沙美特罗替卡松在哮喘治疗中的控制作用

目的研究沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床安全性及疗效。方法选择2009年2～10月笔者所在医院110例支气管哮喘患者,随机分成治疗组和对照组,每组各55例。治疗组患者选择沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;对照组患者只选择丙酸氟替卡松进行治疗,观察两组患者药物反应和症状改善情况,比较两组患者咳嗽、喘息及呼吸困难消失时间。结果治疗组患者咳嗽、喘息及呼吸困难消失时间都比对照组患者短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组用药后各项肺功能改变率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘,不但治疗效果好而且使用安全,值得临床上推广应用。     

沙美特罗/替卡松气雾剂治疗成人哮喘的疗效观察

目的：比较沙美特罗/替卡松气雾剂与沙美特罗/替卡松干粉吸入剂治疗成人哮喘的临床疗效和安全性。方法：将41例成年病人随机分为2组。吸入沙美特罗/替卡松气雾剂组(22例25/125ug/喷)：2喷/次每日2次;吸入沙美特罗/替卡松干粉吸入剂组(19例：50/250ug/泡)1泡2次/日。共治疗4周。评估指标包括晨间和晚间最大流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气流量(FEV1)、哮喘症状评分、万托林的用量以及安全性评价。结果：两组患者晨间和晚间PEF均较治疗前明显改善(P＜0．05),FEV1较基线前明显提高(P＜0．05),哮喘症状减轻,万托林气雾剂的用量显著减少(P＜0．05)。但上述疗效指标两组间比较无统计学差异(P＞0．05)。结论：沙美特罗/替卡松气雾剂治疗成人轻、中度哮喘疗效显著,安全性好。在肺功能及症状的改善,减少万托林气雾剂的使用及安全性方面,与沙美特罗/替卡松干粉吸入剂基本一致,但该装置更经济实惠。     

菲宁口惠服液联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:探讨惠菲宁口服液联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:将76例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组;治疗组38例采用惠菲宁口服液联合舒利迭吸入剂,对照组38例单用沙美特罗替卡松吸入剂方法,分别给予相应的药物治疗7～14d, 观察两组患者症状缓解时间,同时观察药物不良反应.结果 :治疗组咳嗽缓解时间为(2. 9±1.8)d,对照组为(5.2±1.5)d,差异有显著性(P<0.05);平均止咳时间治疗组为(7. 0±1.9)d,对照组为(9. 5±1.7)d,差异有显著性(P< 0.05).治疗组和对照组均无不良反应发生.结论 :惠菲宁口服液联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘能迅速改善临床症状.     

颈椎爆裂性骨折术后高位截瘫患者行巨大甲状腺肿物切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者, 女性, 年龄66岁。因"发现甲状腺肿物2年半, 憋气半年, 加重2个月"入院。入院前2年半体检时发现甲状腺肿物, 间断复查发现其缓慢增大, 半年前出现憋气症状并进行性加重, 近2个月加重明显。超声检查示:甲状腺肿大, 甲状腺左叶结节TI-RADS 4a级, 甲状腺右叶多发结节TI-RADS 3级。     

肺动脉瓣四瓣畸形行肺动脉瓣置换术一例

临床资料患者,女,47岁,因＂胸闷6年＂入院。患者6年前无明显诱因出现胸闷,活动后加重,偶有夜间入睡后胸闷憋醒,近半年来症状加重。入院查体：体温36.3℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压106/72 mm Hg,面容正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,胸骨左缘第2~4肋间闻及柔和的舒张期杂音,肝脏肋下4 cm,     

气管内肿瘤并胸骨后甲状腺肿使气管严重梗阻应用体外循环支持供氧和适当麻醉处理一例

患者男 ,40岁 ,体重 6 6ｋｇ。因呼吸困难 3年 ,加重半年而入院。经纤支镜及ＣＴ等检查 ,确诊为气管内肿瘤 ,使管腔大半阻塞 ,同时胸骨后甲状腺肿压迫气管加重阻塞。针对上述情况 ,决定先在局麻下双股静脉及右股动脉插管 ,行心肺转流。开始前 ,先静注安定 10ｍｇ及硫喷妥钠 2 0     

儿童不典型心包囊肿一例

患儿，男，9岁，因乏力、胸闷5个月，发现胸腹水2个月余，于2002年7月19日以“胸腹水原因待查”入院。患儿5个月前无诱因出现胸闷、乏力，不能平卧入睡，近2个月病情渐加重。当地医院超声及CT检查显示，肝脏肿大、腹水，双侧胸腔积液，未见心脏结构异常。     

全麻气管插管诱发甲亢危象一例报告

全麻气管插管诱发甲亢危象一例报告王南夫，傅诚章患者女，２３岁，患原发性甲亢。于１９８７年３月因患甲亢经他巴唑治疗１年半，近１年来病情复发，于１９９１年１１月１３日入院。检查：Ｔ３７℃、Ｐ１１２ｂｐｍ、Ｒ２１次／ｍｉｎ、ＢＰ１８／９ｋＰａ，甲状腺肿大Ⅲ...     

气管节段切除端端吻合术麻醉处理一例

患者,男,53岁,160 cm,60 kg,ASAⅡ级,因“呼吸困难半年余,气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄,曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧,RR 18次/分,HR 85次/分,BP 132/88 mmHg。头颈部、上肢、胸背部烧伤后植皮状态,头颈活动度良好,MallampatiⅡ级。术前胸部CT示:气管上段狭窄,管壁不均匀增厚(图1)。支气管检查发现:声门下4 cm见气管狭窄,范围约2 cm。术前诊断为“气管狭窄”,拟在全身麻醉下行“正中劈开气管节段切除术”。     

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1 病历简介 病人男,76岁.因"发现甲状腺肿物半个月"于2005-09-28入院.病人人院2年前体检发现左侧甲状腺体积稍大,无任何不适,未予进一步检查及治疗.     

先天性内脏转位并伴胆总管及胆囊结石1例

1临床资料患者女性,66岁。因反复寒战、高热、腹痛10年、加重2个月入院。患者10年前突发寒战、高热,同时出现左上腹疼痛,疼痛性质为持续性钝痛,对症治疗后缓解,以后约每月发作一次伴尿色深,无巩膜及皮肤黄染。5年前因急性支气管炎住院,肝功能检查:TBIL:6.13μmol/L,DBIL:1.81μmol/L;胸片示右位心;B超示肝     

气管支架对于胸骨后甲状腺手术的应用(附1例报告)

胸骨后甲状腺肿为外科较少见的甲状腺疾病,对于肿块较大并有较严重气管压迫症状的病人,术前气管支架的置入为手术提供了更安全、有效的途径。我院最近收治1例巨大胸骨后甲状腺肿,现报道如下。病例:女,71岁。13年前体检时发现甲状腺肿大,当时因肿块较小未予重视。近1年来无明显诱因下出现气促、咳痰,夜间加重,无声音嘶哑,无心悸、多汗、食欲亢进、手部震颤和性格改变等症状。B超检查发现,甲状腺弥漫性病变伴     

纵隔巨大脂肪肉瘤一例

患者 男性，85岁。因4个月前感到胸闷不适在当地医院检查发现左肺阴影、经CT检查发现后下纵隔巨大占位性病变，近2周以来病情明显加重，于2005年2月入院。患者曾在外院就诊，但因年龄较大，心脏后的阴影巨大不能手术。近2周以来，全身浮肿，体重增加5kg，行走活动后呼吸困难症状明星加重，常可听见哮鸣音。入院后检查：体温36.7℃，脉搏86次/min，呼吸18次/min，血压140/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

以肾脏表现为首发症状的Fabry病女性患者一例报告并文献复习

正病例资料患者,女,28岁,因"反复双下肢浮肿半年,蛋白尿、血尿2 d"于2013年6月18日入院。患者半年前无明显原因出现双下肢浮肿,以踝关节以下为重,夜间浮肿消退。患者未重视,未行任何检查治疗。3个月前自觉双下肢浮肿明显加重,且浮肿不能自行消退,遂于2 d前去医院查尿常规示蛋白尿(++)。为求进一步治疗,来我院门诊检查尿常规示蛋白尿(++),血尿(+),尿白细胞(+),门诊以"慢性肾炎"收治入院。入院查体:体温36.8℃,脉搏93次/分,呼吸20     

联合吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 观察联合吸入长效β2-受体激动刺和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 COPD稳定期患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组联合吸入长效β2-受体激动刺沙美特罗(SM)和糖皮质激素氟替卡松(FP)，对照组单独吸入沙美特罗，吸入前及吸入后3个月进行肺功能测定和St Goorge’s呼吸问卷(SGRQ)生命质量评分。结果 联合吸入SM、FP或单独吸入SM均能显著提高FEV1％预计值和FEV1/FVC％，显著降低SGRQ评分；联合吸入SM、FP组较单独吸入SM组升高FEVl％预计值和FEVl/FVC％、降低SGRQ评分更显著。结论 联合吸入SM、FP干粉刑，可明显改善COPD患者的肺功能指标，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广。     

蛛网膜囊肿引起胸闷、心悸1例

患者,女,39岁。因阵发性头痛6年,加重3年,胸闷、心悸30天入院。头痛多发生在夜间,呈胀痛,反复发作。3年前头痛加重,伴呕吐,偶有视物成双,对症治疗后好转。近30天来,头痛加重,出现明显胸闷、心悸、怕声音,经系统内科检查,未见心肺有器质性病变。头颅CT平扫:提示左外侧裂蛛网膜囊肿。既往无明确外伤史。查体:BP14/11kPa,P78次/分一般状态好,神     

"T"形切口切除椎管内罕见巨大哑铃状肿瘤1例

患者,男,36岁,因腰腿痛10余年,加重3个月,不能行走5天,抬送入院.十多年前发作腰腿痛,3年前在外院检查发现右腰部一肿块而行手术治疗,当时因肿瘤大只行部分切除,病理报告为神经纤维瘤,术后腰痛稍缓解.近3月疼痛加重,无法劳动.入院前5天已不能行走、大小便失禁.检查腰肌稍紧张,L1～5有压痛和叩痛,腰椎活动受限,双下肢肌轻度萎缩,以右侧明显.右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左侧Ⅲ级,肌张力不高,右足感觉消失,左足减退,马鞍区感觉消失,肛门括约肌试验(+),双膝反射及病理征未引出.MRI:L2～4椎管内外至右腰椎旁巨大占位性病变.     

“┝”形切口切除椎管内罕见巨大哑铃状肿瘤1例

患者 ,男 ,36岁 ,因腰腿痛 10余年 ,加重 3个月 ,不能行走5天 ,抬送入院。十多年前发作腰腿痛 ,3年前在外院检查发现右腰部一肿块而行手术治疗 ,当时因肿瘤大只行部分切除 ,病理报告为神经纤维瘤 ,术后腰痛稍缓解。近 3月疼痛加重 ,无法劳动。入院前 5天已不能行走、大小便失禁。检查腰肌稍紧张 ,Ｌ1～ 5有压痛和叩痛 ,腰椎活动受限 ,双下肢肌轻度萎缩 ,以右侧明显。右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,左侧Ⅲ级 ,肌张力不高 ,右足感觉消失 ,左足减退 ,马鞍区感觉消失 ,肛门括约肌试验 ( ) ,双膝反射及病理征未引出。ＭＲＩ :Ｌ2～ 4 椎管内外至右腰椎旁…     

胆道开口远端的肠梗阻致梗阻性黄疸二例

例 1　男 ,5 7岁。因右侧腹痛 3个月 ,皮肤巩膜黄染 1个月入院。黄疸逐渐加重 ,尿如浓茶色 ,大便无异常 ,无畏寒发热和呕吐。 4年前因胃窦部低分化癌在我院行根治性胃次全切除术 ,胃周淋巴结无转移 ,术后定期随访未发现胃癌复发或转移。 1年前因横结肠低分化腺癌 (DukesB期 )行根治性右半结肠切除术。实验室检查 :ALP 4 37 9IU/L ,总胆红素94 5 μmol/L ,直接胆红素 73μmol/L ,CEA正常 ,血清淀粉酶5 6 9 5单位 (正常 10 0～ 12 0 0单位 ) ,上消化道钡餐检查未见明显异常。胃镜检查 :吻合口炎 ,未能找到输入端。B超检查 :肝内外胆管…     

腰椎管内血管瘤1例报告

患者女，45岁。因“骶尾部疼痛3年，加重伴左下肢疼痛6个月”于2006年5月10日入院。患者于3年前无明显诱因出现骶尾部酸痛，久坐时明显，在当地医院以“腰椎间盘突出症”给予按摩等治疗1个月，疼痛明显缓解。6个月前无明显诱因出现腰及左大腿后侧疼痛，自腰部放射至左足跟部，阵发性，夜间明显，不能入睡，无发热、盗汗，下床活动后略减轻。