以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索

【目的】探索以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,为社区居民提供全人群、全生命周期,从健康到康复的全科医疗服务。【方法】选择有代表性的居委会,确定试点家庭,选拔优秀的家庭医生,落实签约服务,细化工作流程,提供优质的签约服务,探索"1+1+1"家庭医生双签约服务工作。【结果】以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,可提升家庭医生诊疗和健康管理水平,促进分级诊疗,方便病人就医。同时,也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。【结论】家庭医生双签约服务试点工作,规范了家庭医生团队的医疗服务工作,推进了分级诊疗,加强了健康管理,有利于提升全人群医疗服务水平。     

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目的探索以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务,为社区居民提供全人群、全生命周期,从健康到康复的全科医疗服务。方法选择有代表性的居委会,确定试点家庭,选拔优秀的家庭医生,落实签约服务,细化工作流程,提供优质的签约服务,探索“1+1+1”家庭医生双签约服务工作。结果以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务,可提升家庭医生诊疗和健康管理水平,促进分级诊疗,方便病人就医。同时,也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。结论家庭医生双签约服务试点工作,规范了家庭医生团队的医疗服务工作,推进了分级诊疗,加强了健康管理,有利于提升全人群医疗服务水平。     

双向联动疾病管理模式在社区慢性心衰高危人群中的应用及效果评价

目的探讨双向联动疾病管理模式在社区慢性心力衰竭高危人群中的应用效果。方法从高行健康体检中心筛检出240例心衰高危病例,采用随机数字法分为干预组和对照组。干预组由高行社区和上级医院组建的多学科联合管理团队对心衰高危人群按照双向联动疾病管理模式干预,对照组由不参与本研究的全科团队按照社区常规慢性病管理模式进行随访和干预指导,及时做好随访记录,2年后进行效果评价。结果两组干预前后在疾病知识、日常生活管理、依从性和生活质量方面均有很大程度的提高(P0.05),且干预后干预组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。两组的心衰新发例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论医院-社区双向联动管理模式可以提高患者对疾病的认知率、对家庭医生的依从性和日常自我管理能力,改善患者生活质量,有效减少心衰B期、C期和D期的新发病例数,为心衰高危人群的早期干预提供新思路,为社区慢性病管理提供参考依据。     

医院-社区-家庭联动照护模式在COPD患者居家健康管理中的应用研究

目的 探讨医院-社区-家庭联动照护模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)居家健康管理中的应用效果.方法 将2020年1—3月本院收治的84例COPD稳定期患者以随机数值表法均分为观察组、对照组,分别予以医院-社区-家庭联动照护模式护理和常规随访护理干预,干预时间6个月.对比两组干预前后肺功能、生活质量、健康促进行为、心...     

以“慢性病全程管理”为核心的安亭健康促进模式

目的 :分析嘉定区安亭镇以"慢性病全程管理"为核心的健康促进模式及其实施效果。方法 :采用关键知情人访谈法,并对慢性病管理模式负责人进行问卷调查。结果 :安亭镇以"慢性病全程管理"为核心的健康促进模式,在社区层面有健康自我管理小组、家庭医生团队和健康小屋,医院层面建立了慢性病工作室,慢性病的全程管理分级明确,转诊畅通。并加以家庭医生管理和信息技术支持等配套措施。此外,从家庭、社区、单位三个层面进行健康促进。由于得到了政府的充分支持,安亭健康促进模式实施后,患者依从性得到提高,同时增加了基层门诊量。结论:安亭镇健康促进模式由政府牵头推进、整合资源,提高了健康管理水平。慢性病管理体系应进一步探索分级诊疗制度。     

开展家庭健康医生责任制工程存在的问题与对策

自2009年以来,无锡市南长区扬名街道社区卫生服务中心开展全科服务团队模式下的家庭健康医生责任制服务工作。通过对此项工作开展的现状分析,对现阶段全科服务团队模式下家庭医生制服务的概念进行了界定,明确了家庭医生制服务的工作目标和组织框架,规范了工作内容和工作方法,对存在的问题和困难提出对策与思考。在现阶段开展全科服务团队模式下的家庭医生制服务,符合社区卫生改革的需要,但在推行过程中存在家庭医生短缺、技能亟待提高、配套政策需要进一步完善等问题,应在政府主导下加大政策扶持力度,加大宣传力度,提高社区医务人员的岗位津贴,加强对家庭医生的培养和信息系统的建设,科学开展家庭医生制服务评估等。     

健康管理在社区家庭医生制服务的应用

回顾和总结了佘山镇社区卫生服务中心家庭医生制健康管理的具体做法和取得的效果,指出基于家庭医生制的全生命周期健康管理模式是实现新医改提出的人人享有基本医疗卫生服务的理想模式。认为理念转变、支持系统及配套政策、医院社区协作、区域健康档案共享、社区诊断和能力建设是推进社区家庭医生制健康管理的关键所在。     

“四方联动”医疗卫生服务模式初探——以深圳市宝安区人民医院集团为例

深圳市长期以来一直沿用“院办院管”的社区卫生管理运作模式,但随着社康中心的发展,该模式的弊端逐渐显现。为推动医院院本部与下属社康中心深化合作,促进专科、全科高度融合发展,落实国家分级诊疗政策,宝安区人民医院集团创新探索“居民-社区-社区健康服务中心-医院(集团)”专病健康管理模式的四方联动,实现医院和社康中心共同管理患者,提高社区居民健康水平。通过对“四方联动”模式的概念、建设方案、实施效果进行介绍,为进一步完善“四方联动”发展模式提出政策建议。     

医院-社区-家庭联动护理模式在COPD稳定期患者中的应用观察

目的:探讨医院-社区-家庭联动护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果方法:选取2016-01～2019-01我院COPD稳定期患者110例,2016-01～2017-07期间53例为对照组,采取常规护理模式,2017-08～2019-01期间57例为观察组,在对照组基础上采取医院-社区-家庭联动护理模式.比较两...     

家庭医生责任制服务模式的实践与思考

家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续性、协调性、可及性的综合医疗保健服务模式。本文对2005年来上海市浦东新区三林社区卫生服务中心先后建立的5支全科服务团队开展社区家庭责任制服务进行回顾性分析,了解开展情况及存在问题。     

上海市浦东新区三林社区卫生服务中心家庭医生责任制服务模式的实践与思考

家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续性、协调性、可及性的综合医疗保健服务模式。本文对2005年来上海市浦东新区三林社区卫生服务中心先后建立的5支全科服务团队开展社区家庭责任制服务进行回顾性分析,了解开展情况及存在的问题。     

开展家庭医生式社区健康管理主路径探索

目的探讨开展家庭医生式社区健康管理主路径的意义及可行性。方法采用经验法、专家咨询法、文献法和预试验分析深圳和一社区卫生服务工作现状与存在的问题,提出在全科诊疗基础上开展家庭医生式社区健康管理主路径的设计思路。结果家庭医生式社区健康管理可更好地对签约家庭中的重点人群进行健康管理和干预,提高公共卫生与基本医疗服务的效率。结论家庭医生式服务为社区健康管理提供了人性化、个体化的医疗服务,可作为社区健康管理的主路径之一。     

家庭医生责任制在社区卫生服务中作用的评价

开展社区卫生服务是卫生系列改革中的一个重要步骤,我院在开展这一项工作中通过不断探索,推行了以社区为载体,家庭为单位,人群健康为目标的家庭医生责任制。由全科医生、护士、防疫医生组成团队式服务队伍,对所辖居委会约1500户家庭的1万余人群开展家庭医生责任制服务(以?..     

就诊居民对社区卫生服务的满意度分析

20世纪80年代后期,全科/家庭医学引进中国^[1],并在北京、天津、上海和全国其他地区建立了不同类型的全科医疗和全科医学教育试点,旨在经过培训,使全科医生立足于社区,对个人、家庭和社区人群提供高质量、安全、方便、经济有效的公共卫生服务和基本医疗保健服务,以生物-心理-社会模式对居民的生命与健康实施全程、全方位的管理,解决民众常见健康问题。为充分利用现有的卫生资源,发挥社区卫生服务工作的优势,我们对296名居民进行了社区卫生服务满意度调查,以探讨分析社区卫生服务中存在的问题,指导全科医疗工作更加深入地开展。     

中医“治未病”的健康管理价值分析

创造中国特色的健康管理模式是广大医疗卫生工作者在新时代面临的重要任务。大健康时代,中医药传统的“治未病”思想和方法为我们提供了现代健康服务传承创新的发展空间。由于中医“治未病”思想是基于天人合一、身心合一及人体内部阴阳五行统一的整体性思维,有利于当代医学从“疾病”医学服务模式转向“健康医学”服务模式,建构“治未病”的现代健康管理价值链模式,形成以健康为中心的全方位、覆盖全生命周期的时空连续服务链。文章立足生命质量管理视角,分析传统中医“治未病”可以创造的现代健康价值,通过健康服务供给侧结构优化方法创建新时代中医药“治未病”的健康管理服务链模式,建立以人民为中心的全方位、全生命周期的健康管理价值链。     

探索体医融合模式 促进社区慢病管理

东北塘街道社区卫生服务中心根据社区居民中慢性非传染性疾病患病率不断上升的实际情况和家庭医生团队以往慢病管理工作的不足,依托基层疼痛康复特色科室和社区家庭责任医生团队有效结合、互补管理的方式,探索体医融合模式,促进慢病管理提质增效。通过采取一系列有效措施,慢病管理效率、服务利用率及规范管理率显著提高。基层疼痛康复特色科室和特色家庭医生团队创新体医融合的模式对社区慢性病管理工作服务内涵及质量的提升起到了积极的作用。     

培养全科护士 发展社区护理服务

随着新的医学模式——生物、心理、社会医学模式的确立,社区护理应运而生,它增添了新的护理工作内容,扩大了护理工作职能,实现了以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变,使护理从医院走向社会、走向家庭,变护理在医院的封闭式服务为开放式社会化服务。社区护理资源的充分利用对社区卫生服务适应社会发展需要具有重要意义。全科护士积极参与家庭护理是满足社区居民健康需求与达到基本卫生保健目标的保证。在发展社区护理服务的过程中,将有一大部分护士走出医院进入社区,这就对社区护士提出了更高的要求,我们必须尽快培养全科护士,发展社区护理服务。     

社区卫生建设的新阶段:全科医生必需承担起社区健康管理使命

本文讨论了我国社区卫生和健康管理的现状,指出了社区卫生服务的重要抓手是社区健康管理,以疾病治疗为主医疗模式应转向以预防和健康管理为主医疗模式;本文认为社区卫生建设经过多年发展现在已进入新阶段,全科医生培养和健康管理是新阶段社区卫生建设的两个基本点,而基于全科医学的生命周期健康管理模式是我国社区卫生的理想模式,全科医生应承担起时代赋予的社区健康管理使命。     

宁波市江东区家庭医生制度下签约服务模式的实践与探索

社区卫生服务作为当前我国医药卫生体制改革中一项重要内容,受到全社会普遍关注.本文旨在通过对宁波市江东区家庭医生工作实践进行全方位分析,为家庭医生制度的深入发展提供借鉴. 一、主要做法 家庭医生式服务是以全科医生为主体,以责任团队为依托,以社区为范围、家庭为单位和连续的健康管理为目标,通过契约服务的形式提供连续、安全、有效和适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式[1].     

美国“家庭医院”项目对中国“互联网+家庭病床”建设的启示

介绍美国“家庭医院”项目的研究概况、运营模式。概述我国“互联网+家庭病床”建设现状,认为我国“互联网+家庭病床”建设可以借鉴美国“家庭医院”项目的特色,创建医院-社区联动服务模式,打造“第三方医疗团队”以及研发“互联网+家庭病床”工具包等。