血尿酸联合高密度脂蛋白胆固醇对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的评估血尿酸联合高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断价值。方法一项横断面研究。回顾性选取2022年1至11月浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心接受健康体检的3 903例受检者纳入研究。对受检者完成人口学、人体学检查、实验室检测以及肝脏瞬时弹性成像检测。通过t检验、单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验对比有无NAFLD情况下的各项指标, 分析不同程度脂肪肝下血清尿酸、HDL-C表达水平;应用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)考察血尿酸联合HDL-C对NAFLD的诊断价值。结果 NAFLD组患者体重指数、尿酸、丙氨酸氨基转移酶等指标均高于非NAFLD组, HDL-C低于非NAFLD组(均P<0.001)。正常肝脏组血尿酸(303.62±77.65)μmol/L<轻度脂肪肝组(336.82±82.43)μmol/L<中度脂肪肝组(364.25±79.62)μmol/L<重度脂肪肝组(392.98±83.90)μmol/L(F=202.614, P<0.001);正常肝脏组HLD-C(1.43±0.3...     

血清高密度脂蛋白胆固醇水平与心脑血管疾病死亡的相关性

目的分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与心脑血管疾病死亡的相关性。方法选取2009—2014年在浙江省宁波市鄞州区卫生信息大数据平台建档的18岁以上且有完整基线资料的71 618名居民作为研究对象。根据血清HDL-C水平将研究对象分组:低水平组(HDL-C<1.0 mmol/L);中水平组(1.0 mmol/L≤HDL-C<1.5 mmol/L);中高水平组(1.5 mmol/L≤HDL-C<2.0 mmol/L);高水平组(HDL-C≥2.0 mmol/L), 利用Cox比例风险模型分析HDL-C不同水平组人群心脑血管疾病死亡的风险比。结果研究对象累计随访427 989.4人年, 随访时间(5.98±1.04)年, 随访期间共有799例患者死于心脑血管疾病。调整混杂因素后, 以HDL-C中高水平组为参照, 低水平组患者心脑血管疾病死亡的HR(95%CI)为1.43(1.13～1.82), 中水平组患者心脑血管疾病死亡的HR(95%CI)为1.22(1.02～1.46)。结论 HDL-C<1.5 mmol/L会增加人群心脑血管疾病死亡的风险, HDL-...     

不同肥胖类型的骨质疏松症特征改变

骨质疏松症是最常见的影响骨健康的代谢性骨病。肥胖与骨质疏松密切相关, 其中全身肥胖和腹型肥胖是两种不同的肥胖类型, 脂肪分布的差异可对骨密度、骨微结构及骨折风险产生不同影响。关注不同肥胖类型相关的骨质疏松症特征改变, 有助于提高对肥胖和骨质疏松症的健康管理。     

血脂异常医学营养管理专家共识

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施, 对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。本专家共识由中国健康管理协会临床营养与健康分会联合中国营养学会临床营养分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会的学者和专家对国内外关于血脂异常患者的膳食营养指南、共识及临床研究证据进行了全面的回顾、分析和总结, 结合我国国情而制定, 分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见, 为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。     

中国健康体检人群脊柱定量CT骨密度与血红蛋白及白蛋白的相关性

目的采用定量CT技术测量中国健康体检人群脊柱骨密度, 探讨其与血红蛋白及人血白蛋白的相关性。方法本研究数据来自中国健康定量CT大数据项目数据(China Biobank), 脊柱骨密度测量采用 QCT Pro图像分析系统, 所有合作中心均采用欧洲脊柱体模(NO.145)进行质量控制。选取符合入组标准的50 053例健康体检者作为研究对象, 按照年龄分为7组, 收集研究对象一般资料、脊柱骨密度、人血白蛋白、血红蛋白, 采用单因素方差分析、Pearson相关分析、多分类logistic回归模型分析骨密度与血红蛋白、人血白蛋白相关性。结果健康体检者骨密度随年龄增长均降低(P<0.05), 血红蛋白、人血白蛋白、体质指数(BMI)在不同年龄组之间差异均有统计学意义(均P<0.05), 线性相关分析显示不同年龄段男性健康体检者骨密度与血红蛋白呈正相关(分别r=0.086、0.101、0.076、0.090、0.072、0.123、0.100;均P<0.01);而女性健康体检者部分年龄组骨密度与血红蛋白相关(分别40～49岁组:r=-0.027;70～79岁组:r=-0.077;...     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病相关性的研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)作为心血管病中以动脉粥样硬化为病理基础的一系列疾病的总称, 其发病风险得到临床越来越多的关注。然而, 随着人群研究数据的增加, 传统血脂指标如低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)的诊疗价值显示出局限性。近年有大量研究证实小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein-cholesterol, sdLDL-C)与低密度脂蛋白受体的亲和力更低、有更长的循环时间、更容易穿透动脉内皮等特点, 所以具备更强的致动脉粥样硬化作用。因此本文阐述了sdLDL-C的常用检测方法、sdLDL-C与ASCVD风险相关性的研究进展, 以及sdLDL-C水平的干预措施和影响因素, 旨在加深临床医生对sdLDL-C在ASCVD中作用的认识, 达到对动脉粥样硬化慢病的早预防、早发现、早诊断。     

高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用

目的分析高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用。方法本研究为横断面研究, 2021年在江苏昆山周庄镇选取≥65岁的常住居民开展横断面调查, 包括体格检查、血吸虫病感染史、血液生化检测(血糖、血脂、肌酐、尿酸透明质酸、γ-谷氨酰转肽酶)等。多因素logistic回归分析诸因素与血脂异常的关联;采用交互作用指数(S)、交互作用相对超额危险度(RERI)及归因交互效应百分比(AP)评价高尿酸和女性交互作用对血脂异常的关联;采用限制性立方样条回归模型分析血尿酸水平与血脂异常关联强度剂量反应关系。结果≥65岁人群血脂异常率为31.9%(1 450/4 536);男性和女性血脂异常率分别为23.7%(517/2 180)和39.6%(933/2 356), 血脂异常率在性别之间的差异有统计学意义(χ2=131.38, P<0.001)。多因素回归分析显示, 女性、高腰围、超重肥胖、高血压、糖尿病、肾小球滤过率偏低、γ-谷氨酰转肽酶偏高、尿酸肌酐比值偏高、中性粒细胞与淋巴细胞比值偏低与血脂异常之间的关联差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸水平(OR=1.09, 95%CI:1....     

男性骨密度与代谢综合征的关系

目的探讨男性骨密度(BMD)与代谢综合征(MS)及其各组分之间的关系。方法采用横断面研究方法, 选取2021年1月至2021年12月在河北大学附属医院健康体检中心体检的男性体检人群为研究对象, 按照MS诊断标准分为MS和非MS组, 并采用双能X线骨密度分析仪测定股骨BMD。分析不同年龄组骨量减少、骨质疏松、代谢综合征患病率和骨密度情况, 分析MS组和非MS组各代谢指标差异及MS对BMD的影响。采用多元线性逐步回归分析男性骨密度的影响因素。结果 6 191例受试者纳入研究。健康体检男性人群骨质疏松(OP)的患病率为9.50%(588/6 191), MS的患病率为31.64%(1 959/6 191)。MS组的年龄、BMI、FPG、TG、TC、尿酸、舒张压、收缩压、脂肪肝患病率均高于非MS组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。MS组的HDL-C低于非MS组, 差异有统计学意义(P<0.05)。MS组与非MS组的骨质疏松患病率、BMD差异无统计学意义(均P>0.05)。不同MS组分数目患者的BMD值差异无统计学意义, 但在校正BMI后, MS组分数目由0～4递增时, ...     

遇到血便怎么办

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睡眠障碍与脑小血管病研究进展

近年随着我国人口老龄化和社会经济生活压力的日益加重, 脑小血管病(CSVD)和睡眠障碍已成为影响人群生命质量的两大疾病, 且临床上仍在探索关于CSVD的防治措施。目前, 已经证实二者之间存在关联, 但其中的因果关系及具体作用机制仍未明了。现旨在对该领域国内外的最新研究成果予以分析, 以期进一步揭示睡眠障碍作为CSVD预防及治疗靶向的潜在价值, 为临床干预CSVD进程提供新思路。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

中国人群身体活动指南(2021)

《中国人群身体活动指南(2021)》由7部分组成, 包括总则、2岁及以下儿童、3～5岁儿童、6～17岁儿童青少年、18～64岁成年人、65岁及以上老年人5个年龄组人群以及慢性病患者。指南由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导、中国疾病预防控制中心和国家体育总局体育科学研究所牵头、编写委员会组织完成。     

中国人群身体活动指南(2021)

《中国人群身体活动指南(2021)》由7部分组成, 包括总则、2岁及以下儿童、3～5岁儿童、6～17岁儿童青少年、18～64岁成年人、65岁及以上老年人5个年龄组人群以及慢性病患者。指南由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导、中国疾病预防控制中心和国家体育总局体育科学研究所牵头、编写委员会组织完成。     

近视非"小事"

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北京市成年居民二手烟暴露与血脂异常的关系研究

目的了解北京市成年人二手烟暴露和血脂异常的关系, 为开展相关干预提供科学依据。方法本研究利用北京市2017年成人慢性病及其危险因素监测的数据。采用多阶段分层整群抽样方法在全市范围内抽取调查对象13 240人。监测内容包括问卷调查、体格测量、采集空腹静脉血进行相关生化指标测定。采用SPSS 20.0软件进行χ2检验及多因素logistic回归分析。结果每天暴露于二手烟者总血脂异常患病率(39.27%)、高TG血症患病率(22.61%)、高LDL-C血症患病率(6.03%)均为最高, 在男性调查对象中, 每天暴露于二手烟者的总血脂异常患病率(44.42%)、高TG血症患病率(26.12%)最高。调整混杂因素后的多因素logistic回归分析显示, 与无二手烟暴露相比, 暴露频率为平均1～3 d/周的人群总血脂异常患病风险最高(OR=1.276, 95%CI:1.023～1.591)。高TG血症中, 每天暴露二手烟人群患病风险最高(OR=1.356, 95%CI:1.107～1.661)。在男性中, 二手烟暴露频率为平均1～3 d/周者患总血脂异常的风险较高(OR=1.366, 95%CI:...     

总胆固醇与男性原发性肝癌发病关系的前瞻性队列研究

目的分析我国男性总胆固醇(TC)水平与原发性肝癌发病风险的关联。方法于2006年5月以开滦集团在职及离退休男性职工为研究对象,基线调查时收集人群社会人口学、个人疾病史和总胆固醇等信息,建立动态前瞻性队列,每两年进行一次随访,截至2015年12月31日,共有109 878名男性进入队列;收集研究对象原发性肝癌发病结局信息。将研究人群按照TC四分位数进行分组:Q1组(<4.27 mmol/L),Q2组(4.27～4.90 mmol/L),Q3组(4.90～5.56 mmol/L)和Q4组(≥5.56 mmol/L),并以Q1组作为参比组,采用Cox比例风险回归模型分析TC与男性原发性肝癌发病风险的关联。结果累计随访861 711.45人年,中位随访时间为8.83年;收集原发性肝癌新发病例355例。调整年龄、教育程度、收入情况、吸烟状况、饮酒状况、体质指数(BMI)和空腹血糖(FBG)水平后,随着TC水平的升高,原发性肝癌的发病风险逐渐降低[Q2、Q3和Q4组HR(95%CI)值分别为0.76(0.58～1.01)、0.59(0.43～0.79)和0.36(0.25～0.52);P趋势...     

体检发现结节是病吗

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非综合征型唇腭裂的遗传预测模型研究进展

非综合征型唇腭裂(NSOC)是我国常见的出生缺陷。近年来, 随着我国生育政策相继调整两次, 与高龄生育伴发的出生缺陷防控形势日益严峻。开展NSOC风险预测将为健全出生缺陷防控链条提供重要证据。近年来, 全基因组关联研究和二代测序等发现了多个与NSOC有关的遗传位点, 为开展预测提供了有益信息。本文综述了NSOC风险预测, 特别是利用遗传信息开展风险预测的常用方法, 以期在研究设计、变量筛选、构建策略及评价方法等方面, 为进一步开发和完善NSOC等复杂出生缺陷的风险预测模型提供参考。     

卵巢功能不全动物模型的研究进展

卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁前卵巢功能衰退的临床综合征, 以月经紊乱(如停经或月经稀发)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。虽已知的POI病因有卵巢手术、化疗、放疗以及染色体异常或环境因素, 但其发病机制尚未完全明确。目前POI动物模型种类较多主要包含两大类即啮齿类POI模型以及非啮齿类POI模型, 啮齿类POI模型中小鼠POI模型种类最多, 制备方法完善, 最常用于POI的相关研究;大鼠的POI模型相较于小鼠POI模型使用频率低, 但对于POI的研究来说仍具有不可代替的价值。非啮齿类POI模型(兔、猪和非人灵长类等)卵巢形态及各阶段卵母细胞观察较容易, 其中非人灵长类POI模型与人类最为相似, 但由于实验成本高及饲养条件严格, 目前对于非啮齿类POI模型研究仍然较少, 需进一步深入研究从而建立完整的模型制备体系。本文拟对POI的动物模型进行综述, 为POI分子机制研究及新型诊疗措施提供参考。     

糖尿病足不能忽视

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