持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的效果观察

目的 探讨持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的效果.方法 选择人住ICU并行中心静脉置管的患者.将2008年1～12月为持续质量改进之前,做为对照组;将2009年1～12月为持续质量改进之后,做为观察组.同时并对36名医护人员在持续质量改进前后对CRBSI相关知识和中心静脉导管集束干预策略持续地执行依从性进行调查分析.结果 医护人员在持续质量改进前后对CRBSI相关知识和中心静脉导管集束干预策略持续地执行依从性、中心静脉导管相关性血流感染发生率均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 在ICU血管导管护理管理中应用持续质量改进管理方法,可提高医护人员对CRBSI的认知程度和防护意识及执行的依从性,降低CRBSI的发生率.     

预防中心静脉导管相关血流感染的集束干预管理

总结集束干预管理用于预防中心静脉导管相关血流感染的体会。成立预防导管相关血流感染专科小组,收集预防导管相关血流感染的循证基础,制定集束干预策略,加强医护人员培训,完善质量控制。集束干预管理的实施有效降低了中心静脉导管相关血流感染的发生率。     

品管圈活动在降低ICU导管血行相关性感染率中的应用

目的探讨开展品管圈活动在降低重症监护室(ICU)导管血行相关性感染率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定降低ICU导管血行相关性感染率为活动主题,对ICU导管血行相关性感染率现况进行调查,分析感染率高的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果通过品管圈活动,ICU医护人员对集束化干预策略执行的依从性明显提高,导管血行相关性感染率由0.741%下降到0.099%,缩短了危重病人的住院日数,进而降低了医疗成本,提高了医疗质量。结论品管圈活动在降低ICU导管血行相关性感染率中的效果明显,值得推广。     

导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略

中心静脉导管相关性血流感染是血管内置管最严重的并发症.本文概述了导管相关性血流感染的定义和诊断方法,介绍了如何施行中心静脉导管集束干预策略,以预防中心静脉导管相关性血流感染的发生,并简要描述了香港地区在这方面的情况.     

集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的:探讨集束化护理措施预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法:选取2013年1~9月收治的287例留置中心静脉导管的重症患者作为对照组,选取2014年1~9月收治的342例留置中心静脉导管的重症患者为试验组,对照组实施常规护理,试验组实施集束化护理。对两组患者的导管相关性血流感染发生情况、住院时间、导管留置时间进行对比分析。结果:试验组导管相关性血流感染发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者住院时间比对照组明显短,两组比较有差异有统计学意义(P0.05)。试验组导管留置时间也比对照组患者短,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理能有效预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染,进一步优化护理措施。     

中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染的Meta分析

目的 采用Meta分析方法系统评估中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染的效果.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、维普数据库、PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library中英文数据库,检索关于中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染的相关研究,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后采用Revman和Stata软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,并进行发表偏倚评估及敏感性分析.结果 共11项研究纳入,包括7531例中心静脉置管患者.Meta分析结果表明,中心静脉集束化干预策略组较常规护理组显著降低ICU患者导管相关性血流感染发生率[OR=0.40,95%CI(0.31,0.50),P<0.01]和导管病原菌数[OR=0.39,95%CI(0.29,0.53),P<0.01].结论 中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染有效,建议临床推广使用.     

集束化护理策略依从性对中心静脉导管血行感染率的影响

目的:探讨集束化护理策略在ICU实施的依从性及对中心静脉导管血性感染的影响.方法:将2010年1~12月我院连续收治的327例中心静脉插管患者作为实验组,进行集束化护理;将2009年1~12月收治的355例中心静脉插管患者作为对照组,给予常规护理.了解集束化护理策略的依从性及对ICU患者中心静脉导管血行感染的影响.结果:集束化护理中高依从性患者导管相关性血行感染降低显著,从而降低了患者入住ICU时间,减少了患者费用.结论:集束化护理策略可大大降低中心静脉插管患者导管相关性血行感染,但需要提高临床的依从性.     

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的临床效果。[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况。[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组。[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用。     

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关性血流感染的临床效果.[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU 行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU 行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况.[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组.[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU 中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用.     

中心静脉置管后集束护理对预防相关性血流感染的效果分析

目的:探讨中心静脉置管后集束护理对预防相关性血流感染的效果。方法:将2011年8~11月127例中心静脉置管患者作为对照组,置管前给予集束干预策略(CLB);将2011年12月~2012年2月的160例患者作为观察组,在CLB基础上于置管后实施集束护理。比较两组患者中心静脉置管相关性血流感染(CVC-RI)的发生率及置管天数。结果:中心静脉置管后集束护理的实施降低了CVC-RI的发生率及置管天数。结论:中心静脉置管后集束护理的制定及实施对CVC-RI的发生具有预防作用,但需要提高临床依从性。     

集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析

】目的探讨集束预防策略对导管相关性血流感染（CRBSI）发生率的影响。方法选取入住ICU并行中心静脉置管的患者1405例为研究对象，根据是否发生CRBSI，分为感染组117例和未感染组1288例。对每例患者实施集束预防策略，每日进行评估。分析集束预防策略中的各项措施与CRBSI发生率的关系。结果本研究患者总置管天数17317d，导管平均留置时间12．85d，感染发生率为6．8／1000导管留置日。两组患者性别、年龄、肤贴种类、更换肤贴时间和是否输入TPN差异均无统计学意义（P〉0．05）；感染组患者APACHEII评分〉20分占78．63％、住ICU时间〉30d占38．46％、紧急插管占17．95％、接受倾人性操作频次〉4次占83．76％、导管留置时间〉7d占78．63％均高于非感染组（51．86％，15．53％，7．84％，35．02％，31．13％），差异均具有统计学意义（X2值分别为8．071，23．750，10．781，36．56，44．886；P〈0．05）；感染组患者操作时提供最大无菌屏障的合格率占45．30％、操作中接头消毒的合格率占68．38％、锁骨下静脉置管占40．17％均低于非感染组（75．93％，94．33％，59．94％），差异均具有统计学意义（x2值分别为9．303，4．604，5．076；P〈0．05）；多元回归分析显示操作中接头消毒的合格率是影响CRBSI发生的独立因素（OR=4．992，P〈0．01）。结论实行集束化预防策略，加强导管接头消毒管理可以降低CRBSI的发生率。     

集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果研究

目的探讨集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果。方法进行集束化干预培训,加强手部卫生及无菌操作管理,扩大皮肤消毒范围,增加无菌屏障,正确选择置管部位和有效评估导管是否保留。结果实施集束化干预措施后,导管相关性血流感染发生率由7.41‰降为2.08‰(P﹤0.01)。结论集束化干预措施可以降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的发生率,建议推广应用。     

呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性影响因素调查

[目的]了解呼吸衰竭病人使用无创呼吸机依从性情况及影响因素。[方法]采用问卷调查法对使用无创呼吸机的病人进行一对一的调查。[结果]不同使用次数、年龄、文化程度病人的依从性比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;医护人员操作技术熟练程度、解释到位程度、病人对医护人员操作技术信任度、病人自身因素、病人对仪器的担心常影响病人的依从性。[结论]应针对呼吸衰竭病人使用无创呼吸机的影响因素,采取针对性护理干预措施,提高治疗效果。     

微格教学模式在科室医院感染管理知识和技能培训中的应用与效果

目的 探讨微格教学模式在科室医院感染管理知识和技能培训中的应用与效果.方法 在医院骨科病区选拔医院感染管理基本知识和技能微格教学培训教师、制订教学方案和组织实施微格教学.结果 培训后科室月综合质量考核成绩由（94.29±2.01）分提高到（98.08±0.67）分（P＜0.01）,环境卫生消毒灭菌效果和医务人员手卫生抽样监测合格率均明显提高（P＜0.01或P＜0.05）,患者医院感染发生率明显降低（P＜0.01）.结论 微格教学以其良好的可及性和可控性确保了培训效果,对提高医务人员对医院感染管理法规、规范、标准和制度的执行力,降低医院感染发病率、保障患者安全起到了积极的作用.     

ICU导管相关性血流感染风险管理

目的：提高中心静脉置管的安全性，降低ICU病房住院患者导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率，为防治CRBSI提供更科学、更有效的处理和管理手段。方法：成立持续质量改进（CQI）小组，应用FOCUS—PDCA标准化管理程序，针对CRBSI发生的风险环节和因素，采取系统的预防和管理手段，通过组织专业培训、规范操作流程、加强手卫生、重视监测工作、严格无菌操作和提高一针穿刺成功率等措施，并应用核查表对导管的维护进行全程质量监控。结果：CRBSI的发生率明显降低，由2．04‰～9．82‰下降到0～1．82％‰达到预期目标（≤3‰）。结论：FOCUS—PDCA标准化管理程序的应用，可以明显降低CRBSI发生率，降低患者医疗费用支出，提高中心静脉置管的护理质量，保障患者安全。     

健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响

[目的]观察健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响.[方法]117例老年糖尿病患者分为对照组(57例)和观察组(60例).两组均给予常规药物治疗和护理,观察组在此基础上针对患者的治疗依从性在按时服药、监测血糖等方面进行健康教育,随访6个月后评价两组治疗依从性的差异以及血糖控制、生活质量评分结果.[结果]观察...     

运用品管圈提高乳腺癌患者PICC维护质量的实践

目的：探讨品管圈的应用对提高乳腺癌患者PICC维护质量、降低乳腺癌患者PICC并发症发生率的作用。方法：针对主题,进行现状把握,计划拟定,目标设定与解析,对策拟定、实施与检讨,进一步改进,效果确认,标准化。结果：通过品管圈的应用,PICC穿刺点红肿、机械性静脉炎、导管异位的发生率均下降,且前两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：利用品管圈对PICC维护质量进行管理控制,可以提高乳腺癌患者PICC维护质量,降低乳腺癌患者PICC并发症发生率;具有主动管理的优点,能够更好地促进临床实际问题的解决,促进PICC换药室管理制度、PICC维护标准化操作流程的建立和完善。     

有宗教信仰住院患者的文化照护需求调查简

目的了解有宗教信仰住院患者的文化照护需求,为制定相关管理制度及人员培训方案提供依据。方法便利选取2011年1月至2012年3月上海某大学附属三级甲等医院有宗教信仰的的患者200例,采用自行设计的“有宗教信仰的住院患者文化照护需求调查问卷”进行调查。结果排名前10位的有宗教信仰住院患者的文化照护需求是：（1）尊重患者的宗教信仰;（2）护士知晓宗教禁忌;（3）护士知晓避免触犯禁忌的方法;（4）隐私保护;（5）有维护宗教信仰患者权利的相关制度;（6）护士知晓宗教的生死观;（7）护士知晓宗教对治疗、用药的要求;（8）护士有基本的宗教常识;（9）做好饮食照护;（10）护士知晓宗教社交礼仪。不同宗教信仰的住院患者在尊重、治疗、饮食、环境、培训等5方面的文化照护需求差异均有统计学意义（P〈0．05）;不同性别患者在尊重和环境两方面的文化照护需求差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有宗教信仰的住院患者存在诸多文化照护需求,医疗卫生机构应制定尊重患者宗教信仰的相关制度,加强医护人员的培训并提升其文化照护的能力。     

藏区护理关怀对哮喘住院患儿治疗配合度及生活质量的影响

目的：探讨藏区护理关怀对哮喘住院患儿治疗配合度及生活质量的影响。方法选取2013年4月至2014年1月在我院接受治疗的80例哮喘患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上融入护理关怀,比较两组患儿护理干预前后治疗配合度以及生活质量评分（ PAQLQ）情况。结果观察组患儿在用药依从性、注意饮食、运动锻炼、注意预防诱发因素等方面治疗配合度（90％、87.5％、67.5％、82.5％）显著优于对照组;PAQLQ各维度评分（35.51±9.43、22.57±6.42、36.59±10.33、89.83±15.33）均明显高于对照组（ P＜0.05）。结论在藏区哮喘患儿住院期间实施护理关怀,能显著提高其治疗配合度,改善生活质量。     

家庭护理干预对早中期老年性痴呆患者生活质量的影响

目的探讨家庭护理干预提高早中期老年性痴果（AD）患者的生活能力和生活质量的效果。方法对41例早中期AD患者进行家庭护理干预1年，包括认知干预、综合能力训练干预、心理干预、家居安全指导干预、膳食中药调理干预、穴位针灸推拿干预，预防并发症护理，对干预前后患者的生活质量采用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、健康状况调查问卷（SF-36）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，比较。结果干预前后AD患者的ADL、SF-36、HAMA、HAMD得分比较，差异有统计学意义（P〈0．05），MMSE得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后本组患者的药物治疗依从性提高、并发症降低、医疗费用降低，但干预前后比较差异无统计学意义。结论家庭护理干预提高了AD患者的生存质量，改善了患者的心理调适能力，延缓病情进展。提高了患者药物治疗的依从性、降低了并发症的发生、降低了医疗费用。