微型皮瓣修复拇指指腹缺损(附52例报告)

2000～2003年,我们应用4种微型皮瓣来修复拇指指腹缺损52例,同时重建拇指感觉,效果满意。现报告如下。     

Mu趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾再造拇指的临床应用

2000年3月以来，我们采用Mu趾腓侧皮瓣嵌人第二足趾跖侧再造拇指11例，其外形及功能均满意。现报告如下。     

示指背侧岛状皮瓣移植急诊修复拇指软组织缺损（附42例报告）

目的观察示指背侧岛状皮瓣移植修复拇指软组织缺损的治疗效果。方法对42例拇指外伤致软组织缺损行急诊示指背侧岛状皮瓣移植术依据中华医学会手外科学会制订的疗效评定标准进行随访。结果皮瓣成活、创口Ⅱ／甲愈合40例,皮瓣坏死2例。术后随访0．5～2a,外观与功能均恢复良好。拇指掌指、指间关节的自主活动度〉90°,指腹两点分辨觉为4—8mm。结论示指背侧岛状皮瓣移植是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

急诊足趾及甲瓣移植拇指再造(附98例报告)

拇指外伤造成拇指缺损或脱套伤 ,以往都采取清创处理 ,二期进行拇指再造。 1 992～1 999年 ,我们对 98例拇指外伤患者急诊清创 ,进行足趾或甲瓣移植拇指再造 ,手术全部成功。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 5例 ,女 33例 ;年龄1 3～ 5 5岁 ,平均 2 4岁。机器挤压伤 6 1例 ,爆炸伤 1 5例 ,砸伤 9例 ,电击伤 6例 ,其他 7例。 98例拇指再造中 ,足趾移植 6 3例 ,甲瓣移植 35例 ,其中 1 2例为足趾或甲瓣联合游离皮瓣组合移植再造拇指。1 .2　手术方法　 1受区处理 :手部清创后 ,寻找断端的拇指固有神经屈伸肌腱 ,修整…     

急诊足趾及(足母)甲瓣移植拇指再造(附98例报告)

拇指外伤造成拇指缺损或脱套伤,以往都采取清创处理,二期进行拇指再造.1992～1999年,我们对98例拇指外伤患者急诊清创,进行足趾或(足母)甲瓣移植拇指再造,手术全部成功.现报告如下.     

急症游离(足母)甲瓣移植再造拇指40例报告

1985年以来,我们采用急症游离(足母)趾甲皮瓣一期再造拇指40例,取得满意结果。一、资料分析本组男31例,女9例;年龄为18～45岁,平均29岁;机器绞伤22例,重物砸伤9例,绳索勒伤6例,高温下挤伤3例;离断伤34例,皮肤脱套伤6例,损伤平面在第1掌骨远端12例,掌指关节14例,近节指骨10例,指间关节4例。     

综合整复法治疗单侧完全性唇腭裂(附120例报告)

对120例先天性单侧完全性唇腭裂患者采用综合整复法（上旋转下三角瓣法修补上唇裂,游离并吻合健、患侧口轮匝肌,应用聚四氟乙烯膨体充填鼻底、牙槽嵴裂、患侧鼻翼软骨部）进行治疗。结果;术后双侧前鼻孔等大,鼻翼低平得到矫正,上唇丰满、运动协调。认为综合整复法修复先天性单侧完全性唇腭裂是较理想的手术方法。     

改良甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术在Ⅱ类A区拇指缺损修复中的应用效果观察

目的 比较传统与改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术在Ⅱ类A区拇指缺损中的应用效果。方法 选择Ⅱ类A区拇指缺损患者20例,其中行传统及改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术各10例,分别记为传统组和改良组。比较两组患者术后6、12个月再造拇指功能相关评分、再造拇指示指捏力以及术后6个月再造拇指最大捏力时过伸现象发生情况。结果 术后两组再造拇指功能评分、再造指力量评分、指腹皮肤感觉评分、手使用情况评分及综合功能评分比较均无统计学差异(P均>0.05)。术后6、12个月改良组再造拇指捏力分别为(6.19±0.17)、(6.83±0.12)lbs,传统组分别为(5.90±0.35)、(6.41±0.26)lbs;两组同时间点比较P均<0.05。术后改良组再造拇指最大捏力时发生过伸现象0例,传统组为8例(80%),两组比较P<0.01。结论 Ⅱ类A区拇指缺损患者采取传统与改良后的甲瓣联合第2足趾复合组织瓣再造术均可取得较好的临床效果,改良后的术式有助于提高再造拇指捏持物体时的捏力且减少过伸现象的发生。     

改良电视胸腔镜辅助食管癌切除术(附16例报告)

报告 16例改良胸腔镜 ( VATS)辅助食管癌切除术。将患者右侧躯体抬高呈 45°体位 ,颈、胸、腹同时消毒 ;做上腹正中切口 ,完成胃游离后 ,扩大食管裂孔至一只手可以进入右侧胸腔 ,器械操作和手法操作相结合完成食管游离及胃食管颈部吻合。本组 16例无死亡 ,与常规手术相比手术时间缩短、出血少、疼痛轻、恢复快 ,能进行根治性淋巴结清扫。认为此术式治疗大部分食管癌患者比常规手术方法更加可取     

(足母)趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾再造拇指的临床应用

2000年3月以来,我们采用(足母)趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇指11例,其外形及功能均满意.现报告如下.     

食指背侧和中指尺侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例报告

1996～2001年，我们采用中指尺侧和食指背侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例，效果较好。     

关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附12例报告)

对12例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,在关节镜下依次按顺序切除病变滑膜,术后进行系统的康复训练。随访14—54个月,1例术后1a患膝有轻微疼痛,无明显关节积液,膝关节活动度〉140°;1例仅影像学上有复发迹象,无主观症状,其余患者膝关节功能恢复满意。手术前后Lysholm膝关节评分分别为（35．2±4．1）分、（87．2±5．2）分。认为关节镜下滑膜切除术治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,临床疗效确切,创伤小,能够最大限度地恢复膝关节功能。     

颈部淋巴结核的外科治疗探讨(附331例报告)

目的探讨外科手术治疗颈淋巴结核的经验。方法2001年1月~2005年1月,对331例颈部淋巴结核进行外科手术治疗。其中结节型140例,脓肿型106例,窦道型85例。结果140例结节型均采取根治性切除术,4例复发,经再次手术治愈;106例脓肿型均采取脓肿切开清创搔爬术,5例复发,经再次手术治愈;85例窦道型61例采取窦道搔爬术,4例复发,经再次手术治愈,另24例采取连同原发淋巴结在内的窦道切除术,全部治愈。结论对药疗难以奏效的结节型应采取积极的根治性切除;对脓肿型宜采取切开搔爬术;对窦道型须根据病灶情况选择窦道搔爬或窦道切除术并切除原发的淋巴结。为减少术后复发,应并用合理化疗。     

自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸(附12例报告)

目的 总结自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸的经验。方法 2004年1月至2017年12月共有12例患者因慢性结核性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗。伤口换药清洁后,既往有同侧手术史者,行肌皮瓣移植填充手术;既往无同侧手术史者,行肌皮瓣移位填充手术。术前行三联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)常规标准化抗结核药物治疗3个月以上,术后维持抗结核药物治疗12个月。耐药结核病依据药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行调整。患者均为男性;中位年龄52.5岁(26.0~65.0岁)。7例因肺结核病变既往行肺切除术(2例全肺切除);5例开窗时存在支气管胸膜瘘(BPF),引流等保守治疗无法治愈,再行胸壁开窗,并进行长期换药。其余5例无既往手术史,因慢性结核性难治性脓胸保守治疗(引流等)无法治愈,肺无法复张,进行开窗换药。结果 全组患者无死亡,术后均未发生呼吸道并发症。5d内顺利拔除胸腔引流管,术后3~6周出院。中位随访时间9个月,11例患者无脓胸复发和肌皮瓣坏死,1例患者脓胸局部复发(取出老式封堵器,开窗换药后于非水肿期采用新型谢氏封堵器置入,准备二次肌皮瓣填入)。结论 将特种材料(记忆合金支架)、显微外科技术、抗结核药物治疗、结核性脓胸传统手术相结合,运用自体肌皮肌瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸具有良好的临床效果。     

Gilbert综合征(附16例报告)

Gilbert综合征为体质性黄疸中最常见的一种,临床上甚易漏误诊。现将资料较完整的16例Gilbert综合征分析如下,着重探讨其诊断问题。临床资料一、一般资料:男12例,女4例。起病年龄17～32岁,其中<20岁2例,20～30岁12例,>30岁2例。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会(附16例报告)

完全性肺静脉异位引流 ( TAPVC)为一种少见的先天性心脏畸型 ,发病率占先天性心脏病的 1 %～3% ,自然病程预后极差 ,其中 5 0 %于生后 3个月内死亡 ,80 %于 1岁以内死亡 ,存活至 1岁以上的患儿常合并较大的房间隔缺损。 1 995年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共实施 TAPVC矫正术 1 6例 ,取得较好的效果。现总结报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 TAPVC患儿 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄 3个月至 6岁 ,平均 1 .2岁。均经心脏超声和多普勒检查明确诊断 ,1例行心导管检查和心血管造影。按 Darling分类法均为心上型 ,均合并房间…     

便秘的手术治疗分析(附40例报告)

目的探讨便秘的有效手术治疗方法。方法不同类型的便秘患者40例,其中13例慢传输型便秘患者及3例混合型便秘患者行全结肠切除术;1例耻骨直肠肌痉挛行耻骨直肠肌部分离断术;4例直肠黏膜脱垂、3例直肠黏膜脱垂伴混合痔及3例混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切术(PPH);3例直肠前膨出合并直肠黏膜脱垂患者行STARR手术;9例直肠前膨出患者行经阴道修补术;6例乙状结肠脱垂患者行部分直乙状结肠切除术,其中3例合并盆底疝者加行盆底重建术。观察治疗效果。结果 30例患者便秘症状完全消失,8例患者症状明显好转,1例患者诉排气障碍(患者术后证实有抑郁症),1例诉便秘症状无好转(考虑粘连性肠梗阻)。结论对于各种不同病因的便秘要采取不同的手术治疗方式,严格掌握手术适应证。     

股青肿的治疗(附13例报告)

股青肿 ( Phlegmasia cerulea dolens)是指广泛性下肢静脉血栓形成 ,同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍的临床症候群 [1] 1 996年 5月～ 1 999年 8月 ,我院共收治股青肿 1 3例 ,均抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,平均 45 .3岁 ;发病时间 8～ 5 9小时 ,平均 2 4小时 ;左下肢 9例 ,右下肢 4例。病因分别为 ,患肢外伤 8例 ,患肢手术后石膏固定 4例 ,子宫全切术后 1例。临床表现为下肢高度肿胀、皮肤青紫、疼痛、皮温下降 ,股三角区明显压痛 ,表浅静脉怒张 ,足背、胫前后动脉搏动消失 ,患肢深静脉…     

阴股沟皮瓣阴道再造术(附10例报告)

目的总结阴股沟皮瓣阴道再造术经验与体会。方法应用阴股沟皮瓣行阴道再造术10例。结果手术全部成功，随访6个月至5年，效果满意。结论阴股沟皮瓣具有血运丰富、手术易成功、操作简单、术后供区瘢痕隐蔽、外阴形态保持好的优点。     

感染性心内膜炎的外科治疗(附十二例报告)

<正> 感染性心内膜炎(IE)具有高度破坏性,预后差,是一种死亡率很高的疾病.IE可能引起重要脏器栓塞(如脑、肾、肠系膜等血管栓塞)亦可加重心脏的损害,甚至危及生命.IE常继发于风湿性心脏病或先天心脏病,近年风心病作为基础病因已大幅度下降,,而先心病作为基础病因则明显上升,我科室从1993年8月至1996年10月共手术治疗IE合并先心病或风心病12例,效果满意,无手术死亡,现报告如下: