髓核摘除植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症85例的临床疗效

目的了解髓核摘除植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后脊柱的稳定性,减少近期及远期并发症的发生率。方法选取本院收治的LDH患者85例,在全麻下行髓核摘除植骨融合内固定术,术后常规随访。结果 85例患者切口均获Ⅰ期愈合,随访6～44个月(平均15个月),内固定稳定,其中78例影像学检查植骨已融合,7例患者植骨吸收,但无症状复发。结论髓核摘除植骨融合内固定术治疗LDH可获得良好的脊柱稳定性,临床随访效果良好。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。     

椎间盘髓核摘除加内固定术在腰椎间盘突出症中的疗效观察

目的研究椎间盘髓核摘除加内固定术在腰椎间盘突出症中的疗效。方法将2010年1月-2012年1月本院60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(单纯髓核摘除术组)和观察组(髓核摘除加内固定术组)各30例,比较两组治疗后的优良率与手术前后的结构参数指标。结果观察组治疗后的优良率与结构参数指标均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论椎间盘髓核摘除加内固定术在腰椎间盘突出症中的应用价值较高。     

后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

[目的]比较国内应用后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]检索中国期刊全文数据库(1998/2011)、中国生物医学数据库及维普期刊网关于后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的随机或者非随机对照研究.其中,试验组行后路椎间盘镜髓核摘除术,对照组行后路椎板开窗髓核摘除术.疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区间(CI)表示.统计学分析采用ReviewManager4.2软件.[结果]最终纳入国内7篇文献,随机3篇,非随机4篇,质量等级均为C级.Meta分析结果显示:后路椎间盘镜组与椎板开窗髓核摘除术组治疗腰椎间盘突出症疗效的优良率比较,差异不具有统计学意义(P=0.16),表明在后路椎间盘镜和开放椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症RCT中二者差异无统计学意义.[结论]与开放椎板开窗髓核摘除术相比,后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可以达到同样的疗效.     

开放椎板开窗术与后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较开放椎板开窗术(OD)与后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床疗效。方法 57例LIDP患者根据手术方式不同分为OD组31例和MED组26例,对2组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间及临床疗效进行比较。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);MED组患者术中出血量显著少于OD组(P<0.05),术后卧床时间及术后住院时间显著短于OD组(P<0.01)。根据Nakia判定标准,OD组优20例,良7例,可4例,优良率87.1%;MED组优19例,良5例,可2例,优良率92.3%;2组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OD与MED治疗LIDP均可以获得较好的临床疗效,但MED具有创伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点。     

颈后路开窗减压髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

探讨项后路开窗减压治疗颈椎间盘突出症的效果.方法对侧方型颈椎间盘突出压迫神经根行后路开窗减压髓核摘除术.结果 11例病人7例完全缓解疼痛,麻木,4例疼痛明显改善,仅轻度麻木,颈椎活动范围无降低,无明显颈椎不稳.结论选择合适病例后路开窗减压髓核摘除也是治疗颈椎间盘突出症的良好方式.     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗58例，62个间隙腰椎间盘突出症，单间隙突出者54例，双间隙突出者4例，合并隐窝狭窄者26例，突出间隙：L3－4 8个，L4－5 24个，L5S1 22个，突出位置：后外侧型52间隙，中央型4障隙，极外侧型2间隙。结果：所有病例均随访1－13个月，平均6．1个月，优良率为93．1％，术后同间隙椎间盘突出复发1例，结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小，神经根减压彻底，术后恢复快的特点，选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合标准的89例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组(51例)和对照组(38例),观察组采用MED治疗,对照组采用开放式髓核摘除术,比较两组手术指标及预后疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、平均卧床时间和平均住院时间明显优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组总有效率和JOA改善率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论:后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有疗效满意、并发症少、安全可靠等优点,值得临床推广。     

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法80例腰椎间盘突出症患者根据手术方法不同随机分为A组与B组,A组采用小切口开窗髓核摘除手术,B组采用椎间盘镜治疗,比较两组的手术效果。结果两组手术效果比较,差异有统计学意义（x2=5．574,P〈0．05）。A组的手术用时明显短于B组（P〈0．05）;出血量少于B组（P〈0．05）;A组平均住院时间短于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B组术后2年JOA评分均明显高于术前JOA评分,其中小切口组术后2年JOA改善率明显高于B组,两组术后2年JOA改善率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效相当,手术适应证较后路椎间盘镜广,临床医生根据患者情况选择合适的手术方法。     

再次定位小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症临床分析

<正>自2001年1月至2006年3月,应用再次定位小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症105例,获得了满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组105例,男68例,女37例:年龄24岁～72岁,平均54岁。病程3d～11a,平均3.5a。急性发病4例。1.2影像学检查所有患者常规行腰椎X线片和CT片检查,部分患者行MRI检查。CT及MRI提示椎间盘突出间隙:L3_(、43)例,L4_(、5)6例,L_(5S1)35例,L_(3、4),L_(4、5),L_(5S1)三间隙1例,L4、5,L5S1二间隙20例。游离型3例旁侧型突出67例,中央或偏     

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析

目的：对比分析小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年5月来我院就诊的136例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗使用的手术方法分为I组（采用小切口开窗髓核摘除手术治疗）和II组（采用椎间盘镜治疗）,每组68例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间及腰椎功能改善率。结果①I组有效率为91.18%,II组为80.89%,I组与II组比较有效率明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。②I组与II组比较,平均手术时间及平均住院时间明显较短,平均术中出血量明显较少,术后2年JOA改善率明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症患者采用小切口开窗髓核摘除手术治疗的临床效果与椎间盘镜手术相近,在治疗时应根据具体的情况及适应症选择手术方法,以提高治疗效果。     

后路椎间盘镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症80例体会

腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科常见病和多发病,目前的治疗主要是开放式手术减压与椎间盘切除,但对腰椎的结构、稳定性均有不同程度的影响.随着对脊柱生物学研究的不断深入和现代微创外科手术技术的发展,脊柱后路椎间盘镜下髓核摘除术(MED)已在临床中广泛应用.我院2003年9月至2008年9月应用MED治疗LDH患者80例,获得较好的效果,现总结报告如下.     

经皮椎间孔镜髓核摘除术与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:对比经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:回顾性分析222例LDH患者的临床资料，根据手术方法的不同分为TLIF组(n=144)和PELD组(n=78)。两组均随访至术后6个月，比较两组围术期相关指标、治疗前后腰腿疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswesry功能障碍指数问卷表(ODI)]及随访期间并发症情况。结果:PELD组手术时间、首次下床活动时间、住院时间短于TLIF组，术中出血量少于TLIF组(P<0.05),切口长度短于TLIF组(P<0.05)。术后，两组下腰痛和腿痛VAS评分均随着时间推移而减轻，且各时间点PELD组下腰痛VAS评分均低于TLIF组(P<0.05);出院时，PELD组腿痛VAS评分低于TLIF组(P<0.05)。相较于TLIF组，PELD组术后6个月ODI及Cobb角更低(P<0.05),腰椎前屈及腰椎后伸更高(P<0.05)。PELD组总并发症发生率低于TLIF组(P<0.05)。结论:相比TLIF,...     

髓核摘除术联合椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的比较髓核摘除术联合椎间植骨融合内固定术与单纯髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将42例复发性腰椎间盘突出症随机分为实验组和对照组,给予不同的手术方式,比较两组患者临床疗效、患者术前和术后3个月及末次随访时VAS和ODI评分及术后满意度。结果实验组患者治疗后有效率、VAS评分改善率、ODI评分改善率及术后满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内固定术联合髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突疗效显著,加快患者恢复,值得在临床上进一步推广应用。     

腰椎间盘突出症单纯开窗髓核摘除术远期疗效及相关因素分析

目的探讨单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及相关因素。方法回顾性研究自1996年2月至1999年5月在我院接受单纯开窗髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,随访84-123个月,平均为(103．3±11．7)个月。记录患者手术减压时病变椎间盘的类型及最后随访时的复发例数。采用X线摄片及MRI检查测量椎间盘高度比值、椎间盘突出类型。分别记录术前和最后随访时的日本骨科学会评分(JOA评分)、下腰痛及下肢根性痛视觉模拟评分(VAS评分),运用改良的Macnab分级法记录最终的临床疗效。结果术前:JOA评分为5-9分,平均为(6．5±1．3)分;下腰痛的VAS评分为0-8分,平均为(4．8±0.5)分;下肢根性痛的VAS评分为4-10分,平均为(7．2±0．7)分．术后终末随访时:JOA评分为10- 14分,平均为(13．2±1．8)分;下腰痛的VAS评分为0-10分,平均为(1．8±0．3)分;下肢根性痛的VAS评分为0-7分,平均为(1．2±0．2)分。手术前、后JOA评分的平均改善率为(78．8±10．3)％。术前MRI检查为包含型和非包含型椎间盘突出的例数分别为62和20例,终末随访7例复发,且均为包含型,其中L4-L5 5例,L3-L4和L5-S1各1例。终末随访的临床优良率为80%。结论只要严格遵守手术指征,单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期临床疗效。患者术前较早的椎间盘退变及术后椎间隙高度降低均不同程度地影响手术的长期疗效;术后下肢根性痛的改善优于下腰痛,复发性椎间盘突出多见于L4-L5节段和包含型椎间盘突出者。     

后路脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症

目的 探讨后路脊柱内窥镜下髓核摘除术（MED）治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症的手术方法及其效果。方法 用MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症67例，术中摘除髓核并同时扩大侧隐窝和神经根管。结果 术后随访50例，平均随访时间1年3个月。参照Nakano标准评定手术效果。优：37例，良：9例，可：4例。结论 MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症，创口小，出血量少，手术时间短，只要掌握好手术适应证和熟练的手术技巧，便能达到满意的效果。     

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：对我院自2011年8月～2013年8月收治的83例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗,观察患者的临床治疗效果。结果：治疗优56例,良22例,总优良率为93．9％。结论：腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,围术期的标准程序化有助于正确掌握及应用治疗技术,实现临床治疗的常规化,提高腰椎间盘突出症的治疗水平。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜（microendoscopic discectomy，MED）与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内，两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上，对2种治疗结果进行比较，术后开放手术组的优良率为85％，MED组的优良率为90％。结论MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法；MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化，其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术，可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的　比较椎间盘镜 (microendoscopicdiscectomy ,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 ,探讨各自的手术适应证。方法　 12 0例腰椎间盘突出症患者分为 2组 ,行MED和开放式髓核摘除术的各 6 0例。结果　术后JOA改善率优良者MED组有 5 4例 (90 % ) ,开放式髓核摘除术组有 5 0例 (83% )。两组JOA评分在术后 3个月开始至 1年均有显著升高 ,术后 1年后分数则无明显提高。两组术前病程均与JOA评分改善率呈负相关 ,即病程愈短 ,改善率愈高。两组主要并发症均为术后复发各 1例 ,椎间盘炎各 1例。无神经根及脊髓损伤。结论　两种手术方式均获得肯定的疗效 ,而MED在术中出血量、住院时间上均比开放式髓核摘除术缩短 ,术后疗效也较好。MED适用于单节段腰椎间盘突出症 ,尤其是向侧后方突出者 ,或合并同侧节段侧隐窝狭窄者。而游离型脱出 ,甚至引致马尾综合症者 ,开放式髓核摘除术为更好的选择     

腰椎间盘突出症后路椎间盘镜髓核摘除术164例

目的 分析腰椎间盘突出症后路椎间盘镜髓核摘除治疗的优点.方法 回顾性分析2000年11月～2007年3月椎间盘镜治疗腰椎间盘突出164例的临床资料.结果 腰椎间盘突出症后路椎间盘镜髓核摘除术创伤小、出血少、恢复快,费用与开放手术相当.结论 掌握腰椎间盘镜手术适应证,行腰椎间盘镜手术组织创伤小,恢复快,越来越受到医患双方的青睐.