基于生物信息学和机器学习筛选肌少症的生物标志物

目的通过生物信息学与机器学习识别肌少症患者的特征基因, 并探索特征基因在肌少症中的诊断价值。方法从高通量测序数据库下载与肌少症相关的编号为GSE25941、GSE38718与GSE9103的基因芯片数据, 筛选肌少症相关的差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)。使用基因本体论功能注释与京都基因与基因组百科全书富集分析对DEGs进行相关功能分析, 用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络, 利用最小绝对值收敛和选择算子回归模型与随机森林分析识别肌少症的生物标志物, 并通过受试者工作特征曲线评估特征基因的诊断效能。在GSE28422外部验证数据集中进一步验证肌少症生物标志物的表达水平。最后运用分析工具CIBERSORT进行免疫细胞浸润分析。结果本研究共识别出124个DEGs, DEGs主要参与生长因子受体结合和细胞因子活性。京都基因与基因组百科全书分析发现, DEGs主要参与的信号通路有过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路、脂肪细胞因子信号通路、Janus激酶/信号转导和转录活化因子和腺苷酸活化蛋白激酶信号通路等。基于机器...     

营养干预与运动康复治疗改善老年2型糖尿病患者肌少症的研究

目的观察营养干预、运动康复治疗对老年2型糖尿病合并肌少症患者的影响。方法本研究是横断面研究。选取2019年3月至2020年9月天津市第三中心医院内分泌科住院治疗的101例老年2型糖尿病合并肌少症患者, 利用倾向性评分匹配分为健康宣教无营养及运动干预组(A组, 22例)、单纯营养干预组(B组, 28例)、营养干预联合抗阻训练组(C组, 27例)、营养干预联合抗阻及有氧训练组(D组, 24例)。4组均持续干预24周, 试验中因患者自身原因C、D两组分别有2名脱落, 分别于干预前后测定4组患者的25羟维生素D3[25(OH)D3]水平、握力、四肢骨骼肌质量指数、简易体能状况量表(SPPB)评分。结果 B、C、D等3组患者干预后25(OH)D3水平分别为(33.45±4.05)、(33.68±4.69)、(34.28±5.58)μg/L, 均较治疗前升高(均P<0.01), 组间差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D等3组患者干预后肌量分别为5.650(5.102, 6.658)、6.601(6.007, 7.156)和6.520(6.017, 7.302)kg/m2, 均较...     

心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭是由于心室功能不全引起的临床综合征, 是各种心脏疾病的终末阶段, 尽管治疗心力衰竭的药物很多, 但全球心力衰竭的发病率和病死率依然呈上升趋势, "脑啡肽酶抑制剂+β受体阻断剂+醛固酮受体拮抗剂+钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂+维利西呱"的"金五角"药物可能成为今后心力衰竭的研究热点之一。     

乙肝肝硬化伴前肌少症患者的代谢组学双平台研究

目的通过代谢组学双平台分析, 揭示乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化伴前肌少症患者的代谢特征, 识别潜在的生物标志物, 为营养支持治疗提供方向。方法征集青岛大学附属医院乙肝肝硬化住院患者的临床资料和血样本。通过CT测量第三腰椎横截面的骨骼肌面积, 计算骨骼肌指数。前肌少症的诊断标准:男性骨骼肌指数<46.96, 女性骨骼肌指数<32.46。最终纳入15例乙肝肝硬化伴前肌少症的患者和14例乙肝肝硬化非前肌少症的患者。通过液相色谱-质谱和气相色谱-质谱对血浆进行代谢组学分析。结果液相色谱-质谱和气相色谱-质谱分别富集到5种和28种差异代谢通路, 其中氨基酸相关的代谢通路、尿素循环通路、乙醛酸盐和二羧酸盐代谢通路与乙肝肝硬化肌肉质量减少相关。3-羟基丙醛、苯丙酸、甜菜碱醛、(r)-3-羟基丁酸、磷酸羟基丙酮酸和肌酐的曲线下面积大于0.7, 可以作为乙肝肝硬化伴肌肉重量减少的潜在生物标志物。结论研究筛选出33条紊乱的代谢通路和多种差异代谢物, 绝大多数紊乱的代谢通路与氨基酸代谢、尿素循环和乙醛酸盐和二羧酸盐代谢通路有关。对乙肝肝硬化患者进行差异代谢物筛选, 可以尽早识别前肌少症, 开展营养...     

终末期肝病合并肌肉衰减症的早期识别和营养干预

肌肉衰减症(简称肌少症), 是终末期肝病(end-stage liver disease, ESLD)最常见的并发症之一, 是ESLD患者死亡的独立危险因素。营养支持是改善ESLD合并肌少症预后的重要途径之一, 及时识别和早期营养支持对于患者的预后和生活质量改善十分必要。近年来, 随着对ESLD患者肌少症发病机制、代谢特点等方面的深入研究, 对ESLD合并肌少症患者的营养支持提供了更多的证据。该文就ESLD合并肌少症早期识别和营养风险筛查、评估及干预的研究进展进行综述。     

慢性心力衰竭合并肌少症的治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是冠心病、心肌梗死、心肌炎等多种心脏疾病发展的终末阶段,主要表现为心脏结构和功能异常。肌少症是与增龄相关的,以进行性的骨骼肌数量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能减退为特征的综合征。近年有关CHF合并肌少症的研究越来越多,本文仅对CHF合并肌少症的治疗及其研究进展进行综述。     

消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性研究

目的研究消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性。方法数据来源于中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组牵头的"全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究"数据库。对符合条件的入组患者采用营养风险筛查2002及全球营养领导层诊断营养不良标准进行营养不良诊断及握力诊断肌少症可能, 分析患者住院期间血生化等指标的动态变化及营养不良和肌少症可能对患者住院时间和费用的影响。结果本研究纳入1 180例患者, 平均年龄(56.3±16.1)岁, 平均身高(164.65±8.29)cm, 平均体重(62.12±12.12)kg。其中体重、体重指数、小腿围、淋巴细胞计数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、总蛋白指标在出院和入院时的差异有统计学意义(P<0.001)。入院后营养不良和肌少症可能之间存在相关性。入院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异无统计学意义(P=0.438), 出院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异没有统计学意义(P=0.439);以年龄分组, <65岁组患者和≥65岁患者在入院时和出院时营养不良发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。&...     

肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是我国乃至全球一种常见的呼吸道疾病, 其致残、致死率高, 已造成患者及其家庭、社会沉重的疾病负担及经济负担。肺康复是治疗慢阻肺的重要手段, 通过运动训练、呼吸肌训练、膈肌和腹肌联合电刺激、气道廓清技术、长期家庭氧疗、无创正压通气、脉冲式吸入一氧化氮、营养支持多种方式, 能有效降低稳定期慢阻肺患者体内的乳酸堆积、氧化应激和炎症水平, 提高骨骼肌氧化能力, 减少肺动态过度充气和吸气神经驱动, 减轻血管内皮功能障碍, 从而改善慢阻肺患者的呼吸困难、咳嗽咳痰症状, 提高运动耐量、生活质量, 降低肺血管阻力并改善疾病预后。加强肺康复在稳定期慢阻肺中的应用与普及, 有重要的临床意义与实用价值。     

肝硬化肌肉减少症的评估及临床管理

肝硬化时患者体内蛋白质及脂质氧化率高, 碳水化合物氧化率低, 这种体内供能方式发生改变使得肝硬化患者容易发生蛋白质-能量营养不良。肌肉减少症作为营养不良的重要组成部分, 在肝硬化患者中多见并且与患者预后不良相关。目前还没有肝硬化患者肌肉减少症诊断的统一标准, 关于肝硬化患者肌肉减少症的发生机制研究也较少。本文就该类患者的评估及临床管理加以阐述, 旨在为相关临床问题的研究提供参考。     

老年人虚弱和肌少症共有的生物标志物：一项系统综述和荟萃分析

虚弱和肌少症在临床上有很多相似之处, 目前尚不清楚这两种疾病是否存在共同的生物标志物。本研究应用系统综述和荟萃分析, 探究了60岁及以上成年人虚弱和(或)肌少症与生物标志物之间的关系。作者检索了MEDLINE和SCOPUS截至2020年8月的所有相关文章和综述, 以及参考文献列表。使用美国国立卫生研究院的观察性研究(队列、横断面和病例对照研究)质量评估工具对每项研究的报告质量进行评估。当至少有三项研究调查同一生物标志物时, 对虚弱和肌少症进行荟萃分析。基于标准均值差异和随机效应模型计算合并效应大小。根据年龄和研究进行的环境进行敏感性分析。作者检索了36 713项研究, 并阅读了其中的311项与研究相关的文献全文。根据合格标准排除231篇后, 80篇研究(58篇关于衰弱, 22篇关于肌少症)符合纳入标准, 纳入定性分析。关于虚弱的研究包括来自21个国家的33 160名社区居民、住院或收容所的老年人(60～88岁)。关于肌少症的研究涉及来自9个国家的4 904名社区居民和住院老年人(68～87.6岁)。作者在这两种疾病下发现了一些共同的生物标志物(代谢、炎症和血液学标记物)。白蛋白和血红蛋...     

血脂异常医学营养管理专家共识

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施, 对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。本专家共识由中国健康管理协会临床营养与健康分会联合中国营养学会临床营养分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会的学者和专家对国内外关于血脂异常患者的膳食营养指南、共识及临床研究证据进行了全面的回顾、分析和总结, 结合我国国情而制定, 分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见, 为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。     

运动处方对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效的荟萃分析

目的基于荟萃分析评价运动处方对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并呼吸衰竭的疗效。方法全面检索PubMed、The Cochrane library、EMbase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库, 检索时间均从建库至2023年2月1日, 收集运动处方在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用的随机对照试验。2名研究人员根据纳入和排除标准, 独立检索文献、提取数据及进行方法学质量评价, 采用Review Manager 5.3进行荟萃分析。结果最终纳入11篇文献, 共涉及862例患者。荟萃分析结果显示, 运动处方有利于改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1):标准化均数差(SMD)=1.53(95%CI:1.28～1.78), P<0.001;用力肺活量(FVC):SMD=1.55(95%CI:0.25～2.84), P=0.020;FEV1/FVC:SMD=1.68(95%CI:0.81～2.55), P<0.001], 气体交换能力[动脉血氧分压(PaO2):SMD=1.13(95%CI:0.92～1.34), P<0.001;动脉血二氧...     

慢性肾脏病发病风险预测模型研究进展

慢性肾脏病(CKD)是全球重要的公共卫生问题, 严重危害人群健康。利用预测模型对人群未来一段时间的CKD发病风险进行分层, 针对高危人群采取干预措施是实现CKD一级预防的重要途径。世界范围内已经开发出了二十多个CKD发病风险预测模型, 我国学者也开发出了4个适用于中国人群的预测模型, 但目前的临床指南中尚未推荐使用任何专门的CKD风险预测模型。现有模型在结局定义、预测因子、缺失数据处理和建模方法选择方面仍有局限。在未来, 新兴生物标志物和多基因风险评分的应用以及机器学习方法的发展将为继续改进模型提供更多可能。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及对血清p66Shc蛋白、可溶性fms样络氨酸激酶受体1(sFlt-1)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平的影响。方法选择2017年3月至2019年10月朝阳市中心医院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者97例, 按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例), 对照组采用间歇性血液透析(IHD)治疗, 观察组接受CBP治疗, 比较两组的治疗效果和治疗前后肾功能、心功能指标、p66Shc蛋白、sFlt-1、TIMP-1水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[79.59%(39/49)比60.42%(29/48)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.25, P<0.05)。治疗1周后, 观察组血尿素氮、血肌酐、血磷、血尿酸、β2微球蛋白水平低于对照组[(12.63 ± 3.14)mmol/L比(16.23 ± 4.74)mmol/L、(175.52 ± 39.57)μmol/L比(240.15 ± 50.18)μmol/L、(1.20 ± 0.23)mmol/L比(1.37 ± ...     

慢性乙型肝炎的功能性治愈

由于cccDNA的持续存在, HBV感染难以实现完全治愈。目前抗病毒治疗的理想终点是实现CHB功能性治愈。现有的抗病毒策略包括核苷类似物和聚乙二醇IFN-α在功能性治愈方面的疗效有限。为进一步提高功能性治愈率, 靶向HBV生命周期的新型直接作用抗病毒药物和改善宿主免疫应答的免疫调节剂正在开发中。本文总结了CHB现有治疗策略以及直接作用抗病毒药物和免疫调节剂的疗效和安全性。     

肿瘤与营养

<正>     

袢利尿剂在心力衰竭患者中的应用进展

泮利尿剂是治疗心力衰竭的基石之一, 可以明显改善患者淤血症状。尽管目前对袢利尿剂的使用已经有了大量的临床经验, 然而使用中仍存在诸多问题。随着近年基础和临床研究的开展, 对袢利尿剂在心力衰竭患者中的应用已有了新的观点。现就袢利尿剂在心力衰竭患者中的应用进行总结, 以提高临床医师对其认识, 优化对心力衰竭患者的管理。     

COPD合并肌少症病人营养与运动干预的护理研究进展

肌少症是机体在增龄过程中出现的进行性、广泛性骨骼肌肌量、肌力及功能下降进而引起残疾、生活质量下降或死亡等不良结局的综合征。骨骼肌是人体最重要的运动器官和能量代谢组织,COPD病人由于疾病的消耗、营养与运动不足,以及高龄等原因,肌少症患病风险较高。本文就COPD合并肌少症的发病机制、营养与运动的护理干预等方面进行综述,期望为COPD合并肌少症的病人提供合理有效的营养与运动干预方案,促进病人机体康复、减少COPD急性发作次数,提高病人生活质量提供参考。     

神经酰胺在心血管疾病中的研究进展

神经酰胺是一类功能复杂的鞘脂, 作为第二信使参与细胞生长、分化、应激反应、炎症信号传导和凋亡等过程。近年众多的研究表明, 神经酰胺与冠心病、心力衰竭、房颤、高血压等心血管疾病的发生和风险预测有着密切关系。本文就神经酰胺在心血管疾病中的相关研究进展进行概述。     

居民营养素养评价工具的研究及应用

营养素养是健康素养的重要组成部分,也是提高人口素质、改善居民营养状况和防控营养相关慢性病的重要因素。2010年我国制定了健康素养的评价工具并开始了居民健康素养的监测工作,到目前为止已经开展了8次全国居民健康素养调查监测,为健康促进干预策略和相关政策提供重要依据。但是,在我国健康素养评价指标体系中缺乏对营养素养的评价内容,更没有制定评价工具。为了进一步落实《国民营养计划(2017—2030)》,评估实施效果,亟需开展营养素养的评估和监测。本课题组组织全国相关领域专家,根据不同人群营养特点,遵循信息科学、重点突出、广泛动员的原则,依照科学的制定程序初步构建了针对不同人群的营养素养评价工具。通过该评价工具可以提高我国营养教育工作的针对性和科学性,改善营养发展策略。该营养素养评价工具的构建是逐步建立居民营养素养评价体系的前提,也为进一步开展全民营养素养评价工作打下基础。