乙型肝炎表面抗原定量与原发性肝癌的相关性研究

目的：比较慢性乙型肝炎( CHB)与HBV相关性原发性肝癌患者中乙肝表面抗原( HBsAg)和HBV DNA载量情况。方法采用化学发光法检测403例CHB及肝细胞肝癌( HCC)患者血清乙型肝炎病毒标志物滴度,采用荧光定量PCR技术检测患者血清HBV DNA载量。403例患者按照临床诊断分为CHB组(209例)和HCC组(194例)。结果 CHB组：血清HBsAg 滴度≥250 IU/mL者占89．00%;HBV DNA≥1000 copies /mL者占88．40%。 HCC组：血清HBsAg滴度≥250 IU/mL者占79．90%;HBV DNA≥1000 copies /mL 者占67．70%。两组HBsAg≥250 IU/mL患者的比例差异、HBV DNA≥1000 copies/mL 患者的比例差异均有统计学意义(P<0．05)。结论与CHB相比,HBV相关性原发性肝癌患者HBsAg、HBV DNA载量较低。     

乙肝核心相关抗原联合AFP、PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌的诊断价值研究

目的 探讨乙肝感染不同阶段的乙肝核心相关抗原（hepatitis B core-related antigen, HBcrAg）水平及HBcrAg联合AFP、异常凝血酶原（protein induced by vitamin K absence-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ）对乙肝相关肝癌的诊断价值。方法选取2019年10月至2021年3月首都医科大学附属北京佑安医院的HBsAg阳性患者562例,根据临床诊断分为慢乙肝组（173例）、肝硬化组（218例）、肝癌组（54例）和肝癌术后组（117例）;分别以HBsAg 3.0 Log IU/ml,HBcrAg 4.0 Log U/ml为界将所有患者分为4组,其中低HBsAg低HBcrAg组（142例）、低HBsAg高HBcrAg组（124例）、高HBsAg低HBcrAg组（31例）和高HBsAg高HBcrAg组（113例）。比较各组HBcrAg、AFP、PIVKA-Ⅱ等血清学标志物水平,采用ROC曲线评估HBcrAg、AFP和PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌的诊断价值。结果 562例患者中,男403例,女159例;年龄7～81岁,中位年龄51.0岁。临...     

乙肝相关性肝癌患者血清表面抗原滴度分析

目的 了解分析乙肝相关性肝癌患者血清HBsAg（乙肝表面抗原）水平的特点.方法 用回顾性研究方法,收集乙肝相关性肝癌患者135例.所有患者均行血清表面抗原滴度及HBV-DNA（乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸）水平检测,分析肝癌患者血清HBsAg滴度与HBV-DNA水平的特点.结果 在135例乙肝相关性肝癌患者中,96.3%患者HBsAg阳性,HBsAg滴度在6 000-8 000 COI的患者所占比例较高（28.8%）;83.7%的患者可检测出HBV-DNA,在105-106 IU·mL-1的患者所占比例较高（26.7%）.结论 HBV复制是肝癌发生的关键因素,HBV相关性肝癌患者血清HBsAg滴度及HBV-DNA水平分别在6 000-8 000 COI、104-106 IU·mL-1所占的比例较高.     

替诺福韦与产后联合免疫阻断HBV母婴传播的有效性及安全性

目的 ：观察HBV高病毒载量孕妇服用替诺福韦（TDF）与产后新生儿乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin,HBIG）、乙肝疫苗联合免疫阻断慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）母婴传播的有效性和安全性。方法：慢性HBV感染（HBsAg阳性）孕妇100例,根据血清HBV DNA水平分为高病毒载量组（≥5.30 lg IU/mL）21例,低病毒载量组（<5.30 lg IU/mL,但高于检测下限）28例和低于检测下限组（<1.70 lg IU/mL）51例。高病毒载量组孕妇在妊娠28周至分娩结束前予以TDF抗HBV治疗;所有婴儿在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,其后按计划接种乙肝疫苗。比较3组HBV母婴传播阻断效果,观察TDF用药的安全性。结果：高病毒载量组分娩前HBV DNA 4.61(3.96,5.86)lg IU/mL明显低于用药前7.98(7.75,8.12)lg IU/mL,差异有统计学意义（P<0.05）。高病毒载量组有1例婴儿在7月龄发生HBV感染,HBV母婴传播阻断失败率4.7%,...     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平疗效的临床价值

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者HBsAg水平疗效的临床价值。方法化学发光法检测40例慢性乙型肝炎患者在阿德福韦酯治疗前和治疗过程中HBsAg水平,聚合酶链反应技术检测HBV DNA及连续监测法检测ALT水平,并分析HBV DNA与HBsAg的相关性。结果 40例乙肝患者治疗前HBV DNA水平为(7.12±0.97)×106IU/mL,HBsAg水平为(1.91±0.37)×103IU/mL;经阿德福韦酯治疗3个月HBsAg已下降,6个月后显著下降(P<0.05),治疗3个月后HBV DNA显著下降(P<0.05);治疗两年后HBsAg和HBV DNA降至较低水平即(0.86±0.77)×103 IU/mL、(3.12±0.72)×102 IU/mL;治疗3个月ALT显著下降,治疗6个月基本恢复正常;治疗两年后其中1例慢性乙型肝炎患者产生耐药,从而导致HBV DNA、HBsAg和ALT水平反弹;同时HB-sAg与HBV DNA之间呈正相关。结论定期检测HBsAg浓度,有助于评估阿德福韦酯治疗乙肝疗效和及时发现耐药。     

成人急性乙型肝炎基线HBsAg定量水平、动态变化及临床意义

目的 探讨成人急性乙肝血清基线HBsAg 定量水平、动态变化及临床意义。方法 对89 例AHB 患者及101 例CHB-AE 患者的基线HBsAg 定量、HBV-DNA 载量、HBcAb-IgM 及相关临床资料进行回顾性分析。结果 ①AHB 患者基线log10HBsAg 定量为3.46（2.81，3.84）IU/mL；CHB-AE 患者log10HBsAg 定量为3.61（3.12，4.13）IU/mL，AHB 患者基线log10HBsAg 定量水平显著低于CHB－AE 患者，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；AHB 与CHB-AE患者基线log10HBV-DNA 水平分别为4.54（3.73，5.59）IU/mL 及6.87（5.79，7.59）IU/mL；HBcAb-IgM 水平分别为20.62（16.54，26.33）IU/mL 及0.24（0.13，0.48）IU/mL，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。②动态观察HBsAg定量变化，完成1 个月随访的AHB log10HBsAg 定量为0.50（-1.30，1.75）IU/mL，27.1%患者出现HBsAg转阴；3 个月随访后，89.0%AHB 患者出现HBsAg 转阴；6 个月随访后，所有患者均HBsAg 转阴。③基线1/log10HBsAg 水平≥0.204 IU/mL 时，诊断AHB 的敏感度为74.0%；基线1/log10HBV-DNA 水平≥0.581 IU/mL 时，诊断AHB 的敏感度为84.7%；基线HBcAb-IgM 水平≥0.925 mIU/mL 时，诊断AHB 的敏感度为98.6%。结论 AHB 患者血清基线log10HBsAg 为3.46（2.81，3.84）IU/mL，显著低于CHB-AE 患者；随访1 个月时约1/4 患者HBsAg 阴转；随访3 个月时超过4/5 患者HBsAg 阴转；随访6 个月，全部患者HBsAg 阴转。低HBsAg 定量、低HBV-DNA 载量及高HBcAb-IgM 水平有助于AHB、CHB-AE 两组患者的鉴别诊断。     

乙肝肝硬化患者血清乙肝病毒表面抗原定量水平的研究

目的 分析不同Child-pugh分级的乙肝肝硬化患者血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定量检测水平及其在各组间与HBV DNA含量之间的相关性.方法 收集乙肝肝硬化患者血清,其中Child-pugh A级38例,B级46例,C级35例,采用雅培化学发光法进行HBsAg定量测定,采用荧光PCR定量法检测HBV DNA含量.结果 HBsAg定量值分别为Child-pughA级[997.70( 146.00～1717.12)IU/mL],Child-pughB级[1158.78(345.82～1889.93)IU/mL],Child-pughC级[613.76(120.78～1528.77)IU/mL],三组比较差异无统计学意义(P=0.464).HBsAg定量与HBV DNA相关性分析:HBsAg定量水平、HBV DNA含量在乙肝肝硬化患者总体中呈正相关(r=0.353,P=0.000),其中Child-pughA级相关性最高(r=0.410,P=0.011),Child-pughB级次之(r=0.366,P=0.012),Child-pughC级则无相关性(f=0.293,P=0.088).在各组中HBsAg定量水平与ALT、AST和TBIL均无相关性.结论 不同Child-pugh分级的乙肝肝硬化患者之间血清HBsAg定量水平无差异;HBsAg定量水平与HBV DNA在Child-pughA级、B级组具有正相关性,C级组无相关性.     

原发性肝癌患者血清乙肝病毒感染情况临床观察

目的观察原发性肝癌（PHC）患者血清乙肝病毒（HBV）感染状况及HBVDNA水平。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测165例PHC患者（PHC组）和50例乙肝后肝硬化患者（对照组）的血清乙肝病毒标记物（HBV-M）,采用聚合酶链反应（PCR）检测其血清中HBVDNA水平。结果 165例PHC患者中,HBsAg阳性率为84.3%（139/165）。PHC组与对照组中HBeAg阳性率分别为15.1%（25/165）和32.0%（16/50）,差异有统计学意义（〈0.01）。PHC组中HBVDNA阳性率为82.4%（136/165）,平均含量的对数值为（4.62±1.24）IU/ml;对照组HBV DNA阳性率为88.0%（44/50）,平均含量的对数值为（6.13±1.47）IU/ml。结论原发性肝癌与HBV感染关系密切,可能与HBV DNA的持续高水平复制有关。     

慢性乙型肝炎乙肝肝硬化乙肝后肝癌等肝病患者幽门螺杆菌感染情况研究

目的:分析乙型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝病患者的幽门螺杆菌感染情况。方法:随机选取2011年2月至2013年2月在我院消化内科治疗的慢性乙型肝炎患者72例、乙肝后肝硬化患者105例、乙肝后肝癌69例、非乙肝相关性肝癌患者55例、同期正常人群70例作为对照组,比较各组研究对象的抗幽门螺杆菌抗体(Hp-Ig G)、HBV DNA差异。结果:Hp-Ig G阳性率最高的是乙肝后肝硬化(80.95%),乙肝后肝硬化患者的Hp-Ig G阳性率显著高于慢性乙型肝炎、非乙肝相关性肝癌、对照组研究对象且差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性乙型肝炎患者的Hp-Ig G阳性率显著高于非乙肝相关性肝癌、对照组研究对象且差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV DNA水平为<103copies/mL组的Hp-Ig G阳性率显著低于HBV DNA水平≥103患者且差异具有统计学意义(P<0.05)。不同肝硬化分级患者的Hp-Ig G阳性率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。Hp-Ig G阳性组的TBIL、ALT水平均显著的高于Hp-Ig G阴性组且差异具有统计学意义(P<0.05)。Hp-Ig G阳性组的肝性脑病、上消化道出血、腹水发生率均显著的高于Hp-Ig G阴性组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乙肝相关肝病患者的幽门螺杆菌感染率显著高于正常人群和非乙肝肝病患者,幽门螺杆菌的合并感染可能会加重乙肝病毒对肝功能的损伤。     

慢性乙型肝炎与乙肝肝硬化HBV RNA和HBV DNA的差异及相关性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）与乙肝肝硬化乙型肝炎病毒RNA（HBV RNA）和乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）之间的差异及相关性。方法 选取33例CHB为对照组,25例乙肝肝硬化为观察组,两组患者均持续使用强效核苷及核苷酸类药物（Nucleostide Analogues,NAs）治疗半年以上,比较两组HBV RNA、HBV DNA和乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性率及表达水平。并采用Spearman法对HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、肝功指标进行相关性分析,ROC曲线分析各指标在乙肝肝硬化中的诊断价值。结果 观察组HBV RNA、HBV DNA阳性率、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）的表达水平均高于CHB组,差异均有统计学意义（P<0.05）;其他指标之间均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示观察组HBV RNA与HBV DNA呈正相关（r=0.715,P<0.01）,与其余肝功指标均无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析HBV RNA、HBV DNA与AST对乙肝肝硬化的鉴别诊断曲线下面积AUC分别为0.746（95%CI：0.613~0.880）、0.729（95%CI：0.591~0.866）和0.640（95%CI：0.494~0.786）,HBV RNA联合HBV DNA鉴别诊断乙肝肝硬化的AUC为0.754（95%CI：0.623~0.885）面积最大,诊断价值最高。结论 乙肝肝硬化与CHB的HBV RNA和HBV DNA水平存在明显差异,两者联合在CHB与乙肝肝硬化的鉴别诊断价值更高,HBV RNA可考虑作为常规检测在临床推广。     

不同HBV感染自然史状态及肝硬化患者抗-HBc水平及其临床意义

目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)水平及其用于自然史状态区别诊断的临床价值.方法 纳入2015年3月至2016年6月就诊的慢性HBV感染患者160例,根据自然史状态分为免疫耐受组(n=43)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)组(n=37)、非活动携带组(n=39)及HBeAg阴性CHB组(n=41),同时纳入HBeAg阳性(n=44)及阴性肝硬化患者(n=46).收集患者一般情况,检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA载量及HBV基因型.分析抗-HBc与临床指标的相关性及其用于自然史状态区别诊断的价值.结果 不同自然史状态抗-HBc由高至低为:HBeAg阳性CHB组(4.22±0.68)log10 IU/mL、HBeAg阴性CHB组(3.89±0.88)log10 IU/mL、非活动携带组(3.07±0.68)log10 IU/mL及免疫耐受组(2.88±0.82)log10 IU/mL.HBeAg阳性及阴性肝硬化患者抗-HBc分别为(3.04±0.82)、(3.15±0.86)log10 IU/mL.HBeAg阳性CHB组抗-HBc与ALT(r=0.353,P=0.032)及AST(r=0.421,P=0.009)呈正相关;HBeAg阴性CHB组抗-HBc与HBV DNA(r=0.343,P=0.028)、ALT(r=0.458,P=0.003)及AST(r=0.495,P=0.001)呈正相关.抗-HBc区别诊断免疫耐受状态及HBeAg阳性CHB的AUC为0.903,区别非活动携带状态及HBeAg阴性CHB的AUC为0.833.结论 不同慢性HBV感染自然史状态下血清抗-HBc水平存在明显差异,且抗-HBc可用于慢性HBV感染自然史状态的区别诊断,诊断价值高于HBsAg水平.     

不同慢性肝病血清HBV DNA定量检测及临床意义

目的：探讨不同慢性肝病患者血清HBV DNA水平与病变程度关系,肝癌患者血清HBV DNA水平与HBeAg的关系。方法：应用定量聚合酶链反应法检测67例慢性乙型肝炎,45例肝炎肝硬化,52例肝癌患者血清HBV DNA水平,应用酶联免疫吸附法检测肝癌患者血清乙型肝炎病毒标志（HBVM）。结果：血清HBV DNA水平,肝硬化,肝癌患者均显著高于慢性乙肝患者（P＜0．05）,肝癌患者中HBsAg( ),HBeAg( )组血清HBV DNA水平显著高于HBsAg( ),抗－HBe( )组（P＜0．05）,结论：与乙肝相关的肝硬化,肝癌存在HBV高水平复制,部分抗－HBe( )者HBV复制水平仍较高。     

慢性HBV感染患者血清转氨酶、HBV-DNA载量与乙肝五项指标的临床价值分析

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染患者血清转氨酶、HBV-DNA载量与乙肝五项指标检测水平的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年1月义乌市中心医院收治的慢性乙型肝炎患者432例为研究对象,回顾性分析谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-glutamyltransferase,GGT）、HBV-DNA载量及乙肝五项指标水平。结果 肝硬化患者的血清ALT水平及乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性率均显著低于无肝硬化患者（P<0.05）,HBV-DNA载量<30IU/ml的占比、血清AST、AST/ALT及GGT水平均显著高于无肝硬化患者（P<0.05）,二者的乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。HBsAg（+）与HBsAg（）患者比较,血清中ALT、AST、GGT水平差异均无统计学意义（P>0.05）,HBsAg（+）患者的AST/ALT、HBV-DNA载量<30IU/ml的占比均显著低于HBsAg（）患者（P<0.05）。不同HBV-DNA载量患者的血清ALT、AST、AST/ALT及GGT水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且随着HBV-DNA载量的增加,ALT、AST、GGT水平逐渐升高,AST/ALT逐渐降低。不同HBV-DNA载量患者的HBeAg阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性HBV感染患者的血清转氨酶、HBV-DNA载量与乙肝五项指标对判断慢性乙型肝炎肝硬化有一定应用价值。     

妊娠后期替比夫定与乙肝免疫球蛋白母婴阻断的疗效比较

目的：比较替比夫定和乙肝免疫球蛋白对慢性乙肝病毒感染孕妇妊娠后期母婴阻断的疗效,为孕期母婴阻断方案的选择提供依据。方法：回顾性分析2011年1月—2016年10月于南通市3家医院收治的432例孕妇,乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性,乙型肝炎病毒DNA（hepatitis B virus DNA,HBV?DNA）>107拷贝/mL,包括对照组（143例）、替比夫定组（255例）和乙肝免疫球蛋白组（34例）,孕妇孕晚期肝功能正常。比较3组新生儿出生时HBsAg阳性率及出生1年后婴儿HBsAg和HBV?DNA阳性率、乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antigen,HBsAb）值以评估母婴阻断的效果。结果：替比夫定显著减少孕妇HBV?DNA载量,降低新生儿出生时HBsAg阳性率及1年后婴儿HBV感染率,增加出生1年后婴儿HBsAb值,较乙肝免疫球蛋白组疗效显著。结论：妊娠后期替比夫定有效阻断母婴传播,疗效优于乙肝免疫球蛋白。     

非活动性乙型肝炎表面抗原携带状态抗病毒治疗的研究进展

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的自然病程一般分为免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。我国将免疫控制期定义为乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）<1000IU/ml、HBV DNA<2000IU/ml、丙氨酸氨基转移酶水平正常、乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阴性、肝脏无或仅有轻度炎症坏死的慢性HBV感染者，即非活动性HBsAg携带状态患者。传统观点认为，该期患者的病毒复制处于低水平状态，肝脏一般无显著的炎症或纤维化，疾病进展缓慢，故不推荐使用抗病毒治疗方案。研究表明，HBsAg<1000IU/ml、HBV DNA<2000IU/ml、HBeAg阴性、丙氨酸转氨酶水平正常的患者仍存在进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌，甚至出现肝病相关死亡的风险。目前，临床对该部分人群是否应进行抗病毒治疗尚无统一标准。本文对非活动性HBsAg携带状态患者的治疗研究进展进行综述。     

昆明地区低病毒载量慢性乙肝患者血清高敏HBV DNA检测分析

  目的  探讨昆明地区持续低水平病毒血症的慢乙肝患者,高敏HBV-DNA载量、HBV的基因型分布特点、HBV P区耐药位点的突变特征,和HBeAg、HBsAg、ALT之间的关系及临床应用价值。  方法   采集2021年1月至2021年12月期间于昆明市第三人民医院就医的707例慢性乙肝患者的血清,分析高敏HBV-DNA、HBV的基因型以及HBV P区的耐药位点突变情况,并分析不同HBV-DNA载量与HBeAg、 HBsAg、ALT之间的关系。  结果  研究707例持续低载量慢性乙肝患者中,高敏HBV DNA（< 500 IU/mL）446例,占（63.50%）,高敏HBV DNA 小于2000 IU/mL的慢乙肝患者共有576例,占（81.90%）;HBeAg 阳性262例（37.05%）;基因分型以C基因型占比最高60.53%（428/707）。在196例HBeAg阳性且HBV DNA < 2000 IU/mL患者组中,男性为主,占69.89%;ALT > 40 U/L占28.57%,有73.47%患者的HBV DNA > 20 IU/mL。在265例HBV DNA < 20 IU/mL的患者中,80.38%（213例）患者HBeAg阴性,19.62%（52例）HBeAg呈阳性。临床指标比较,HBeAg阳性率、ALT异常率、耐药位点和其它位点突变率在HBV DNA 载量水平不相同组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  对持续低水平病毒血症的慢性乙型肝炎患者,选择高敏的PCR技术定期监测乙肝病毒HBV DNA,结合HBeAg、HBsAg 、ALT等临床指标的定量监测,可为后续患者的临床治疗提供客观的参考依据。     

乙肝标志物模式与病毒载量的相关性研究

目的研究慢性乙肝患者血清标志物和病毒载量之间相关性。方法血清HBV DNA测定用荧光定量分析PCR法和乙肝标志物采用化学发光酶免疫定量法,分别对222例慢性乙肝患者血清HBV DNA和乙肝标志物检测并比对分析。结果血清学检测乙肝表面抗原（HBsAg）＋乙肝病毒e抗原（HBeAg）＋乙肝病毒核心抗体（HBcAb）组与乙肝表面抗原（HBsAg）＋乙肝病毒e抗原（HBeAg）组其病毒载量显著高于其它组（病毒载量高于105拷贝/m l分别达91.9%和77.8%）。结论 HbeAg与HBV DNA定量水平具有良好的相关性,同时检测乙肝标志物和HBV DNA才能准确反映不同个体HBV感染状态及病毒复制情况     

GP73在HBV相关性肝病中的水平及意义

目的:探讨高尔基体蛋白73（GP73）在乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病中的检测及意义。方法:选取2016年5月-2018年5月在我院治疗的HBV相关性肝病患者160例,其中慢性乙肝患者78例,乙肝肝硬化患者52例,肝癌患者30例,采用GP73检测试剂盒检测血清GP73水平。结果:肝癌组、乙肝肝硬化组和慢性乙肝组血清GP73分别为（101.11±35.60）ng/mL、（81.87±30.54）ng/mL和（60.45±12.24）ng/mL,肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05）;丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平,肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05）,而ALB水平,肝癌组＜乙肝肝硬化组＜慢性乙肝组＜对照组（P＜0.05）;血清GP73与ALT、AST、TBIL成正相关（r=0.451、0.406和0.357,P＜0.05）,与ALB成负相关（r=-0.380,P＜0.05）。结论: GP73在HBV相关性肝病中明显升高,与疾病严重程度和肝功能有一定关系。     

血清CHI3L1在HBV相关肝癌患者中的表达及临床价值

目的 探讨HBV相关肝癌患者血清壳多糖酶3样蛋白1（chitinase 3-like protein 1,CHI3L1）表达水平的关联因素及临床应用价值。方法 选取2018年11月至2023年1月宁波市第二医院肝病科住院慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染患者359例,分为慢性乙型肝炎（CHB）组（n=108）、乙肝肝硬化组（n=92）、乙肝相关肝癌初发组（n=98）和乙肝相关肝癌经治组（n=61）,同时以40例健康体检者作为正常对照,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验检测血清CHI3L1表达水平,对所有研究对象的检测结果进行统计学分析。结果 正常对照组、CHB组、乙肝肝硬化组和乙肝相关肝癌初发组的血清CHI3L1表达水平分别为47.57（32.74,54.75）ng/ml、80.45（56.69,126.80）ng/ml、143.92（94.97,287.87）ng/ml、149.36（68.75,273.47）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.001）,乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者均显著高于其他组（P<0.001）。血清CHI3L1鉴别诊断CHB和乙肝相关肝癌初发患者的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.706（0.632～0.780）（P<0.001）,与血清AFP相仿;但其鉴别诊断乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者的AUC为0.484（0.400～0.567）（P=0.698）,显著低于血清AFP。在校正了HBeAg、肝癌个数和大小、有无癌栓和远处转移、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分等混杂因素后,HBV-DNA、年龄和肿瘤淋巴结转移（tumor-node-metastasis,TNM）分期为影响乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达的独立危险因素。乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达水平显著高于手术治疗组（P=0.046）,但显著低于TACE治疗组（P=0.003）,而与复发组之间比较,差异无统计学意义（P=0.240）。结论 血清CHI3L1表达水平随着慢性HBV感染疾病的进展而上调,特别是终末期肝病（肝硬化和肝癌）患者显著升高。对于乙肝相关肝癌患者,其表达水平与年龄、病理学、病毒学、治疗手段以及是否复发等诸多因素密切相关。     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒标志的临床分析

目的：探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌（PHC）患者中乙型肝炎病毒标志物（HBVM）、乙型肝炎病毒脱氧核酸（HBVDNA）的临床特点。方法：对170例乙型肝炎病毒（HBV）感染的PHC患者同时检测HBVM和HBV DNA,根据HBVM组合模式进行分组分析。结果：HBVM组合模式中以HBsAg、HBeAb及HB—cAb（小三阳）的感染模式最多;小三阳组、HBsAg＋HBcAb组、HBsAg＋HBeAg＋HBcAb组的HBVDNA水平,差异无显著性。结论：乙型肝炎相关性PHC大多数存在着HBV—DNA复制活跃状态,有效的抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎可能是最实际的防癌措施。