舒更葡糖钠对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响

目的 探讨舒更葡糖钠注射液对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响。方法 选取2020年2月至2022年1月在江苏大学附属镇江三院、常州市第七人民医院于全麻下行胸腔镜肺癌根治术的86例患者为研究对象。应用随机数字表法将患者分成A、B两组,每组各43例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用肌松监测仪(TOF)监测肌松。手术结束后,TOF计数≥2时,A组静脉推注新斯的明(2 mg/kg)、阿托品(0.5 mg/kg)逆转肌松药,B组静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg)。记录推注肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。观察注射罗库溴铵后5 min(T₀)、推注肌松拮抗药后5 min(T₁)、15 min(T₂)、30 min(T₃)时血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平。同时记录气管导管拔除时间及患者发生恶心、呕吐等情况。结果 A组给予肌松拮抗药5、15 min后肌松残余率明显高于B组(100.00%vs 13.95%...     

舒更葡糖钠对老年脊柱手术患者术后肌松恢复的影响

目的 分析舒更葡糖钠拮抗老年患者脊柱手术术后残余肌松的效果。 方法? 选取2021年7月至2022年7月在本院行脊柱手术的老年患者86例作为观察对象,采用随机数字表法分为舒更葡糖钠组(n=43例)和新斯的明组(n=43例)。两组麻醉诱导方式和术中维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术完成后,待肌松监测恢复到气管拔管30min时,舒更葡糖钠组给予舒更葡糖钠2mg/kg,新斯的明组术后给予甲硫酸新斯的明0.04mg/kg+阿托品0.02mg/kg。收集患者临床资料和麻醉手术相关指标。记录患者肌松拮抗起效时间、气管拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间。统计患者给与肌松拮抗药后5min、15min、30min肌松残余率。 结果 两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、罗库溴铵用量、手术时间、出血量和输液量比较无明显差异(P>0.05)。舒更葡糖钠组气管拔管时间、肌松拮抗起效时间、PACU停留时间明显短于新斯的明组(P<0.05)。两组给与肌松拮抗药后5min、15min、30min肌松残余率,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 舒更葡糖钠拮抗老年患者脊柱手术术后残余肌松的效果明确,减低了老年患者脊柱手术术后残余肌松的发生率、有利于患者早期康复,且安全性较高。     

舒更葡糖钠与新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除患者肺功能影响效果分析

目的:探讨罗库溴铵-舒更葡糖钠与罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除术患者肺功能影响效果分析。方法:选取2021年1月至2022年12月于本院行肺叶切除患者86例作为研究对象,按照随机数字表法完全随机分为观察组(予以罗库溴铵-舒更葡糖钠肌松拮抗策)与对照组(予以罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策),每组43例。对比第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFR)、去甲肾上腺素(NE)、丙泊酚用量、皮质醇(Cor)、血氧分压(PaO₂)、瑞芬太尼用量、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、术后自主呼吸恢复时间、术后意识恢复时间、肌松拮抗剂起效时间、气管拔管时间、PACU停留时间及术后并发症。结果:重复测量方差分析显示,两组FEV1、FVC、PEFR、NE、Cor、PaO₂、PaO₂/FiO₂存在时间效应、组间效应及时间与组间交互作用均有统计学意义(P<0.05);在术后拔除气管导管后、拔除胸腔引流管后时点,观察组的FEV1、FVC、...     

膈肌超声评估新斯的明与舒更葡糖钠拮抗后肌松残余的随机双盲对照试验

目的 运用膈肌超声评估比较新斯的明和舒更葡糖钠拮抗后术后肌松残余(PORC)的发生率。方法 纳入2021年3月至8月行择期关节置换手术的患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄、性别不限,按照随机数字表法分为新斯的明+阿托品组(N+A组,n=51)和舒更葡糖钠组(SUG组,n=49)。麻醉过程中行拇内收肌四个成串刺激(TOF)监测肌松。N+A组患者予新斯的明50 μg/kg+阿托品15 μg/kg,SUG组予舒更葡糖钠2 mg/kg拮抗,并在TOF比率≥0.9时拔除气管导管。在术前,拔管后10、30 min分别行膈肌超声检查。采用低频探头于右侧锁骨中线、右肋缘下方测量深呼吸时膈肌移动度(DE-DB)和嗅物吸气时膈肌运动速度(V-S),再采用高频探头于右侧膈肌附着点测量深呼吸时膈肌厚度变化率(TF-DB)。主要结局指标为两组PORC发生率,次要结局指标为DE-DB、TF-DB、V-S等。结果 以TF-DB≤36%定义PORC,SUG组10(4.3%比31.1%;χ²=11.541,P=0.001)、30 min(0比17.6%;P=0.001)PORC发生率显著低于N+A组;以TF-DB≤36%或DE-DB≤4 cm定义PORC,SUG组10(8.2%比33.3%;χ²=9.543,P=0.002)、30 min(0比19.6%;χ²=8.608,P=0.003)PORC发生率显著低于N+A组。拔管后10、30 min SUG组DE-DB[(6.5±1.6)cm比(5.6±1.4)cm;t=-3.185,P=0.002和(6.9±1.5)cm比(6.1±1.4)cm;t=-2.712,P=0.008]和TF-DB[(60.1±18.8)%比(49.1±20.0)%;t=2.739,P=0.007和(65.0±20.1)%比(49.9±19.1)%,t=-3.686,P<0.001]显著高于N+A组。结论 舒更葡糖钠与新斯的明相比,可以显著改善术后膈肌运动,降低PORC发生率。     

高体质指数对胸腹腔镜下食管癌根治术后早期并发症的影响

目的：探讨高体质指数（body mass index,BMI）对胸腹腔镜下食管癌根治术患者术后早期并发症的影响。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胸心外科2014年7至2017年7月期间施行胸腹腔镜下食管癌根治术的186例患者的临床资料。排除术前曾接受过辅助放化疗、合并有心肺基础疾病及糖尿病、术前低白蛋白血症（白蛋白＜35 g/L）、轻BMI（BMI＜18.5 kg/m2）、肺功能损害（FEV1/FVC＜70%）的患者。最终139例患者入组本研究,并根据BMI值分为正常BMI组（18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2,96例）和高BMI组（BMI≥24 kg/m2,43例）。统计分析比较2组患者手术时间及术后早期并发症的发生率。结果：2组患者在手术时间上并无统计学差异（t=-1.910,P=0.0583）,高BMI组术后切口感染发生率高于正常BMI组,差异有统计学意义（22.86% vs. 7.87%, χ2=3.948,P＜0.05）。但2组间肺部并发症、吻合口瘘、心脏并发症及乳糜胸的发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=0.026, χ2=0.033, χ2=0.598, χ2=0.008,均P＞0.05）。结论：高BMI患者胸腹腔镜下食管癌术后较正常BMI患者更易发生切口感染,而术后严重并发症的发生率2组无统计学差异。     

胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术的疗效对比及对患者肺功能的影响

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取2017年1月～2018年1月我院治疗的60例食管癌患者作为研究对象,其中30例行胸腹腔镜食管癌根治术(研究组),余30例行开放食管癌根治术(对照组),治疗后对比两组各项手术观察指标及肺功能各项指标的变化情况。结果研究组患者的术中出血量明显少于对照组、留置胸导管时间明显短于对照组,研究组患者的手术时间明显长于对照组,两组患者的住院时间组间比较,差异不显著(P0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC及FEV1/FVC分别较治疗前明显升高,其中,研究组患者治疗后的FEV1、FVC及FEV1/FVC水平分别显著低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术较开放食管癌根治术具有出血少、术后并发症少等优点,且对患者肺功能改善效果更好,值得广泛推广和应用。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者肺功能与生存率的影响

目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者的肺功能与生存率的影响。方法选取2011年2月-2013年2月在我院行手术治疗食管癌患者70例,其中35例行胸腹腔镜联合食管癌根治术（腔镜组）,其余35例行开胸食管癌切除术（对照组）,比较两组患者术前及术后第5天、术后2个月的肺功能指标FEV1和FVC及两组患者术后6个月、术后1年的生存率、并发症情况。结果术后2个月,两组患者的FEV1、FVC均较术前及术后第5天显著升高,且腔镜组患者术后2个月的FEV1、FVC对照组显著升高（t=2.76、2.59,P〈0.05）。腔镜组患者的生存率术后6个月、术后1年虽然分别高于对照组,但差异不显著（χ2=1.753、1.982,P〉0.05）。术后腔镜组患者无一例出现房颤,其并发症发生率仅8.6%,而对照组1例出现房颤,其并发症发生率达28.6%,明显高于腔镜组,差异具有显著性（χ2=4.753,P〈0.05）。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌效果好,有利于改善食管癌患者的肺功能,减少术后并发症的发生率,从而提高患者的生存率。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的观察胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年8月焦作市第二人民医院收治的74例食管癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受传统开放食管癌根治术,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术。比较两组手术情况、术后恢复情况、淋巴结切除数目、切缘阳性率及并发症发生情况。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中失血量少于对照组,术后排气时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者淋巴结切除数目、切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘、肺部感染、胃排空障碍、呼吸衰竭等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌与传统开放食管癌根治术效果相当,术中失血量少,术后恢复速度快,并发症发生率低。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性探讨

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析东台市人民医院心胸外科2018年1月—2021年6月期间收治的60例食管癌患者的临床资料。按不同手术方法分为两组,32例实施胸腹腔镜联合食管癌根治术患者为观察组,28例实施开放性食管癌根治术患者作为对照组;比较两组手术参数指标、并发症、创伤应激反应等。结果 观察组手术时间（263.58±42.76）min,长于对照组（219.36±38.61）min,切口长度（7.53±1.26）cm、出血量（218.53±36.56）mL、胃肠功能恢复时间（1.63±0.43）d、引流时间（4.28±0.73）d、卧床时间（5.43±1.18）d、住院时间（5.43±1.18）d,均低于对照组切口长度（32.68±3.74）cm、出血量（448.81±41.73）mL、胃肠功能恢复时间（4.18±0.71）d、引流时间（6.51±1.03）d、卧床时间（8.08±1.24）d、住院时间（17.93±2.80）d,差异有统计学意义（t=35.824,22.787,17.064,9.766,8.475,3.679,P<...     

舒更葡糖钠注射液对行甲状腺切除术患者凝血功能的影响

目的 探究舒更葡糖钠对行甲状腺切除患者凝血功能的影响.方法 选取拟行甲状腺肿物切除术的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.患者麻醉诱导采用丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵.观察组于罗库溴铵注射后10 min静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,对照组注射罗库溴铵后10 min注射新斯的明40 μg/kg,记注射罗库溴...     

预见性术中护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用

食管癌是常见的恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤中的发病率仅次于胃癌[1]。对于早、中期食管癌患者,肿瘤切除手术是目前临床治疗的首选方案[2].近年来,随着微创技术的发展,胸腹腔镜联合食管癌根治术已成为食管癌手术治疗的重要手段,相比于常规开胸手术,具有术中创伤小、出血量少及术后恢复快等优点。     

食管癌手工吻合术后早期肠内营养对患者术后恢复的意义

目的 探讨食管癌手工吻合术后早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)较延迟肠内营养(delayed enteral nutrition,DEN)对患者术后营养状况及肠道功能恢复的意义.方法 回顾性分析本院106例食管癌手术患者的临床资料,分为EEN组(n=58)及DEN组(n=48),分别...     

优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术49例效果观察

目的探讨优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术的效果。方法选择2011年7月—2013年7月在该院接受胸腹腔镜联合行食管癌根治术治疗的患者98例,根据护理措施的不同,干预组49例接受优质护理干预;对照组49例接受常规护理。比较二组患者的手术效果,比较护理后并发症发生率,以及比较二组患者的满意度。结果在手术时间、清扫淋巴结个数、术中出血量、术后引液量和术后拔管时间等手术效果评价指标中,二组患者差异无统计学意义(P>0.05)。经优质护理的干预组在发生肺部感染、吻合口瘘、心率失常、呼吸衰竭、声音嘶哑、二次手术并发症的患者例数要明显少于经常规护理的观察组,且差异具有统计学意义(P<0.05);仅乳糜胸和胃排空障碍的例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组满意度63.27%(31/49),干预组满意率81.63%(40/49),干预组的满意率要优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可有效减少胸腹腔镜联合行食管癌根治术的术后并发症的发生率,患者的术后满意率较高,得到患者认可,值得临床推广应用。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术中的护理探讨

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术中的护理.方法 选取72例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,对其术前手术设备准备、患者心理护理、手术中护理等情况进行分析.结果 72例患者全部手术设备准备完善,术中术野显示清晰,医护配合娴熟,出血少,顺利完成手术,无术中并发症发生.结论 充分的术前准备、严谨的术中护理以及娴熟的医护配合是胸腹腔镜联合食管癌根治手术成功的保障.     

舒更葡糖钠拮抗食管癌根治术后肌肉松弛残余合并喉返神经损伤1例

本文报道1例择期行食管癌根治术的患者,术前合并轻度睡眠呼吸暂停综合征。因拔管后患者出现声音嘶哑、上呼吸道阻塞、血氧饱和度大幅下降,考虑存在喉返神经损伤。先立即给予抬下颌、置入口咽通气道、面罩加压给氧等措施,患者血氧饱和度恢复正常。随后使用肌松监测仪,提示患者存在肌肉松弛（肌松）残余,使用舒更葡糖钠快速拮抗肌松残余。最终...