354例不明原因消化道出血患者的诊断及病因分析

目的 评价双气囊电子小肠镜及胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值、安全性及耐受性.方法 2006年10月至2008年11月,354例患者因黑便或便血就诊.其中152例接受双气囊电子小肠镜检查,202例接受胶囊内镜检查.结果 双气囊小肠镜病变检出率为82.24%(125/152),胶囊内镜病变检出率为71.78%(145/202).双气囊小肠镜组病变检出率显著高于胶囊内镜组(P<0.05).双气囊小肠镜组病因诊断准确率(85.1%)显著高于胶囊内镜组(31.2%)(P<0.01).除2例患者未完成胶囊内镜外,其余所有患者均顺利完成检查,未发生并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外.结论 双气囊电子小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高诊断价值,是安全、可靠的检查手段,但双气囊小肠镜组的病变检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组.     

多层螺旋CT仿真内镜与电子肠镜在诊断大肠癌中的对照研究

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVC)对大肠癌的诊断价值.方法 选择21例大肠癌患者,均行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真内镜成像,并与电子肠镜检查结果和手术病理结果进行对照.结果 21例大肠癌患者中,CTVC检出了全部肿瘤,检出率为100.0%;电子肠镜检出肿瘤19个,检出率为90.5%.CTVC对肿块型大肠癌的判断较电子肠镜准确,两种方法对肿块型大肠癌的分型符合率分别为9/9和8/9;CTVC对浸润型、溃疡型及混合型大肠癌的判断与电子肠镜相当.CTVC对右半结肠癌的定位诊断符合率为100.0%,高于电子肠镜的85.7%,对左半结肠癌的定位诊断符合率(100.0%)与电子肠镜(100.0%)相同.结论 多层螺旋CTVC可旋转任意角度及远、近两端分别观察肿瘤的形态特征,并能准确定位及判断肿瘤浸润范围,是一种很有实用价值的检查方法.     

肠镜检查前饮食对肠道清洁的影响240例分析

电子肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变部位、污染镜面、影响内镜进镜和观察,也是内镜检查常见的漏诊和失败原因之一。常规肠道检查前通常禁食8h,常会引起受检者低血糖、全身乏力、心慌、出汗等检查耐受性下降的情况,为此笔者通过对肠镜检查前饮食对肠道清洁的影响进行了观察,现报告如下。     

北京市三级医院小肠疾病诊治现状

目的调查北京市三级医院小肠疾病诊治现状以及小肠内镜使用情况。方法采用网络问卷调查北京市29家三级医院小肠疾病诊治设备的装备情况、胶囊内镜和气囊电子小肠镜应用、指南掌握和参加继续教育情况、不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)诊治流程等。结果北京市29家三级医院中,24家(82.8%)配备胶囊内镜,12家(41.4%)配备了气囊电子小肠镜,中位装备时间5~6年。胶囊内镜中位年诊治例数50~100例,无效检查率达1%~3%;气囊电子小肠镜中位年诊治例数小于50例,无效检查率达3%~5%;两种小肠内镜严重合并症发生率<1%,整体阳性率50%~60%。各胶囊内镜阳性率与该院年诊治例数呈正相关(r=0.542,P=0.005)。仅有半数受访者掌握小肠疾病诊治指南,20.7%受访者从未参加相关继续教育项目。受访医生是否从事小肠内镜相关工作影响对首诊阴性OGIB病人的进一步诊治策略(χ2=3.898,P=0.048)。结论北京市三级医院胶囊内镜普及率高于气囊电子小肠镜,两者安全性较高,整体阳性率50%~60%。医生对指南规范掌握不足,需要加强继续教育,OGIB诊治流程有待进一步规范。     

大肠息肉内镜诊断与治疗探讨

以观察经内镜诊断、治疗大肠息肉的临床效果及安全性为目的。对2404例诊断肠镜检查中发现的肠息肉在电子肠镜下进行治疗,观察病理结果。结果发现,不伴发进展期癌息肉519例,发生率25.64%。其中395例行息肉内镜下切除(多发息肉以病理最重者为准)绒毛状腺瘤(伴或不伴上皮内瘤变)86例,管状腺瘤(伴或不伴上皮内瘤变)136例,单纯炎性息肉142例,发生率35.94%。早期癌3例,发生率0.76%。内镜对大肠息肉的诊断、治疗技术在临床上已应用多年,在阻断腺瘤-癌变的过程中充分显示了其在临床应用中的独特价值。     

胶囊内镜的结构性术语:回顾性试验的结果和766例小肠检查的验证

背景与研究目的:胶囊内镜(C E)是胃肠道疾病患者进行小肠检查的有效手段。内镜检查常采用计算机分析报道,最简单标准术语(M ST)已被内镜学界作为内镜检查的正式词汇。本研究旨在设计基于M ST规则的CE报道专业词典,并与正在进行的临床研究中收集到的CE结果进行交叉配对,对所描述病变及进行CE检查的原因的相关术语列表进行验证。材料与方法:基于共识的胶囊内镜结构性术语(CEST)由参与CE研究的专家制定。针对一项内镜报道的各个部分设计适用于CE的术语列表。然后将它们与相应的十二指肠镜和小肠镜M ST列表相关联。对电子病例记录表(e…     

108例儿童肠镜检查结果分析及治疗体会

目的：探讨儿童电子肠镜的实用价值和临床意义。方法使用日本Olympus PCF-Q260JI电子肠镜对108例患儿进行肠镜检查，术中发现息肉即在内镜下切除。对108例患儿的临床及肠镜检查资料进行整理及回顾性分析。结果108例肠镜检查中，105例顺利到达回盲部，检出病变者98例，其中最常见的病变是大肠息肉65例，息肉共计216枚。65例息肉患者行不同方式的切除术，均未发生出血、穿孔等并发症；息肉以单发息肉为主，病变部位以直肠乙状结肠为主，息肉病理以幼年性息肉为主。结论大肠息肉是儿童肠镜检查重要病因，小儿肠镜检查安全，结果可靠，具有诊断和治疗的双重作用。     

内镜微波凝固治疗大肠息肉473例临床分析

目的:评价电子肠镜下微波凝固治疗大肠息肉的临床效果与安全性。方法:对473例经电子肠镜明确诊断、直径<1.0cm的广基、亚蒂或短蒂大肠息肉采用内镜微波凝固治疗,并于术后半年～1年复查肠镜观察有无息肉复发。结果:473例患者均经1次内镜微波凝固治疗成功,无一例出现并发症。术后半年～1年复查肠镜未见息肉复发。结论:内镜微波凝固治疗直径<1.0cm的广基、亚蒂或短蒂大肠息肉效果确切,操作简便、安全。     

消化内镜新进展--胶囊内镜

消化内镜包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜等,其发展可追溯150年的历史 ,主要经历了硬式内镜(1868～1932年) ,半曲式内镜(1932～1957年) ,光导纤维内镜(1957年至今) ,电子内镜(1983至今)4个阶段 ,其中光导纤维内镜和电子内镜的临床应用对消化系统疾病的诊断和治疗具有划时代的意义 [1]。由于小肠远离口腔和肛门 ,长度约3.35～7.85m ,游离于腹腔内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻 ,传统的检查技术受到很大的限制 ,现使用的小肠疾病诊断方法如X线小肠钡餐检查、小肠镜、核素扫描、动脉造影等均存在诊断阳性率低、定位和定性欠准确 ,检查…     

小儿下消化道出血93例肠镜分析

目的探讨小儿便血的病因,肠镜检查及内镜下治疗.方法对93例便血儿童行肠镜检查,分析出血原因及息肉的内镜治疗.结果 93例中检出大肠疾病75例(80.6%):其中大肠息肉56例(60.2%),其他疾病19例(20.5%),高频电切除息肉41例.结论肠镜检查是便血儿童的首选检查方法,大肠息肉是引起儿童便血的主要原因,在肠镜下切除息肉可达止血和根治病因的目的,且安全可靠.对肠镜未能明确出血原因者,应作其他检查.     

在中国医师协会内镜医师分会成立会议上的讲话

今天,在北京中国科技会堂隆重召开“中国医师协会内镜医师分会成立大会”、“中国第十四届内镜医学学术大会”、“《中国内镜杂志》创刊十周年学术研讨会”和第二届“EndoscopicsAward(恩德思)奖”颁奖大会。这是我国医学科学领域的一大盛事。我谨代表中国工程院向大会的召开表示热烈祝贺!对各位来宾表示最诚挚的欢迎!医用内镜问世已100多年,经历了硬式镜与软式镜两段发展时期,软镜由导光纤维内镜发展为CCD摄影电子内镜。前者藉光学传导图像目镜观察,后者藉微型CCD摄像传导荧屏显示。两者均能深入到人体各管道器官内(如消化道、呼吸道、…     

电子肠镜检查前肠道准备清洁效果的比较

目的:观察不同肠道清洁方法对电子肠镜检查前肠道准备的效果。方法:将110例要进行电子肠镜检查患者随机分为两组,即甘露醇组和电解质溶液组,根据两组病例清洁肠道后在电子肠镜检查中肠道清洁程度(Ⅰ～Ⅳ级)进行效果评价。结果:电解质溶液组清洁程度高于甘露醇组(P<0.005)。结论:口服电解质溶液(全肠道灌洗法)对电子肠镜检查肠道准备效果良好,能提高镜检成功率。     

无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素

目的探讨无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素。方法采用电子问卷形式在新青年麻醉论坛和medical group上发布问卷调查,选取的调查时间与人群范围为2021年3月至5月在华中地区各级含消化内镜中心的综合医院内从事无痛胃肠镜检查工作≥12个月的麻醉医生和内镜医生。结果全身麻醉下行无痛胃肠镜检查中发生低血压(P <0.001)、心律失常(P=0.034)、氧饱和度<85%(P <0.001)、呼吸抑制(P <0.001)和反流误吸(P=0.023)的比例明显高于清醒镇静下行无痛胃肠镜检查。在这些高发不良事件中,患者高龄(OR=1.13,95%CI:0.03～1.61,P=0.009)、肥胖(OR=10.93,95%CI:1.30～92.07,P=0.028)、合并症多(OR=4.14,95%CI:1.28～13.40,P=0.018)、内镜医生操作不熟练(OR=6.23,95%CI:1.55～24.95,P=0.010)及麻醉医生给药剂量大(OR=2.77,95%CI:1.03～7.43,P=0.043)会显著增加不良事件发生频率,而麻醉医生给药缓慢(OR=...     

内镜超声微探头对隆起性大肠病变的鉴别价值

目的探讨内镜超声微探头对隆起性大肠病变的鉴别价值。方法选择2014年1月~2015年10月收治的100例经病理证实的隆起性大肠病变患者为研究对象,分别行常规肠镜、微探头超声内镜检查,观察微探头超声内镜图像特征。并以病理诊断为对照,比较常规肠镜、微探头超声内镜对隆起性大肠病变的诊断准确率。结果超声内镜对隆起性大肠病变诊断总准确率为95.0%,常规肠镜的诊断总准确率为76.0%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中,超声内镜对黏膜下肿瘤的诊断准确率明显高于常规肠镜(P<0.01)。内镜超声微探头诊断图像特征:息肉显示黏膜层回声低,黏膜下层以下结构正常;肠癌内部低回声,管壁层次结构不同程度破损。结论内镜超声微探头诊断隆起性大肠病变图像特征典型,其诊断准确率相比常规肠镜有明显优势。     

内镜下射频灼除胃肠道息肉38例

目的观察射频灼除胃肠道息肉的疗效。方法胃肠道息肉患者38例,55颗息肉,采用电子胃镜或电子肠镜及射频治疗仪进行内镜下射频治疗。结果经1次射频治疗消失的病灶50个,2次治疗消失的5个。结论内镜射频治疗胃肠道息肉,疗效明显,安全可靠,是治疗胃肠道息肉的较好方法。     

消息

第二届全国大肠镜及大肠疾病研讨会第一次公告上海市医学会消化内镜学会、复旦大学附属华东医院将于2007年8月下旬举办“第二届全国大肠镜及大肠疾病研讨会”,届时将邀请国内、外著名专家、教授到会进行演讲,并邀请日本著名教授作内镜下黏膜剥离术(ESD)专题讲座;还将针对大肠疾病的难点、热点,尤其是大肠肿瘤、炎症性肠病的诊治进展开展专题讲座等。     

静脉全麻在无痛电子肠镜检查中的临床观察及护理

目的 探讨静脉麻醉药咪唑安定和异丙酚联合用于电子肠镜检查中的观察及护理. 方法 分析笔者所在医院门诊95例患者行无痛电子肠镜检查的疗效观察及护理措施. 结果本组95例患者中仅有1例因肿瘤致肠腔狭窄内镜未能通过,94例患者顺利完成检查.结论 全面、细致、科学的护理能让静脉全麻在无痛电子肠镜中发挥最大的功效.同时,检查室内应常规配备急救药品和器械,以确保安全.     

消息

第二届全国大肠镜及大肠疾病研讨会第一次公告上海市医学会消化内镜学会、复旦大学附属华东医院将于2007年8月下旬举办“第二届全国大肠镜及大肠疾病研讨会”,届时将邀请国内、外著名专家、教授到会进行演讲,并邀请日本著名教授作内镜下黏膜剥离术(ESD)专题讲座;还将针对大肠疾病的难点、热点,尤其是大肠肿瘤、炎症性肠病的诊治进展开展专题讲座等。     

在中国医师协会内镜医师分会成立会议上的讲话

尊敬的各位来宾、女士们、先生们、朋友们:大家好!今天,在北京中国科技会堂隆重召开“中国医师协会内镜医师分会成立大会”、“中国第十四届内镜医学学术大会”、“《中国内镜杂志》创刊十周年学术研讨会”和第二届“EndoscopicsAward(恩德思)奖”颁奖大会。这是我国医学科学领域的一大盛事。我谨代表中国工程院向大会的召开表示热烈祝贺!对各位来宾表示最诚挚的欢迎!医用内镜问世已100多年,经历了硬式镜与软式镜两段发展时期,软镜由导光纤维内镜发展为CCD摄影电子内镜。前者藉光学传导图像目镜观察,后者藉微型CCD摄像传导荧屏显示。两…     

在中国医师协会内镜医师分会成立会议上的讲话

尊敬的各位来宾、女士们、先生们、朋友们:大家好!今天,在北京中国科技会堂隆重召开”中国医师协会内镜医师分会成立大会”、“中国第十四届内镜医学学术大会”、“《中国内镜杂志》创刊十周年学术研讨会”和第二届“Endoscopics Award(恩德思)奖”颁奖大会。这是我国医学科学领域的一大盛事。我谨代表中国工程院向大会的召开表示热烈祝贺!对各位来宾表示最诚挚的欢迎!医用内镜问世已100多年,经历了硬式镜与软式镜两段发展时期,软镜由导光纤维内镜发展为CCD摄影电子内镜。前者藉光学传导图像目镜观察,后者藉微型CCD摄像传导荧屏显示。两…