨神经损伤22例

髋臼骨折脱位多系强大暴力所致 ,由于创伤严重 ,常合并坐骨神经损伤 ,极易造成漏诊 ,严重地影响患肢功能。如能早期确诊 ,及时治疗 ,有助于患肢功能的恢复。本文收集 1980年 3月～1999年 12月髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤 5 8例 ,其中 2 2例曾被漏诊 ,漏诊率为 37.93%。现将漏诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ;左侧 14例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 2例。合并伤 :脑外伤 4例 ,胸腹部多发伤 2例 ,股骨头骨折、股骨颈骨折及股骨干开放性…     

髋臼骨折14例诊治体会

我院于2003年至今收住髋臼骨折14例经手术治疗后，效果良好。 1 临床资料 1．1 一般资料 14例中，男5例，女9例，年龄17～44岁，中位数26岁，均为青壮年，占同期收治各类骨折患者第8位。致伤原因：车祸伤11例，高处坠落伤2例，其它伤1例；按照Letournel骨折分型标准：简单骨折9例，复杂骨折4例；5例合并股骨头后脱位。     

颈脊髓损伤96例疗效分析

对我院 5 a来颈椎骨折脱位并脊髓损伤 96例的治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6 9例 ,女 2 7例。年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .8岁。平均伤史 5 .2 d(5 h～ 10周 )。受伤类型 :高处坠落伤 4 7例 ,车祸伤 38例 ,头颈击伤 6例 ,骑车跌伤 4例 ,从床上翻下致伤 1例。骨折者 6 1例 ,其中轻度压缩骨折并椎间盘突出者 13例 ,骨折并脱位者 2 9例 ,单纯脱位者 6例。损伤部位 :C2 3例 (齿突骨折 ) ,C33例 ,C4 8例 ,C57例 ,C6 13例 ,C710例 ,C4 - 513例 ,C516例 ,C6 - 711例 ,C3- 53例 ,C4 - 6 5例 ,C5- 74例。均发生四肢瘫痪 ,其…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

腰椎椎间盘突出症手术治疗难点分析

腰椎椎间盘突出症 ,是骨科最常见的疾病之一 ,随着脊柱外科的发展 ,其手术治疗的方法已在全国各地基层医院开展 ,并取得满意的疗效。笔者搜集我院 1994- 0 6 / 1999- 12腰椎椎间盘突出症病例共 2 96例 ,其中有 76例为难度较大的病例 ,占总数 2 5 .6 8% ,今作回顾性分析 ,旨在探讨术中难点的处理方法 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组病例共 76例 ,其中男 34例 ,占 44 .74% ,女 42例 ,占 5 5 .2 6 % ,年龄 17岁～ 6 9岁 ,平均 41.4岁 ,其中 17岁～2 0岁 4例 ,占 5 .2 6 % ;2 0岁～ 30岁 9例 ,占 11.84% ;30岁～ 40岁 37例 ,占 48.6 8…     

严重多发伤60例的早期诊断

严重多发伤的损伤部位多、范围广 ,开放与闭和并存 ,加上出血量大 ,病情危重 ,多数就诊时已经休克 ,不能自述其受伤史及病情 ,较易延误诊断。从 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我院共收治严重多发伤 6 0例 ,分析如下。1　对象和方法本组车间挤压伤 2 5例 ,交通事故伤 2 0例 ,坠落伤 10例 ,其他意外伤 5例。年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中男 4 5例 ,女 15例。颅脑损伤 6例 ,颈椎骨折 8例 ,肋骨骨折 10例 ,骨盆骨折 8例 ,上肢骨折 10例 ,下肢骨折 18例。其中 2处骨折 30例 ,3处骨折16例 ,4处以上骨折 14例。 6 0例中骨折共 182处 ,腹腔脏器伤2 5处 ,…     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折9例分析

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见 ,多为坠落伤或交通事故所致。我院自 1976 - 0 6以来共收治股骨干骨折 2 6 6例 ,合并同侧股骨颈骨折者 13例 ,占 4.8% ,而 13例中漏诊 9例 ,漏诊率 6 9.2 % ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 2 5～ 47岁 ,平均 36 .5岁。受伤原因 :坠落伤 5例 ,交通事故伤 3例 ,砸伤 1例 ,合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各 1例。 2例伤后有昏迷史 ,昏迷时间均不超过 2 4h。股骨颈骨折经颈型 3例 ,基底型 6例。漏诊时间 3～ 40 d,平均…     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

糖尿病合并足坏疽相关因素分析

我科 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 11月共收治糖尿病 (DM)合并足坏疽4 7例 ,对相关因素分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 6例 ,女 2 1例 ;年龄 5 1～ 82岁 ,平均年龄6 1岁 ;1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 4 1例 ;病程 3周～ 2 4 a,平均10 .3a;有明确糖尿病史者 34例 ,坏疽后方确诊为糖尿病者 13例 ;有家族史者 16例。发病诱因 :烫伤 13例 ,占 2 7.7% ;摩擦伤11例 ,占 2 3.4 % ;修剪趾甲误伤 10例 ,占 2 1.3% ;挤压伤 8例 ,占 17% ;其它 5例 ,占 10 .6 %。本组入院时均为重症糖尿病足坏疽 ,趾、足发黑 ,合并感染者有奇臭 ,合并动脉血管闭…     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用

我院自 1996～ 2 0 0 1年共收治各种原因造成的踝关节骨折共 10 9例 ,其中 38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 77岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ;坠落伤 5例 ;扭伤 7例 ;压砸伤 6例。损伤部位 :单外踝 3例 ,双踝 2 4例 ,三踝 10例。按 Danis- weber系统分类法 :A型 2例 ;B型 2 7例 ;C型 9例。按 L ange- Hanse分类法 :旋后 -内收型 4例 ;旋前 -外展型 10例 ,旋后 -外旋型 14例 ,旋前 -外旋型 10例 ,合并距骨脱位 2 1例 ,其中开放性骨折脱位 14…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

外固定架在股骨粗隆间骨折的应用体会

股骨粗隆间骨折在临床上比较多见 ,治疗方法很多 ,包括手术和非手术治疗 ,各有其优缺点。我们于 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 10采用潍坊三维骨科医疗器械研究研制的单侧三维 (万向 )多功能外固定架治疗股骨粗隆间骨折 4 1例 ,经随访效果明显优于其他方法 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共收治了股骨粗隆间骨折 4 1例 ,男 33例 ,女8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。骨折分型 :稳定型粗隆间骨折9例 ,不稳定性骨折 2 4例 ,粗隆下骨折 6例 ,混合型骨折 2例。损伤原因 :车祸伤 12例 ,跌伤 2 8例 ,足踢伤 1例。本组均为新鲜骨折 ,受伤时…     

胸外伤829例诊治体会

我院自 1988年 6月～ 1997年 6月共收治 82 9例胸外伤患者 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 64 7例 ,女 182例 ,年龄 13～ 68岁。其中交通事故伤 54 8例 (占 66 1% ) ,斗殴凶杀伤 154例 (占18 6% ) ,工伤事故 89例 (占 10 7% ) ,生活意外伤 38例(占 4 6% )。本组伴有多发伤 162例 (占 19 5% ) ,其中合并颅脑损伤 52例 ,各类骨折 10 7例 ,腹腔脏器破裂 4 2例 ,肾及膀胱损伤 2 8例 ,横膈损伤 2 1例。本组患者多采用胸带包扎固定及胸穿抽气抽液或胸腔闭式引流治疗 ,少数需开胸手术治疗。本组病人均选用抗生素防治感染并辅以营养支持。2　…     

骨盆骨折合并出血和休克的诊断和治疗

本文分析我院1978～1987年收治的134例骨盆骨折的多发伤和并发症,总结我们诊断和处理骨盆骨折合并出血和休克的体会。 临床资料 一、一般资料:男性98例,女性36例;年龄5～84岁,多数为青壮年,全部为直接暴力损伤. 二、多发伤:134例中72例(53.7％)有各种多发伤并存。计有:严重的软组织挫伤、裂伤或挤压伤30例,下肢骨折或脱位28例,上肢骨折或脱位16例,肠破裂10例,颅脑外伤8例,脾破裂5例,肝破裂3例,胸外伤3例,脊柱骨折3例,肾破裂2例。严重伤员同时有4～5种多发伤。     

手术治疗髋臼骨折15例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7共收治骨盆骨折 50例 ,其中髋臼骨折有明显移位者手术 1 5例 ,疗效较好 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 53岁 ,平均年龄 37.8岁。左侧 8例 ,右侧 7例 ;车祸伤 1 0例 ;高处坠落伤 5例。合并伤 :同侧股骨颈骨折 2例 ;膝关节交叉韧带损伤 3例 ;胫腓骨骨折 2例 ;坐骨神经损伤 3例 ;腹部脏器损伤 3例。本组髋臼骨折按 Letournel[1 ]分类 :后壁骨折 8例 ;后柱骨折 3例 ;后壁伴后柱骨折 2例 ;前柱骨折 2例。其中 6例伴髋关节后脱位。新鲜骨折 1 2例 ,>3周骨折 3例…