济南市历下区居民肺癌低剂量螺旋CT自愿筛查结果和成本分析

目的了解山东省济南市历下区居民肺癌低剂量螺旋CT(LDCT)自愿筛查结果及其成本,为政府部门制定相关政策措施和肺癌防治策略提供科学依据。方法收集2015年9月—2017年3月自愿到济南市第八人民医院进行肺癌LDCT筛查的5 937名历下区居民的筛查结果,并以检出率、早诊率、筛查成本、成本效果比(CER)、早期发现成本系数(EDCI)等指标评价该肺癌筛查项目成效。结果山东省济南市历下区5 937名自愿进行肺癌LDCT筛查的居民中,发现阳性结节者89例和疑似肺癌患者34例,最终经病理确诊检出肺癌患者20例(早期肺癌患者12例,晚期肺癌患者8例),肺癌检出率为336.9/10万,早诊率为60%;本次肺癌筛查总费用为1 827 233元,平均每人筛查费用为307.77元,CER为91 361.65元,EDCI为2.24。结论 LDCT可在肺癌筛查中发现较多早期病例,本次自愿筛查项目成本效果较好,但在筛查前初筛高危人群更具收益。     

6400例城市肺癌高危人群筛查结果分析

目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率。方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区（天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区）作为项目具体实施地区。通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究。结果 2012-2014两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万^[1]。结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率, 对改善患者的生存质量具有重大意义.     

2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析

  目的  了解山东省济南市历下区居民肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）自愿筛查结果及其成本,为政府部门制定相关政策措施和肺癌防治策略提供科学依据。  方法  收集2015年9月 — 2017年3月自愿到济南市第八人民医院进行肺癌LDCT筛查的5 937名历下区居民的筛查结果,并以检出率、早诊率、筛查成本、成本效果比（CER）、早期发现成本系数（EDCI）等指标评价该肺癌筛查项目成效。  结果  山东省济南市历下区5 937名自愿进行肺癌LDCT筛查的居民中,发现阳性结节者89例和疑似肺癌患者34例,最终经病理确诊检出肺癌患者20例（早期肺癌患者12例,晚期肺癌患者8例）,肺癌检出率为336.9/10万,早诊率为60 %;本次肺癌筛查总费用为1 827 233元,平均每人筛查费用为307.77元,CER为91 361.65元,EDCI为2.24。  结论  LDCT可在肺癌筛查中发现较多早期病例,本次自愿筛查项目成本效果较好,但在筛查前初筛高危人群更具收益。     

基于机器学习的肺癌图像辅助诊断应用研究

目的:为满足肺癌临床早期筛查需求,拟在CT图像分析及病理细胞学诊断中建立智能化辅助筛查工具,提高图像分析效率,降低医生工作量。方法:在对肺癌临床早期诊断技术研究基础上,提出基于机器学习建立肺癌CT及病理切片图像辅助分析工具的方案;基于人工智能辅助诊断理念,采用图像模式增强、分割及机器学习分类模型等方法构建肺癌图像辅助诊断系统,以解决肺癌早筛的推广及应用范围受区域医疗资源分布限制的问题。结果:通过构建肺癌图像辅助诊断系统,实现了CT图像肺结节分割、数字病理细胞及细胞核分割、CT肺结节辅助筛查及细胞及细胞核辅助筛查等功能;系统阳性病例的辅助诊断准确率接近临床低年资医生的诊断水平,平均筛查时间缩短58%,为肺癌早期筛查创造条件。结论:通过构建肺癌图像辅助诊断系统,提高了图像分析效率,降低医生工作量,将一定程度上缓解区域医疗资源不平衡,为临床诊断提供辅助筛查支持,有助于提高肺癌早期筛查在临床的应用范围。     

肺癌筛查技术研究进展

肺癌是世界范围内引起死亡的最常见的恶性肿瘤.大部分病人在疾病晚期才有临床症状,预后很差.相反,如果能早发现Ⅰ期肺癌患者,其5年存活率可达75%.因此对人群进行肺癌筛查,早期发现肺癌,早期手术治疗可以提高5年生存率.本文就目前的肺癌筛查技术包括影像学、痰液相关的检查、血清肺癌标志物及一些新技术做一综述.     

你离肺癌有多远

肺癌已成为我国恶性肿瘤第一杀手.总体而言,目前我国肺癌5年生存率仍不理想,定期做低剂量螺旋CT筛查,现成为重要的肺癌早诊手段.但早期筛查检出病灶跟肺癌是两个概念,千万不要先给自己戴上肺癌的"帽子".     

肺癌筛查指标的研究进展

肺癌在各种癌症死因中高居首位,具有高发病、低生存的特征,它的预后与临床分期密切相关。在高危人群中进行简单而有效的筛查,及时发现早期患者是改善肺癌预后的重要措施。本文从细胞病理学、医学影像学、分子生物学等角度,对国内外近年来在肺癌筛查中,常用早诊方法(筛查工具)的效能进行系统地回顾和展望。     

主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议

目的探讨主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2016年1月至2019年12月胸外科具有完整人口社会学、临床信息及病理影像学特征的2 056例肺癌手术患者的临床资料, 按术前就诊原因分为主动筛查组1 082例, 被动就诊组974例, 分析两组肺癌手术患者人口社会学、临床信息及病理影像学特征的差异, 并探讨主动筛查组人群健康管理要点。结果 2016年1月—2019年12月, 主动筛查组人数占两组总人数的比例由36.1%升至54.2%, 主动筛查组中CT检查发现肺癌的患者构成比由82.2%上升至96.8%。主动筛查组中女性、非吸烟者、腺体前驱病变、腺癌、0期患者、Ⅰ期患者、病变直径(d)≤1 cm、1 cm相似文献   

健康素养：癌症防控新视角

近年来,我国癌症的发病率和死亡率持续增长,成为一个严重的公共卫生问题。健康素养与个体的癌症风险意识、癌症早期症状识别、癌症筛查行为、治疗依从性、疾病自我管理能力和癌症转归密切相关,对癌症的发生、发展及结局有重要影响,在癌症三级预防的各个环节均发挥着积极作用。本期重点号对城市居民的癌症预防意识,早发现、早诊断和早治疗意识,以及肿瘤防治知识需求及获取途径等进行了研究,为开展城市居民癌症防控提供参考依据。     

2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群肺癌筛查结果分析

目的分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,采用整群抽样的方法,将街道/居委会所辖的88044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛肺癌阳性的人群,采用低剂量螺旋CT(LDCT)进行筛查,同时每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访,获取其健康结局信息(确诊肺癌/未确诊肺癌)。计算不同特征人群经问卷初筛的肺癌高危率、LDCT筛查参与率、肺部阳性结节检出率、肺癌发病密度(率)、累积发病率以及早诊率;采用Cox比例回归模型计算不同筛查模式下肺癌发生的风险。结果88044名研究对象年龄为(57.4±7.4)岁,其中男性占38.76%(34128例)。问卷初筛肺癌高危率为23.14%,临床筛查参与率为52.26%,肺部阳性结节检出率为10.99%。平均随访3年后,40~69岁男性肺癌发病密度为172.82/10万人年,女性肺癌发病密度为133.52/10万人年;肺癌发生风险随年龄升高而上升(P_趋势<0.001)。问卷初筛阳性人群发病密度为259.22/10万人年;与问卷初筛阴性人群相比,问卷初筛阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为2.27(1.83~2.81)。接受LDCT筛查且被判定为阳性结节人群的肺癌发病密度为1825.03/10万人年,3年内的累积发病率为4615.38/10万;与结节阴性人群相比,结节阳性人群肺癌发病风险HR(95%CI)值为13.80(8.91~21.36)。接受LDCT筛查者三年内确诊肺癌的早诊率为70.21%,高于未接受临床筛查者确诊肺癌时的早期比例(45.45%,P=0.016)。结论北京城市癌症早诊早治项目肺癌临床筛查依从性较好;在高危人群中应用LDCT筛查肺癌,能够提高肺癌患者检出率和早诊率。     

个旧肺癌研究进展及防治

个旧是世界上肺癌发生率较高的地区之一,该文概述了个旧肺癌病因学的研究和肺癌早期筛查的研究。为防治肺癌,一方面应继续加强对锡矿工人的职业防护和健康普查;另一方面,早期筛查是提高生存率的关键,但目前缺乏灵敏度高、特异性强的肿瘤标志物进行早期诊断,因此寻找合适的肿瘤标志物正逐渐成为肺癌早期筛查的研究热点。     

肺癌筛查行为影响因素研究进展

肺癌发病率和死亡率高，严重危害人们的健康。肺癌筛查可提高早期发现肺癌及早期手术干预治愈的机会。目前，中国肺癌筛查参与率较低，肺癌筛查服务未得到充分利用。中国居民的肺癌筛查行为影响因素尚不清楚。本文主要对国内外肺癌筛查行为影响因素研究现状进行归纳和总结，为中国各地科学制订、实施肺癌筛查方案提供参考。     

宁波市城市居民恶性肿瘤风险评估及临床筛查结果分析

目的分析宁波市2013—2015年城市居民癌症风险评估和临床筛查结果,为恶性肿瘤患者早诊早治和管理提供依据。方法选择宁波市海曙、江北、原江东区常住户籍人口,采用国家癌症中心开发的防癌风险评估问卷和软件系统评估患肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌的高危人群并进行临床筛查,分析5大恶性肿瘤的高风险率、筛查率和检出率。结果共完成51 276名城市居民防癌风险评估问卷,对11 006人次进行了临床筛查,共筛查出1 054例恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤患者,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和结直肠癌的高风险率分别为16.10%、10.97%、28.00%、9.92%和9.04%;筛查率分别为40.40%、50.97%、15.73%、57.07%和20.33%;检出率分别为2.16%、0.24%、0.31%、2.93%和1.06%。结论宁波城市居民恶性肿瘤早诊早治项目提高了高危人群早诊早治比例,但技术和管理方案需要进一步完善,以提高恶性肿瘤早期筛查和早期治疗效果。     

聊一聊清子宫颈癌筛查

<正>子宫颈癌是全球第四大女性恶性肿瘤，仅次于乳腺癌、结肠癌和肺癌，也是妇科癌症致死的主要原因，已成为全球重大的公共卫生问题。近年来，我国子宫颈癌的发病率和死亡率均呈持续上升趋势，发病年龄反而呈年轻化趋势。因此对目标人群开展子宫颈癌筛查，以期早发现、早诊断和早治疗子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌。随着“两癌筛查”城乡项目的全面开展以及子宫颈癌防控知识深入普及，越来越多的女性主动就诊医疗机构，寻求子宫颈癌筛查。这一过程中她们反映出的一些疑惑具有共通性，今天我们结合最新的《中国子宫颈癌筛查指南》为大家解答。     

吸烟者，请每年做个胸部CT

肺癌发病率如今还在逐年上升,早期发现对肺癌的防控非常重要。肺癌的高危人群,特别是长期重度吸烟和二手烟人群,更要注意定期进行检查。高危人群每年一次肺癌筛查我国肺癌防控形势严峻,一个重要原因就是早期筛查不够。     

宁波市江北区2013—2017年度居民癌症高风险评估及临床筛查结果分析

目的评估浙江省宁波市江北区2013—2017年度居民癌症高风险并分析临床筛查结果,为癌症患者的早诊早治和管理提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法于2013年12月—2017年7月在宁波市江北区抽取5个街道22 700名40～74周岁常住居民,采用国家癌症中心开发的防癌高风险评估问卷和软件系统评估肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的高风险人群并进行临床筛查,分析此5种癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果宁波市江北区2013—2017年度完成癌症高风险评估的22 700名40～74周岁居民中,进行临床筛查者6 550人次,共检出660例癌症或疑似癌症和癌前病变;肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的高风险率分别为19.82%、39.01%、13.29%、12.21%和4.69%,筛查率分别为45.73%、16.33%、61.25%、18.11%和65.35%;肺癌或疑似肺癌、上消化道癌、肝癌或疑似肝癌、大肠癌和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4～5级检出率分别为1.55%、0.69%、0.11%、0.40%和2.87%。结论宁波市江北区2013—2017年度居民肺癌、上消化道癌、肝癌和结直肠癌患病风险较高,开展癌症早诊早治工作有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量。     

宫颈癌筛查与早期诊断

在女性恶性肿瘤中, 宫颈癌的发病率和死亡率均居第四位。为加速消除宫颈癌, 提高人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种率和宫颈癌筛查是最重要的方法。我国宫颈癌近年发病呈年轻化趋势, 人群筛查率低, 科学广泛的宫颈癌筛查和早期诊断至关重要。世界各国宫颈癌的筛查策略在方法、开始时间、时间间隔、结束时间等方面均存在一定差异且不断更新, 本文从宫颈癌病因和流行病学出发, 对国内外最新宫颈癌筛查方法、策略和早期诊断经验进行总结, 为宫颈癌防治工作提供帮助与思考。     

肺癌早期诊断方法的研究进展

目的肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,患者5年生存率仍低于20%,提高早期诊断及筛查至关重要,本文对肺癌早期诊断方法进行文献综述。方法检索PubMed、知网、万方、维普等数据库,选择与肺癌筛查相关的文献,进一步选择如CT、核磁共振、MiRNA、自身抗体等文献,提炼其相关结果结论。结果肺癌早期诊断方法较多,每一种诊断方法均有其优缺点。结论目前尚无任何一种技术被证实能独立完成早期肺癌的筛查,需要将目前早期诊断技术加以优化组合,以提高早期肺癌的诊断率。     

辽宁省肺癌高发农村地区1 381名肺癌高危人群筛查结果分析

目的 分析肺癌高危筛查人群特征及高危因素,为完善肺癌筛查方案提供依据。 方法 根据《癌症早诊早治肺癌筛查及早诊早治技术方案2015年试行版》,在辽宁省肺癌高发地区(丹东东港市和朝阳北票市)利用问卷对肺癌高危人群进行筛查,分析高危人群的分布情况及高危因素对肺癌的影响。 结果 52 600人纳入筛查覆盖范围,从中筛选出符合高危标准的1 381人。 在高危人群中,吸烟暴露率最高为95.51%,室内污染暴露率80.38%,职业史、既往疾病史和家族史暴露率分别为1.81%、19.19%和26.00%,多个危险因素暴露率为95.94%,其中吸烟与室内污染同时暴露率为76.76%。通过低剂量螺旋CT检查,检出肺癌患者15例,检出率为1.09%,15名肺癌检出者均暴露于吸烟或室内空气污染。 结论 吸烟和室内污染在高危人群中分布最广,包含了99.13%的高危人群和100%肺癌阳性人群,提示可以简化筛查条目,即仅通过吸烟和室内污染情况筛查人群,减少筛查时间,并可避免因隐私、记忆等问题不愿意暴露或者描述不清自己或者亲属的状况发生。     

肿瘤相关自身抗体检测在肺癌早期筛查及诊断中的研究进展CSCD

肺癌发病率及死亡率高,患者5年生存率较低,低剂量CT是主要的筛查方式,但存在假阳性率高和辐射暴露的问题。因此,需要开发更经济有效和无创的筛查方法。目前研究较热的肺癌相关自身抗体,常见的有抑癌基因产物p53、性别决定区Y框蛋白(SOX2)、蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)以及肿瘤-睾丸基因家族,包括肿瘤相关基因(CAGE)、三磷酸腺苷结合RNA解旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、G抗原7(GAGE7)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)。肿瘤相关自身抗体谱检测或与肿瘤自身抗原联合检测在肺癌的早期筛查及早期诊断中都显示出较好的特异度及灵敏度;联合低剂量CT可提高早期肺癌诊断的特异度,降低假阳性率,在一定程度上提高早期肺癌的诊断效能。本文就肿瘤相关自身抗体在肺癌早期筛查及诊断领域的研究进展进行综述。