肢体体外循环超剂量氮芥灌注及麻醉处理

我院自1981年7月至1982年8月对纤维肉瘤等,进行肢体体外循环超剂量氮芥灌注7例8次。手术及麻醉处理报道如下: 临床资料 男6例、女1例,年龄16～58岁;肉瘤2例;左大腿纤维肉瘤1例(2次灌注),左大腿小圆细胞肉瘤1例;右前臂滑膜肉瘤1例;左胫骨端成骨肉瘤1例;右拇趾恶性黑色素瘤1例。     

颌颈联合根治术的临床应用

口腔颌面部恶性肿瘤多以综合治疗为最佳治疗手段 ,其中原发病灶的彻底切除同时加用颈部清扫术 (简称为颌联合根治术 )为重要的治疗方法之一 ,已被临床广泛应用。近年来 ,采用颌颈联合根治术治疗口腔颌面部恶性肿瘤收到了可靠的效果。1　临床资料和方法1 1　一般资料　自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,因患口腔颌面部恶性肿瘤而行颌颈联合根治术 11例。其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄均为 4 0～ 6 0岁之间。临床诊断 :上颌窦癌 3例 ,腮腺癌 2例 ,牙龈癌 2例 ,上颌骨肉瘤 2例 ,口底癌 1例 ,颌下腺癌 1例。病理分类 :鳞状细胞癌最多为 6例…     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

1 病例报告 例1,男,44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查:左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。以3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X 片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,术中从窦腔刮除大块灰白色新生物,病检为低恶性纤维肉瘤。于入院后24天行左颈外动脉结扎、左上颌骨切除术,术腔植皮。术后40日～81日行左眶下、左耳前放射治疗,总剂量为6000cGy,住院107日后出院。该患者出院后又出现左侧鼻根处间断性疼痛。于97年9月16日再次入院行CT显示:左侧眼眶有块状软组织影占据,次日行左眼眶内探查术,术中挖除眶内可疑肿物,病检为纤维肉瘤。于入院后第2天至第7天,第16天至第21天行顺铂、5-氟脲嘧啶方     

头颈部恶性肿瘤沿三叉神经分支扩散的CT、MRI表现

目的探讨头颈部恶性肿瘤沿三叉神经转移的CT和MRI征象，提高头颈部恶性肿瘤诊断的准确性，帮助临床提高肿瘤的治疗效果。方法回顾分析9例经临床及影像学诊断、有沿三叉神经分支扩散现象的头颈部恶性肿瘤的CT和MRI资料。结果9例中，硬腭腺样囊性癌3例，鼻咽癌2例，上颌窦腺样囊性癌、上颌窦鳞状上皮细胞癌、颊部腺样囊性癌及腮腺腺样囊性癌各1例。9例中，腺样囊性癌共有6例，占67％。在3例硬腭腺样囊性癌和1例上颌窦鳞状上皮细胞癌中可见远离原发灶的腭大孔和翼腭窝扩大，其内密度增高，其中1例还可见同侧卵圆孔扩大，三叉神经节有强化的软组织影。1例上颌窦腺样囊性癌中可见眶下孔破坏，同侧翼腭窝扩大。1例颊部腺样囊性癌可见同侧翼腭窝扩大，圆孔扩大，其内可见强化软组织侵入三叉神经节。1例腮腺腺样囊性癌可见耳颞神经处有软组织影，并破坏同侧卵圆孔侵入颅内。2例鼻咽癌中可见肿瘤侵入咀嚼肌间隙并侵犯同侧三叉神经下颌支。结论头颈部恶性肿瘤可以沿三叉神经扩散，CT和MRI可以对其准确判断，熟悉三叉神经及其周围的头颈部解剖结构对诊断极为重要。     

舌、喉多发恶性肿瘤1例

<正> 舌、喉鳞状细胞癌是常见的恶性肿瘤,舌梭形细胞肉瘤较少见,同一人多发恶性肿瘤少见,同一部位多发恶性肿瘤更少见,本文报告1例,同一部位先后发生不同细胞类型的恶性肿瘤,以供参考。临床资料:男,56岁,进食不适9月,左舌缘肿物,呈无痛性生长,进行性增大,切片病理示:"左舌根梭形细胞肉瘤",患者拒绝手术治疗,半年后患者     

鼻部源性突眼的CT分析

目的：为了提高对鼻部源性突眼的认识。材料和方法：本文19例鼻部源性突眼，其中鼻咽癌7例，鼻咽纤维血管瘤2例，鼻腔纤维血管瘤、恶性肉芽肿和嗅神经母细胞瘤各1例，上颌窦癌和软骨肉瘤各2例，上颌窦恶性肉芽肿、纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例，全部病例均作轴位CT扫描，12例加作增强扫描，详细分析了它们CT表现。结果：源于鼻咽的放疗前鼻咽癌和纤维血管瘤，其病变主要位于鼻咽腔和咽旁，后者显著增强并有钙斑，与前者不同；源于上颌窦的肿瘤，病变占据上颌窦的全部或大部分，软骨肉瘤有钙斑且无强化，易与其它肿瘤区别，它们破坏上颌窦顶部进入眼眶；鼻腔嗅神经母细胞瘤在鼻腔和筛窦形成肿块，破坏筛骨眶板侵入眼眶。结论：根据CT所见，可判断突眼原因。     

鼻腔神经内分泌瘤1例报告

患者　男 ,40岁 ,因左眼突出 ,复视半年 ,加重 1月来院就诊。查体 :左侧眼球向前突出 ,左侧鼻腔嗅觉减退。检查左鼻腔内有软组织块压迫鼻中隔右偏。　　CT检查 :平扫示左侧鼻腔鼻前庭软组织块影 ,CT值48HU ,向外侵入上颌窦 ,上颌窦内壁骨质破坏 ,面颊软组织肿胀 ;向上累及左筛窦 ,左筛板破坏 ,肿瘤侵入眶后内侧致眼球前突 ;向后阻塞鼻后孔 ;向内压迫鼻中隔向右偏移 (图 1 )。CT诊断 :左鼻腔肿瘤侵犯上颌窦 ,筛窦 ,突入眶内。活检病理报告 :小细胞神经内分泌瘤。讨论 :神经内分泌瘤 (neuroendocrinetumor,NET) ,也称为APUD瘤 (amine pr…     

上颌窦曲菌病的MR表现及病理对照研究

上颌窦曲菌病比较少见 ,易被误诊为慢性细菌性上颌窦炎或上颌窦恶性肿瘤 ,多在手术后才能确诊。笔者搜集了本院自1995～ 1999年间资料完整的 10例经手术和病理证实的上颌窦曲菌病 ,结合ＭＲ表现进行回顾性分析。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 45岁。病史 1周～ 3年不等。主要临床症状有流涕 8例 ,鼻出血 6例 ,鼻塞 5例 ,头痛 3例。鼻腔检查 :鼻腔内脓涕 7例 ,鼻腔内见灰色团块样新生物 2例。1.2　ＭＲ检查方法　使用ＧＥ公司生产的 0 .5Ｔ超导型磁共振检查仪。使用头线圈。行横轴位和冠状…     

鼻腔鼻窦NUT基因相关性癌临床和影像学特征分析

目的分析5例鼻腔鼻窦NUT基因相关性癌(NUT中线癌)临床及影像学表现。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月间首都医科大学附属北京同仁医院经免疫组化病理证实的5例鼻腔鼻窦NUT中线癌患者。男1例、女4例, 年龄15～48岁, 中位年龄19岁。术前均接受CT和MR检查, 收集患者临床资料。观察肿瘤位置、CT密度、骨质改变、钙化、肿瘤大小、T1WI及T2WI信号、扩散加权成像(DWI)信号及表观扩散系数(ADC)、动态增强扫描时间-信号强度曲线(TIC)类型。随访患者治疗和预后情况。结果 5例NUT中线癌均为T4期, 发生于鼻腔、筛窦、蝶窦、上颌窦1例, 鼻腔、上颌窦1例, 鼻腔、筛窦3例。CT呈等密度3例, 密度不均匀伴局部坏死2例;钙化3例;骨质侵蚀4例, 骨质侵蚀伴骨质破坏1例。MRI横断面最大径4.2～4.9 cm, 中位数4.5 cm。与邻近颞肌相比, T1WI呈等信号5例, 2例局部可见低信号;T2WI呈等信号3例, 2例呈稍高信号。增强后强化不均匀, 轻度强化3例, 中等强化2例。TIC Ⅲ型(速升流出型)3例, Ⅱ型(速升平台型)2例。DWI信号均不同程度增高, ...     

鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤的影像表现

回顾性分析2016年1月至2021年4月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的6例原发性鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤(LMS)的临床资料及CT、MRI图像特征。女4例、男2例, 年龄范围8～74岁。3例鼻腔LMS均位于鼻腔中后部或后鼻孔区, 病灶边缘光滑, 膨胀性生长, 向后突入鼻咽腔并堵塞对侧后鼻孔区。3例鼻窦LMS病灶中位于上颌窦1例、筛窦1例、后组鼻窦1例, 均伴鼻外结构的侵犯。CT示鼻窦LMS骨质吸收破坏更显著。MRI T2WI示鼻腔LMS呈稍高或高信号, 鼻窦LMS呈等信号, 增强后鼻腔LMS较明显强化, 鼻窦LMS显著强化。5例患者行扩散加权成像, 表观扩散系数为(0.91±0.25)×10-3 mm2/s。1例动态增强时间-信号强度曲线呈平台型。鼻腔LMS影像学表现具有一定特征性, 而鼻窦LMS易与其他恶性肿瘤混淆, 确诊需依靠病理。     

上颌窦癌的治疗及预后

一、概述上颌窦癌为最常见的副鼻窦恶性肿瘤,占各种恶性肿瘤的1%,占头颈部癌的23%,占所有副鼻窦癌的60～90%。男女之比为2～3∶1,发病年龄为20～85岁,平均56岁。以鳞状细胞癌最常见,其次为囊腺癌,粘液表皮样癌,未分化癌,移行细胞癌及腺癌。上颌窦癌起源于粘膜,早期位于窦腔而难以发现,就诊者大多为晚期。常累及眼眶,筛窦,齿槽,骨及面颊部等附近结构。目前常用的治疗方法为手术与放疗综合。手术,放射加区域化疗相结合的方法(以下简称三联方法)在日本已广泛采用,     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二例

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤,ＣＴ表现极易与恶性肿瘤相混淆,现将我院经手术,病理证实的2例报道如下。例1　男,55岁。左侧鼻阻伴鼻衄、头痛6年余。2年前曾在当地医院ＣＴ诊断为“左鼻腔、上颌窦恶性肿瘤”,并手术切除,病理报告“乳头状瘤”。术后症状缓解半年,今又复发加重。专科检查:左鼻腔内充满息肉状新生物,质韧。ＣＴ冠状位扫描:左鼻腔及左上颌窦、筛窦内见不规则软组织肿块,密度较不均匀,ＣＴ值3050Ｈｕ之间,有少许斑点状钙化,左上颌窦内侧壁、顶壁及鼻中隔受压,移位伴部分骨质破坏,外侧壁增厚、硬化。右侧鼻腔…     

鼻腔、软腭、副鼻窦纤维瘤和纤维肉瘤的CT表现(附8例报道)

目的　分析纤维瘤和纤维肉瘤的CT表现 ,为临床的诊治提供依据。方法　对经手术病理证实的硬纤维瘤 6例 (鼻腔 3例、上颌窦 2例、软腭 1例 )和纤维肉瘤 2例 (上颌窦及鼻腔各 1例 )进行回顾性分析 ,CT采用轴位扫描 ,层厚和间隔均为 5mm。结果　纤维瘤CT表现为单发圆、半圆或椭圆形实性软组织肿块 ,密度多均匀 ,边缘清楚、整齐 ,有包膜 ,带蒂或有广基 ,造影后轻 -中度强化 ;肿瘤呈膨胀性生长 ,周围骨质受压变薄或吸收 ,邻近结构受推移。纤维肉瘤则表现为此部位恶性肿瘤共同的CT征象。结论　纤维瘤的CT表现有一些特点 ,可与该部位大多数常见良性病变相鉴别。纤维肉瘤则无法与其他恶性肿瘤相区别 ,二者诊断均需依靠病理     

消痔灵用于鼻腔、鼻窦良性肿瘤术中止血29例

1994年始,我们对确诊为鼻腔、鼻窦良性肿瘤29例,手术前应用消痔灵注射液局部注射后再行手术治疗,获得满意的止血效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女11例;年龄24～65岁。右侧10例,左侧16例,双侧3例。鼻腔乳头状瘤12例,上颌窦乳头状瘤4例,鼻腔上颌窦乳头状瘤3例,鼻腔纤维血管瘤5例,上颌窦出血性息肉5例。1.2　方法　术前用0.01%苯扎溴铵清洁鼻腔,1%丁卡因棉片作鼻腔肿瘤区表面麻醉5min,用5ml注射器抽消痔灵与1%利多卡因混合液(2∶1),连接5号长针头,直接注射于瘤体内,注射量依肿物大小而定,以肿物发白为止。上颌窦腔内肿物行穿刺后…     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

上颌窦癌的放疗结果

1953—1982年Tokyo医学和牙科大学医院放射科收治了416例上颌窦癌患者。原发病变采用单纯外照射或手术和化疗。平均年龄56岁(20-85岁),男257例,女159例(1.6:1)。鳞状细胞癌324例,腺样囊性癌11例,未分化癌7例,粘液表皮样癌6例,退行性癌6例,变形细胞癌3例,腺癌3例。其余的56例由细胞学或组织学确诊为上颌窦癌。     

累及前颅窝底肿瘤的影像学表现

目的:总结累及前颅窝底肿瘤CT和MRI特征。方法:回顾性分析病理证实37例累及前颅窝底肿瘤,比较其影像学特点。结果:37例肿瘤中几何平均径大于4.5cm的巨大肿瘤34例,占91.9%。来源鼻腔窦肿瘤16例、颅内肿瘤14例,颅骨病变4例,其它3例。7例鼻腔窦癌,2例嗅神经母细胞瘤和8例脑膜瘤与前颅窝底呈广基底。12例脑膜瘤,1例血管外皮细胞瘤,2例软骨肉瘤显著强化。2例软骨肉瘤,3例脑膜瘤,1例嗅神经母细胞瘤见肿瘤内钙化。7例脑膜瘤,2例筛窦癌,1例嗅神经母细胞瘤有硬膜尾征。4例脑膜瘤,2例骨化性纤维瘤骨质增生;鼻腔窦来源恶性肿瘤、转移瘤和淋巴瘤骨破坏。累及前颅窝底大多数肿瘤CT密度和MRI信号缺乏特征性。结论:累及前颅窝底多数肿瘤表现为巨大软组织肿块,CT和MRI能提示前颅窝底巨大肿瘤来源,影像学特征有助于病变鉴别诊断。     

上颌窦后鼻孔神经纤维瘤1例报告

1临床资料患者男,47岁,因反复鼻塞、流脓涕4年于2005-1-19入院。查体:全身皮肤无咖啡斑,无皮下结节。外鼻无畸形。鼻中隔向左偏曲,右鼻腔见一灰白色新生物,表面光滑,质硬,鼻腔有脓性分泌物。间接鼻咽镜下见后鼻孔有同样新生物。鼻窦冠状位SCT示右侧鼻腔及上颌窦内低密度影。取右鼻腔新生物活检,病理检查结果示神经纤维瘤。于2005-1-24在局麻下行鼻内窥镜下右上颌窦后鼻孔神经纤维瘤切除术。术中见右上颌窦、右鼻腔、后鼻孔肿瘤,蒂部位于上颌窦内窦口下方,总体积约7cm×3cm×3cm,右侧上颌窦、筛窦内脓性分泌物积聚。以咬切钳及吸切器切除鼻…     

鼻窦占位性病变伴眼部并发症124例临床分析

教院1971年8月～1993年10月收治鼻窦占位性病变263例，其中伴眼部并发症124例，并均经眼科会诊观察。临床资料一、一般情况本组男72例，女52例。年龄9～84，平均47岁。肿瘤位于筛窦33例（26．6％），颠窦31例（25％），额、筛窦23例（18．5％），上颌窦11例（0．9％），蝶、筛窦8例（0．6％），蝶窦2例（0．2％），其他16例（12．9％）。单侧鼻窦占位性病变121例，双侧3例。肿瘤性质：良性103例，其中囊肿79例，骨化纤维瘤6例，神经纤维瘤2例，其他16例；恶性则例，其中鳞状上皮癌12例，未分化癌3例，黑色素瘤3例，乳头状瘤恶变2例，低度恶…     

激光治疗头颈部恶性肿瘤的临床观察

目的 :总结激光局部照射联合光动力学疗法治疗头颈部恶性肿瘤的疗效。资料和方法 :38例中男性 2 7例 ,女性 11例 ;年龄 34～ 84岁。病期 2个月至 8年。部位 :前额、颞部、头皮、眼睑、鼻、唇、舌、腭。病理分型 :基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌、表皮样癌、腺性囊性癌、恶性黑色素瘤、白斑恶变。临床分期 :Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 11例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 18例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 9例。ＣＯ2 激光治疗机功率 0～ 30Ｗ连续可调。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗机功率 0～ 10 0Ｗ连续可调。用ＣＯ2 激光或Ｎｄ∶ＹＡＧ激光汽化切割瘤体 ,待病理确诊后即作光动力学治疗。按 …