BorrmannⅣ型胃癌 30例临床分析

目的总结分析BorrmannⅣ型胃癌的临床病理特点。方法回顾性分析1994年9月至1998年5月收治的30例BorrmannⅣ型胃癌的临床资料。结果胃镜诊断BorrmannⅣ型胃癌准确率为96.0%。手术切除率和根治切除率分别为56.7%及30.0%。手术切除患者中位生存期19.9个月,未手术切除患者平均生存期5.2个月。结论手术切除肿瘤是BorrmannⅣ型胃癌患者的主要治疗手段,也是提高生存率的关键。     

基于COX回归研究Borrmann Ⅳ型胃癌的预后因素

目的探讨影响Borrmann Ⅳ型胃癌预后的相关因素,寻找改善其预后的方法。 方法回顾性分析2000年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心收治的有完整随访资料的Borrmann Ⅳ型胃癌220例。选择年龄（X₁）、性别（X₂）、腹水（X₃）、肿瘤波及范围（X₄）、肿瘤大小（X₅）、手术方式（X₆）、分化程度（X₇）、术后病理分期（pTNM）（X₈）、综合治疗（X₉）共9项临床病理参数作为观察指标。Kaplan-Meier法计算中位生存时间和生存率,影响生存率的单因素分析用Log-rank检验,Cox回归风险比例模型行多因素预后分析。 结果生存分析显示,全组患者的中位生存期288 d,1、3、5年生存率分别为47.1%、14.3%、9.1%。单因素分析表明,年龄、有无腹水、肿瘤波及范围、肿瘤大小、手术方式、pTNM分期均为Borrmann Ⅳ型胃癌预后的影响因素,COX回归多因素分析发现,手术方式、pTNM分期是影响Borrmann Ⅳ型胃癌预后的独立因素（P<0.05）。 结论提高Borrmann Ⅳ型胃癌的早期诊断水平及手术切除率有利于改善预后。     

对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型的诊断价值

目的探讨对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型的诊断价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像对比脉冲序列技术,对285例经胃镜活检确诊的进展期胃癌患者术前通过超声造影进行Borrmann分型,并与术后病理检查结果对照。结果对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型的总体准确率为92．3％（263／285）,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型准确率分别为100％（12／12）、90．6％（77／85）、92．6％（126／136）、95．7％（45／47）和3／5。结论对比增强超声造影对胃癌术前Borrmann分型具有较高的准确率,值得临床推广应用。     

进展期胃印戒细胞癌患者的临床病理特点与预后

目的研究进展期胃印戒细胞癌患者的临床病理特点及预后.方法对571例进展期胃癌患者的临床病理特点及术后5年生存率进行回顾性分析.结果进展期胃印戒细胞癌75例,多见于中老年女性（70.0%）,胃中部多发（46.7%）.肿瘤大小、淋巴结转移、肝脏转移、腹膜转移等方面与进展期胃非印戒细胞癌相比差异无统计学意义（P＞0.05）;大体分型以BorrmannⅢ型、Ⅳ型多见（P＜0.01）,且浸润深度T3、T4比胃非印戒细胞癌多见（P＜0.01）;行根治性手术后5年生存率为44%,与其他类型进展期胃癌根治性手术后5年生存率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论进展期胃印戒细胞癌与其他组织学类型的胃癌相比恶性程度无差异.     

进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析及治疗

目的:研究进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素以及治疗方式。方法:2010年1月—2012年1月行胃癌根治术的进展期胃癌患者97例,根据患者1年内复发情况分为早期复发组(51例)和无复发组(46例),进行单因素以及非条件Logistic回归分析,研究影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素。结果:经单因素分析显示,瘤体直径、Borrmann分型、Lauren分型、TNM分期、N分期、T分期、术后化疗及新辅助化疗均是进展期胃癌根治术后早期复发的影响因素(P<0.05);经多因素分析显示,N分期以及TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素,而新辅助化疗则是其独立保护因素(P<0.05)。结论:N分期以及TNM分期是进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素,积极实施新辅助化疗以及手术治疗,可有效降低早期复发率,延长患者的生存期。     

Borrmann Ⅳ型胃癌的生物学行为特点及预后

Borrmann Ⅳ型胃癌又称弥漫浸润性胃癌、皮革胃等,癌组织沿胃壁各层弥漫性浸润生长,致使胃壁增厚.BorrmannⅣ型胃癌恶性程度高,病程进展迅速,较早发生转移,就诊时已多属晚期,治疗效果不佳,预后较差[1-3].回顾性分析1993年1月至2004年10月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科手术治疗的118例BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理、治疗及随访资料.     

胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与临床病理特征及预后关系研究

目的探讨胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与临床病理特征及预后的关系。 方法回顾性分析2018年1月至2020年12月行胃癌D2+根治术（联合No.14v淋巴结清扫）的128例胃癌患者临床资料。数据应用软件SPSS 22.0进行处理,单因素分析等级计数资料行秩和检验,其他计数资料行χ²检验;多因素分析行Logistic回归分析;生存情况采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果128例胃癌患者中,病理学检查发现No.14v淋巴结转移者19例（14.8%）,No.14v淋巴结阴性者109例,免疫组织化学检查发现No.14v淋巴结微转移者5例（3.9%）,No.14v淋巴结的总转移率为18.8%。单、多因素分析结果显示,胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ-Ⅳ型、pN₃期、脉管浸润及No.6淋巴结转移是胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移的独立危险因素（P<0.05）。术后中位随访时间27个月,转移组与非转移组患者的累积总生存率（37.5% vs. 77.9%）及无病生存率（29.2% vs. 76.0%）比较,差异有统计学意义（Log-Rank χ²=16.142、28.691,P=0.000、0.000）。 结论胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ-Ⅳ型、pN₃期、脉管浸润、No.6淋巴结转移等临床病理特征密切相关,且伴有No.14v淋巴结转移或微转移的胃癌患者预后较差。     

胃癌根治术预后影响因素分析

目的 探究胃癌根治术预后的影响因素。方法 选取2006年1月至2011年1月,本院诊治的150例进展期胃癌患者,所有患者均行胃癌根治术进行治疗。研究分析患者的年龄、性别、肿瘤大小、组织学分型、Bommann分型、TNM分期等一般资料,采用COX回归分析胃癌根治术预后的影响因素。结果 所有胃癌患者均在3年内保持随访,胃癌根治术后1年的生存率为84%(126/150),术后3年的生存率为52%(78/150);根据单因素分析的结果,肿瘤大小、组织学分型、Bommann分型、淋巴结清扫、辅助化疗、TNM分期、淋巴结清扫等因素能够影响胃癌根治术患者的预后,且有显著的统计学差异(P<0.05);经COX回归分析,TNM分期、肿瘤大小、组织学分型及血管侵犯能够独立影响胃癌根治术患者的预后,且有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 TNM分期、肿瘤大小、组织学分型及血管侵犯等因素能够显著影响胃癌根治术患者的预后。因此,制定早期胃癌筛查模式对于显著改善胃癌患者的预后有着重要的临床意义。     

影响胃癌术后复发及预后的相关因素分析

目的：探讨胃癌术后复发的时间规律以及远期预后评估指标。 方法：将25年间经笔者所在医院科室诊治的胃癌术后复发的447例患者按照复发间隔期（第1次手术至复发的时间）的长短分为2组：A组为术后<2年复发, B组为术后2~5年复发。用Kaplan-Meier法计算两组术后生存率,以Cox模型进行多变量分析。 结果：胃癌术后复发的患者占同期胃癌手术患者的29.3%（447/1 526）,其中312例（69.8%)于2年内复发(A组),135例（30.2%）于2~5年内的复发(B组)。单因素分析显示,无病生存期、病灶部位、肿瘤大体类型、病理分型、肿瘤分期、手术性质以及复发类型(局部,远处)等因素对胃癌术后复发患者的累计生存率有显著影响（均P<0.05）,其中病灶在胃底、Borrmann Ⅲ型、黏液腺癌、手术方式为D0、肿瘤TNM分期为Ⅳ期的患者2年内复发的构成比较其他患者明显高,在2年内复发的患者中局部复发所占的比例相对较大。多因素分析显示无病生存期、肿瘤分期和肿瘤大体类型是胃癌术后复发患者的累计生存率的独立影响因素。无病生存期和无进展生存期均与术后复发患者的生存期呈正相关。 结论：胃癌术后复查至少应持续5年,前2年每3个月复查1次,之后每3~6个月复查1次,无病生存期和无病进展生存期可作为胃癌复发患者远期治愈和预后的最佳预测指标。     

Ⅲ期和Ⅳ期胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的:寻找影响Ⅲ、Ⅳ期胃癌早期复发的危险因素。方法:以126例Ⅲ、Ⅳ期胃癌根治术后复发患者为研究对象,查阅病历获得临床和病理资料。比较早期复发组和晚期复发组的临床病理特点,应用Logistic多元回归分析早期复发的危险因素。结果:早期复发者93例,占73.8%;晚期复发者33例,占26.2%。早期复发组的淋巴结切除数目明显少于晚期复发组(P<0.05),而Bormann分型属于Ⅲ、Ⅳ型,具有神经旁浸润和血管浸润的病例较晚期复发组更为多见(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现神经旁浸润为早期复发的独立危险因素。结论:Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者行胃癌根治术后多在2年内复发,术后2年应是重点随访阶段。常规病理报告中列出神经旁浸润对于判断预后、制定随访方案具有重要的临床意义。     

胃癌淋巴结转移及其组织病理特征的回顾性研究

目的探讨胃癌的淋巴结转移规律并分析其与胃癌患者的临床病理特征及免疫组织化学标志物的关系,从而为选择合理的手术方式提供依据。方法对兰州大学第二医院2013年8月至2016年5月期间接受胃癌标准根治术(D2)、扩大根治术(D3)及D3+手术的160例胃癌患者的临床病理资料进行回顾性研究,分析不同部位胃癌的淋巴结转移情况及其与胃癌患者的临床病理特征及免疫组织化学标志物的关系。结果 (1)胃癌的淋巴结转移与胃癌的大体分型、T分期、分化程度及Borrmann分型有关,即在进展期、T4期、分化程度不良及BorrmannⅢ+Ⅳ型胃癌患者中的淋巴结转移率均分别明显高于早期胃癌患者(P0.05)、T1~T3期胃癌患者(P0.05)、分化程度良好的胃癌患者(P0.05)以及BorrmannⅠ+Ⅱ型胃癌患者(P0.05);而胃癌的淋巴结转移与胃癌患者的性别、肿瘤部位及肿瘤直径均无关(P0.05)。(2)贲门部癌分化程度良好时,淋巴结转移主要出现在第一、二站;而其分化程度不良时,淋巴结转移除第一、二站以外,No.13淋巴结也出现转移。胃体部癌分化程度良好时,淋巴结转移多出现在第一、二站,偶有No.12淋巴结出现转移;而其分化程度不良时,除第一、二站淋巴结转移以外,No.12、No.13及No.14淋巴结也会出现转移。胃窦部癌分化程度良好时,部分病例的淋巴结转移已达No.11、No.12及No.13淋巴结;而其分化程度不良时,部分病例还出现No.15和No.16淋巴结转移。(3)TopoⅡα、Villin、Ki-67、CK-8及CK-18蛋白在分化程度不良的胃癌患者中的表达阳性率均明显高于分化程度良好者(P0.05),而P-gp、GST-π及c-erb B-2蛋白在分化程度不良的胃癌患者中的表达阳性率均明显低于分化程度良好者(P0.05)。TopoⅡα、P-gp、Villin、Ki-67、CK-8及CK-18蛋白在有淋巴结转移的胃癌患者中的表达阳性率均明显高于无淋巴结转移者(P0.05),但GST-π和c-erb B-2蛋白表达在无论有无淋巴结转移的病例中差异均无统计学意义(P0.05)。(4)肿瘤所在的不同部位与胃癌患者的性别、大体类型、临床分期、T分期、分化程度、肿瘤直径及Borrmann分型均无关(P0.05)。结论进展期、肿瘤浸润深度达到T4、分化程度越低以及BorrmannⅢ+Ⅳ型胃癌患者的淋巴结转移率较高。对于贲门部癌分化程度良好的患者宜行标准D2术式,分化程度不良者宜行D2+No.13术式;对于胃体部癌分化程度良好的患者宜行D2+No.12术式,分化程度不良者可行D3术式;对于胃窦部癌患者无论其分化程度如何均应当施行D3术式,且对于分化程度不良患者需视术中情况选择性清扫No.15和No.16淋巴结。联合检测TopoⅡα、Villin、Ki-67、CK-8、CK-18、P-gp、GST-π及c-erb B-2免疫组织化学分子标志物可能有利于提高淋巴结转移检出的准确性并对胃癌恶性程度及患者预后进行评估。     

进展期远端胃癌D_2根治术No.12b组淋巴结清扫60例分析

目的探讨进展期远端胃癌行D2根治术时No.12b组淋巴结清扫的必要性及可行性,及No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。方法回顾性收集60例进展期远端胃癌患者的病例资料,患者行D2或D2+根治术,并均加行No.12b组淋巴结清扫术。分析No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。结果全组无手术死亡病例,无严重并发症发生。60例患者中发现12例有No.12b组淋巴结转移,转移率为20.00%。其中BorrmannⅢ、Ⅳ型者No.12b组淋巴结转移率为31.25%(10/32),淋巴结转移N2～3期者为30.30%(10/33),肿瘤浸润T3～4期者为29.73%(11/37),明显高于BorrmannⅠ、Ⅱ型〔7.14%(2/28)〕,N0～1期〔7.41%(2/27)〕及T1～2期者〔4.35%(1/23)〕,P0.05;No.12b组淋巴结转移与肿瘤的大小无关(P0.05)。结论 No.12b组淋巴结清扫术对于进展期胃远端癌是必要且可行的,其远期效果有待大样本的前瞻性研究进一步证实。     

残胃癌外科治疗临床分析及再认识

目的分析残胃癌的外科治疗及其临床病理特征,对当前残胃癌外科治疗进行再认识。方法回顾性总结我院2004年1月至2011年3月期间经内镜和病理学检查诊断为残胃癌并行外科治疗的26例患者的临床资料,其中首次疾病为良性的残胃癌(RGCB)者14例,胃癌根治术后残胃癌(RGCC)者12例,对其临床发病、HP感染、手术方式、组织病理学特点及预后因素进行分析。结果 RGCB距第1次胃切除术后的发病时间为15～44年(中位时间为26.3年),RGCC距第1次胃切除术后的发病时间为1~10.5年(中位时间为4.0年),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。病理检测残胃癌的HP感染率为73.1%(19/26),其中RGCB的HP感染率为71.4%(10/14),RGCC的HP感染率为75.0%(9/12),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。26例患者均再次进行了手术治疗,其残胃癌手术根治率为46.2%(12/26),其中RGCB根治切除率为57.1%(8/14),RGCC根治切除率为33.3%(4/12),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。在行根治性切除的12例患者中胃周淋巴结转移以小弯淋巴结转移率最高(83.3%,10/12),其次为空肠系膜淋巴结(33.3%,4/12)和脾门淋巴结(33.3%,4/12)。26例残胃癌术后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期7例。18例手术切除者术后病理报告提示有13例(72.2%)发生淋巴结转移;明确肿瘤侵犯胰腺或横结肠或脾脏者13例(50.0%);8例有腹膜转移(30.8%),其中RGCB的腹膜转移率为14.3%(2/14),明显低于RGCC的腹膜转移率(50.0%,6/12),P<0.05。全组病例累积1年总体生存率为54.5%,3年生存率为38.5%,生存时间为2～61个月(中位生存时间12个月)。生存分析结果表明,肿瘤的病理分期与是否接受根治性手术为残胃癌患者生存的影响因素(P<0.01),而患者年龄、性别、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影响预后的相关因素(P>0.05);是否接受根治性手术为影响生存的独立预后因素(P<0.05)。结论早期诊断和根治手术是改善残胃癌患者预后的关键因素,腹腔镜探查可减少不必要的外科手术创伤。胃癌术后残胃癌与良性疾病后残胃癌在临床特点上不同,临床处理仍需区别对待。     

胃癌5、6组淋巴结转移危险因素分析

目的 :分析胃癌下缘距幽门的长度和Borrmann分型与5、6组淋巴结转移的相关性。方法 :374例胃癌分为5、6组淋巴结转移阳性组和阴性组。分析可预测5、6组淋巴结转移阳性的肿瘤下缘距幽门长度临界值。分析胃癌5、6组淋巴结转移的危险因素。进一步分析T_1期与T_2期(BorrmannⅡ型)胃癌的5、6组淋巴结转移的差异。结果:肿瘤下缘距幽门长度可预测胃癌5、6组淋巴结转移,临界值为3.75 cm。胃癌下缘距幽门长度3.75 cm时淋巴结转移率为11.1%。肿瘤下缘距幽门的长度、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、分期是5、6组淋巴结转移的独立危险因素。肿瘤下缘距幽门长度3.75 cm时,T_1期与T_2期(BorrmannⅡ型)胃癌5、6组淋巴结转移差异无统计学意义(P0.05)。结论:当肿瘤下缘距幽门长度3.75 cm时,T_1期与T_2期(BorrmannⅡ型)胃癌5、6组淋巴结转移相似。     

青年胃癌患者的临床特点分析

目的分析青年胃癌患者的临床、内镜及病理特征,探讨青年胃癌的发病特点。方法回顾性分析2005年4月~2016年4月于我院胃镜及病理诊断胃癌患者共650例资料。对青年(≤40岁,n=46)与老年(≥60岁,n=412)胃癌患者的临床资料进行分析,包括性别、年龄、BMI、个人史、家族史、临床症状、病变部位、胃镜下大体类型、组织学分化程度及TNM分期。结果与老年胃癌相比,青年胃癌中女性比例明显增高[47.8%(22/46)vs.29.1%(120/412),χ~2=6.764,P=0.009],胃癌肿瘤家族史明显增多[13.0%(6/46)vs.3.2%(13/412),χ~2=7.840,P=0.005],肿瘤更多位于远端胃[胃窦60.9%(28/46)vs.36.9%(152/412),χ~2=9.972,P=0.002]。内镜下大体分型上,青年胃癌BorrmannⅣ型比例明显增高[37.0%(17/46)vs.19.2%(79/412),χ~2=7.898,P=0.005];病理组织学分化程度上,青年胃癌大多分化程度低[87.0%(40/46)vs.49.3%(203/412),χ~2=23.594,P=0.000];肿瘤临床分期上,青年人胃癌患者Ⅳ期比例明显增高[41.3%(19/46)vs.25.5%(105/412),χ~2=5.245,P=0.022]。结论青年人胃癌中女性比例相对较高,有胃癌家族史更多,恶性程度更高,预后相对较差。     

不同分型浸润性乳腺癌与腋窝淋巴结转移的相关性

目的:研究不同分型浸润性乳腺癌与腋窝淋巴结转移的相关性。方法:收集2013年1月—2015年1月于上海新华医院崇明分院接受乳腺癌手术治疗的102例患者。将所有受试者按照免疫组织化学及HER2荧光原位杂交结果的不同分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型及三阴性乳腺癌。比较不同分型乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移情况、病理参数及预后情况。并以Logistic分析法明确乳腺癌患者预后不良的影响因素。结果:102例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率为34.65%,其中Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型及三阴性乳腺癌的腋窝淋巴结转移率分别为24.00%、41.46%、45.45%及14.29%。不同分型乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移率差异无统计学意义(均P>0.05)。肿瘤直径≥5 cm的乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率高于<5 cm的患者(P<0.05)。三阴性乳腺癌患者局部复发率高于其他分型乳腺癌患者,且HER2阳性型、三阴性乳腺癌患者的远处转移率均高于LuminalA型、LuminalB型,而三阴性乳腺癌患者存活率均低于其他分型乳腺癌患者(均P&l...     

单孔加一腹腔镜远端胃癌根治术治疗Borrmann Ⅲ、Ⅳ型胃癌的安全性与可行性研究

目的探究Borrmann Ⅲ、Ⅳ型胃癌施行单孔加一腹腔镜（SILS+1）远端胃癌根治术治疗的近期效果。 方法前瞻性选取2018年1月至2020年12月廊坊市人民医院收治的81例行腹腔镜远端胃癌根治术的Borrmann Ⅲ型和Ⅳ型患者。按照随机数字表法分为SILS+1组（41例）和传统5孔腹腔镜组（5孔组,40例）,所有患者均予以围手术期加速康复外科理念支持。比较两组围手术期相关指标、术后并发症发生率、营养状况指标和炎性应激指标水平变化。 结果SILS+1组切口长度、肠道功能恢复时间、术后住院时间均优于5孔组（P<0.05）,两组手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目、术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义。术后1、5 d时,SILS+1组血清白蛋白、前白蛋白水平及C反应蛋白、白介素6水平变化恢复情况优于5孔组（P<0.05）。 结论SILS+1腹腔镜远端胃癌根治术治疗Borrmann Ⅲ、Ⅳ型胃癌能有效改善患者术后营养状况,降低炎性反应,促进患者术后恢复,具有良好的近期疗效。     

残胃癌临床病理特征与预后因素分析

目的 探讨残胃癌的临床病理特征和预后影响因素.方法 对1992年1月至2008年7月138例残胃癌患者的临床病理及生存资料进行回顾性分析,其中男性122例,女性16例,平均年龄61.5岁,距首次手术时间平均为21.9年.结果 本组残胃癌病理特征以未分化型(83.3%)、Borrmann Ⅲ+Ⅳ型(92.7%)为主,肿瘤直径＞4 cm者(75.7%)多见,其手术切除率(72.4%)及根治性切除率(59.4%)均低于一般胃癌.1、3、5年生存率分别为59.2%、30.1%、14.2%,总体中位生存期19.4个月.单因素分析中组织学类型、Borrmann分型、肿瘤直径、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移数、远处转移及治疗方式是影响预后的相关因素.多因素分析中TNM分期、浸润深度、远处转移及治疗方式是影响预后的独立因素;根治性切除者中位生存期(36个月)明显长于姑息性切除(8个月)、短路手术及其他组(5个月,P＜0.05),行联合脏器切除的无远处转移T4期患者生存期为18.6个月,较无联合脏器切除组明显延长(P＜0.05).结论 残胃癌恶性程度较高、预后较差,TNM分期、浸润深度、远处转移及治疗方式是影响预后的独立因素,早期诊断及根治性切除是改善其预后的关键.

Abstract：

Objective To explore the clinicopathological characteristics and prognostic factors of gastric stump cancer(GSC). Methods The clinical data of 138 patients with GSC treated from January 1992 to July 2008 were reviewed and analyzed. The patients included 122 males and 16 females with a mean age of 61.5 years, and the mean interval between the initial operation and second diagnosis was 21.9 years.Results The endoscopy and pathological examination showed Borrmann Ⅲ/Ⅳ in 127(92.7%)patients and undifferentiated carcinoma in 115(83.3%)patients. The resectability and radical resectability rate were 72. 4% and 59.4%. The 1-, 3- and 5-year survival rates was 59.2%, 30.1% and 14.2%, respectively.The median overall survival time was 19.4 months. Univariate Log-rank test indicated that Borrmann type,histological type, tumor diameter, TNM stage, depth of invasion, number of metastatic lymph node, distant metastasis and option of treatment were significant prognostic factors for GSC. While TNM stage, depth of invasion, distant metastasis and option of treatment were prognostic factors on multivariable analysis. The median survival time of patients underwent radical resection was significantly longer(36 months)than that of patients received palliative resection(8 months, P＜0.05)and chemotherapy only(5 months, P＜0.05).Among patients with a tumor of T4 stage, the median survival time was statistically prolonged by combined evisceration(18.6 months)when compared with the patients received palliative surgery. Conclusions TNM stage, depth of invasion, distant metastasis and option of treatment are independent prognostic factors for GSC. Early diagnosis and radical resection may play an important role in improving the prognosis of GSC.     

长链非编码RNA-CECR7在胃癌中的表达及预后价值

目的探究长链非编码RNA（lncRNA）-CECR7在胃癌不同组织中的表达情况及其预后价值。 方法以2015年5月至2016年5月成都医学院第一附属医院收治的78例胃癌患者为研究对象，采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）方法检测胃癌组织、癌旁组织中lncRNA-CECR7相对表达情况。分析lncRNA-CECR7表达与患者临床病理特征的关系，绘制Kaplan-Meier曲线进行生存分析，Cox回归分析影响患者3年生存率的因素。 结果胃癌组织中的lncRNA-CECR7相对表达量为1.87±0.25，显著高于癌旁组织的1.05±0.13，差异有统计学意义（t=25.701，P<0.001）。lncRNA-CECR7表达与肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期、分化类型、淋巴结转移有关（P<0.05）。患者3年生存率为62.82%（49/78），lncRNA-CECR7低表达组生存率显著高于高表达组（77.14% vs 51.16%，χ²=5.576，P=0.018）。肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、lncRNA-CECR7表达水平是影响胃癌患者预后的独立因素（P<0.05）。 结论lncRNA-CECR7在胃癌组织中的高表达与肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期有关，是影响胃癌患者3年生存的危险因素。     

进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释剂间质化疗的临床疗效

目的评价进展期胃癌根治术中植入5-FU缓释剂间质化疗的临床疗效和安全性。方法 102例进展期胃癌患者(术前均经胃镜和病理检查确诊)随机分为治疗组和对照组,各51例。2组均行D2根治术,治疗组在手术结束时局部植入5-FU缓释剂进行间质化疗,术后4周进行6个周期常规化疗;对照组术中不进行腹腔内干预性治疗,术后化疗方案同治疗组。结果 2组患者的腹腔引流量、白细胞水平、白蛋白水平及消化道不良反应方面的差异均无统计学意义(P>0.05);中位随访时间为28个月,治疗组肿瘤局部复发率低于对照组(16.3%比39.1%,P<0.05),治疗组术后3年的总生存率高于对照组(85.8%比67.3%,P<0.05)。结论进展期胃癌行D2根治术时植入5-FU缓释剂进行间质化疗无明显不良反应,能减少局部复发率,提高患者生存率,是治疗胃癌行之有效的方法。