127例细菌性脑炎脑膜炎症候群流行病学分析

目的分析濮阳市病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例的监测结果,了解濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原菌流行特征。方法对3所哨点医院报告的病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例开展流行病学调查,采集脑脊液、血液和临床分离菌株,对脑脊液和血标本进行细菌培养,对病原菌进行鉴定。结果收集2010年～2018年濮阳市病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例127例,采集脑脊液和血液236份,检出病原菌157株。应用抗生素影响血和脑脊液中病原菌的检出(P0.05)。濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原谱依次为肺炎链球菌(32.28%)、单核细胞增生李斯特氏菌(11.81%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.66%)、无乳链球菌(7.09%)、脑膜炎奈瑟氏菌(4.72%)、流感嗜血杆菌(4.72%)和微球菌(4.72%)。1岁以下的新生儿和婴儿是细菌性脑炎脑膜炎的主要发病人群(68.50%),并且病原菌构成复杂多样。新生儿细菌性脑炎脑膜炎病原谱依次是单核细胞增生李斯特氏菌(25.71%)、无乳链球菌(20.00%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(11.43%)。1岁以内婴儿病原菌主要是肺炎链球菌(44.23%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(9.62%)。1岁～3岁幼儿以肺炎链球菌(36.84%)、脑膜炎奈瑟氏菌(15.79%)和流感嗜血杆菌(15.79%)为主,3岁～20岁各年龄组均以肺炎链球菌(55.56%)和脑膜炎奈瑟氏菌(33.33%)为主,20岁以上的成年人和老年组则以单核细胞增生李斯特氏菌(41.67%)和肺炎链球菌(33.33%)为主。肺炎链球菌是各个季节的主要病原,季节性不明显。单核细胞增生李斯特氏菌主要发生在春夏秋季,无乳链球菌发生于春秋冬季,凝固酶阴性的葡萄球菌主要发生在春夏冬季。脑膜炎奈瑟氏菌在冬春季节流行,流感嗜血杆菌好发于春秋季。结论濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原菌分布存在季节、地区、人群年龄差异。近几年,病原谱演变成以肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、无乳链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌为濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群的优势流行菌株。     

2010～2011年莱州市腹泻症候群监测情况分析

[目的]了解莱州市腹泻症候群的细菌性病原谱构成情况。[方法]2010年9月至2011年12月,选择我市部分城区医院、镇(街道)医院以及村卫生室为腹泻症候群监测点,对送检标本按照"腹泻病原细菌检测标准程序"进行细菌培养。[结果]共监测110例腹泻病人标本,分离阳性菌株24株。其中致泻性大肠杆菌8株、志贺氏菌6株、副溶血弧菌4株、沙门氏菌2株、嗜水气单胞菌、阪崎肠杆菌、类志贺氏菌、类志贺氏邻单胞菌各1株。[结论]莱州市感染性腹泻病原体感染谱种类较多,但以致泻性大肠杆菌、志贺氏菌和副溶血弧菌为主。     

2010～2011年莱州市腹泻症候群病原监测

[目的]了解莱州市腹泻症候群的细菌性病原谱构成情况。[方法]2010年9月至2011年12月,选择我市部分城区医院、镇(街道)医院以及村卫生室为腹泻症候群监测点,对送检标本按照"腹泻病原细菌检测标准程序"进行细菌培养。[结果]共监测110例腹泻病人标本,分离阳性菌株24株。其中致泻性大肠杆菌8株、志贺菌6株、副溶血弧菌4株、沙门菌2株、嗜水气单胞菌、阪崎肠杆菌、类志贺氏菌、类志贺氏邻单胞菌各1株。[结论]莱州市感染性腹泻病原体感染谱种类较多,但以致泻性大肠杆菌、志贺氏菌和副溶血弧菌为主。     

2010-2018年濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群流行病学监测及病原谱分析

目的分析濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群监测结果,了解疾病流行特征及病原谱构成。方法对3所哨点医院报告的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例开展流行病学调查,采集脑脊液、血液和临床分离菌株,对脑脊液和血标本进行细菌培养,对病原菌进行鉴定。结果470例监测病例中,127例检出病原菌,病例病原确诊率为27.02%;人群分布以3岁以下散居儿童为主,男女性别比为1.81:1,春季和秋季为发病高峰,抗生素的应用对病原菌检出率有明显影响(χ2=7.6,P<0.01);分离鉴定病原27种,主要病原构成比分别为:肺炎链球菌32.28%、单核细胞增生李斯特氏菌11.81%、无乳链球菌7.09%、脑膜炎奈瑟氏菌4.72%、流感嗜血杆菌4.72%。结论2010-2018年濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原构成以肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、无乳链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌为主。自2015年首次分离出单核细胞增生李斯特氏菌以来,单核细胞增生李斯特氏菌、无乳链球菌和脑膜炎奈瑟氏菌伴随肺炎链球菌成为近年来引起该市细菌性脑炎脑膜炎的优势流行菌株。     

《实用医学杂志》征订征稿启事

功能性消化不良(FD)是临床常见的症候群，发病率高，占消化专科的1／3以上。约50％的病人有胃肠运动功能障碍，经胃肠动力药物治疗部分病人症状得到控制或缓解。2002—01～2003—10，本组应用伊托必利治疗功能性消化不良患者42例，获得较好的疗效，现报告如下。     

并发于颅脑损伤的颈项损伤症候群的诊治

目的 分析并发于颅脑损伤的颈项损伤症候群的临床特点，探讨其诊断与治疗，以进一步提高颅脑损伤患者的治疗效果。方法 回顾性分析2000年6月～2003年7月处理的颅脑损伤患者283例，对其中并发颈项损伤症候群的患者进行分析。结果283例患者中有明确颈项征候群（症状或体征）者42例，占14．8％。其中明确诊断为颈部损伤者39例，占13．7％，临床推断为颈部损伤者3例。占1．1％。该症候群主要是指：与颅脑损伤的恢复不对应的顽固性、非中枢性、非耳源性眩晕，非中枢性、非耳源性、非消化道呕吐；与颅脑损伤的恢复不对应的，顽固性颈项强直、活动受限、被迫体位。顽固性颈项部疼痛或不适；一过性颈髓损害表现，以及通过简单的颈部制动、牵引、封闭、推拿、理疗与外用药就可以改善症状。结论 颅脑损伤并发颈项损伤症候群是常见病，认识并规范处理可以提高颅脑损伤治疗的综合疗效。     

流行性乙型脑炎监测手册中疑似病例定义和分类方法的现场评估

目的 应用症候群监测资料评估WHO发布的流行性乙型脑炎(乙脑)监测手册(手册)中疑似病例定义和分类方法,为该手册提供现场依据和修订建议.方法 基于急性脑炎脑膜炎症候群监测项目,获取乙脑实验室确诊病例和急性脑炎症候群(AES)病例,利用队列研究中相对危险度(RR)和人群归因危险度百分比(AR%)评估AES与乙脑病例是否存...     

妊娠后接触乙醇对小鼠胚胎染色体中姊妹染色单体互换的影响

1973年Jones氏首先报道了胎儿酒精中毒症候群。继之许多临床和实验研究表明,妊娠时酒精的慢性接触能使胎儿畸形数显著增加,主要有颅面畸形、心脏缺损、四肢畸形、中枢神经系统异常、尿生殖器官畸形和产前生长的缺陷。酒精接触引起胎儿有害反应的最低水平尚未测定,某些报告提出妊娠时母亲甚至饮用中等水平的酒精就可能造成胎儿发育的紊乱。酒精对胚胎发育的作用方式还不了解,而且它对子宫内胚胎的染色体是否有改变,以前还没有报道过。SCE(姊妹染色单体互换)的频率曾被用来作为致突变和致癌的灵敏指标。已经证明许多致突变物质,在不引起肉眼可见的染色体畸变的浓度时,即可引起SCE的升高。Perry氏用22种已知的致突变剂和致癌剂证明SCE频率增加一倍,但此剂量仅引起     

2010-2011年莱州市腹泻症候群病原监测

[目的]了解莱州市腹泻症候群的细菌性病原谱构成情况。[方法]2010年9月至2011年12月,选择我市部分城区医院、镇（街道）医院以及村卫生室为腹泻症候群监测点,对送检标本按照“腹泻病原细菌检测标准程序”进行细菌培养。[结果]共监测110例腹泻病人标本,分离阳性菌株24株。其中致泻性大肠杆菌8株、志贺菌6株、副溶血弧菌4株、沙门菌2株、嗜水气单胞菌、阪崎肠杆菌、类志贺氏菌、类志贺氏邻单胞菌各1株。[结论]莱州市感染性腹泻病原体感染谱种类较多,但以致泻性大肠杆菌、志贺氏菌和副溶血弧菌为主。     

先天性智力低下病因及细胞遗传学分析

【目的】 探讨先天性智力低下患者的发病因素及与遗传的关系，为降低智力低下发生提供预防措施。【方法】 对患者进行病史调查、临床特征及细胞遗传学染色体核型分析。【结果】 268例患者共检出染色体异常核型61例，检出率22．76％，其中常染色体数目异常47例(17．54％)，常染色体结构异常10例(3．73％)，性染色体异常4例(1．49％)。患儿在第一胎最多(58．96％)，孕前、孕早期有有害物质接触史128例(47．76％)；父母职业以工人和农民居多(68．66％)；母亲妊娠年龄以20～29岁居多(63．04％)；【结论】 近年来环境致突变因素的增加导致父母生殖细胞异常，从而使患儿染色体异常成为先天性智力低下的主要原因之一。     

脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义

目的　分析脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)对病毒性脑膜炎 (VM )、结核性脑膜炎 (TM )、化脓性脑膜炎(PM )的鉴别诊断意义。方法　用速率散射比浊法测定VM 5 3例 ,TM 40例 ,PM 14例患者CSFIg和Alb的含量。结果　IgG、IgM和Alb在TM和PM中均显著高于VM组 (P <0 0 0 1) ,且以PM升高最明显 ,但TM和PM间 ,Alb及比值变化无显著性意义 ;与VM相比 ,TM以IgG变化最突出 ( 75 %) ,PM以IgM变化为显著 ( 78%) ;Alb在TM和PM升高比例最高 ( 10 0 %)。PM 14例中有 12例 ( 85 .7%)、TM 40例中仅 6例 ( 15 %)符合典型CSF常规和生化改变。如果把CSFAlb >3 0 0mg/L和IgG >61mg/L作为条件 ,则TM的诊断阳性率达 3 8/ 40 ( 95 %)。结论　TM和PM血脑屏障的破坏明显大于VM ,CSFIg和Alb的含量检测弥补了CSF常规分析的不足 ,有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断     

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的 观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能，探讨二者与克山病发生发展的关系。方法 选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人，分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH—Px、SOD、LPO、LT、NO、NOS含量及活性。结果 ①病区人群红细胞GSH—Px活性较非病区健康人明显降低（P＜0．01）；RBCSOD含量也较非病区健康人明显减少（P＜0．01）、RBCSOD活性减低（P＜0．01）；②克山病患者血清LPO含量明显升高，与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义（P＜0．01），病区健康人又较非病区健康人明显升高（P＜0．01）；③克山病患者LT、NO和NOS含量明显高于病区健康人（P＜0．01），且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低；血管内皮功能失调，二者在克山病发生发展中存在某种联动关系，加重心肌缺血、缺氧，导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。     

咀嚼肌外感受抑制试验在紧张型头痛患者中的应用

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制试验（ES）检测紧张型头痛的应用价值。方法对30名紧张型头痛和30名正常志愿者利用肌电图（EMG）刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌的潜伏期和时限。结果与对照组相比,紧张型头痛患者的第2抑制期（ES2）潜伏期延长,时限缩短现象。经t检验,紧张型头痛组左右侧颞肌和咬肌EF2潜伏期、左侧颞肌时限与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论咀嚼肌外感受抑制试验对紧张型头痛具有诊断和研究价值。     

Macronutrients and Micronutrients in Parenteral Nutrition for Preterm Newborns: A Narrative Review

Preterm neonates display a high risk of postnatal malnutrition, especially at very low gestational ages, because nutritional stores are less in younger preterm infants. For this reason nutrition and growth in early life play a pivotal role in the establishment of the long-term health of premature infants. Nutritional care for preterm neonates remains a challenge in clinical practice. According to the recent and latest recommendations from ESPGHAN, at birth, water intake of 70–80 mL/kg/day is suggested, progressively increasing to 150 mL/kg/day by the end of the first week of life, along with a calorie intake of 120 kcal/kg/day and a minimum protein intake of 2.5–3 g/kg/day. Regarding glucose intake, an infusion rate of 3–5 mg/kg/min is recommended, but VLBW and ELBW preterm neonates may require up to 12 mg/kg/min. In preterm infants, lipid emulsions can be started immediately after birth at a dosage of 0.5–1 g/kg/day. However, some authors have recently shown that it is not always possible to achieve optimal and recommended nutrition, due to the complexity of the daily management of premature infants, especially if extremely preterm. It would be desirable if multicenter randomized controlled trials were designed to explore the effect of early nutrition and growth on long-term health.     

传统凝血试验与血栓弹力图检测诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的比较研究

目的比较传统凝血试验(conventional coagulation test, CCT)和血栓弹力图分析仪(thromboelastography,TEG)在诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的价值。 方法选择2017年1月至2018年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院普通外科收治的38例以腹部创伤为主患者同时进行CCT与TEG监测,比较两种检测方法诊断凝血功能障碍的敏感性与特异性;并对发现创伤后早期(≤6 h)患者亚组进行比较分析。 结果腹部创伤患者凝血功能障碍CCT阳性率(8例,21.1%)明显低于TEG(阳性21,55.2%,P<0.05);创伤后早期凝血功能障碍CCT阳性率(3/13,23.1%)亦明显低于TEG(9/13,69.2%,P<0.05)。 结论TEG诊断创伤后凝血功能障碍的敏感性与特异性明显优于CCT方法,特别是对于创伤后早期凝血功能障碍的诊断TEG更具有优势。     

Production of various disinfection byproducts in indoor swimming pool waters treated with different disinfection methods

In this study, the concentrations of disinfection byproducts (DBPs), including trihalomethanes (THMs; chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane, and bromoform), haloacetic acids (HAAs; dichloroacetic acid and trichloroacetic acid), haloacetonitriles (HANs; dichloroacetonitrile, trichloroacetonitrile, bromochloroacetonitrile, and dibromoacetonitrile), and chloral hydrate (CH) were measured in 86 indoor swimming pools in Seoul, Korea, treated using different disinfection methods, such as chlorine, ozone and chlorine, and a technique that uses electrochemically generated mixed oxidants (EGMOs). The correlations between DBPs and other environmental factors such as with total organic carbon (TOC), KMnO(4) consumption, free residual chlorine, pH, and nitrate (NO(3)(-)) in the pools were examined. The geometric mean concentrations of total DBPs in swimming pool waters were 183.1±2.5μg/L, 32.6±2.1μg/L, and 139.9±2.4μg/L in pools disinfected with chlorine, ozone/chlorine, and EGMO, respectively. The mean concentrations of total THMs (TTHMs), total HAAs (THAAs), total HANs (THANs), and CH differed significantly depending on the disinfection method used (P<0.01). Interestingly, THAAs concentrations were the highest, followed by TTHMs, CH, and THANs in all swimming pools regardless of disinfection method. TOC showed a good correlation with the concentrations of DBPs in all swimming pools (chlorine; r=0.82, P<0.01; ozone/chlorine; r=0.52, P<0.01, EGMO; r=0.39, P<0.05). In addition, nitrate was positively correlated with the concentrations of total DBPs in swimming pools disinfected with chlorine and ozone/chlorine (chlorine; r=0.58; ozone/chlorine; r=0.60, P<0.01), whereas was negative correlated with the concentrations of total DBPs (r=-0.53, P<0.01) in the EGMO-treated pools.     

丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

低氧动物血清的EPO生成拮抗效应

实验表明慢性间断低氧（０．４２ａｔｍ，２２ｈ／ｄａｙ）可致小鼠血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）浓度早期增加，其后迅速减低；而红细胞生成持续递增。将低氧６天小鼠的血清注入同种小鼠体内，低氧３天后血清ＥＰＯ浓度显著低下。表明低氧动物血清中存在某种拮抗ＥＰＯ生成的体液性因子。     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。