富马酸贝达喹啉片治疗耐多药肺结核的临床疗效分析

目的:探讨富马酸贝达喹啉片治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效.方法:选取2018年9月至2020年1月广西钦州市第二人民医院收治的MDR-TB患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组采用常规MDR-TB治疗方案,观察组在对照组基础上予以富马酸贝达喹啉片治疗,均治疗24周,比较两组治疗24周后痰菌阴...     

贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核患者的疗效和安全性观察

目的 评价贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核病的疗效和安全性。方法 选取2018年3月至2020年3月我院80例耐多药、广泛耐药肺结核患者为研究对象,予含贝达喹啉的化疗方案治疗,观察其临床疗效及用药安全性。结果 80例患者中62例(77.5%)完成了贝达喹啉24周治疗及抗痨疗程并治愈,治疗失败8例(10.0%),丢失6例(4.5%),不能评价1例(1.3%),死亡3例(3.8%)。完成治疗的62例患者,疗程结束时痰培养均阴转,阴转时间4～28周,中位阴转时间8周;治疗结束后复查CT肺部病变显吸33例(53.2%)、吸收27例(43.5%),不变2例(3.2%);42例肺部有空洞患者治疗后空洞闭合30例(71.4%,30/42),缩小10例(23.8%,10/42),不变2例(2.4%,2/42),增大1例(2.4%,1/42),肺部空洞增大患者余肺部病变明显吸收好转。80例患者治疗期间有1例(1.3%)出现明显心悸,发生时间为13 d,监测心电图均正常,停用贝达喹啉后缓解;33例(40.2%)QTcF延长幅度≥60 ms, 9例(11.3%)同时出现QTcF≥500 ms,发生时间3～...     

贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效及对体液、细胞免疫的影响

目的：探究及观察贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效及对体液、细胞免疫的影响。方法：将2019年12月-2021年6月赣州市第五人民医院的100例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为两组。对照组50例患者进行常规肺结核治疗,观察组50例患者则在对照组的基础上采用贝达喹啉联合肺结核丸进行治疗。比较两组肺结核治疗效果（总有效率）、不良反应发生率、治疗前后的肺结核相关症状体征积分、外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白。结果：治疗6个月后观察组的肺结核治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗前两组症状体征积分、外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3、6个月后观察组的肺结核相关症状体征积分均显著低于对照组,外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白均显著优于对照组（P<0.05）。结论：贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效较好,且对机体免疫的影响更为积极,因此在耐多药肺结核患者中的应用价值较高。     

贝达喹啉联合吡嗪酰胺对耐多药肺结核患者的影响

目的：探究贝达喹啉联合吡嗪酰胺对耐多药肺结核患者的影响。方法：选取2020年4月—2021年4月赣州市第五人民医院收治的耐多药肺结核患者232例,按照随机数字表法将患者分为吡嗪酰胺组和联合治疗组,各116例。吡嗪酰胺组采用吡嗪酰胺治疗,联合治疗组采用贝达喹啉联合吡嗪酰胺治疗。采用RT-PCR法检测微小RNA-155(miR-155)、微小RNA-223(miR-223)表达量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP);采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)%、每分钟最大通气量(MVV)水平;观察两组治疗总有效率及不良反应总发生率。结果：与吡嗪酰胺组相比,联合治疗组miR-223、miR-155、ADA、CRP、IL-6、IL-2、ALT、ALP、AST水平下降程度均显著,TP水平上升程度显著,差异均有统计学意义(...     

治疗耐多药结核病新药贝达喹啉

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,而其中的耐多药结核已成为结核病控制工作的巨大挑战之一。贝达喹啉(bedaquiline)作为美国食品与药物管理局批准的首个治疗耐多药结核病药物,必将在结核病防治领域发挥巨大作用。本文依据最新文献报道,从作用机制、临床研究、安全性等方面综述了新药贝达喹啉在治疗耐多药结核病方面的优缺点,对其合成路线进行了评述,最后对该药的临床应用前景进行了展望。     

含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病的24周单臂临床疗效观察

目的 评价含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药结核病的疗效,并探索其发生的不良反应,为临床安全合理用药提供参考。方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月昆明市第三人民医院收治的使用含贝达喹啉方案治疗的62例耐多药/广泛耐药结核病患者的临床资料,对含贝达喹啉方案的有效性和安全性进行评价;统计背景药品组成种类、痰菌阴转例数与天数、病灶吸收、空洞闭合及不良反应事件分布,并分析其相关性;记录服药前后QTcF值（按心率校正,采用Fridericia公式计算的QT间期值）,对比分析各监测点与基线的变化。结果 62例患者24周随访全部到位,无死亡、失访或退组病例;治疗24周末62例患者痰涂片阴转率为93.5%(58/62),痰培养阴转率为85.4%(53/62),病灶吸收率为87.1%(54/62),并发空洞的39例患者空洞闭合率为92.3%(36/39)。不良事件共计217次,203次（93.5%）为轻中度（Ⅰ～Ⅱ级）不良事件,14次（6.5%）为严重（Ⅲ～Ⅴ级）不良事件;治疗期间共停药22次,与贝达喹啉相关的不良事件停药11次,主要表现为QTc间期延长9次（41.0%）,肝脏毒性2次（9...     

手术联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果分析

目的探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核的临床疗效,评价其价值。方法将60例耐多药肺结核患者,按随机数字法分为两组,观察组30例,给予手术联合化疗,对照组30例,单用化疗,对比两组患者的临床治疗效果,同时观察不同程度耐药肺结核患者的术后痰菌转阴率、并发症发生情况。结果观察组治疗第6、12、24个月的痰菌转阴率高于对照组(P<0.05或0.01),肺部病灶影像学变化情况优于对照组(P<0.01);观察组中耐2药者的术后痰菌转阴率高于耐3药、耐3药以上者(P<0.05),且术后并发症发生率低于耐3药、耐3药以上者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对耐多药肺结核患者应用手术联合化疗的疗效确切,耐药程度越低,术后痰菌转阴率越高,并发症越少。     

洛美沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的：探讨洛美沙星对耐多药肺结核治疗效果。方法：对多耐药肺结核采用洛美沙星联合抗结核治疗。结果：治疗组32例取得痰菌阴围率84.38%，病灶总吸收好转率93.8％,空洞缩小和闭合率78.1%。明显高于对照组26例的57.7%（P＜0.05）、53.8%（P＜0.005）和50％（P＜0.05）。结论：洛美沙星对多耐药肺结核治疗效果良好，副作用少。     

加替沙星联合治疗方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价加替沙星(Gatifloxacin)联合其他抗结核药物治疗耐多药结核的疗效。方法回顾性分析荆门市第二人民医院神经内科、消化感染科2011年7月—2017年1月收治的250例耐多药结核患者治疗情况,并随机分为治疗组与对照组,比较两组根据治疗方法治疗3月末、8月末、疗程结束时痰菌阴转率,疗程结束时肺部CT空洞吸收,不良反应事件及疗程结束Gfx、Lfx耐药等情况。结果治疗组及对照组治疗方案对耐多药结核均有效。治疗3月末两组痰菌阴转率分别为44%,40%、8月末分别为80%,64%、疗程结束时分别为88%,72%;疗程结束肺部CT病灶吸收率分别为84.8%,64.4%。两组同一时期同一项目数据间差异有统计学意义(P0.05)。两组除了血糖紊乱差异有统计学意义(P0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);疗程结束Gfx再耐药率远低于Lfx。结论 Gfx联合其他抗结核药物治疗耐多药结核疗效显著,再耐药率低,不良反应发生率(除可能致血糖紊乱)低,值得临床备选使用。     

含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的效果

目的：观察和评价含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法选取确诊为耐多药肺结核并纳入中国全球基金耐多药肺结核病防治项目治疗的病例60例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用中国全球基金耐多药肺结核病防治项目的标准化治疗方案,即6VZthKP／18VZthP,观察组在此基础上在注射期加用胸腺肽肠溶片,并在全疗程加用环丝氨酸（ Cs）胶囊,即6VZthKP＋Cs＋胸腺肽／18VZthP＋Cs,所有患者均常规加用葡醛内酯片进行保肝治疗。对两组治疗后不同时期的细胞免疫指标、痰菌阴转率、影像学好转率、治疗转归及不良反应等进行分析比较。结果治疗6个月末,观察组CD4＋T淋巴细胞[（40.7±5.6）％]、CD4＋／CD8＋值（1.8±0.7）明显高于治疗前,分别为（32.6±3.2）％、1.1±0.3,差异有统计学意义（t＝6.88、5.04,P＜0.01）,而CD8＋T淋巴细胞则明显降低,分别为（27.6±5.8）％、（32.0±3.3）％,差异有统计学意义（t＝3.61,P＜0.01）,且与对照组[（32.5±6.1）％、1.1±0.7、（32.2±4.9）％]比较,差异有统计学意义（ t＝5.42、3.87、3.32,P＜0.01）。治疗3个月末,观察组的痰菌阴转率为40.00％,同对照组差异无统计学意义（χ2＝1.93,P＞0.05）;治疗6、12和24个月末,观察组的痰菌阴转率分别为70.00％、76.67％、86.67％,显著高于对照组的36.67％、43.33％、53.33％,两组比较差异均有统计学意义（χ2＝6.70、6.94、7.94,P＜0.01）。治疗12个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为76.67％和75.00％,均高于对照组的46.67％和40.74％,差异有统计学意义（χ2＝5.71、6.63,P＜0.05）;治疗24个月末,观察组的病灶吸收有效率和空洞闭合有效率分别为86.67％和78.57％,明显高于对照组的53.33％和40.74％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.94、8.20,P＜0.01）。观察组的治疗成功率为93.33％,显著高于对照组的63.33％,差异有统计学意义（χ2＝7.95,P＜0.01）。两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论含Cs联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核,能够增强机体的细胞免疫功能,加快痰菌阴转,促进病灶吸收及空洞闭合,提高治疗成功率,且无严重不良反应发生。     

联合加替沙星方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的评价联合加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效。方法将123例MDR—PTB患者随机分为两组,观察组65例,以加替沙星为主,联合阿米卡星、利福喷丁、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗;对照组58例以氧氟沙星为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果治疗24个月末,观察组痰菌阴转率（86．2％）明显高于对照组（58．6％）,P〈0．01,观察组病灶明显吸收率（52-3％）高于对照组（34．5％）,19〈0．01,观察组的药物不良反应率（29．3％）与对照组（36．9％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合加替沙星的方案治疗MDR—PTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。     

联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：评价联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效。方法：将153例MDR—PTB患者随机分为两组,观察组79例,以卷曲霉素为主,联合左氧氟沙星、利福喷汀、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。对照组74例以链霉素为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果：治疗24个月末,观察组痰菌阴转率（84．8％）明显高于对照组（59．5％）（P〈0．01）,观察组病灶明显吸收率（50．6％）高于对照组（32．4％）（P〈0．01）,观察组的药物不良反应率（31％）与对照组（35％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：联合卷曲霉素的方案治疗MDR—PTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。     

含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的效果研究

目的:研究在对耐多药性肺结核患者采用卷曲霉素进行治疗时加力克肺疾、左氧氟沙星、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合方案的治疗效果.方法:选择该院中2015年4月至2016年8月中收治的耐多药性肺结核患者,按照其入院顺序分为对照组和实验组.实验组采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、乙胺丁醇进行化学药物治疗;对照组患者去除实验组中卷曲霉素,替换为吡嗪酰胺进行化学治疗.对患者进行为期16个月的疗程治疗,在治疗过程以及治疗结束后记录患者的痰菌转阴率,并将两组结果进行比较.结果:实验组中痰菌转阴率明显高于对照组并且其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗耐多药性肺结核时采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗方案能够有效提高治疗效果,并且患者的用药后不良反应较小,建议临床上推广使用.     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核结果分析

目的:评价含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核(MDR-TB)及远期疗效分析.方法:将96例患者随机分为观察组52例,治疗方案为3VL2ZEThA/6L2ZETh/3L2ZETh;对照组44例,治疗方案为3L2ZEThA/6L2ZETh/3L2ZETh.全程督导,疗程12个月.满疗程痰菌转阴者随访观察2年.结果:满疗程时痰菌阴转率在3、6、9、12个月末,观察组和对照组X线病灶吸收率(空洞闭合)和症状改善率两组间差异有显著性(P＜0.05).对痰菌阴转的62例作为随访对象,进行为期2年连续观察.结论:以含左氧氟沙星(LVFX)联合其他抗结核药物治疗MDR-TB,可提高痰菌阴转率,降低复发率,不良反应小、价廉、依从性强、病人可以接受,为一疗效确切、安全的治疗方案.     

清远市耐多药肺结核患者治疗效果及其影响因素分析

目的:观察清远市耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的治疗效果,并分析其影响因素。方法:回顾性分析102例MDR-PTB患者病例资料,所有患者均采用相同的治疗及管理措施,采用自制问卷调查表和查询MDR-PTB患者病历资料、登记管理卡等方式进行调查治疗效果,采用χ~2检验分析单因素,采用logistic回归法分析多因素。结果:102例MDR-PTB患者抗结核治疗效果为:治愈54例,治愈率52.94%;失败28例,失败率27.45%;死亡15例,死亡率14.71%;丢失3例,丢失率2.94%;迁出2例,迁出率1.96%;经单因素分析发现抗结核化疗是否规则、抗结核化疗方案是否合理、是否存在肺部空洞性病灶等因素与MDR-PTB患者抗结核治疗失败及死亡有明显相关性(P<0.05);经多因素分析发现抗结核化疗是否规则、抗结核化疗方案是否合理、是否存在肺部空洞性病灶是MDR-PTB患者抗结核治疗失败及死亡的主要危险因素(P<0.01)。结论:抗结核化疗是否规则、抗结核化疗方案是否合理、是否存在肺部空洞性病灶是影响MDR-PTB患者抗结核治疗失败及死亡的主要危险因素,应采取积极有效防治针对措施。     

含环丝氨酸化疗方案治疗耐多药肺结核患者的效果

目的:观察含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者的效果。方法:选取2018年4月至2020年4月该院收治的96例耐多药肺结核患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规化疗方案(丙硫异烟胺+吡嗪酰胺+阿米卡星+乙胺丁醇+左氧氟沙星)治疗,观察组在对照组基础上联合Cs治疗,比较两组临床效果,免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]水平,肺功能指标[肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)]水平,预后情况,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4^(+)、IgA、IgG及IgM水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病灶吸收率、空洞缩小率及痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:含Cs化疗方案联合常规化疗方案治疗耐多药肺结核患者,可提高临床疗效,改善免疫功能,提高病灶吸收率、空洞缩小率和痰菌转阴率,减轻肺损伤,其效果优于常规标准治疗。     

应用3CDThZ／18DOTh治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的 探讨应用3CDThZ／18DOTh化疗方案治疗MDR—TB的临床效果。方法 2004年12月～2006年12月我院感染科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者28例，采用3CDThZ／18DOTh方案，方案中的C是卷曲霉素，D是帕斯烟肼，O是氧氟沙星，Th是丙硫异烟胺，Z是吡嗪酰胺。先用CDThZ做规范化疗3个月，再用DOTh治疗18个月，治疗过程中每月检查肝功能、痰结核菌、血常规、尿常规，每3个月拍胸部X线片或胸部CT片。结果 28例完成治疗后痰菌阴转率为92．857％。结论 本方案治疗耐多药肺结核效果满意，可用于临床治疗耐多药肺结核患者。     

氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

我们1995～1998，对58例耐多药肺结核患者应用含氧氟沙星为主化疗方案进行治疗，现将其效果报告如下。     

177例耐多药肺结核临床分析

近年来 ,世界范围内耐多药结核病急剧上升 ,是全球结核病控制项目中的一个突出而棘手的问题 ,探讨我区耐多药肺结核的流行状况及临床特点 ,对制订结核病控制措施有重要意义。本文分析 1999年 8月至 2 0 0 1年 8月在我院就诊的耐多药肺结核的临床特点。1　临床资料1.1　一般资料 :鉴于目前国内外对耐多药肺结核的定义尚未统一 ,本组诊断标准按文献 [1]。1.2　药物敏感试验 :本组 6 2 3例采用改良罗氏培养基 ,药敏试验采用绝对浓度法 ,培养基的制备和耐药界限均按《结核病诊断和细菌学检验规程》进行 ,耐药性试验的 5种抗结核药物为 :异烟肼 (…