老年冠心病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨纤溶功能变化对老年冠心病患者的临床意义 ,及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法　2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月在我院老年科就诊的老年患者 (≥ 6 0岁 )中 ,随机选择冠心病患者 6 7例 (冠心病组 )和非冠心病患者 77例 (对照组 ) ,检测其血浆组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)及其抑制物血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)的抗原及活性、胰岛素和血糖等。结果　冠心病组PAI 1抗原、活性及血清胰岛素水平高于对照组 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)降低。冠心病组PAI 1的活性与腰臀比 (WHR)及血清胰岛素水平呈正相关 (r值分别 =0 .5 11和 0 .5 0 3,P <0 .0 5 ) ,而与ISI呈负相关 (r =- 0 .4 73,P <0 .0 5 )。结论　老年冠心病患者的血浆纤溶活性异常 ,并存在IR ,纤溶活性失调与IR有关。     

不同类型冠心病的胰岛素抵抗及危险因素分析

<正>胰岛素抵抗(IR)或高胰岛素血症(His)是冠心病(CHD)的一个独立危险因素。IR与CHD临床症状的严重程度有何相关性?现试就不同类型的CHD与IR的严重性联系及CHD的危险因素作进一步的探讨。     

胰岛素抵抗与心血管疾病的关系

目的 探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与高血压、冠心病之间的关系.方法 分别对83例高血压冠心病患者及25例对照组患者进行胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血胰岛素(INS)、 C肽(CP)和血糖(BG)等指标测定,并计算胰岛素敏感性指数.结果 三组高血压、冠心病患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平分别与对照组比较,结果存在显著性差异(P＜0.05);且其与对照组比较,INS、CP 水平呈明显升高,胰岛素敏感指数明显降低(P＜0.01).结论 胰岛素抵抗与高血压、冠心病密切相关,可能是冠心病和高血压的一个独立危险因素.     

胰岛素抵抗和血管性假血友病因子与不同类型冠心病的关系

目的:研究胰岛素抵抗(IR)与血管性假血友病因子(vWF)与不同类型冠心病的关系。方法:对52例冠心病患者和16例对照组行空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FSI)、vWF测定及冠脉造影检查。并计算胰岛素敏感指数ISI=ln[1/(FSG×FSI)]。将52例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP)和不稳定型心绞痛组(UAP)。结果:冠心病组FSI、vWF明显增高,ISI明显下降。UAP组ISI明显低于SAP组,血浆vWF浓度明显高于SAP组。结论:冠心病患者的IR、血浆vWF水平与冠心病的不同类型密切相关。     

脑梗死患者血糖及血胰岛素测定

近年来,有关血糖、血胰岛素、胰岛素抵抗(IR)与冠心病、高血压的关系研究很多,但对IR和高胰岛素血症(HIS)与脑梗死的研究结果不一致。作者对脑梗死患者的血糖、血胰岛素进行分析,报道如下。     

冠心病患者血清胰岛素与血压及血脂关系的研究

目的　探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)患者血清胰岛素与血压及血脂间的关系。方法　对 57例患者 (CHD组 )和 2 2例健康者 (对照组 ) ,进行胰岛素、血压及血脂测定。结果　CHD组的胰岛素、血压、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)均高于对照组(P <0 .0 5)。CHD组中胰岛素水平与血压及TG、LDH成正相关 ;单纯冠心病组与CHD并发原发性高血压组间胰岛素、TG、LDL无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　CHD患者存在胰岛素抵抗 (IR)高胰岛素血症。高胰岛素血症 ,血压及血脂异常与IR相互影响 ,共同参与CHD的发生和发展。     

胰岛素样生长因子-1与胰岛素抵抗和冠心病

目的 :探讨胰岛素样生长因子- 1(IGF- 1)与胰岛素抵抗 (IR)在冠心病发病机制中可能作用。方法 :测定了 16例正常人外周静脉血清IGF- 1和胰岛素 (IS)水平与 16例冠心病患者外周静脉血清IGF- 1和IS水平。结果 :冠心病患者外周静脉血清IGF- 1水平显著低于正常人 ,IS水平显著高于正常人 ,胰岛素敏感指数 (ISI)显著低于正常人。结论 :IGF -1和IR可能参与冠心病的病理生理过程。     

胰岛素抵抗与高血压病及高血压合并冠心病关系的初步研究

目的　探讨高血压病、高血压病合并冠心病的胰岛素抵抗 ( IR)和高胰岛素血症 ( HIS)之间有何异同 ,以及胰岛素抵抗与冠心病危险因素的关系。方法　检测 4 5例正常人 (对照组 )、5 8例高血压病患者、3 2例高血压病合并冠心病患者的糖耐量中胰岛素 ( IS)、C肽 ( CP)以及血脂、血压的变化。结果　 5 8例高血压病患者和 3 2例高血压病合并冠心病患者的总胆固醇( TCh)、甘油三酯 ( TG)、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及胰岛素曲线下面积与 4 5例正常对照组有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;3 2例高血压病合并冠心病患者的血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、胰岛素曲线下面积亦与 5 8例高血压病患者有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　高血压病合并冠心病者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症均较单纯高血压病者更为显著 ,且胰岛素抵抗与冠心病危险因素的聚集程度相关。     

冠心病(胸痹)胰岛素抵抗与中医辨证分型关系的临床研究

目的探讨冠心病(CAD)患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的关系。方法经冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者90例,中医辨证分型为气阴两虚、气虚血瘀、心血瘀阻和痰阻心脉4型。18例经CAG排除冠心病者作为非冠心病组进行对照。测定各组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)及各项血脂指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×FINS/22.5),并取其自然对数进行统计分析。结果①各个中医证型FINS和HOMA-IR均比非冠心病组为高(P<0.05),尤以心血瘀阻型最明显(P<0.01)。②IR血脂异常相关,HOMA-IR与体重指数(BMI)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)呈正相关,与HDL呈负相关;HOMA-IR与冠心病呈线形相关。结论IR与血脂异常有关,是CAD的独立危险因素。冠心病(胸痹)胰岛素抵抗中医辨证以“标实”为主,主要为心血瘀阻型。      

老年2型糖尿病合并脂肪肝的临床分析

目的:探讨老年2型糖尿病是否合并脂肪肝与相关指标的关系。方法:检测老年2型糖尿病并发和不并发脂肪肝的患者空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(APO-A)、载脂蛋白B(APO-B)、胰岛素抵抗指数(IR)、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)等指标,同时检查是否合并糖尿病慢性并发症。结果:合并脂肪肝组与无脂肪肝组比较:IR、血清INS、TC、TG及APO-B明显升高,HDL-C明显降低,具有显著差异(P<0.05),且脂肪肝组腹型肥胖、冠心病发病率高。结论:伴有脂肪肝的老年2型糖尿病较无脂肪肝的老年2型糖尿病患者存在明显的脂代谢紊乱、高胰岛素血症及胰岛素抵抗,常与冠心病合并存在,腹型肥胖、脂质异常及胰岛素抵抗可能是脂肪肝和冠心病的共同病因,因此减肥、降脂、改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪沉积,对防治糖尿病脂肪肝、减少糖尿病慢性并发症—冠心病有着重要意义。     

冠心病患者胰岛素抵抗与心理因素关系的探讨

医学研究认为,在冠脉粥样硬化形成和发展过程中,代谢紊乱综合征有着不可忽视的作用,其中胰岛素抵抗(IR)被认为是冠心病的主要致病因素;而不良心理因素则可对冠心病的发生发展产生促进作用。然而目前有关IR与心理因素之间的相互作用还未有明确的评估。本文观察冠心病患者血脂、血糖和胰岛功能指标及心理因素测评情况并与健康对照     

胰岛素抵抗与冠状动脉性心脏病

随着生活水平的提高和高脂肪饮食习惯的形成,人群中冠状动脉性心脏病(冠心病)的发病率在过去十年有明显的增加。由于认识和医疗技术的进步,冠心病的死亡率正逐年下降,但是冠心病若合并其他代谢障碍,如糖尿病,则死亡率有所上升[1]。现在,越来越多的冠心病患者合并有糖尿病、高血压或者高脂血症。许多研究认为,这些疾病有一个共同的缺陷-胰岛素抵抗。本文就胰岛素抵抗发生的可能机制以及胰岛素抵抗和冠心病之间的关系作一简要综述。1胰岛素抵抗1.1胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)IR是机体、组织、细胞或亚细胞的一种异常病理生理状态,是…     

正常糖耐量与合并2型糖尿病的冠心病患者胰岛功能及胰岛素抵抗指数观察

目的:观察比较正常糖耐量与合并2型糖尿病的冠心病患者胰岛功能及胰岛素抵抗参数.方法:对35例单纯冠心病[糖耐量正常(NGT组)]患者和30例合并糖尿病的冠心病(T2DM组)患者测量血压、身高、体重、腰围、臀围、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等参数,计算出体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR)和胰岛素分泌指数[Homa β细胞功能指数(HBCI)和空腹β细胞功能指数(FBCI)],2组间进行统计学比较.结果:T2DM组较NGT组患者年龄较大,FPG、TC、IR较高,ISI、HBCI、FBCI较低,有统计学意义.T2DM组患者BMI、WHR、TG有高于NGT组患者的趋势,无统计学意义.结论:T2DM组较NGT组有更高的胰岛素抵抗,同时胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能下降;在临床上T2DM组年龄较大,代谢紊乱更显著.     

内分泌和月经异常

以均9肠多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗/吴效科二//中华妇产科杂志一1999,34(11).一币98一701 多囊卵巢综合征(PC0s)是女性常见的生殖功能障碍性疾病,主要表现为卵巢的雄激素过多及无排卵,PCOS患者也存在糖代谢异常,表现为胰岛素抵抗(IR)及代偿性高胰岛素血症作者从以下几个方面对咒05的IR和临床方面研究进展作了综述:①胰岛素作用及IR,包括胰岛素作用的细胞机理、IR血糖调节的代偿及失代偿;③PCOS患者的IR,包括JR的临床特点、IR的发生机理;③IR对PCOS患者生殖功能障碍的影响,包括高胰岛素血症引起雄激素过多、高胰岛素血症与…     

冠心病并发非酒精性脂肪肝中脂联素肿瘤细胞因子-α及胰岛素抵抗的表达

目的:探讨冠心病并发非酒精性脂肪肝患者以及单纯冠心病患者血清中脂联素(APN)、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)及胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法:将我院收治的240例冠心病患者根据是否并发非酒精性脂肪肝进行分组,其中冠心病并发非酒精性脂肪肝组与单纯冠心病组每组各120例。分别检测两组患者血清中APN、TNF-α以及IR含量,分析其与CHD并发NAFLD的联系。结果:冠心病并发非酒精性脂肪肝组120例患者血清中APN水平明显低于单纯冠心病组(P<0.05),TNF-α水平则明显高于单纯冠心病组(P<0.05)。APN与IR呈显著负相关,但IR在NAFLD、CHD中的因果关系尚不十分明确,有待进一步探讨。结论:APN、TNF-α以及IR水平测定对于减少NAFLD的发生具有重要意义,从而使CHD发生率降低。     

早发冠心病患者子代胰岛素抵抗和心血管病危险因素聚集性研究

目的探讨早发冠心病患者子代胰岛素抵抗和心血管危险因素聚集性特点及其相关性。方法入选66例早发冠心病患者的子代76例(病例组),收集其临床资料、血糖、血脂和胰岛素测定结果、心血管危险因素,计算空腹胰岛素抵抗指数(Hom a IR),并与70例非冠心病患者的子代81例(对照组)进行对比研究。结果两组平均年龄、性别比例、患高血压及吸烟的比例、空腹血糖、胆固醇浓度差异无统计学意义(P>0.05)。病例组空腹甘油三酯和胰岛素水平、血脂异常比例、体重指数以及Hom a IR均高于对照组[分别为(1.39±0.43)mmol/L比(1.22±0.36)mmol/L,P<0.01;(10.7±2.6)mU/L比(9.6±2.4)mU/L,P<0.05;31.6%vs 9.9%,P<0.01;(23.09±1.85)比(22.49±1.70),P<0.05;(2.5±0.7)比(2.2±0.6),P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇低于对照组[(1.20±0.22)mmol/L比(1.32±0.23)mmol/L,P<0.01]。相关分析显示Hom a IR与体重指数、胰岛素、血糖和甘油三酯成正相关(分别r=0.174,P=0.029;r=0.877,P=0.000;r=0.368,P=0.000;r=0.157,P=0.049)。结论早发冠心病患者子代存在胰岛素抵抗,并且与心血管危险因素聚集性相关联。     

冠心病患者冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠脉病变与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法68例经冠状动脉造影(CAG)证实至少有1支血管病变≥50％的患者为研究对象,所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及血脂、胰岛素测定。以胰岛素敏感性指数作为评价胰岛素抵抗程度指标,对冠状动脉病变程度、冠心病危险因素行相关分析。结果胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、高血压病史均有明显相关性,而且胰岛素抵抗程度与冠脉病变程度呈正相关。结论胰岛素抵抗是促进冠状动脉粥样硬化形成及发生心血管疾病的危险因素。     

绝经后女性冠心病患者性激素变化与胰岛素抵抗

迄今为止 ,冠心病发病因素尚未完全明了 ,流行病学调查发现 ,绝经前女性与同龄男性比较患冠心病的危险性为 50 %左右 ,停经后女性冠心病发病率迅速上升至接近甚至超过男性 ( 1) 。近年研究表明 ,雌激素 (E)水平下降是绝经后女性发生冠心病的重要原因之一 ,冠心病尤绝经后女性冠心病患者存在高胰岛素血症 (HIS)和胰岛素抵抗 (IR) ( 2 ) ,绝经后性激素与 (IR)相关。本文就此作一综述。1　绝经后女性冠心病与性激素变化　　绝经后女性由于卵巢卵泡的逐渐消失 ,卵泡分泌的 E在血中明显降低 ,并失去昼夜节律及周期变化。但卵巢的间质尚可分泌…     

冠心病与胰岛素抵抗及脂质代谢的临床研究

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)及脂质代谢与冠心病(Coronary heart d isease,CHD)发生发展的相关性及临床意义。方法:回顾性分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者68例,其中包括不稳定型心绞痛(UA)患者24例,稳定型心绞痛(SA)32例,心肌梗塞(AM I)12例;正常对照组35例的空腹血脂(血清甘油三酯TG、血总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、载脂蛋白ApoA1及ApoB)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷后胰岛素曲线下面积(R IAUC)及葡萄糖曲线下面积(GAUC)的变化并进行比较。结果:冠心病组的TC、LDL-C及ApoB水平较正常对照组明显升高,而HDL-C及ApoA1/ApoB则显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时冠心病组FINS/FBG、R IAUC、GAUC以及R IAUC/GAUC较对照组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01~0.05)。结论:冠心病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症及脂质代谢的异常,它们都是冠心病发生的危险因素,胰岛素抵抗与冠心病临床症状的严重程度相关。     

老年性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胰岛素抵抗及相关危险因素的研究

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者胰岛素抵抗(IR)及其相关危险因素的关系。方法96例CHD患者及78例健康对照组分别测定空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评价IR,并对CHD患者各危险因素进行相关分析。结果CHD患者的空腹胰岛素含量显著高于对照组(P<0.05),且HOMA-IR显著高于对照组(P<0.01)。CHD患者与体质量指数、腰围、收缩压、舒张压危险因素聚集呈正相关(均P<0.05)。结论CHD患者与IR密切相关,对CHD的治疗须对其发病基础IR及多种代谢异常进行全面的防治。