ABO非同型血小板输注的现状及建议

ABO非同型血小板输注在国外已广泛应用。近年来,国内也已有了地方性应用专家共识,但由于相关专业知识的不普及,使得临床普遍担心ABO非同型血小板输注的安全性和有效性,导致国内ABO非同型血小板应用较少,特别是紧急抢救没有同型血小板时也不使用。本文介绍了ABO非同型血小板输注的概念、血小板上的红细胞血型抗原及国内血小板供需现状,阐述了国内外ABO非同型血小板输注在安全性和有效性方面的研究进展,总结提出了ABO非同型血小板输注的指导建议,为ABO非同型血小板国内临床输注提供应用策略。     

ABO血型不相容肾移植行血浆双滤置换的护理

总结10例患者于ABO血型不相容活体肾移植术前接受血浆双滤置换的护理经验。护理要点包括做好血浆双滤置换前准备,加强血浆置换专用机器压力指标的监测,做好并发症的观察及处理。经过治疗与护理,10例患者无一例发生急性排斥反应,康复出院。     

血浆置换在ABO血型不相容的亲属活体肾移植中应用效果评价

目的 观察血浆置换在ABO血型不相容亲属活体肾移植中清除血型抗体的临床应用效果.方法 回顾分析2017年7月～2019年1月本院54例行ABO血型不相容肾移植患者的临床特征及行血浆置换治疗后血型抗体效价变化情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况.结果 52/54例患者血型抗体(包括IgG和IgM)效价成功降至术前...     

ABO次侧不相合血小板输注的有效性和安全性初步研究

目的 研究分析紧急特殊情况下ABO次侧不相合血小板输注的有效性与安全性,为ABO次侧不相合血小板输注提供科学依据。方法(1)收集2013年1月—2023年6月广州市第一人民医院,深圳市中西医结合医院及广东医科大学附属第二医院紧急特殊情况下的24人次ABO次侧不相合血小板输注,为ABO次侧不相合组;收集同期ABO同型血小板输注610人次,用倾向评分匹配的方法从中筛选出拥有相似特征的24人次ABO同型血小板输注,为ABO同型组。比较两组间血小板输注疗效,患者住院天数及肝肾功能等指标的差异,分析ABO次侧不相合组急性溶血性输血反应发生率。(2)体外模拟受血者输注ABO次侧不相合血小板,盐水介质法检测输注后的红细胞凝集强度。结果(1)回顾分析中ABO次侧不相合组的血小板差值(APLT)和血小板回收率(PPR)分别为(18.0±20.2)×10⁹/L,(55.4±54.5)%;ABO同型组则分别为(20.6±15.4)×10⁹/L,(61.9±48.9)%,以上指标两组间无统计学差异,t值分别为0.51,0.46,P均>0.05。(2)ABO次侧...     

淋巴血浆置换术在ABO血型不相容亲属活体肾移植中的应用

目的探讨淋巴血浆置换术(Lymphoplasmapheresis,LPE)对ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)患者的疗效。方法 8例ABOi-KT患者手术前共接受LPE治疗57次,比较LPE治疗前后血细胞计数、血浆蛋白含量差异;监测患者围手术期血型抗体效价变化;分析不良反应发生情况。结果患者LPE治疗前后比较,白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、红细胞计数无明显变化(P0.05),治疗后淋巴细胞计数和血小板计数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);LPE治疗前后血浆总蛋白、白蛋白相比较无明显变化(P 0.05),治疗后球蛋白较治疗前含量明显下降,差异有统计学意义(P0.05);每例患者经数次LPE治疗,保证ABOi-KT手术当天血型抗体效价≤1∶16,且术后2周效价无反弹;LPE治疗中不良反应发生率为8.8%。结论 ABOi-KT患者术前应用LPE治疗,有助于手术更安全、有效的实施。     

血浆置换预防ABO血型不合骨髓输注溶血反应的临床观察与护理

目的 应用血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓移植时骨髓输注溶血反应的效果观察及护理对策。方法 采用血浆置换去除受体内凝集素的方法预防2例ABO血型主要不合骨髓移植急性溶血反应。结果 血浆置换后，2例患抗体滴度(IgM、IgG)均l：16，输注血型主要不合骨髓时均未发生急性溶血反应，亦未出现迟发性溶血反应；2例患均移植成功。结论 血浆置换可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植时溶血反应的发生，护士进行全面术前准备、术中监护及术后临床观察，采取及时、必要的护理措施，有效降低了相关并发症，确保了疗效。     

血浆同型半胱氨酸检测方法及临床应用进展

目的 论述血浆同型半胱氨酸检测方法及临床应用研究进展.方法 查阅文献资料的方法.结果 有9种检测方法都有忧缺点.在临床很多疾病都有研究.并且不断有新发现.结论 检测方法中HPLC(高效液相色谱法)是经典的参考方法,有在今自动性化分析仪上使用,更加简史快速灵准确的检测方法.高同型半胱氨酸血症是心脑血管系统疾病的独立危险因素,与老年性痴呆,肾衰及糖尿病都有很大的关系.通过补充VB12、叶酸等可降低高血压患者脑卒中的发病率.     

RhD血型中不同型血浆和血小板输注临床分析

目的:探讨RhD血型中不同型血浆和血小板临床应用的可行性。方法:对40例RhD阴性者于输注RhD阳性血浆和血小板前、后跟踪检测抗D效价,对32例RhD阳性者于输注RhD阴性血浆前、后进行总胆红素、间接胆红素定量和尿血红蛋白定性试验的检测比较。结果:输注过程中患者均未出现不良反应;40例RhD阴性患者输注RhD阳性血浆和血小板后3个月,抗D效价阳性者由输注前2例增加为3例;32例RhD阳性患者输注RhD阴性血浆前、后总胆红素、间接胆红素和尿血红蛋白定性试验比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽可能减少RhD不同血型血浆和血小板输注,在无RhD同型血浆或血小板时,RhD不同型的输注也可以进行。     

ABO 血型不合的血小板输注研究进展

在临床输血中,输注ABO不相合的红细胞（RBC ）会导致严重的免疫性溶血性输血反应,因此,临床上主要采用 ABO同型RBC输注;ABO 非同型 RBC和血浆输注在临床很少采用。紧急情况下可以供者RBC与患者血浆血型相合或大量血浆输注时与患者RBC血型相合,而不管患者体内抗A或抗B的存在。血小板输注时 ABO相合的重要性一直是一个长期争论的问题［1］。我国要求按照血小板ABO同型输注,对于单采血小板,可不考虑血型,优先考虑是否与受血者RBC血型相合［2］。美国等国家血小板常规输注无需考虑ABO血型,这具有两方面的优点：第一是可供性,ABO同型血小板并不是总能常规保障充足供应,或在紧急情况下患者 ABO血型未知;第二是避免血小板浪费,因为血小板仅5d保存期,常无法满足ABO同型发放方式。但另一方面,ABO非同型血小板输注可能导致输血不良反应的发生,如急性溶血、发热、同种异体免疫反应、炎症和降低有效性［1］。本文综述ABO血型对血小板输注的安全性评价。     

血尿酸、血浆同型半胱氨酸及血小板聚集功能与冠心病的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者的血尿酸(UA)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血小板聚集功能(PAgT)水平的变化及其与CHD发生的关系。方法对2008~2009年收治的89例CHD患者(CHD组)和70例健康体检者(对照组)进行UA、Hcy、PAgT检测,并进行相关统计学分析。结果 CHD组UA较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.01);Hcy及PAgT与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论监测UA、Hcy浓度及PAgT变化,对CHD治疗诊断有十分重要的临床价值。     

全血保存24小时后制备的富血小板血浆的质量

背景 由富血小板血浆（PRP）制备浓缩血小板（PCs）需要在全血（WB）采集后8小时内制备，将WB保存时间从8小时延长到24小时从逻辑上讲很有吸引力。此研究比较在室温保存8小时及24小时全血以PRP方法制备血液成分的体外质量。研究设计与方法 从ABO血型一致的献血者采集WB单位。为降低个体差异，采集2份相似的全血，混合后分装入两个采集袋，这样形成配对。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平与脑梗死的关系。方法对90例急性脑梗死患者在起病3 d内检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,以同期门诊32例健康体检者为对照组,分析血浆同型半胱氨酸及血脂水平与脑梗死发病的相关性。结果急性脑梗死组血浆Hcy、TG、TC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy、TC和高血压病为急性脑梗死发病的独立危险因素。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死患者的独立危险因素,血浆同型半胱氨酸可作为常规检查,在预防和减少脑梗死的发病中有重要意义。     

ABO 血型不相容肝移植的研究现况及进展

ABO血型不相容肝移植是紧急情况下实施的为挽救终末期肝病患者生命的有效方法,近年来,ABO血型不相容肝移植不断取得进步且实施数量逐渐增加。因此,ABO血型不相容肝移植为当今研究的重要课题,本文就近年来ABO血型不相容肝移植的相关研究的现况及进展作一综述。     

脑梗塞病人血浆同型半胱氨酸检测的意义

对照组43例为本院健康体检者,观察组43例为脑梗塞病人,两组调查对象均检测血浆同型半胱氨酸,同时用血管超声检查颈动脉。结果观察组血浆Hcy浓度显著高于对照组(P<0.05),观察组颈动脉血管壁增厚或斑块形成率显著高于对照组(P<0.05)。脑梗塞病人的血浆Hcy浓度升高,与动脉粥样硬化的形成密切相关,检测脑梗塞病人的血浆Hcy浓度可预测脑卒中的发生,及早预防治疗。     

血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性。方法:将我院2013年4月~2015年4月接收的60例大动脉粥样硬化型脑卒中患者作为观察组,将我院接收的60例体检健康者作为对照组。比较两组Hcy水平、Hcy水平异常例数、颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块例数。结果:观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平以及颈动脉内膜中层厚度均明显高于对照组(P0.05)。结论:动脉粥样硬化及脑卒中患者的血浆Hcy水平明显高于健康者。因此,Hcy在脑卒中的预防与治疗中意义重大。     

血浆同型半胱氨酸含量与脑出血患者预后关系分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑出血预后的关系。方法脑出血患者148例作为观察组,另设健康体检者160例作为对照组,测定空腹血浆Hcy浓度。结果脑出血患者血浆Hcy水平（19．2±8．8）μmol／L,明显高于健康对照组的（12．5±4．4）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。脑出血患者血浆Hcy浓度与预后关系：血浆Hcy浓度升高者,预后差,病死率高。血浆Hcy水平与患者神经功能障碍程度关系：脑出血患者神经功能缺损评分,中重型神经功能缺损者血浆Hcy水平与轻型神经功能缺损者比较,血浆Hcy水平高者神经功能缺损评分高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy血症可能参与脑出血的发病,高Hcy血症是脑出血的重要危险因素。此外,血浆Hcy可作为判断脑出血患者病情轻重及预后的指标之一。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病关系的Meta分析

目的综合评价同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病的关系,为预防和诊治冠心病提供依据。方法计算机检索中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,并结合文献追溯的方法,收集国内公开发表的有关血浆Hcy水平与冠心病关系的病例对照研究,采用ReMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,包括1732例研究对象。Meta分析结果显示,冠心病组Hcy水平明显高于正常对照组,其差异有统计学意义[WMD=4．88,95％CI（4．40,5．35）,P〈0．00001],失效安全数Nfs0．05为1339,提示Meta分析结果稳定可靠。结论高水平Hcy与冠心病发病关系密切。     

992例健康体检者血浆同型半胱氨酸水平的调查与分析

目的了解乌海市健康人群同型半胱氨酸水平。方法对该地区992例健康体检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血脂水平进行检测。血脂试剂由浙江伊利康公司提供(三酰甘油、总胆固醇采用酶法,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用直接法);Hcy由美康公司提供(Hcy采用循环酶法)。结果通过检测发现健康人群高Hcy检出率较高,为28%,其中男性达34.7%,女性为20.3%,并且女性年龄越大,血浆Hcy水平越高。而男性的Hcy总体水平高于女性;其中男性在30~50岁较其他年龄段高,而女性在60岁以上较其他年龄段高。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是随着年龄增高而增高。三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇年龄段不同,增高也不同。结论健康人群血浆Hcy水平存在年龄、性别差异,高Hcy血症的检出率较高。