血脂异常医学营养管理专家共识CSCD

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施,对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。本专家共识由中国健康管理协会临床营养与健康分会联合中国营养学会临床营养分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会的学者和专家对国内外关于血脂异常患者的膳食营养指南、共识及临床研究证据进行了全面的回顾、分析和总结,结合我国国情而制定,分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见,为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。     

药物激发试验专家共识

药物过敏为临床上常见的过敏性疾病,而药物激发试验目前在国际上被公认为是诊断药物过敏的"金标准",但此诊断方案在国内并没有得到广泛开展。药物过敏的诊断缺失增加了临床医疗中的用药风险,也导致了不必要的药物升级与药物滥用。中国预防医学会过敏病预防和控制专业委员会预防食物药物过敏学组通过多领域临床专家协商,以及结合国内规章制度撰写此共识,以规范药物过敏的临床诊断流程及药物激发试验的操作规范,预防因药物使用不当而导致临床用药风险。     

逆行射精症诊疗中国专家共识

逆行射精症是指射精时精液完全或者部分逆行进入膀胱, 而导致完全无精液射出或者仅部分精液从尿道口射出的一种射精功能障碍, 对于男性生育能力和性功能均会造成不利的影响。中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织了生殖男科领域的专家, 从逆行射精症的定义、分类、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗和助孕策略等方面进行了深入的探讨。推荐针对精液量少的男性进行射精后的尿液检查排除不完全性逆行射精症;推荐疑似逆行射精症患者进行糖尿病筛查;推荐拟交感神经药和抗胆碱能药用于逆行射精症的尝试性治疗;推荐对不同类型逆行射精症采用不同的取精方式获取精子用于人工辅助生殖技术助孕等。本共识可为从事男科学、生殖医学和辅助生殖技术的专业医务人员提供专业咨询和建议。     

淋巴瘤患者生育力保存临床实践中国专家共识

近年来随着淋巴瘤患者治疗后生存率上升, 越来越多的淋巴瘤存活者面临治愈后所带来的生育力下降问题。为保存淋巴瘤患者生育力, 提升患者生存质量, 根据现有的科学研究及临床实践, 结合最新指南和专家意见制定本共识, 涵盖淋巴瘤疾病对生育力的影响、患者生育力保存方案的选择等内容, 为血液科及生殖医学专科医生提供淋巴瘤患者生育力保存临床指导策略, 以更有效地解决淋巴瘤患者(包括未成年患者)的生殖健康需求。     

成人代谢综合征防控健康教育专家共识

代谢综合征是腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等聚集发病, 严重影响机体健康的临床综合征, 是心脑血管疾病、糖尿病、痛风等多种疾病的共同病因。随着人口老龄化和超重肥胖的日趋严重, 代谢综合征的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势, 已成为全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题。对于代谢综合征的防控, 主要是生活方式改变及药物治疗, 其中, 以健康教育为基础的治疗性生活方式改善, 为其根本和首要防控措施。然而从公共卫生管理实际现状来看, 我国代谢综合征防控健康教育存在方法针对性不强、内容欠全面及教育效果不佳等问题, 亟待规范代谢综合征预防与控制相关健康教育的方法、内容和流程。本共识采纳大规模循证证据, 结合我国实际情况和文化特点, 对成人代谢综合征防控健康教育的目标、理论模式、方法、媒介、流程、内容及效果评价等方面组织国内相关领域专家进行多轮讨论达成共识, 以指导医护人员规范开展成人代谢综合征防控健康教育, 提高我国代谢综合征防治水平和人群健康素养, 从而降低代谢综合征及其并发症的发生率。     

维生素A营养状况评价及改善专家共识

维生素A与人体健康密切相关, 对于维持正常的视力、生长发育、免疫功能、生殖和基因表达等方面均起到重要作用, 其缺乏和过量均会影响人体健康。维生素A营养状况分为缺乏、边缘型缺乏、充足、过量和中毒5类。维生素A缺乏仍是许多发展中国家的主要公共卫生问题之一, 婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。维生素A缺乏可出现眼部症状、皮肤损害、食欲降低、血红蛋白合成代谢障碍、免疫功能低下、儿童生长发育迟缓等症状。维生素A的营养状况应根据个人疾病史、膳食摄入情况、生化指标, 结合临床表现综合判定。维生素A水平正常人群, 应预防维生素A缺乏;维生素A边缘型缺乏及缺乏者应进行相应补充。本共识对国内外关于维生素A的基础与临床研究进行全面回顾与分析, 结合我国国情, 对维生素A营养现状、缺乏原因及健康风险、评估意义与方法、防治措施等方面展开充分讨论, 基于现有研究成果, 达成专家共识, 对于推动在基层和健康体检(管理)机构开展维生素A营养状况评价和干预具有一定指导意义。     

男性不育症的内分泌治疗中国专家共识

内分泌因素是导致男性不育的重要原因之一, 而内分泌治疗是改善男性生育能力的重要手段。本共识由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织专家编写, 从男性不育症的内分泌因素及分类、男性生殖内分泌的调控、常用的内分泌药物及相关制剂、常用的内分泌治疗方案以及内分泌治疗的展望等多个方面进行了深入的探讨。此外, 针对男性不育症的不同病因或不同临床表现, 本文提出了广泛认可的内分泌治疗策略。本共识的建立有助于规范男性不育症的内分泌治疗, 为从事生殖男科的专业医务人员提供专家建议。     

恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识(2023版)

合理的营养管理是肿瘤康复期患者长期随诊管理的重要内容, 其有助于降低代谢并发症的发生风险, 改善患者对健康生活方式的认知、信念及行为实践, 促进患者改善生活方式及营养膳食, 从而积极影响疾病的治疗与长期预后。为改善中国肿瘤康复期患者的长期管理, 减少医疗成本, 提高患者生活质量和生存率, 最大限度地改善临床获益及患者预后, 中国营养学会肿瘤营养管理分会组织专家制订了该共识。内容主要根据我国肿瘤患者管理及营养诊疗现状、国内外发表的循证医学证据, 结合临床、营养等领域的专家经验和意见, 采用牛津循证医学中心分级标准, 围绕肿瘤患者康复期营养风险筛查、营养评定(诊断)、肠外肠内营养支持及医学膳食管理的原则、方法和标准等方面制订推荐意见, 旨在为肿瘤患者康复期的规范化营养管理提供依据。     

肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)

肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致中国儿童及成人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性,尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》基础上,结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件(2019年)和国内外最新研究进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据,提高肺炎球菌性疾病防控水平。     

高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用

目的分析高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用。方法本研究为横断面研究, 2021年在江苏昆山周庄镇选取≥65岁的常住居民开展横断面调查, 包括体格检查、血吸虫病感染史、血液生化检测(血糖、血脂、肌酐、尿酸透明质酸、γ-谷氨酰转肽酶)等。多因素logistic回归分析诸因素与血脂异常的关联;采用交互作用指数(S)、交互作用相对超额危险度(RERI)及归因交互效应百分比(AP)评价高尿酸和女性交互作用对血脂异常的关联;采用限制性立方样条回归模型分析血尿酸水平与血脂异常关联强度剂量反应关系。结果≥65岁人群血脂异常率为31.9%(1 450/4 536);男性和女性血脂异常率分别为23.7%(517/2 180)和39.6%(933/2 356), 血脂异常率在性别之间的差异有统计学意义(χ2=131.38, P<0.001)。多因素回归分析显示, 女性、高腰围、超重肥胖、高血压、糖尿病、肾小球滤过率偏低、γ-谷氨酰转肽酶偏高、尿酸肌酐比值偏高、中性粒细胞与淋巴细胞比值偏低与血脂异常之间的关联差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸水平(OR=1.09, 95%CI:1....     

睾丸显微取精术围手术期管理中国专家共识

睾丸显微取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子的重要手术方式, 已在全国多家生殖医学中心开展并取得显著的临床效果。目前, 该手术围手术期管理缺乏统一的共识及标准。为提高手术的获精率, 改善辅助生殖技术的临床结局, 中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组成立编写专家组共同撰写本共识。本共识总结国内外临床证据, 遵循循证医学原则, 从术前、术中和术后管理的角度提出原则性、方向性的建议, 为正在开展或准备开展睾丸显微取精术的生殖中心提供指导和帮助。     

北京市成年居民二手烟暴露与血脂异常的关系研究

目的了解北京市成年人二手烟暴露和血脂异常的关系, 为开展相关干预提供科学依据。方法本研究利用北京市2017年成人慢性病及其危险因素监测的数据。采用多阶段分层整群抽样方法在全市范围内抽取调查对象13 240人。监测内容包括问卷调查、体格测量、采集空腹静脉血进行相关生化指标测定。采用SPSS 20.0软件进行χ2检验及多因素logistic回归分析。结果每天暴露于二手烟者总血脂异常患病率(39.27%)、高TG血症患病率(22.61%)、高LDL-C血症患病率(6.03%)均为最高, 在男性调查对象中, 每天暴露于二手烟者的总血脂异常患病率(44.42%)、高TG血症患病率(26.12%)最高。调整混杂因素后的多因素logistic回归分析显示, 与无二手烟暴露相比, 暴露频率为平均1～3 d/周的人群总血脂异常患病风险最高(OR=1.276, 95%CI:1.023～1.591)。高TG血症中, 每天暴露二手烟人群患病风险最高(OR=1.356, 95%CI:1.107～1.661)。在男性中, 二手烟暴露频率为平均1～3 d/周者患总血脂异常的风险较高(OR=1.366, 95%CI:...     

反复妊娠丢失的男性因素评估与管理中国专家共识

反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss, RPL)是一种临床常见的生育问题, 其病因较为复杂, 是一个涉及多种因素的疾病。近年来随着研究的不断深入, 越来越多的证据证明男性因素在其发生过程中同样发挥着不容忽视的作用。鉴于此, 中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织了生殖男科领域的专家, 从染色体异常、精液参数、精子非整倍性以及一些基因的多态性和精子的表观遗传等方面的评估和临床管理进行了深入地探讨。推荐针对RPL夫妇中的男性也进行染色体核型分析, 并合理选择胚胎植入前遗传学检测等;建议进行精子DNA碎片率检测, 并依据病因进行适当的干预;建议可以考虑进行精子的单倍体检测等进一步探索RPL中男性因素等。本共识可为从事生殖医学、男科学的专业医务人员提供建议。     

肿瘤与营养

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液相色谱-串联质谱法临床样品前处理专家共识

液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)集色谱技术的高分离能力和质谱技术的高选择性、高特异性及高灵敏性的优点于一体, 成为临床检验领域最具有生命力的新技术之一, 但其分析效果往往受待测样品特性制约。由于质谱仪的抗干扰能力有限, 生物样本多需要进行合适的样品前处理才能有效提高检测性能, 实现精准检测。前处理的主要作用是将目标分析物从生物基质中有选择性地分离出来, 减少其他基质组分的干扰。同时, 还可将目标分析物浓缩和富集, 提高检测灵敏度。目前, 临床样本前处理方法不仅种类多, 个别方法耗时繁琐, 给实验室人员在方法选择和开发及标准化操作等方面带来了困难。因此, 本共识旨在为实验室方法建立提供指导, 助力临床质谱检测方法的研发规范发展。     

膳食模式与癌症病因学的研究进展

近年来, 我国癌症发病率逐年上升, 推进癌症的一级预防是遏制该趋势的有效措施。膳食被视为多种癌症共同且可改变的影响因素, 而膳食模式考虑了食物和营养素间的相互作用, 在癌症预防方面更具实际指导意义。本文概述了膳食模式提取方法, 综述近年来膳食模式与消化系统、呼吸系统、生殖系统和泌尿系统癌症关联的研究结论并阐述可能的作用机制, 以期为后续研究提供参考依据。     

居民营养素养评价工具的研究及应用

营养素养是健康素养的重要组成部分,也是提高人口素质、改善居民营养状况和防控营养相关慢性病的重要因素。2010年我国制定了健康素养的评价工具并开始了居民健康素养的监测工作,到目前为止已经开展了8次全国居民健康素养调查监测,为健康促进干预策略和相关政策提供重要依据。但是,在我国健康素养评价指标体系中缺乏对营养素养的评价内容,更没有制定评价工具。为了进一步落实《国民营养计划(2017—2030)》,评估实施效果,亟需开展营养素养的评估和监测。本课题组组织全国相关领域专家,根据不同人群营养特点,遵循信息科学、重点突出、广泛动员的原则,依照科学的制定程序初步构建了针对不同人群的营养素养评价工具。通过该评价工具可以提高我国营养教育工作的针对性和科学性,改善营养发展策略。该营养素养评价工具的构建是逐步建立居民营养素养评价体系的前提,也为进一步开展全民营养素养评价工作打下基础。     

基层医学实验室血液分析系统应用专家共识

血液分析检测在疾病诊断、疗效监测、预防中发挥着重要作用, 血液分析检测系统在疾病预防控制中心和医院的实验室中得到了普遍应用, 其规范应用是保证血液分析质量的重要前提。本共识围绕实验室尤其是基层医学实验室血液分析检测系统应用的核心内容, 参照国家法律法规、国家标准、行业标准、指南规范等相关文件制定。重点关注血液分析系统应用所涉及的人员管理、设备、试剂与耗材的管理及使用、检验全过程、质量控制、结果报告等相关要素, 以指导基层实验室完善质量管理体系, 规范应用血液分析检测系统, 提高血液分析检测质量。     

流感疫苗公费接种项目方案专家共识

近年来,中国全人群流感疫苗接种率约为2%。目前我国已有部分地区通过民生项目、惠民政策等形式针对老年人、学龄儿童、医务人员等特定人群开展流感疫苗免费接种项目,即"流感公费项目",显著提高了目标人群的流感疫苗接种率。为促进流感公费项目在全国范围内科学有序的开展,湖南省预防医学会组织相关领域专家在对欧美一些国家流感疫苗应用策略进行研究的基础上,结合我国相关政策、技术指南及以往经验,对流感公费项目的目的、确立、实施及组织管理进行全面的阐述;同时,也对流感公费项目实施情况的评价指标包括接种率、疫苗效果、安全性、成本-效益等和评价方法进行了介绍,为有意愿实施或已开展流感疫苗公费项目的地区提供参考。     

多囊卵巢综合征诊治路径专家共识

本文以多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)国际指南2018版和中国PCOS诊治指南2018版为基础, 结合中国PCOS人群疾病特征, 从临床诊疗全过程进行重点阐述, 如病史问询、体格检查、辅助检查、临床诊断、从需求方面进行个体化治疗等。经专家组共同审定, 形成具有充分循证支持的标准化PCOS诊疗流程, 便于临床一线工作者实施, 同时促进PCOS患者全生命周期管理。