人工智能助力心血管健康管理

我国心血管疾病负担持续增加, 其早期识别和预测对于改善心血管结局至关重要。人工智能系统在心血管风险预测、心血管影像等方面的迅速进展以及移动健康的发展使得自动获取多种生命体征数据成为可能, 大大促进了心血管疾病的早期识别和诊断。心电图诊断中应用人工智能方法有助于快速准确诊断并优先处理最紧急情况, 减少误差;人工智能与移动健康结合可用于多疾病监测的心脏健康监测服务平台;超声心动图结合人工智能研究有助于识别亚临床疾病或细微未被识别的影像学特征;使用机器学习模型可无创评估冠状动脉有无血流意义的狭窄和冠状动脉斑块的稳定性, 以区分未来冠脉事件的发生风险。因此, 人工智能的发展有潜力将医师从耗时、重复的传统医学模式中解脱出来, 并进行最佳的心血管疾病危险因素管理, 从而最大限度地减轻医疗保健系统的过重负担, 提高心血管疾病健康管理水平。     

超大社区居民健康体检现状及检后异常值管理意愿的调查分析

目的了解超大社区居民健康体检现状及检后异常值管理意愿情况, 探讨影响检后异常值健康管理需求的因素。方法采用横断面研究, 将贵阳市花果园社区居民作为本次调查对象, 分层系统抽样对居民进行问卷调查;利用二元logistic回归对检后异常值健康管理需求影响因素进行分析。结果有404例居民参与本次调查, 其中男182例(45.05%), 女222例(54.95%);年龄(39.64±15.03)岁;城镇户籍179例(44.31%), 农村户籍225例(55.69%);流动人口162例(40.10%), 非流动人口242例(59.90%);34.2%的居民由于身体原因自主参加体检;年龄(χ2=16.227)、户籍(χ2=16.117)和职业(χ2=36.454)对居民参与健康体检比较差异均具有统计学意义;户籍(χ2=18.726, P<0.001)和职业(χ2=18.094, P=0.034)对体检结果异常值处理方式比较差异具有统计学意义;年龄(OR=7.00, P=0.032)和收入(OR=0.33, P=0.047)是检后异常值健康管理需求的影响因素。结论超大社区居民主动体检意识较薄弱...     

基于基本卫生保健的健康管理模式构建探讨

健康促进是对所有健康影响因素进行干预,健康管理是实施健康促进策略的具体措施,而基本卫生保健是实现"全民健康覆盖"目标的基础和途径。作者基于对健康促进和健康管理基本定义的理解及与基本卫生保健相互关系的分析,提出了基于基本卫生保健的健康管理模式,即以基本卫生保健体系为基础,对所有相关服务内容和卫生资源进行有效整合,实施以人为中心的全流程、全周期的健康管理,对健康影响因素进行有效干预,从而改善居民健康状况,并构建起健康防贫的长效机制。基于基本卫生保健的健康管理模式,需要在县域内建立起系统性的健康管理服务体系和有效的协同支撑机制。基于基本卫生保健的健康管理服务,强调运用基本卫生保健的基本原则,强化预防与医疗、群体性与个体化、服务提供和自我管理等方面的融合,对健康管理服务的任务、路径、标准、质量控制予以明确和规范;同时围绕健康管理服务内涵对县域医疗卫生机构、卫生人力、卫生信息、卫生经费、运行机制进行相应的协同和整合,以保证健康管理服务的有效性和可持续性。     

北京市医务人员开展健康教育现状分析

目的分析北京市各级医院医务人员开展健康教育的现状, 为提升医院健康教育水平提供参考。方法 2022年7—11月, 采用分层随机抽样方法选取北京市各级医院医务人员作为调查对象, 通过自行设计问卷调查医务人员在6个维度开展健康教育的频次, 采用Likert 5级计分法进行赋分, 并对各项得分进行潜在剖面分析, 探索医务人员开展健康教育的类别。结果回收有效问卷2 792份, 接受调查的2 792名医务人员中包括医师1 009人、护士1 609人、技师/药师174人, 在媒体或院外的健康教育、院内健康知识讲座、门诊健康教育、住院健康教育、随访中的健康教育和健康处方6个维度开展健康教育频次得分分别为(1.45±0.68)、(1.68±1.01)、(2.65±1.65)、(2.76±1.74)、(3.24±1.58)和(2.59±1.71)分。经潜在剖面分析, 医务人员开展健康教育可分为低开展组(46.6%, 1 300人)、高开展组(4.6%, 129人)、住院/随访开展组(19.4%, 541人)和门诊/随访开展组(29.4%, 822人)4个类别, 各类别医务人员所在医院级别和职业均不同, ...     

高尿酸血症的科学认识和规范管理

高尿酸血症已成为常见慢性病, 亟需探索行之有效的健康管理方案。正确认识高尿酸血症、重视其危害有助于高尿酸血症健康管理的效率提升和效果改善, 本文从高尿酸血症的流行病学、主要危害、管理现状及策略等方面进行总结, 旨在提升人民群众对高尿酸血症的认识, 增强健康管理主观能动性, 为高尿酸血症的健康管理实践提供理论参考。     

健康体检人群幽门螺杆菌感染与白蛋白尿的相关性

目的探讨健康体检人群幽门螺杆菌感染与白蛋白尿的相关性。方法本研究为横断面研究, 以2021年1至12月在武汉同济医院体检中心进行过13C呼气试验的成年健康体检者为研究对象, 收集患者人口学信息、既往疾病史等一般资料以及体格测量指标、血生化指标等特征, 采用多因素分析方法探讨幽门螺杆菌感染与白蛋白尿的相关性。结果共纳入研究对象30 311例, 其中男性17 123例, 女性13 188例;年龄(44.51±12.17)岁;幽门螺杆菌感染阳性率为27.3%。幽门螺杆菌感染阳性组白蛋白尿患病率为6.7%, 阴性组的白蛋白尿患病率为6.1%(P=0.031);在调整了性别、年龄、糖尿病及高血压病等混杂因素后, 幽门螺杆菌感染与白蛋白尿患病风险呈正相关[OR=1.133(95%CI:1.018～1.261), P=0.022]。结论健康体检人群幽门螺杆菌感染与白蛋白尿患病风险相关。     

微生态与健康生育

健康生育是社会之关切, 微生物菌群可从各方面密切影响女性全生命周期的生殖健康。菌群失调可通过调控机体炎症、免疫及代谢等过程, 导致或加重生殖内分泌疾病、不孕症、肿瘤、不良妊娠结局等, 甚至影响子代健康。本文重点关注生殖道及肠道菌群对女性全生命周期的生殖健康影响, 以期从菌群角度更好地了解女性健康。未来, 深入解析菌群平衡和稳态对健康生育的预防和保护机制, 对推动生殖障碍疾病的诊疗具有重要意义。通过菌群干预手段, 建立生殖障碍疾病诊治新策略的临床转化体系, 对提高生育全周期的健康水平具有深远影响。     

体检报告防治建议内涵对体检者就诊意向的影响

目的探讨提升体检报告防治建议内涵对体检者就诊意愿的影响。方法修订蛋白尿、高尿酸血症、肾积水、肾功能不全4种疾病的防治建议, 明确告知上述疾病的病因及预后。采用横断面研究方法, 问卷调查的形式收集信息。以华中科技大学同济医学院附属同济医院健康管理中心为研究现场, 向体检者随机发放修订前防治建议(A版)和修订后防治建议(B版), 分别采用有序多分类logistic回归、二元logistic回归方法分析不同防治建议内涵与体检者的疾病理解程度、就诊意向的关联。结果共收集有效问卷530份, 其中A版267份, B版263份。防治建议A版与防治建议B版的被调查者的社会人口学资料差异无统计学意义。对于蛋白尿、高尿酸血症、肾积水、肾功能不全4种肾脏疾病的高危因素, B版防治建议在理解程度和就诊意愿上均优于A版[理解程度OR值(95%CI)分别为:3.691(2.570～5.301)、2.238(1.511～3.320)、4.293(6.353～2.903)和5.275(7.877～3.529);就诊意愿OR值(95%CI)分别为:3.554(2.441～5.175)、2.850(1.975～4.114...     

大数据环境下我国健康体检模式的发展与探究

近年来, 我国健康体检机构信息化水平不断提升, 健康体检数据量持续增长, 为健康体检大数据发展及进一步应用奠定了良好基础。机器学习、深度学习、数据挖掘等相关技术的发展十分迅猛, 进一步加速了健康体检大数据的应用模式革新。本文分析了大数据推动健康体检模式发展与变革的有利环境, 并对健康体检大数据的应用在提升健康体检机构信息管理水平、体检医生健康诊断效率、体检者健康管理水平、健康体检大数据在应用过程中的安全风险、价值挖掘、健康促进等相关影响因素展开了讨论。     

卫生经济学评价报告标准2022解读

卫生经济学评价相关研究数量与日俱增。卫生经济学评价报告标准2022(CHEERS 2022)共包含28个条目清单, 在CHEERS 2013声明的基础上, CHEERS 2022新增了包括卫生经济学分析计划、模型共享, 以及社区、患者和公众等利益相关方的研究参与等内容, 兼顾了卫生经济学评价的未来学科发展方向。CHEERS 2022不仅有助于全球研究者采用统一的标准规范报告卫生经济学评价研究结果, 为同行评议专家、编辑及读者提供有用的审查工具, 还可支持卫生技术评估机构建立规范的评价报告标准。本文旨在简要介绍CHEERS 2022, 解读部分条目, 结合传染病流行病学领域的卫生经济学评价实例进行分析, 以期为研究者规范报告卫生经济学评价研究提供参考。     

健康体检价值相关研究结果的解读和分析CSCD

近年来,为探索健康体检的价值,国内外开展了大量研究。基于研究结果,国外医学协会及权威杂志认为健康体检不能降低总死亡率和心血管事件,因此不推荐对无症状的成年人进行年度健康体检。为客观评价这一结论,本文通过检索4个文献数据库2000至2022年关于健康体检价值的英文文章,从研究目的、研究设计及方案、可能影响结果的主要问题等方面进行解读和分析。由于不同国家对健康体检的付费机制不同,且健康管理服务内涵及实施方案差别巨大,研究结果存在较大的异质性。因此,不能依据现有临床研究结果得出健康体检“有用”或“无用”的结论。尽管如此,这些研究对于合理设置健康体检项目、规范主检报告以及加强检后健康管理有一定的启示作用。未来,以健康体检为基础的健康管理对于提高慢性病防控水平,降低死亡率的价值仍需进一步研究及评价。     

解读青少年抑郁症

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健康生育——从生命起源守护人口健康

人口健康不仅是指一代人的生育全周期的健康, 还包括通过维护健康生育来保障跨代际的健康, 是实现人口长期均衡发展的基石。本文围绕"健康生育"的内涵与范畴, 针对我国正面临的育龄人群生育力下降、高龄妊娠及危重妊娠期并发症增多、出生缺陷防控难以取得进一步突破、女性恶性肿瘤患者生育力保存的需求上升、新发重大传染病威胁加重等严重影响健康生育的问题和挑战, 从生育政策、基础研究、临床研究、学科布局及协同创新等方面探讨健康生育领域的中长期发展布局与战略规划, 旨在从生命起源守护健康, 保障人口健康高质量发展。     

超声诊断健康体检者升结肠绒毛管状腺瘤性息肉1例

目前结直肠癌的发病率逐年升高, 其死亡率已升至第二位。结直肠癌早期症状不明显, 出现临床症状时已发展至中晚期, 给患者及家庭带来了沉重的负担。本例健康体检者常规行腹部超声检查时发现右上腹升结肠内良性息肉, 并且由结肠镜检查证实, 住院后行升结肠息肉内镜下黏膜剥离术, 病理提示为绒毛管状腺瘤, 术后恢复良好。     

浙江省公共政策健康影响评价执行情况分析

运用爱德华政策执行模型对浙江省公共政策健康影响评价进行分析, 总结其在政策执行标准、政策资源、政策执行者意向和管理组织结构4个方面的实践情况和存在问题, 为促进全国健康影响评价试点工作提供参考。分析结果显示, 浙江省初步构建了公共政策健康影响评价机制, 取得了阶段性成效, 但仍存在一些问题, 包括政策内容与执行策略的不完善, 领导决策和顶层设计的不足, 政策执行主体在态度、理解程度和执行偏好方面的差异, 以及跨部门协作中各部门权责体系的不明确。为进一步推动公共政策健康影响评价工作的顺利开展, 浙江省应积极推动顶层设计强化政策保障, 整合优化政策资源, 逐步建立健全多元整体协同的健康治理机制, 以跨部门协作为健康共建路径, 促进公共政策健康影响评价工作的高质量发展。     

健康素养：癌症防控新视角

近年来,我国癌症的发病率和死亡率持续增长,成为一个严重的公共卫生问题。健康素养与个体的癌症风险意识、癌症早期症状识别、癌症筛查行为、治疗依从性、疾病自我管理能力和癌症转归密切相关,对癌症的发生、发展及结局有重要影响,在癌症三级预防的各个环节均发挥着积极作用。本期重点号对城市居民的癌症预防意识,早发现、早诊断和早治疗意识,以及肿瘤防治知识需求及获取途径等进行了研究,为开展城市居民癌症防控提供参考依据。     

基于程序化扎根理论的医院健康素养概念研究

目的构建医院健康素养(hospital health literacy, HHL)概念框架及概念, 以探究我国医院的健康素养促进机制。方法基于程序化扎根理论研究范式, 于2021年7月至2022年2月围绕"医院如何促使患者更容易获取、理解及利用健康信息和医疗服务"深度访谈12名医院中、高层管理者, 并在3家医院开展田野观察, 经开放式编码、主轴式编码及选择性编码分析资料, 建立我国HHL概念框架及概念。结果 HHL概念框架由内部驱动机制(医院完善健康素养促进型管理体系、员工主导健康素养促进、健康素养促进型物质环境建设)和外部驱动机制(与外部组织、机构合作开展健康素养促进)协同构成。我国的HHL概念为, 为使不同健康素养水平的患者更容易获取、理解和利用健康信息及充分利用医疗服务, 医院在提高健康信息的可及性和可理解性及降低医疗服务的复杂性上所具备的支持性环境和人力资源的综合。结论我国医院的健康素养促进机制包括了内、外部驱动机制的协同作用。     

健康体检数据的应用现状和趋势——基于Citespace的可视化研究

目的探讨健康体检数据的应用现状和趋势。方法检索Web of Science 2007年1月1日至2022年6月30日、中国知网1992年1月1日至2022年6月30日数据库中使用健康体检数据的相关文献, 运用文献计量学软件Citespace 6.1对文献和研究内容进行可视化分析。结果选取中文文献5 517篇, 英文文献18 563篇。中国健康体检数据的发文量自1992年起逐年增加, 国际上的发文量也呈现增长趋势。中文文献侧重于对健康管理、骨质疏松、超重以及体检者如飞行员等的研究, 英文文献则倾向于探讨体检数据形成队列后针对肥胖、照护和功能认知的研究。与健康体检数据相关的共被引文献更多发表在以美国、英国为主的发达国家的期刊上, 共引期刊的内容高度涵盖了关于慢性病主题的疾病研究如心血管疾病、功能认知以及康复。结论健康体检数据的发文量在逐年增加, 未来更多研究会倾向于使用机器学习等大数据算法来衡量人群慢性疾病的发病风险和相关影响因素之间的关联。     

三手烟对健康影响的机制研究进展

三手烟是指吸烟后附着在物体表面、灰尘颗粒甚至皮肤、毛发的烟草烟雾颗粒, 以及这些颗粒被重新释放到空气中与空气污染物发生化学反应后生成的二代污染物。三手烟具有普遍性、持久性、隐蔽性、毒性强的特点, 婴幼儿的暴露要高于其他人群。本文结合近年来三手烟相关基础研究, 系统介绍了三手烟的化学组成和产生机制, 并从三手烟的遗传毒性、参与氧化应激、诱导炎症反应、影响物质代谢、促进肿瘤发生等方面进行综述, 以期为深入开展三手烟研究奠定基础。     

粤港澳大湾区健康管理高质量发展的思考

建设粤港澳大湾区是党和国家政府重要部署的发展战略之一。发展融合创新的高质量健康管理是粤港澳大湾区大健康产业领域的重要议题。随着大湾区居民对健康医疗的诉求日益上升, 健康管理的创新融合发展势在必行。但目前香港、澳门与内地在融合发展仍面临许多挑战, 本文通过介绍香港、澳门两地的健康管理现状, 比较和概括三地面临的融合发展的挑战, 结合粤港澳大湾区的特点, 从政策、经贸、教育人才、学术科研、文化观念等方面对健全大湾区健康管理的融合发展提出建议。