玻璃体切除手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床研究

目的：分析及比较玻璃体切除手术治疗不同分期增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。方法：对PDR患者82例（87只眼）行玻璃体切除手术治疗,其中Ⅳ期、Ⅴ期及Ⅵ期患者分别为12例f12只眼）、34例（35只眼）、36例（40只眼）,术后平均随访8个月,比较随访末各期患者视功能改善率及显效率。结果：Ⅳ期、Ⅴ期及Ⅵ期患者视功能改善率分别为91．7％、71．4％及52．5％,差异具有统计学意义（x^2=7．174,P=0．028）;显效率分别为75．0％、57．4％及43．3％,差异具有统计学意义（x^2=7．413,P=0．025）。结论：玻璃体切除手术是治疗增生性糖尿病视网膜病变的有效方法,病变越早手术效果越显著。     

手术治疗增生性玻璃体视网膜病变的时机探讨

增生性玻璃体视网膜病变是由于病理性细胞增殖和收缩而形成的视网膜前后面及玻璃体内可以收缩的细胞性膜 ,常规手术方法不能治愈。随着玻璃体手术的开展及眼内填充物的应用 ,使增生性玻璃体视网膜病变获得了手术治愈的机会。按国际视网膜学会分级标准[1] ,作者对Ｂ级 (巨大裂孔 )以上的增生性玻璃体视网膜病变病人 5 8例 (5 8眼 )进行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗 ,经 3～ 34个月(平均 2 9.5个月 )随访 ,临床效果满意 ,报道如下 :1　资料及方法1.1　一般资料1997年以来对 5 8例 5 8眼增生性玻璃体视网膜病变病人行玻璃体切除联合硅油填…     

玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变24例临床分析

目的 观察玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 回顾性分析24例(25眼)增生性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体手术的临床资料,其中:12眼行硅油填充,6眼行巩膜外冷凝,24眼行视网膜光凝,10眼行晶状体切除,2眼行眼内注气.结果 术后随诊6~12个月,18眼视力有明显好转,6眼视力无变化,1眼视力变差.结论 ...     

严重增生性糖尿病视网膜病变手术疗效分析

目的分析严重增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术后的疗效。方法连续选取2008年1月至于至2012年12月在我院行玻璃体切割手术的严重增生性糖尿病视网膜病变患者48例48眼进行回顾性分析。行常规20G玻璃体切割手术,全视网膜光凝,硅油填充31例,长效气体填充11例,12例患者因合并白内障同时行晶状体超声乳化术,一期植入人工晶状体(IOL)3例。记录患者最终视力情况及视网膜状况。结果术后视力提高29眼(60.4%),视力不变6眼(12.5%),下降13眼(27.1%)。术后出血致玻璃体积血5眼,视网膜脱离2例,取油后视网膜脱离1例,新生血管性青光眼4眼,角膜失代偿2眼,视网膜分支动脉阻塞1眼。结论严重增生性糖尿病视网膜病变术后并发症多,预后较差,但仍有一定手术价值。     

玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法对该院行玻璃体切除术的36例f39只眼）增生性糖尿病视网膜病变患者进行回顾性分析。结果39眼术后视力改善28眼（71．8％）,其中Ⅳ-V期22眼（78．6％）,VI期6眼（21．4％）;10眼（25．6％）视力不变,1眼（2．6％）视力下降。结论玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变,能有效提高大部分患者的视力减少术中术后并发症,是一种较安全、有效的治疗手段。     

晚期糖尿病视网膜病变的玻璃体视网膜手术治疗预后

目的评价玻璃体视网膜手术治疗晚期糖尿病性视网膜病变（PDR）伴黄斑脱离的临床效果。方法回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的60例6期（视网膜全脱离）PDR患者72眼的临床资料。手术方式为玻璃体切割联合或不联合晶状体摘除,术中均注入惰性气体或硅油。视网膜解剖复位的标准以黄斑复位为视网膜复位成功,黄斑未复位为复位失败。手术后行黄斑区OCT检查并随访1年。结果手术后42眼一次性视网膜复位成功,占58.33%;30眼视网膜复位失败,占41.67%。手术后视力为无光感者3眼,占4.17%,较术前增加3眼;光感者18眼,占25.00%,较术前减少24眼;手动者26眼,占36.11%,较术前增加5眼;数指/10 cm~0.1者20眼,占27.78%,较术前增加11眼;≥0.1者5眼,占6.94%,较术前增加5眼。结论晚期PDR伴黄斑区脱离的患者行玻璃体视网膜手术难度较大,术后解剖复位率较高,但视功能恢复较差。     

玻璃体手术联合光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的 :观察玻璃体手术联合光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变 (PDR)的疗效。　方法 :对 1 0 6例PDR患者1 2 4只眼行玻璃体手术联合光凝治疗的疗效进行回顾性研究。　结果 :1 0 6例PDR患者发现糖尿病病史 0 .4～ 33(平均 7.2± 4 .6 )年 ,发现眼病史 30天～ 1 0年 (平均 1 .8± 0 .9)年。 1 2 4只眼中术前发现视网膜脱离 39只眼 ,有视网膜光凝治疗史 32只眼。术后视力提高 1 0 5只眼 (84 .7% ) ,无变化 1 1只眼 (8.9% ) ,下降 8只眼 (6 .5 % ) ,术后视力≥0 .1的 4 4只眼 (35 .5 % )。手术中联合白内障摘除 5 2只眼和人工晶状体植入 35只眼 ,合并视网膜脱离或有活动性出血行硅油充填 5 5只眼。术后有 4只眼发生新生血管性青光眼 ,3只眼视网膜再脱离。　结论 :大多数PDR患者经玻璃体手术联合光凝治疗后改善了视力 ,早期手术能减少手术并发症并获得较好的视力。术前有效的视网膜光凝能提高手术治愈率 ,术后及时补充光凝能阻止病情恶化     

Avastin在增生性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术中的临床应用

目的探讨Avastin在增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术中应用的临床效果。方法回顾分析31例（32眼）PDR患者,术前5～7d玻璃体腔内注射Avastin 0.1 mL/2.5 mg,行标准的三通道玻璃体切割手术,其中合并白内障的患者同时一期行超声乳化＋人工晶体植入术。结果术中发现术前活跃的新生血管膜明显消退,术中出血明显减少,且膜剥除难度明显降低。随访3个月,26例26眼（81.3%）矫正视力较术前明显提高,4例5眼（15.6%）无明显变化,1例1眼（3.1%）视力反而下降。无严重并发症。结论Avastin可以显著降低PDR玻璃体切割手术的难度,减少术中出血,缩短手术时间,改善患者视力。但其安全性和有效性需长期大样本的临床观察。     

应用玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:观察玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的治疗效果。方法:对128例(155眼)PDR行玻璃体切割术治疗的患者进行回顾性分析,观察术前术后最佳矫正视力变化及并发症情况,并对不同分期PDR患者的术后最佳矫正视力进行对比,总结影响术后视力恢复的因素。结果:术前最佳矫正视力:光感4眼,手动60眼,指数30眼,0.02~0.1者27眼,≥0.1者34眼;术后最佳矫正视力:光感2眼,手动13眼,指数21眼,0.02~0.1者38眼,≥0.1者81眼;手术前后视力差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ期患者中分别有47,48,29眼术后视力不同程度提高,手术前后视力差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生的并发症有角膜水肿、上皮缺损,继发性青光眼、反应性葡萄膜炎、玻璃体积血再次发生等。结论:玻璃体切割术治疗PDR效果明显,是治疗PDR的安全、有效方法。     

玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 探讨玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2008年6月在我院施行玻璃体切除术治疗的PDR 18例(22只眼)临床资料.术后随访3～28个月,平均(8.5±5.2)个月.结果 术后视力较术前提高16眼(72.7%),视力不变4眼(18.2%),2眼(9.1%)视力下降;术后主要并发症包括早期角膜水肿3眼(13.6%),视网膜脱离2眼(9.1%),玻璃体再出血3眼(13.6%),继发性青光眼1眼(4.5%),眼球萎缩1眼(4.5%).结论 玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变,能有效提高大部分患者的视力,是一种较安全、有效的治疗手段.     

糖尿病患者玻璃体手术前后角膜内皮细胞的动态观察

３０例（３０只眼）增殖性糖尿病性视网膜病变病人，接受睫状体平坦部闭合式玻璃体手术。术前及术后１个月、２个月运用角膜内皮膜内皮镜观察角膜内皮的变异系数（ＣＶ＝ＳＤ／ｍｅａｎ）、细胞密度（细胞数／ｍｍ＾２＝１０００／平均细胞面积）、六角形细胞出现率。经统计学处理，测定值术前及术后无显著性差异，说明术中未切除晶体及术后眼压正常时，闭合式玻璃体手术对角膜内皮无影响。     

曲安奈德辅助玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:研究观察玻璃体切除术前玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床意义。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的增生性糖尿病视网膜病变患者56例(56眼),分A、B两组。A组(30例)玻璃体切除术前玻璃体腔注射TA,术后4~14 d行玻璃体切除术。B组(26例)直接行玻璃体切除手术。观察两组患者术后矫正视力、术中情况及术后炎症反应。结果:与B组相比,A组手术时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后矫正视力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);玻璃体切除术前注射曲安奈德术中出血、黄斑和视网膜水肿、术中使用硅油及术后反应重的患者均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中视网膜未复位患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体切除术前玻璃体腔注射TA可以提高术后矫正视力,减少术中出血、硅油使用频率、术中黄斑和视网膜水肿,减轻术后炎症。     

广角视野系统在严重增生性糖尿病视网膜病变手术中的应用

目的 探讨广角视野系统在玻璃体手术治疗伴有广泛纤维血管增生的严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月在上海交通大学医学院附属新华医院眼科就诊的21例(28眼)伴有广泛新生血管膜的严重PDR患者的临床资料,平均年龄为(57.1士10.7)岁,平均随访时间为(12.5±3.9)个月.术中应用广角视野系统行玻璃体切除、剥膜、眼内电凝、视网膜复位、全视网膜光凝、气液交换、注气/硅油等手术操作.必要时联合四切口双手剥膜.结果 所有玻璃体手术的主要过程均顺利,最终解剖复位的成功率达100%.视力改善22眼(78.6%),视力不变5眼(17.9%),视力减退1眼(3.6%).术后的10gMAR视力为1.10±0.43,显著优于术前的2.20±0.76(t＝6.168,P＜0.01).结论 广角视野系统为玻璃体手术提供了清晰、广角且正立的手术视野,在双手剥膜、电凝止血、周边操作及全视网膜光凝等方面具有较大的优势,在严重PDR手术中具有较高的安全性和实用性.     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床疗效评价

目的评价晶体切除术和超声乳化吸除术联合玻璃体切除术治疗自内障合并糖尿病视网膜病变（PDR）患者的临床疗效。方法83例（90眼）PDR患者随机分为两组,其中A组42例（44眼）采用玻璃体切除联合晶状体切除术治疗,B组4l例（46眼）采用玻璃体切除联合超声乳化吸除术治疗,观察两组的手术疗效。结果术前术后A组和B组视力总体平均值均得到显著性改善（P〈0．05）,且B组患者术后视力改善眼数和视力总体平均值明显大于A组患者（P〈O．05）。A组的虹膜新生血管（INV）发生率（20．45％vs2．17％）和囊膜混浊发生率（31．82％vs6．52％）明显高于B组（P〈0．05）。两组患者其他并发症经对症治疗后均得以恢复。结论玻璃体切除联合超声乳化吸除术治疗白内障合并PDR患者术后视力改善效果优于玻璃体切除联合晶状体切除术,术后并发症和INV发生率更低,值得在临床上广泛应用。     

手术前玻璃体腔注射bevacizumab对增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术影响的Meta分析

目的 系统评价手术前玻璃体腔注射bevacizumab(IVB)对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术的影响.方法 随机对照试验(RCT)的Meta分析.电子检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,并辅以手工检索.按照纳入和排除标准筛选评价IVB对PDR玻璃体切除术影响的RCT.统计学分析使用Stata/SE 11.2,分析指标包括:手术中出血发生率、手术中眼内电凝使用频次和平均次数、手术时间和手术并发症发生率.结果 共纳入6项符合标准的RCT.结果显示:IVB组手术中出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.00).IVB组手术中眼内电凝使用频次少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.00);IVB组手术中眼内电凝使用平均次数少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.00).IVB组手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P=0.00).IVB组手术中医源性视网膜裂孔发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.01).结论 手术前IVB能够有效的易化PDR玻璃体切除术,并且降低手术中并发症的发生率,但仍需高质量的多中心、大样本、长期随访的RCT进一步研究证实.     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术79例

1　临床资料　 1997- 0 2 / 2 0 0 0 - 0 5经玻璃体手术的 PDR连续患者 79(男 38,女 4 1)例、10 4只眼 (右 2 6 ,左 2 8;双眼 2 5例 ) ,年龄 2 4～ 71岁 .发现糖尿病史 0 .5～ 37(平均 8.5± 6 .5 ) a.其中 型糖尿病 5例 (2 7～ 5 4岁 ,平均 39.6岁 ) , 型糖尿病74例 .发现视物模糊、眼前有黑影或漂浮物等眼病史 15 d～ 8a.入院经眼科系统检查 ,患眼均有新生血管膜或程度不等的玻璃体积血 .在介质混浊、不能看到眼底的 2 8只眼 ,经眼部A/ B型超声检查 ,均显示牵拉性视网膜脱离 .术前视力为光感、手动和指数的分别有 15、38和 2 2只眼 ,≥…     

丝裂霉素治疗增生性玻璃体视网膜病变的实验研究

目的：评价丝裂霉素（MMC）治疗增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的效果。方法：将健康家兔加只随机分为丝裂霉素组和对照组。丝裂霉素组向玻璃体腔注入RPE细胞后将含有MMC的BSS混悬液和BSS液各0．2mL注入兔眼玻璃体腔;对照组向玻璃体腔注入RPE细胞后BSS液各0．2mL注入兔眼玻璃体腔;评价其治疗PVR的效果。结果：丝裂霉素组中有1只眼发生药物毒性反应,排除试验。药效实验表明;21d及28d,丝裂霉素组视网膜脱离发生率为12．7％和12．9％。对照组组视网膜脱离发生率为63．3％和72．1％,两组视网膜脱离发生率差异具有统计学意义（P〈0．01）结论：丝裂霉素对减少实验性PVR的发生是有效的。     

贝伐单抗辅助玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:探讨玻璃体切割术前玻璃体腔注射贝伐单抗(Bevacizumab,Avastin)治疗糖尿病视网膜病变的临床应用价值。方法:选取我院收治的增生性糖尿病视网膜病变患者20例(20眼)分A,B两组,每组10例(10眼)。A组直接行玻璃体切割手术,B组于玻璃体切割术前玻璃体腔注射0.05 ml/1.25 mg Avastin。记录两组病例严重程度评分(complexity score,CS)评估其严重性。两组病例的平均CS为5.5,且两组的CS相近。记录两组患者手术时间及手术中的情况。结果:A组的手术时间为104 min,B组为72 min;术中发生严重出血需眼内电凝止血的病例A组6例,B组1例。B组病例在玻璃体腔注射Avastin后没有出现严重并发症。术后6个月B组病例视力有不同程度的提高,A组视力提高不明显,且B组病例10例均保持视网膜平伏,A组则是8例保持视网膜平伏,2例发生视网膜脱离。结论:在玻璃体切割术前玻璃体腔注射Avastin可以使新生血管消退,减少术中出血,易化手术过程,缩短手术时间,并且术后没有明显的并发症。     

药物对增生性玻璃体视网膜病变影响的进展

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离、眼内手术和眼穿孔伤等血眼屏障破坏后视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞进入玻璃体,进而引起由多种细胞因素和体液因素共同参与的视网膜的一种超强的修复反应.其中细胞因素包括RPE、神经胶质细胞、巨噬细胞、成纤维细胞等,体液因素包括转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)等细胞因子和细胞外基质.     

增生性玻璃体视网膜病变的研究现状

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是裂孔性视网膜脱离及其视网膜复位手术后的并发症,也是手术失败的主要原因.它以视网膜前、后形成细胞结构的膜为特点,膜的收缩造成视网膜的固定皱褶.随着玻璃体视网膜手术的不断完善与分子生物学技术的发展,应用手术、辅助性药物、基因转移技术防治PVR已成为可能.本文对PVR的发病机制、细胞学基础及PVR的各种治疗方法和前景进行综述.