芪苈强心胶囊治疗射血分数保留的心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价芪苈强心胶囊治疗射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的疗效。方法系统检索中国知网、万方医学网和维普等数据库检索时间为自建库至2015年3月1日,收集芪苈强心胶囊治疗HFpEF的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.2.0软件进行统计分析。结果共纳入10篇文献患者829例。Meta分析结果;在常规治疗基础上,加用芪苈强心胶囊有助于进一步改善心功能(RR=1.41,95%CI 1.15~1.71,P<0.01)和E/A值(WMD=0.14,95%CI 0.07~0.21,P<0.01),提高6 min步行距离(WMD=67.40,95%CI 2.17~132.63,P=0.04),降低脑钠肽(WMD=-93.46,95%CI-121.98~-64.93,P<0.01)和氨基末端脑钠肽前体(WMD=-543.45,95%CI-924.25~-162.65,P<0.01)水平。结论芪苈强心胶囊治疗HFpEF疗效好,安全性高,值得临床推广。     

强心通脉汤联合西药治疗对射血分数保留性心力衰竭患者BNP水平和心功能指标的影响

目的:探讨强心通脉汤联合西药治疗射血分数保留性心力衰竭患者BNP水平和心功能指标的影响.方法:选取2018年1月-2020年12月本院收治的88例射血分数保留性心力衰竭患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用强心通脉汤.比较两组临床疗效及治疗前后的心功能...     

参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究

目的 观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰（阴阳两虚,水瘀内停证）患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法 选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全（阴阳两虚,水瘀内停证）的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,2组均2周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评估。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果 2组治疗后血浆BNP、6MWT均有改善(P<0.05~0.01),但观察组下降显著(P<0.05);超声心动图指标中左房(LAD)大小2组均未明显改善(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大血流速度（E峰）/二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大速度（Ea）比值、肺动脉收缩压（PSA）2组患者均有明显改善(P<0.05~0.01),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论 参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。      

射血分数保留的心力衰竭临床特征

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1)HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P<0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P<0.05);(4)HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异,(P<0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常.     

射血分数保留的心力衰竭患者临床特点及治疗方法探讨

目的探讨射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者的临床特点及治疗。方法采取抽样的方法选择我院心内科2005～2010年1240例心力衰竭患者,筛选出572例分为LVEF≥50％组及LVEF〈50％组。结果LVEF≥50％与LVEF〈50％的患者相比,HFPEF患者年龄更大,女性及高血压更多;陈旧性心梗、扩张性心肌病、房颤及急性心力衰竭比例均低于对照组,有统计学差异。结论HFPEF存在收缩功能减低,不完全等同于舒张功能下降的心力衰竭（DHF）。早期干预对延缓及阻止HFPEF的发生进展至关重要。     

射血分数保留心力衰竭患者药物治疗的进展

近年来,随着诊疗技术的提高以及人口的老龄化,发现大量心力衰竭患者仍能保持相对正常的左室射血分数(LVEF),即射血分数保留心力衰竭(HF-PEF),且其逐渐成为心力衰竭发生的最常见形式。但目前HF-PEF治疗大多凭借的是临床经验,日渐增高的病死率迫切需要人们提出更好的治疗方案以提高其预后,故此文对HF-PEF的药物治疗作进一步综述。     

芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的 探讨芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭的临床疗效及对患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptid,NT-pro BNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的影响.方法 选取本院心血管...     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗射血分数保留心力衰竭的临床观察

目的:探讨贝那普利联合厄贝沙坦治疗射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者的临床治疗效果。方法:将179例HF-PEF患者随机分配至两组,治疗组(n=92例)给予贝那普利与厄贝沙坦联合治疗;对照组(n=87例)给予贝那普利单用治疗,两组均进行6个月的治疗,比较两组患者6 min步行试验(6MWT),心脏舒张功能超声多普勒指标:E/A比值、左室侧壁E峰减速时间(DT)、E/E'比值,以及N末端前脑钠肽(NT-pro BNP)的变化。结果:联合治疗与贝那普利单用相比,6MWT距离增加,E/A、E/E'、DT改善,NT-pro BNP降低均显著(P<0.05)。结论:贝那普利和厄贝沙坦联合治疗HF-PEF患者可产生更有益的疗效。     

射血分数保留的心力衰竭患者肺功能异常特征研究

背景　射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是门诊最常见的心力衰竭（心衰）形式,但该综合征的病理生理机制仍不清楚,药物治疗不能改善预后。因为气短是HFpEF患者日常生活中的常见主诉,笔者假设由于HFpEF直接效应和/或共存的其他危险因素,这些患者肺功能常常异常。目的　探讨HFpEF患者肺功能异常发生率、类型及严重程度。方法　选取2016年9月-2017年12月在广东同江医院心内科门诊初诊为HFpEF的患者138例,进行用力肺量计检查、静态肺容量和肺弥散量测定,以及动脉血气分析。结果　130例（94.2%）患者存在至少1项肺功能异常,80.8%（105/130）的肺功能异常患者未诊断、未治疗。81例（58.7%）用力肺量计检查异常,轻、中、重度分别为23.2%（32/138）、26.8%（37/138）、8.7%（12/138）;115例（83.3%）肺弥散量异常,轻、中、重度分别为47.8%（66/138）、29.0%（40/138）、6.5%（9/138）;84例（60.9%）有动脉低血氧,轻、中、重度分别为34.8%（48/138）、21.0%（29/138）、5.1%（7/138）。纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级患者的肺量计检查异常发生率、肺弥散量异常发生率高于NYHA分级Ⅰ/Ⅱ级患者（P<0.05）。结论　HFpEF患者肺功能异常发生率较高,用力肺量计检查异常、肺弥散量异常及动脉低血氧常见,应加以关注;临床医生对此的更好理解,或许有助于改善患者管理和健康状况。     

芪苈强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨芪苈强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将60例老年慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组：对照组为常规治疗组;治疗组则在常规治疗基础上再加芪苈强心胶囊治疗1个月,治疗前、后分别进行LVEF和生活质量的评估,并比较两组利尿剂和洋地黄用量。结果：治疗前两组LVEF及生活质量比较,无统计学差异（P〉0.05）,治疗后治疗组LVEF和生活质量较对照组改善明显,治疗组利尿剂和洋地黄用量减少（P〈0.05）。结论：芪苈强心胶囊能明显提高老年CHF患者的LVEF及生活质量,减少利尿剂和洋地黄用量。     

左室射血分数保留的心力衰竭治疗体会

目的:探索左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)的药物治疗方法.方法:总结分析16例HE-PEF的治疗体会.结果:HE-PEF早期药物治疗效果较好.结论:倍他乐克、卡托普利、螺内酯联合应用是治疗早期HE-PEF的有效方法.     

射血分数保留的心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种临床表现异质性大、越来越受到重视的心力衰竭类型.与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)相比,HFpEF患者老年女性比例较高、合并症更多、病死率更高.HFpEF在心力衰竭中所占比例越来越大,已经超过HFrEF.近年来HFrEF的诊疗取得了较大进展,而HFpEF由于病理生理机制复杂...     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留的慢性心力衰竭疗效观察

目的:通过平均住院日与30 d内再入院率分析厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留的慢性心力衰竭的疗效。方法:抽取102例射血分数保留的慢性心力衰竭患者为研究对象,依据治疗方法的差异分成常规组(49例)和联合组(53例)。两组分别给予常规厄贝沙坦治疗及厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。结果:联合组30 d内再入院率、急性发作率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组平均住院日、6 min步行距离均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留的慢性心力衰竭,可有效预防心力衰竭的急性发作,缩短其住院时间。     

无创呼吸机治疗保留射血分数急性左心心力衰竭患者疗效观察

目的研究无创呼吸机治疗保留射血分数急性左心心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年2月在广东省人民医院南海医院经检查确诊为保留射血分数急性左心心力衰竭的92例患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用药物及对症处理等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机治疗,疗程为14 d。治疗两周后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的心率(HR)、氧饱和度(SaO₂)、呼吸频率(R)动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO₂);同时比较两组患者治疗前及治疗24 h后的心肌钙蛋白I (cTnI)、脑钠肽(NT-pro BNP)水平;比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组的60.87%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的SaO₂[(93.24±12.17)%vs (82.16±11.24)%]、PaO₂[(80.15±13.26) mmH...     

中西医结合治疗高血压伴射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭(气虚血瘀型)患者的临床疗效研究.方法 将120例确诊高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭(气虚血瘀型)患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,试验组给予西医常规+强心益脉汤治疗,对照组单纯给予西医常规治疗,观察4个疗程(7 d为1个疗程).分...     

芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊联合尼可地尔对射血分数保留性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响。方法 连续入选2019年10月至2020年10月诊断为射血分数保留性心力衰竭的患者共90例,随机分为观察组(45例)与对照组(45例)。对照组给予常规抗心力衰竭药物加芪苈强心胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用尼可地尔治疗。比较两组患者一般临床资料、细胞因子水平、心功能各项指标。随访1年患者心功能情况、细胞因子水平以及不良心脑血管事件(MACCEs)发生情况。结果 两组患者接受治疗1年后脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,射血分数(EF)值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间对比发现,两组患者入院时基础BNP、细胞因子、超声心能指标(LVEF、左室舒张末期内径、左房内径)差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗1年后观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、BNP、左室舒张末期内径低于对照组,EF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年对照组共有7例发生终点事件,观察组共有4...     

美托洛尔缓释片治疗左室射血分数保留的心力衰竭的疗效观察

目的观察美托洛尔缓释片对左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者心功能的改善作用。方法入选HFpEF患者133例,随机分成美托洛尔缓释片治疗组69例及对照组64例,两组患者均给予抗心力衰竭的常规治疗,但对照组不用β-受体阻滞剂。治疗组接受美托洛尔缓释片,随访12个月。比较两组患者治疗前后血压、心率及心超左室舒张功能等的变化。并比较小剂量美托洛尔缓释片组[(47.5±10)mg/d,(n=29)]及大剂量组[(95±20)mg/d,(n=40)]对心功能的改善情况及对血压、心率的影响。结果治疗组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)升高、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)缩小、收缩压、舒张压降低(P<0.05),NT-pro-BNP浓度、心率明显下降(P<0.01)。治疗组12个月后左室等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、左室早期充盈减慢指标E峰、A峰、E/A,以及左房内径(left atrial diameter,LAD)等左室舒张功能指标优于治疗前(P<0.01),并优于对照组(P<0.01)。大剂量美托洛尔缓释片治疗组在治疗12个月后较小剂量治疗组心率、NT-pro-BNP浓度显著下降(P<0.01)。结论美托洛尔缓释片治疗HFpEF可显著改善左室舒张功能。大剂量比常规剂量更进一步抑制神经激素的过度激活,尤其降低NT-pro-BNP浓度,更充分发挥生物学效应。     

射血分数保留的心力衰竭的诊断和治疗策略

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占心力衰竭总数的50％,随着人口老龄化,其发病率及致死率有逐年上升的趋势.本文结合HFpEF目前的研究进展和权威指南/共识的推荐,分析和介绍了HFpEF诊断流程和治疗策略,以期对我国基层医生起到帮助和指导作用.同时,本文提出目前在该领域还面临着许多问题和挑战,如HFpEF的发病机制...     

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

目的 分析射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction,HFNEF） 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例（ ≥ 60 岁）,其中心力衰竭（heart failure,HF） 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB）、钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB） 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低（P ＜ 0.05） ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高（P ＜ 0.01） ;左心房内径扩大,左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI） 升高（P ＜ 0.01）。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。     

芪苈强心胶囊辅治射血分数正常心力衰竭的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊辅治射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的疗效。方法 82例HFNEF患者随机分2组,对照组40例为常规抗心力衰竭药物对照组,试验组42例为联合应用芪苈强心胶囊治疗组。疗程均为8周,观察治疗前后6 min步行试验、左心房心径(LA)、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度(E/E')、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣舒张晚期血流(E/A)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果与治疗前比较,2组治疗后6min步行试验,E/E'、E/A均明显改善(P<0.05,P<0.01),血浆NT-proBNP水平明显下降(P<0.05),LA有减小趋势但差异无统计学意义(P>0.05);试验组6 min步行试验,E/E'、E/A改善和NT-proBNP水平下降均优于对照组(P<0.05),LA差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治射血分数正常心力衰竭患者的心功能改善临床疗效较好。