基于加速康复外科理念营养不良胃癌患者口服营养补充的研究进展

本文旨在探讨对实施加速康复外科理念的营养不良胃癌患者术前应用口服营养补充的效果研究。研究结果显示,营养不良是影响患者预后的危险因素。对存在营养不良的胃癌患者,口服营养补充是实施加速康复外科营养治疗的首选手段。术前给予营养治疗,应用加速康复外科理念,术后未增加患者切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率,联合营养筛查、营养评估,诊断营养不良的程度,制定个性化的营养治疗方案,进行营养干预,对改善患者临床结局有重要的意义。     

加速康复外科在结直肠癌患者手术中的应用分析

目的 比较结直肠癌手术采用加速康复外科治疗和传统围手术期处理方法 的安全性和有效性.方法 2007年5月～2010年6月笔者所在医院20例结直肠癌手术患者采用加速康复外科治疗(加速康复组),2005年～2007年5月结直肠癌手术患者18例按传统方法 进行围手术期处理(传统方法 组),比较两组患者术后恢复肠排气、停止静脉输液时间、术后并发症发生情况.结果 加速康复组与传统组相比,前组术后首次肠道排气提前,停止静脉输液时间提前,术后并发症的发生率下降.结论 结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗是安全、有效的方法.     

加速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应和并发症的影响

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应及并发症的影响。方法 选取2018年1月至2021年12月于金华市人民医院行经腹结直肠癌根治术且合并糖尿病的患者102例,根据围手术期处理方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者给予常规围手术期处理,观察组患者给予ERAS理念指导下的围手术期处理,比较两组患者手术前后的应激反应指标[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、皮质醇（cortisol,Cor）]及术后并发症发生率。结果 两组患者的术前血清CRP、IL-6、Cor水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;手术后,两组患者的血清CRP、IL-6、Cor水平均显著高于本组术前（P<0.01）,但观察组患者的血清CRP、IL-6、Cor水平均显著低于对照组（P<0.01）;观察组患者的总并发症发生率显著低于对照组（7.8% vs 47.1%,χ2=9.887,P<0.05）。结论 采用ERAS理念对结直肠癌合并糖尿病患者进行围手术期处理,可减轻患者的应激反应,降低并发症发生率,具有临床推广应用价值。     

加速康复外科对耳鼻喉外科手术患儿应激反应及术后疼痛的影响

目的：探讨加速康复外科（ERAS）在小儿耳鼻喉外科手术中的应用效果。方法：选取2021年6月—2023年7月于贵阳市花溪区人民医院行耳鼻喉外科手术的患儿64例,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组给予常规围手术期处理,观察组采取ERAS模式下的围手术期处理。对比两组焦虑情绪、术后疼痛评分、术后躁动评分、术后恶心呕吐情况及住院时间、家长满意度。结果：入院时,两组儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术日、术后,两组SCARED评分均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2、12、24 h,观察组东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）、躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组,住院时间短于对照组,家长总满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ERAS应用于小儿耳鼻喉外科手术围手术期管理中效果良好,能有效减轻患儿应激反应及术后疼痛,减少术后恶心呕吐发生,缩短住院时间,提高家长满意度。     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌围术期的应用

近年来随着医学的进步,微创技术的广泛应用,加速康复外科(ERAS)这一概念被提出。ERAS是通过一系列经过优化的围术期措施,尽量减少手术过程中产生的应激反应以及术后可能发生的并发症,从而使患者更快恢复。ERAS摒弃常规的术前机械灌肠,采用更为简单的肠道准备,应用硬膜外麻醉和镇痛,术中使用腹腔镜技术,术后早期摘除鼻胃管和引流管,并鼓励早期下床活动。ERAS虽然在结直肠外科应用已有多年,效果显著,但是普及程度还不理想,需要进一步推广发展。     

加速康复外科在宫颈癌患者术后康复中的应用

〔目的〕分析应用加速康复外科理念对宫颈癌患者术后康复的效果.〔方法〕150例宫颈癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各75例.对照组给予常规干预,观察组采用加速康复外科理念干预.比较两组患者手术前后焦虑及抑郁评分、并发症发生率、患者的满意度.〔结果〕观察组患者手术前及手术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05...     

加速康复外科理论对结直肠癌患者围手术期预后营养指数的影响

目的 探讨在加速康复外科理论支持下围手术期营养指数对结直肠癌患者预后及生存率影响.方法 选取2014年5月至2016年11月期间收住于锦州医科大学附属第一医院胃肠外科的患者,按预后营养指数值划分为高营养组和低营养组患者并分析预后营养指数(prognosis nutritional index,PNI)与临床病理特征、预...     

经口肠内营养在结直肠癌加速康复外科中的应用价值研究

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,大约39.3%结直肠癌患者存在营养不良风险,其并发症发生率高达62.0%,鉴于术前存在的营养风险是术后并发症的独立预后因素,围手术期营养处理是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)程序中不可少的重点措施之一~([1-3])。本研究旨在探讨经口肠内营养在结直肠癌患者加速患者康复外科中的临床应用价值。1资料与方法     

影响加速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术中疗效的危险因素分析

目的 探讨影响加速康复外科(ERAS)在腹腔镜直肠癌根治术中疗效的相关危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在孝感市中心医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌根治术的179例患者资料,所有患者住院期间均行ERAS围术期管理。以患者术后住院时间、再入院率、并发症情况三方面因素为根据制定病例分组标准：(1)出现严重并发症(Clavien-Dindo标准Ⅲ级以上为严重并发症,Clavien-Dindo标准Ⅰ～Ⅱ级为轻型并发症);(2)术后因出现轻型并发症导致术后住院时长超10 d;(3)出院后30 d内非计划再入院;符合以上述任何条件可认定为ERAS失败。依据制定标准进行分组,单因素分析采用χ²检验进行数据分析、Logistic模型进行多因素分析,最后明确导致腹腔镜直肠癌根治术后ERAS失败的相关危险因素。结果 单因素分析结果：术中出血量≥100 mL (χ²=9.129, P=0.003)、糖尿病(χ²=11.764, P=0.001)、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(χ²=7.301, ...     

加速康复外科对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能影响的随机对照研究

目的 探讨加速康复流程(FT)模式对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入2014年6～12月期间我院胃肠外科结直肠专业组收治的127例结直肠癌患者,其中采用FT模式管理的患者64例（FT组）,采用传统流程管理的患者63例（传统组）,比较两组患者术后炎性介质和免疫指标水平,康复指标及并发症发生率。结果 从炎性介质看,术后第1 d、第4 d及第6 d,FT组患者炎性介质〔C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）〕水平均低于传统组（P<0.05）。从免疫指标看,术后第4 d及第6 d,FT组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于传统组（P<0.05）。从康复指标及并发症看,FT组患者术后首次经肛门排气时间、首次排便时间均短于传统组（P<0.05）;FT组患者平均住院时间和术前等待时间均短于传统组（P<0.05） ,但两组患者术后住院时间差异无统计学意义;FT组患者术后并发症总发生率低于传统组（4.69% vs. 14.29%,p<0.05）。结论 FT模式围术期管理能降低结直肠癌患者术后炎性反应,维护细胞免疫稳态,促进术后加速康复。     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:本研究涉及的临床病例是2018年6月至2019年6月期间在本院接受医治的结直肠癌病人,这些病人所行术式皆是腹腔镜下结直肠癌根治术.按照入院的顺序,将这些病人归入对照组(n=31)、观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间,住院时长及费用,术后有无并发症等情况,进行两组患者间的比较,对术前及术后第3d分别采集空腹静脉血比较组间营养状况.结果:观察组患者术后住院天数、住院花费、尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间均低于对照组(P<0.05);术前各项营养指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后营养水平指标观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生2例(5.26％),对照组12例(38.71％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜结直肠癌根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类不良反应、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义.方法:将2018年6月至2019年6月期间接受本院医治的结直肠癌(CRC)病人随机归入对照组(n=31)和观察组(n=38).对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间、住院时长及费用、术后有无并发症等情况;术前及术后3天采血测定营养指标.结果:在术后住院天数与住院花费这2项指标上,观察组皆显著偏短(P<0.05).在尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间这些指标上,观察组皆显著低于对照组(P<0.05).术前两组各项营养指标均无明显差异(P>0.05);术后各项营养指标观察组均显著高于对照组(P<0.05).在切口感染发生例数方面,对照组、观察组各为5例、1例;在术后肠梗阻发生例数上,上述两组各为3例、1例.在术后并发症发生率方面,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:在腹腔镜CRC根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类副作用、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广.     

加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响

目的:观察加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响。方法:选择食管癌手术患者90例,随机分为观察组(49例)和对照组(41例)。观察组患者采用加速康复模式;对照组患者采用传统康复模式。比较两组患者围麻醉期应激反应的程度。结果:1术后,两组患者的皮质醇、血糖、胰岛素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。2麻醉诱导后切皮前较术前及术后较麻醉诱导后切皮前、术前,两组患者的皮质醇水平均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组患者的血糖较术前明显升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的血糖较麻醉诱导后切皮前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后切皮前,观察组患者的胰岛素较术前明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后,胰岛素较麻醉诱导后切皮前明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。3两组患者乳酸比较差异均无统计学意义。结论:1加速康复食管外科采取的各种措施可以降低围麻醉期患者应激反应的程度;2术中合理控制输液量对患者的乳酸没有影响。     

口服营养补充剂在骨科加速康复外科营养管理的应用

目的 分析骨科加速康复外科营养管理中口服营养补充剂的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以骨科常规护理,研究组予以加速康复外科营养管理,比较两组干预效果。结果 研究组术后下床活动时间、术后住院时间、总住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3d,研究组血清白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服营养补充剂应用于骨科加速康复外科营养管理,能够缩短患者的术后胃肠功能恢复时间及住院时间,有助于患者营养状况改善和并发症预防,能够为患者术后康复提供良好条件,临床值得应用。     

基于加速康复外科理念的营养支持对结直肠癌患者生存质量的影响

<正>结直肠癌患者由于肿瘤的消耗,加上食欲的下降以及消化功能的不良,常在术前出现不同程度的营养不良或存在潜在的营养不良风险[1]。营养不良会降低结直肠癌患者对手术的耐受力,使结直肠癌患者产生抑郁、焦虑等消极情绪,从而导致一些不良的临床结局,也在一定程度上影响着患者的生存质量[2-3]。因此,加强对结直肠癌患者的营养风险     

加速康复外科理念在腹腔镜下行结直肠癌根治术应用分析

目的:分析加速康复外科理念联合腹腔镜行结直肠癌根治术的疗效.方法:将我院2017—2019年收治的128例结直肠癌病人分为对照组和ERAS组,每组64例,对照组行常规腹腔镜手术治疗,ERAS组行加速康复外科理念联合腹腔镜手术治疗.比较2组术前1d和术后3d各项指标及病人住院时长、满意度及术后并发症情况.结果:术前1d两...     

加速康复外科处理对结直肠癌手术后血乳酸水平的影响

目的 观察加速康复外科理念指导下结直肠癌手术后血乳酸水平的改变及临床意义. 方法 对我院2008-01～2008-12期间80例结直肠癌手术患者,随机分成2组,比较加速康复组35例患者和常规对照组45例患者术前及术后1,6,12,24,48 h动脉血乳酸水平变化. 结果 加速康复组在术后1,6,12,24 h的动脉血乳酸水平较常规对照组明显降低(P<0.01),术后48 h基本降至术前水平,两组比较无明显差异. 结论 加速康复外科理念指导下的行之有效、成熟的围手术期操作程序能够降低患者术后血乳酸水平,促进患者术后恢复.     

加速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者临床效果观察及对术后炎性细胞因子影响研究

目的：探讨加速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者临床效果及对患者术后炎性细胞因子影响。方法：选择2016年8月至2018年8月期间我院收治的腹腔镜结直肠癌手术患者107例,依据随机数字表法随机分为对照组53例与观察组54例。对照组采用传统康复,观察组采用加速康复外科干预。比较两组手术指标、术后机体功能恢复情况,术前、术后1d和术后3d血清炎性细胞因子变化,及患者生活质量改善情况。结果：观察组术中出血量和手术时间与对照组比较, 无显著性意义(P>0.05)；观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组首次下床活动时间、排便时间以及排气时间快于对照组(P<0.05)。两组术后1d和术后3d血清TNF-α和IL-6水平较术前升高,而术后3d较术后1d降低(P<0.05)；观察组术后1d和术后3d血清TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论：加速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者临床效果显著,可维持患者术后炎症状态,改善患者生活质量,值得进一步推广应用。     

加速康复外科在结直肠癌中的应用

目的：分析加速康复外科（FTS）在结直肠癌患者中的应用价值。方法：结直肠癌患者105例按入院顺序单双号分为对照组（n=52）与观察组（n=53）,所有患者均接受结直肠癌开放限期手术治疗,对照组52例给予围术期常规治疗处理,观察组53例采用FTS干预,记录两组手术时间、术中出血量、尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间,比较两组手术前后免疫指标免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、C3及C4补体水平的变化,测得手术前后两组C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）等应激指标的变化,统计两组手术并发症发生率。结果：（1）观察组手术时间201.41±40.12min、术中出血量150.11±76.23mL、尿潴留时间1.61±1.01d、肛门排气时间3.01±1.03 d、首次排便时间2.65±1.24 d、住院时间6.88±1.22 d,两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。（2）观察组术后3d CRP 71.26±12.12 mg/L、Cor 178.26±20.46μg/L,术后3d两组CRP、Cor均上升,但观察组术后3d其CRP、Cor均低于对照组（P<0.05）。（3）观察组术后3d免疫指标IgA 2.32±0.66 g/L、IgM 0.77±0.35 g/L、IgG 10.78±2.35 g/L、C3补体0.81±0.14 g/L及C4补体 0.23±0.08 g/L,两组术后3d IgM、IgG、C3、C4均降低（P<0.05）,观察组IgG及补体C4水平均高于对照组（P<0.05）。④并发症发生率观察组4例（7.55%）,对照组17例（32.69%）,观察组低于对照组,两组差异性比较有统计学意义（P<0.05）。结论：FTS用于结直肠癌外科治疗中可加速患者术后胃肠道功能恢复,减轻机体应激反应,优化免疫功能,降低术后并发症发生率。