儿童血管迷走性晕厥1例

1 临床资料 患儿,男,12岁,因间断头晕1年,频繁发作1周入院.患儿入院前1年来常出现无明显诱因头晕、晕倒(伴意识丧失),偶伴发热、抽搐、呕吐.发作前患儿面色苍白,口周出汗,发作时四肢无力,无眩晕感,伴非喷射性呕吐,之后嗜睡,醒后不能回忆.发作间期患儿表现正常,睡眠、食欲、大小便均正常,体重无明显变化.曾在当地医院行脑电图、脑脊液检查及头颅MRI检查等未见异常,按"病毒性脑炎"进行治疗,症状无好转.患儿既往身体健康,无传染病史及接触史,无变应史.入院查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压114/50mmHg.     

脐疝-巨舌-巨体综合征1例

患儿：男，4小时，主因发热伴气促1小时，于1997年11月22日入我院新生儿病房。患儿孕42周第一胎第一产。因头盆不称，巨大儿，早破水而行剖宫产术娩出。生后1小时阿氏评分为9分，5分钟评分为10分；入院前1小时开始发热，体温38℃左右，同时伴气促。其父母体健，非近亲结婚，家族中无遗传病史，其母孕期无感染及服药病史，无放射线接触史。     

咳嗽、鼻塞、喘息

第一次查房——住院医师　患儿 ,女 ,3岁。因“反复咳嗽伴喘息 3个月”于 3天前收入院。患儿近 3个月来反复咳嗽 10余次 ,但无明显病毒感染史。每次咳嗽前先有鼻塞 ,无流涕 ,不伴发热。先后用青霉素、先锋霉素 、头孢噻肟钠、红霉素等抗生素治疗效果不明显。近一周来咳嗽加重 ,为进一步治疗而收住院。患儿于婴儿期曾患喘息性支气管炎。其祖母有哮喘病病史。入院查体 :T36 . 8℃ ,P96次 /分 ,R30次 /分。一般情况尚好 ,精神活泼。口周无明显紫绀 ,鼻粘膜充血 ,咽部充血 ,扁桃体 °肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少许哮鸣音 ,心脏听诊无异常…     

儿童卵巢未成熟型畸胎瘤合并始基子宫1例

1 临床资料 患儿,女,8岁,因下腹痛3d于2008年10月13日入院.患儿无明显诱因突发下腹痛,持续性伴阵发性加剧,恶心,呕吐胃内容物1次.无腹泻、发热及尿路刺激症状、外伤史等.既往史无特殊,未来月经.在当地医院予抗感染治疗后腹痛缓解.但超声检查提示"盆腔包块"遂转入本院.     

原发性纤毛不动综合征1例

患儿,男,9岁9个月,因反复咳嗽1年加重伴胸痛1个月入院.1年前患儿受凉出现流涕、鼻塞、咳嗽,不伴喘息、气促、青紫、发热、咯血,自行口服抗炎药可好转.1个月前受凉后又出现上述症状且活动后心累、乏力、胸闷、阵阵胸痛.入院前10天咳嗽加重伴右侧胸痛,活动后述心慌、心累.胸片示双肺炎症并左肺中叶不张,右位心.故门诊以"肺炎、左肺不张、右位心"收入院.     

孪生兄妹同患扩张型心肌病1例

1临床资料 例1.患儿男,4岁,因"腹痛伴腹部膨隆7d,浮肿、尿少3d"于2003年9月24日入院.患儿于7d前无诱因出现上腹痛,呈阵发性,无呕吐腹泻.伴咳嗽、气喘,无发热.同时发现腹部逐渐隆起.3d前出现眼睑及下肢浮肿,渐加重,伴尿量减少.在外未予治疗遂收入院.出生史:G1P2,因其母患妊高征,双胞胎,孕8月剖宫产,无窒息缺氧史.     

因反复发热而多次就诊的输尿管口膨出一例

患儿,女,5个月,因发热2d入院。患儿于出生后3个月至入院前,反复发热3次,体温在38.5℃～40.2℃之间。前2次仅为单纯发热而无其他伴随症状,均在当地医院门诊,按上呼吸道感染诊治。第3次因高热(体温在40.2℃)伴抽搐1次,在当地医院拟诊为脑膜炎收入院。入院后血液检查,白细胞16.0×109/L、淋巴细胞42%、中性粒细胞48%;脑脊液、颅脑CT、胸片等多种检查,除白细胞增高外均无异常发现。诊断为上呼吸道感染伴高热惊厥。患儿本次仍因无明显诱因的发热2d,体温在38.9℃左右。为进一步诊治来我院门诊收入院。既往无肝炎、结核等传染病及其接触史。入院…     

布鲁氏菌病脑膜炎的临床诊治（附l例报告）

患儿 ,男 ,13岁 ,汉族。主因间断发热伴头痛20余天 ,加重1d于2002年8月15日入院。患儿于入院前20d无明显诱因出现发热 ,体温波动在37～38℃之间 ,无明显规律 ,全身中毒症状不明显 ,无咳嗽及盗汗。同时伴有头痛 ,发热时加重 ,但能忍受。患儿病后在当地医院治疗 ,给予“速效感冒冲剂、退热剂、激素、病毒唑及青霉素等药物” ,间断治疗15d,患儿体温退而复升 ,1d前患儿头痛加重 ,并出现呕吐 ,呕吐呈喷射性 ,为胃内容物 ,无抽搐。以中枢神经系统感染收住院。患儿既往身体健康 ,无结核病史及接触史、无中耳炎史。体检:T37.7℃ ,发育正常 ,营养中…     

系统性红斑狼疮合并弥漫肺泡出血一例

患者女,26岁,因咳嗽、咯血痰、发热2个月,加重伴呼吸困难1周,于2008年7月2日入院.5月起无诱因咳嗽、咯血痰、发热,偶胸闷,无胸痛、气促、盗汗,当地医院拟诊为"急性支气管炎",予抗感染治疗,疗效不佳.1周前症状加重并出现呼吸困难,发热达40.3℃,遂到我院就诊,门诊以"肺部感染"予抗感染治疗,但症状继续加重,咯血、不能平卧,遂收入院.     

儿童长期发热伴脑脊液异常

病例报告 患儿,女,10岁.因"间断发热6个月"入院.患儿入院前6个月开始无明显诱因出现发热,体温38～38.5℃左右,无明显午后潮热及夜间盗汗现象,无鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状,无咳嗽、咳痰,无皮疹及骨关节肿痛,无四肢麻木乏力感.院外查血常规白细胞14.1×109/L,C-反应蛋白49.86 mg/L,血沉80.90 mm/min;抗核抗体弱阳性;腹部超声:右下腹腔内较大淋巴结.甲功及血生化均正常,经予静滴头孢类抗生素治疗、患儿仍反复发热,遂来我院就诊.病后患儿精神尚可,食欲及睡眠亦可,主诉脱发明显,近2年来体重不增.既往史:4岁时曾患心肌炎,经治疗后病情治愈.个人史无特殊.家族史:患儿出生前其姑姑曾患有肺结核,后治愈.     

新生儿肺结核误诊为肺炎败血症1例

患儿男,30天,因发热伴轻咳2天入院.患儿为34周顺产,生后28天因接触感冒病人出现轻咳,偶有口周发绀,伴发热,体温38℃,未予治疗.其母否认妊娠合并症及并发症,否认患儿有传染病接触史.     

布鲁氏菌病脑膜炎的临床诊治(附1例报告)

患儿,男,13岁,汉族.主因间断发热伴头痛20余天,加重1d于2002年8月15日入院.患儿于入院前20d无明显诱因出现发热,体温波动在37～38℃之间,无明显规律,全身中毒症状不明显,无咳嗽及盗汗.同时伴有头痛,发热时加重,但能忍受.     

以肠套叠为首发症状的过敏性紫癜1例

1 临床资料 患儿,男,6岁,因"阵发性腹痛1周"入院.患儿入院前1周无明显诱因下出现脐周疼痛,呈绞痛,伴呕吐胃内容物,无皮疹.先于当地医院就诊,具体经过不详,腹痛无改善.发病第3天来本院门诊.查腹部B超示肠套叠,行空气灌肠法复位.但复位后仍有阵发性脐周痛.仍有呕吐,呕吐胃内容物偶有胆汁,无皮疹及便血.病程第4天再次就诊,复查腹部B超示:腹腔淋巴结可见,腹部肠管扩张积液,右下腹腹腔微量积液.门诊"阿莫西林克拉维酸钾"治疗2 d,仍有腹痛,入院前1 d患儿突解黑色便,量中等,故急收入院.其父母有幽门螺旋杆菌(HP)感染史.     

反复咳喘半年,再发2天

患儿,男,1岁1个月.因“反复咳喘半年,再发2天”入院,患儿入院前半年（生后6个月余）,无明显诱因开始出现咳嗽、气促,反复发作,平均1次/月.先后因“呼吸道感染”在外院住院5次,均经抗炎、对症治疗好转出院.入院前2天,患儿再次出现咳嗽,伴痰鸣、轻喘.入院前半天,患儿出现发热,体温38.5℃,就诊于本院,拍胸片示“右肺气肿”,以“肺气肿”收入院.患儿病后,精神反应可,无青紫,水肿表现,进食减少,大小便正常.否认异物吸入史及结核病接触史.出生史无异常,家族史无特殊.     

组织细胞坏死性淋巴结炎2例

例1,患儿,男性,12岁.因发热20d以"发热待查"收入院.入院前20d始不明原因发热,体温38.2℃～40.3℃,伴畏寒乏力,食欲不振.发热6d后发现双侧颈部淋巴结肿大,当地医院行抗炎治疗,体温不退来我院.     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.     

儿童膝关节滑膜脂肪瘤病误诊1例

<正>患儿,女,6岁。因右膝关节肿痛6个月,加重伴跛行3个月入院。患儿6个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动时明显,伴右膝关节肿胀,不伴发热、皮疹等症状,无外伤史,于外院诊断"右膝关节滑膜炎"并予以矫形器及局部喷雾治疗3个月,患儿症状元明显缓解,并出现跛行,右膝关节伸展受限,无关节僵硬,遂至我院就诊。患儿家属否认外伤史及家族遗传病史。专科查体:右膝关节明显肿胀,有压痛,伸展受限,局部皮温正常,浮髌试验、前后抽屉试验、侧方应力试验阴性,肌力及     

成人Still病一例临床诊治体会

成人Still病(AOSD)是一组病因、发病机制尚不清楚,临床表现复杂多变或症状不典型,实验室检查又无特异性诊断指标的以发热、皮疹、关节痛为主要表现的临床综合征.该病临床表现多样,差异大,许多临床医生对其认识不足,在临床上确诊难度大,极易误诊而延误治疗,笔者在临床成功诊治1例成人Still病,因曾误诊为"恙虫病"等感染性疾病,造成诊疗曲折、费时,医疗资源浪费,现总结报道如下:1 临床资料患者为20岁男性,学生,因"皮疹、发热伴咽痛、咳嗽10+d"于2010年4月15日入院.既往体健,家属无类似症状.患者入院前10+d上山除草后出现全身风团样皮疹,伴瘙痒,其煲中草药外敷皮肤后,皮疹逐渐消退.10d前开始出现发热,每次发热体温达39℃以上,伴畏寒,热型不详,伴咽痛,轻咳,有少许白痰咳出,发热时伴头痛、心悸;关节肌肉无疼痛,无胸痛、气促,无腹痛、腹泻,大小便正常.到当地卫生院住院1周,予头孢曲松、左氧氟沙星抗感染后,仍发热,遂来我院就诊,拟"发热查因"收入院.     

发病早期误诊为猩红热的川崎病一例

患儿,女,11个月.因发热3天收入院.30天前无明显诱因出现发热伴流涕,在当地诊所肌注地塞米松1次,体温减退两天,但患儿精神差.两天后仍发热,体温达40℃.体检:神志清,结膜充血,口唇红,咽部充血.