李廷荃教授诊治难治性胃食管反流病经验

胃食管反流病为胃肠动力障碍性疾病,系由胃内容物反流入食管从而引起烧心、反酸等症状。其中有约40%的患者对质子泵抑制剂治疗不敏感,称为难治性胃食管反流病。难治性胃食管反流病发生率逐年升高,采用西药及中药常规治疗效果均不佳。李廷荃教授提出脾胃虚寒为发病之本,病机为肝脾胃不和,寒湿热错杂。治疗原则包括脾升胃降调病势,温运脾阳以培本,清化湿热以除邪。温运脾阳以治本,加之祛除湿热之邪,调节脾胃升降,使人体中焦之气畅则不得作酸。     

健康教育在治疗难治性胃食管反流病中的价值

目的：探讨健康教育在治疗难治性胃食管反流病（ RGERD）中的价值。方法收集确诊为RGERD患者的临床资料,从心理干预、改变生活方式与服药依从性方面对RGERD进行教育,治疗8周后评估疗效。结果共收集RGERD患者100例,经过健康教育发现总有效率为88％。结论心理干预、改变生活方式与服药依从性教育在治疗RGERD中有较好的疗效。     

张闽光教授治疗难治性胃食管反流病经验

难治性胃食管反流病是消化系统的常见病、难治病.张闽光教授长期从事脾胃病的临床诊治及研究,在脾胃病的诊断和治疗上有着丰富的经验和独到的见解.张教授主张治疗该病应从病因病机入手,认为该病病因病机主要是由于瘀、热所导致,临床上常兼脾胃虚弱、肝胃郁热、瘀血阻络等次要因素,治疗上主张辛开苦降、活血泻热、制酸护胃,五脏兼治,在临床...     

老年难治性胃食管反流病患者食管动力学特征和反流特点分析

目的 分析老年难治性胃食管反流病（rGERD）患者食管动力学特征和反流特点。方法 以我院2017 年2 月～2019 年12 月收治的100 例rGERD 患者为观察对象。按照年龄分为老年组（年龄≥60 岁）42 例和非老年组（年龄＜60 岁）58 例。比较两组基线资料、临床表现特征、食管动力学特征、反流特点。结果 老年组与非老年组在性别、BMI 指数、吸烟及饮酒方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。老年组胸痛、上腹部不适及慢性咳嗽发生率均高于非老年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年组LESP 及LEPP 水平均低于非老年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流次数均高于非老年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年rGERD 患者存在明显的食管动力学异常,且该类患者的反流主要是弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流。     

艾普拉唑治疗难治性胃食管反流病60例的临床分析

目的:观察艾普拉唑治疗难治性胃食管反流病的疗效。方法:经用雷贝拉唑10mg,2次/日,服药治疗8周无效的难治性胃食管反流病患者60例,先进行胃镜检查,然后服用艾普拉唑5mg,2次/日,治疗4周,复查胃镜并观察登记其症状改善程度。按症状轻重vi分为四度:0:无症状;1:轻度,有感觉但不很明显;2:中度,稍重但不影响工作;3:重度,难以坚持工作。治疗后症状改善Ⅰ度为有效,改善Ⅱ度或完全消失为显效,症状无变化或加重为无效,胃镜下食管炎表现按1999年全国反流性食管病(炎)分级标准分为0～3级,治疗后食管炎改善1级为有效,改善2级或完全消失为显效,改善3级无变化或加重为无效。结果:症状评价:显效36例,有效23例,无效1例,总有效率98.33%。胃镜评价:除5例非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)外,55例中,显效34例,有效20例,无效1例,总有效率98.18%。结论:艾普拉唑治疗难治性GERD有较好疗效,值得在临床中推广。     

治疗胃食管反流病的相关药物

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃和十二指肠内容物反流至食管,造成食管及咽喉、呼吸道化学性、炎症性改变,引起反酸、烧心、胸痛、声嘶、慢性咳嗽、哮喘发作等系列症状的疾病.临床上按内镜下食管下端黏膜是否存在损伤分为糜烂性食管炎(即反流性食管炎,EE)和非糜烂性食管炎(NERD)2类.     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

胃食管反流病的治疗

胃食管反流病是指由于胃内容物反流,进而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,典型表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛[1],症状严重时会对生活和工作造成一定影响.胃食管反流病的治疗主要包括非药物治疗,药物治疗,内镜下治疗以及外科治疗4个方面.本文主要就胃食管反流病的治疗做一浅显探讨.     

难治性胃食管反流病的成因分析及处置方法比较研究

<正>临床上将经过双倍剂量的PPI规范治疗8～12周后反酸、烧心等症状不能明显改善的胃食管反流病(GERD)称为难治性胃食管反流病(rG ERD),rG ERD的主要特点是临床症状难以缓解,rG ERD的发生、发展受多种因素的影响和制约,其成因可以概括为难治反这三个方面。难:抑酸治疗效果不佳,治疗困难。治:GERD患者的临床症状包括食管症状及食管外症状,容易导致误诊或漏诊;而且临床上患者不同     

胃食管反流病分型论治的临床研究

目的 探讨对胃食管反流病进行分型论治的临床效果.方法 回顾性分析150例胃食管反流病患者的临床资料,对照组75例予以奥美拉唑治疗,观察组75例根据中医辨证论治进行分型并对证治疗,观察2组患者治疗后的临床效果.结果 对照组治愈率37.3%,愈显率81.3%,总有效率89.3%;观察组治愈率56%,愈显率93.3%,总有效率98.7%,2组效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）;胃镜检查2组在痊愈率和愈显率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对胃食管反流病进行分型论治可提高临床效果,促进食管黏膜的修复.     

难治性胃食管反流病食管动力及反流特点的临床分析

目的:分析难治性胃食管反流病(RGERD)的食管动力学状态及反流特点.方法:选取2019年8月-2020年12月本院消化内科收治的60例RGERD患者作为病例组,另选取本院消化内科收治的60例非难治性的胃食管反流病(GERD)患者作为对照组.采用高分辨率食管测压(HREM)监测并比较两组食管动力学参数[食管上端括约肌(...     

小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流可分为病理性和生理性,病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等.胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗.要根据对患儿生活质量的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物.儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果.     

从伏邪学说角度论治胃食管反流病

胃食管反流病的发病特点及发生发展过程与伏邪致病有诸多相似之处,其病因病机多为情志不调、饮食不节、素体虚弱而致脾胃运化功能虚弱,浊阴上逆.伏邪发病的三要素可概括为正气、邪气和环境,其致病特点多不易察觉即隐匿潜藏,且在一定条件下可伺机而发,反复发作,缠绵难愈,表现为留连晚发的时间特点,深层潜藏的空间特点,并随着时间推移而发生着动态变化的特点,这与胃食管反流病多由情志不畅、饮食不节,劳役失常等诱发,停药后又极易复发的发病特点相似,而其表现除了反酸烧心等不适症状外,还同时伴随许多食管外症状如咳嗽等,易误导临床的诊断.临床治疗多从调畅内伏之肝胃气机,清化内伏之脾胃湿热,补益脾胃、顾护正气,未病先防、瘥后防复等角度着手,均有一定显著的疗效.     

化肝煎治疗难治性胃食管反流病临床观察

目的 观察化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床疗效。方法 将66例难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组采用兰索拉唑口服,治疗组在对照组的基础上加化肝煎口服。观察两组治疗前、治疗4周后中医证候积分、胃食管反流病问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERD-Q）积分的变化,并比较两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、GERD-Q积分均显著减少（P＜0.05）;治疗组患者中医证候积分、GERD-Q积分减少程度均明显大于对照组（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性GERD疗效确切,不良反应少。     

探讨胃食管反流病诊断问卷在胃食管反流病患者中的诊断价值

目的 评价以烧心、返流等症状为基础的胃食管反流病问券（RDQ）在胃食管反流病（GERD）患者中的诊断价值,为门诊GERD患者的诊断提供了一种简单、易行的诊断依据.方法 对在笔者所在医院就诊的362例患者进行RDQ调查,得分≥12分者诊断为GERD;同时以胃镜检查和24h食管pH监测其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,对诊断结果进行统计学分析,评价RDQ的诊断价值.结果 依据RDQ评分标准诊断的灵敏度（90.22%）,特异度（62.77%）,阳性预测值（79.92%）,灵敏度较好,特异性较差,易漏诊部分症状不典型的GERD患者.结论 通过RDQ诊断GERD者与通过胃镜或24h食管pH检测诊断GERD者比较,对无警报症状的患者较高的诊断性,以及其具有的长远的研究价值,对临床诊断,特别是基层医院对胃食管反流患者的诊断有重要意义.     

胃食管反流病

本文全面阐述了胃食管反流病的的病因、发病机制,诊断方法以及治疗方法。     

食管裂孔疝与胃食管反流病

近年来,胃食管反流病(GERD)的诊断和论文铺天盖地.国内有些学者曾指出,GERD与反流性食管炎、Barrett食管及食管裂孔疝(HH)之间有什么关系和区别?过去的一些疾病是否可用GERD代替?我国有极丰富的临床资源,完全有条件对上述问题进行切磋、讨论及研究,提出我们的观点和看法.