超声下神经阻滞复合全麻在老年髋关节置换术患者中的应用研究

目的 分析老年髋关节置换术(total hip replacement, THR)患者应用超声下神经阻滞复合全麻取得的效果。方法 随机选取2020年1月—2022年3月于江苏省靖江市中医院行THR手术的老年患者60例为研究对象,以随机数表法分为对照组(30例)与研究组(30例)。对照组采用全麻方案,研究组采用超声下神经阻滞复合全麻。针对两组麻醉时间、苏醒时间、术后48 h自控镇痛按压次数、不同时间血流动力学指标,以及不良反应进行比较。结果 两组麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒时间(5.65±1.15)min、术后48 h自控镇痛按压次数(10.52±2.32)次较对照组(7.20±1.20)min、(18.65±1.89)次低,差异有统计学意义(t=5.108、14.881,P<0.05)。两组麻醉前(T0)心率(HR)与平均动脉压(MAP)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组开始置换髋关节(T1)与完成手术(T2)时HR与MAP指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应比较中,研究组发生率6.67%较对照...     

右美托咪定对全麻下行人工膝关节置换术患者术后疼痛及苏醒期躁动的影响

目的 探究右美托咪定对全麻下行人工膝关节置换术患者术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法 选取2018年6月-2020年4月于我院行人工膝关节置换术的患者68例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各34例。研究组术前微泵注入盐酸右美托咪定,对照组术前注入等体积Na Cl溶液。对比两组不同时点[用药前（T0）、给药后10 min(T1)、气管插管时（T2）、放置骨水泥（T3）、手术结束（T4）及拔管后（T5）]下生命体征指标[平均动脉压（MAP）及心率（HR）、围术期指标、术后疼痛评分（VAS）及躁动评分（SAS）]变化。结果 研究组T1-T6时MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组T0时MAP及HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术时间、自主呼吸时间及睁眼时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后VAS评分及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 于全麻下行人工膝关节置换术时采用右美托咪定,能够有效缓解术后疼痛,减轻术后躁动,促进术后恢复。     

帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的 探讨帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）在老年全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年5月在台州市第一人民医院接受择期THA的老年患者134例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各67例。对照组患者接受超声引导下单点FICB,观察组患者接受帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB。比较两组患者的感觉神经阻滞起效时间、注药30min后神经阻滞成功率、术中血流动力学水平、术后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分和尼卡地平、麻黄碱、术后24h 患者自控镇痛（patient–controlled analgesia,PCA）用量及并发症发生率。结果 两组患者的手术时间、股神经阻滞起效时间及注药30min后阻滞成功率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的股外侧皮神经及闭孔神经阻滞起效时间均显著短于对照组,注药30min后阻滞成功率均显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者在手术切皮时（T1）、手术扩髓时（T2）、假体植入时（T3）、切口缝合时（T4）及入复苏室后（T5）的平均动脉压均显著低于对照组（P<0.05）,观察组患者在T2、T3、T4、T5时间点的心率均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后2h、6h、12h、24h时的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的术中尼卡地平、麻黄碱用量及术后24h PCA用量均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB应用于老年THA患者,神经阻滞速度快,术中血流动力学水平稳定,术后镇痛效果良好。     

不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果

目的 比较不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果. 方法 择期行膝关节置换老年患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄60-78岁,体重51-83 kg.患者随机分为三组（n=16）：全麻组（Ⅰ组）、股神经阻滞组（Ⅱ组）、股神经阻滞＋坐骨神经阻滞组（Ⅲ组）,均在气管插管下行静吸复合全麻.Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行神经阻滞.记录术前（T1）、手术开始（T2）、手术开始后60 min（T3）、术毕（T4）各时点HR和MAP,苏醒时间及苏醒期躁动发生率,记录术后6h、12 h和24 h患者静息和活动时的VAS评分及术后12 h和24h内舒芬太尼消耗量. 结果 T2、T3、T4时Ⅰ组HR和MAP较Ⅱ、Ⅲ组升高明显（P＜0.05）.与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组苏醒时间短,躁动发生少（P＜0.05）.术后6h及12hI组VAS（静息痛和活动痛）评分高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）;Ⅲ组VAS评分（活动痛）低于Ⅱ组（P＜0.05）.术后12 h和24h内舒芬太尼消耗量Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）. 结论 老年膝关节置换术采用全麻复合下肢神经阻滞与全麻相比,血流动力学更稳定、术后早期镇痛满意度更高;但股神经阻滞联合坐骨神经阻滞复合全麻与股神经阻滞复合全麻比仅减轻术后活动时的疼痛.     

腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果

目的探讨腹横肌平面（TAP）阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后的疼痛效果。方法选择行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,按随机数字表法分为TAP阻滞复合静脉自控镇痛（PCIA）组（研究组）和单纯PCIA组（对照组）,每组30例。研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施双侧TAP阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻。两组患者均于手术结束前15min静脉注射帕瑞昔布钠20～40mg及术毕进行PCIA。观察患者术后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）的静态和动态视觉模拟评分（VAS）,并详细记录48h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应。结果研究组T1～T4时点静态VAS评分和T1～T5时点动态VAS评分均低于对照组（均P＜0.05）。两组T6时点的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,研究组术后0～12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低（均P＜0.05）;头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率明显下降（均P＜0.05）。两组术后12~24h和24~48h的补救镇痛和镇痛泵按压次数差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论TAP阻滞复合PCIA能有效提高老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛效果,且可减少围术期阿片类镇痛药用量及不良反应。     

老年患者微创入路行髋关节置换术后谵妄的前瞻性护理对策

目的 ：探讨围手术期采用前瞻性护理对策对微创入路行人工髋关节置换术老年患者谵妄发生的防治效果。方法：行初次髋关节置换术老年患者74例,按照入院时间分为观察组39例和对照组35例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上予以前瞻性护理对策。比较两组谵妄发生率,谵妄发生时、发生后24 h、72 h及出院时的CAM谵妄量表评分,谵妄持续时间及住院时间,术后3个月mHHS髋关节功能评分。结果：观察组谵妄发生率为10.3%,低于对照组的28.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组谵妄发生时、发生后24 h、72 h及出院时CAM评分分别为24.5±1.6分,22.8±2.2分,20.2±1.7分和10.8±0.6分,低于对照组的26.2±2.1分,24.3±1.8分,22.4±1.4分和13.1±0.8分,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组谵妄持续时间及住院时间分别为3.8±0.7 d和11.6±1.2 d,短于对照组的4.5±1.2 d和14.3±2.1 d,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月观察组mHHS髋关节功能评分91.2±2.5分,高于...     

艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响

目的：观察艾司氯胺酮用于老年腹腔镜结肠癌根治术麻醉诱导的临床效果及对术后认知的影响。方法：行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例（ASA I-Ⅲ级）,随机分为对照组和艾司氯胺酮组各40例。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导,艾司氯胺酮组采用丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导。记录两组麻醉前（T0）、麻醉开始时（T1）、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、手术结束时（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化,T1和T2时点BIS值和麻醉诱导中麻黄碱使用量,采用蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者术前及术后12 h、24 h、48 h认知功能进行评估,比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、拔管时间和不良反应。结果：艾司氯胺酮组MAP在T1时高于对照组,MAP和HR在T2、T3时低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组各时点MAP和HR比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。艾司氯胺酮组麻醉诱导期麻黄碱用量、苏醒时间、拔管时间少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12 h和24 h两组患者MoCA评分均较术...     

连续椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者应激反应的影响

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术中应用连续椎旁神经阻滞麻醉（PVNB）复合全身麻醉对患者血清皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）及视觉疼痛模拟量表（VAS）评分的影响。方法将164例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者应用抽签法随机分为PVNB复合全麻（观察组）82例和单纯全麻（对照组）82例,比较两组麻醉前、麻醉诱导插管后、手术切皮后5min及术后拔管患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化,麻醉前、术后2、12、24、48h血清Cor、CRP水平及术后2、12、24、48hVAS变化。结果围术期观察组的MAP及HR基本稳定（P＞0.05）,而对照组均较术前（T0）显著提高（P＜0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2~48h（T4~7）,观察组的血清Cor、CRP水平及VAS评分均低于对照组（均P＜0.05）;T7时,观察组的PCA次数及舒芬太尼用量均显著少于对照组（P＜0.05）。结论在胸腔镜下肺叶切除术中应用PVNB复合全麻较单纯全麻能够更好地维持血流动力学的稳定,降低机体应激反应。     

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象,按随机信封法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予气管插管全麻,观察组给予腰硬联合麻醉。于不同时点(麻醉前、麻醉后即刻、手术开始、麻醉结束)监测并记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),评估麻醉效果,于术后6、24、48 h采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估术后认知功能。结果麻醉后即刻(T1)两组HR、MAP均出现下降,其中观察组降幅较小,两组HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时(T2)观察组HR、MAP与T1时比较差异无统计学意义,对照组较T1时明显升高(P<0.05);手术结束时(T3)两组HR、MAP均有一定升高,但观察组幅度较小,与T0时比较差异无统计学意义,且低于同时点对照组(P<0.05),对照组升幅较大,与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义,术后6、24、48 h,两组MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能减轻老年股骨颈骨折患者围术期应激反应,提高麻醉效果,且对术后认知功能的影响较气管插管全麻更小。     

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛及炎性反应的影响

目的 探讨超声引导下颈浅丛神经阻滞联合帕瑞昔布钠对全麻甲状腺手术患者术后镇痛、炎性反应的影响。方法 选择扬州市江都人民医院2020年1—12月期间收治的60例甲状腺择期手术患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在麻醉诱导前进行超声引导下颈浅丛神经阻滞,观察组在颈浅丛神经阻滞成功后加用帕瑞昔布钠。记录并比较术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)疼痛评分,术前24 h(T0)、T4时点炎性反应指标,以及不良反应情况。结果 T1～T4时,观察组VAS评分[（2.76±0.72）分、（2.33±0.47）分、（2.43±0.50）分、（1.56±0.50）分]均低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.936、-8.847、-5.605、-2.497,P<0.05）;但T5时两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T0时两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T4时观察组IL-6、CRP、TNF-α水平[（59.20±5.07）pg/m...     

头皮神经阻滞在颅脑手术中的临床应用

目的 探讨头皮神经阻滞在颅脑手术中的应用效果。方法 纳入2020 年1—11 月我院接诊的颅脑手术患者60 例（ASA 评分≤3 分,年龄21～70 岁）作为研究对象。将其随机分成两组,试验组（n=30）实行头皮神经阻滞联合全麻,对照组（n=30）实行全麻。观察两组患者不同时刻MAP、HR 水平、苏醒后VAS 评分、术后镇痛相关并发症。结果 试验组和对照组诱导前、诱导5 min MAP、HR 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组切皮时、脑破膜、手术结束时、拔管后5 min MAP、HR 水平均低于对照组同时期,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组苏醒后VAS 评分为（1.48±0.35）分,低于对照组的（3.85±0.49）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后恶心呕吐、尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组和对照组术后呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 头皮神经阻滞在颅脑手术中的应用效果较好,可以减少对患者MAP、HR 水平的影响,降低苏醒后VAS 评分,并减少术后镇痛相关并发症的发生。     

右美托咪定对小儿全麻术后拔管期应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定对小儿全麻术后拔管期应激反应的影响.方法：60例全麻手术患儿,随机均分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）.记录麻醉诱导前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后15 min（T3）时的MAP、HR、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的含量,记录手术时间、术后的苏醒时间.结果：两组患几T1时MAP和T1、T2时HR、E、NE、Cor浓度与T0时比较均升高（P＜0.05）;T1时,B组的MAP（102±8） mmHg、HR（132±4）次/min、E（110±13） nmol/L、NE（202±31） nmol/L、Cor（812±91）μmol/L均高于A组MAP（89±7）mmHg、HR（116±6）次/min、E（69±11） nmol/L、NE（176±28） nmol/L、Cor（710±85）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿苏醒时间无明显差异.结论：右美托咪定能抑制小儿全麻后气管拔管期的应激反应,且不影响苏醒时间.     

帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果。方法选择60例上肢骨折患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为A组（帕瑞昔布钠组）、B组（芬太尼组）、C组（对照组）,A组帕瑞昔布钠40 mg、B组芬太尼1μg/kg分别静脉注射,C组不给予任何药物,10 min后常规行肌间沟臂丛神经阻滞。观察T0（入手术室时）、T1（麻醉后10 min）、T2（切皮时）、T3（手术30 min）患者单相动作电位（MAP）与心率（HR）,采用VAS评分评价T4（术后2 h）、T5（术后4 h）、T6（术后8 h）、T7（术后12 h）患者静息与活动时疼痛程度。结果三组患者入手术室时MAP与HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T1～T3时A、B组的MAP与HR明显低于C组（P〈0.01）,T2、T3时A组的MAP与HR低于B组（P〈0.05或P〈0.01）,术后T4～T7A组静息时VAS评分明显低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,T5～T7A组活动时VAS评分明显低于C组（P〈0.01）,T5～T7A组静息时VAS评分低于B组（P〈0.05）,T6、T7A组活动时VAS评分低于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛给药用于上肢骨折手术可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应小。     

在剖腹产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的探讨分析剖宫产后腰麻与硬膜外麻醉的临床镇痛效果。方法选择2012年1—12月期间该院实行剖宫产术的120例产妇为研究对象,随机分为腰麻组与硬膜外麻醉组各60例,观察两组患者不同时间段HR、MAP变化情况、麻醉起效时间及痛觉消失时间、新生娩出后Apgar评分、术后并发症情况等、术后不同时间段疼痛程度等。结果两组患者在T0、T1、T2、T3时间点的HR、MAP值变化趋势接近,差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组麻醉起效时间、痛觉消失时间分别为（2.5±1.2）min、（6.5±2.2）min,硬膜外麻组分别为（4.5±1.5）min、（10.5±3.1）min,腰麻组优于对照组（P〈0.05）;两组Appar评分比较差异无统计学意义（8.3±1.1 vs 8.0±1.2,P〉0.05）;腰麻组术后1 h的VAS评分（分）为（0.2±0.1）,与硬膜外麻组的（0.2±0.1）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组术后3 h、6 h及12 h的VAS评分（分）分别为（1.2±0.2）、（1.8±0.3）及（2.3±0.5）,硬膜外麻组分别为（1.6±0.3）、（2.1±0.2）及（3.6±0.2）,腰麻组优于对照组（均P〈0.05）。结论与硬膜外麻醉相比,腰麻在剖宫产术后镇痛效果更佳,临床值得推广使用。     

髂筋膜阻滞联合瑞芬太尼喉罩全麻在小儿股骨骨折手术中的应用

目的 研究髂筋膜阻滞与瑞芬太尼喉罩全麻联合应用在股骨骨折患儿手术中的作用。方法 简单随机选取2021年11月—2023年1月玉林市中西医结合骨科医院收治的70例股骨骨折手术患儿为研究对象,依托随机抽签法分为对照组与观察组,各35例。对照组应用气管插管全身麻醉,观察组应用髂筋膜阻滞联合瑞芬太尼喉罩全麻。记录并分析各时间点两组的平均动脉压（Mean Arterial Pressure, MAP）、心率（Heart Rate, HR）、视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）评分、麻醉药物用量、清醒时间、麻醉后监测治疗室（Postanesthesia Care Unit, PACU）转出时间及麻醉不良反应发生率情况。结果 T0时,两组MAP及HR比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;T1、T7时,观察组MAP分别为（93.56±9.50）mmHg、（91.34±9.32）mmHg,均低于对照组,HR分别为（78.42±9.36）mmHg、（78.12±9.02）mmHg,均小于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。V0、V7时,观察组的VAS...     

全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞用于老年患者开胸手术的麻醉效果观察

目的观察全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞用于老年患者开胸手术的麻醉效果。方法将行择期开胸手术的老年患者40例分为单纯全身麻醉组(对照组)和全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞组(观察组),各20例。比较两组入室(T0)、切皮(T1)、肋骨撑开器置入(T2)、缝皮(T3)时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录术后6、24及48 h的疼痛评分(VAS),以及术后患者自控镇痛追加次数。结果两组T0 MAP和HR差异均无统计学意义(均>0.05);T1和T2时,两组MAP、HR差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组术后6、24及48 h安静时与活动时VAS均要小于对照组(均<0.05),观察组自控镇痛追加次数明显少于对照组(<0.05)。结论全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞在老年患者开胸手术中能提供平稳的血流动力学,镇痛效果佳,值得推广。     

超声引导罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌阻滞在老年髋关节置换术中的应用

目的评估超声引导罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌阻滞在老年病人髋关节置换术中的围术期镇痛效果。方法选取行喉罩全麻下行单侧全髋关节置换术病人90例,随机分为3组,每组30例,分别为单纯喉罩全麻组（对照组,C组）、罗哌卡因阻滞组（R组）、复合药物阻滞组（RD组）。R组和RD组病人入室前30min于麻醉监护室中行术侧腰方肌阻滞,R组注射0.25%罗哌卡因20 mL,RD组注射含1 μg/kg右美托咪定的0.25%罗哌卡因20mL,3组病人术后均行静脉自控镇痛。记录诱导前、置入喉罩时、切皮时、扩髓腔时、拔除喉罩时病人的心率（HR）和平均动脉压（MAP）;记录所有病人术中瑞芬太尼、丙泊酚使用量、拔管时间;记录病人术后舒芬太尼镇痛使用量、帕瑞昔布补救性镇痛情况;记录病人术后不良反应;评估病人术后4、8、12、24、36、48h的静息VAS疼痛评分及术后24、36、48h的运动VAS疼痛评分;评估术后24、36、48 h髋关节的最大屈曲度及外展活动度。结果T0时,3组病人的MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）,T1和T4时,3组病人的MAP差异均无统计学意义（P>0.05）,T2和T3时,R组和RD组的MAP低于C组（P < 0.01）,R组与RD组差异无统计学意义（P>0.05）;T1~T4,R组和RD组的HR低于C组（P < 0.01）,R组与RD组差异无统计学意义（P>0.05）;术中瑞芬太尼使用量、丙泊酚使用量、术后舒芬太尼使用量、补救性镇痛例数,各时间点的静息及运动VAS评分,C组> R组>RD组,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;各时间点的髋关节最大屈曲度和髋关节外展活动度:C组 < R组 < RD组,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;恶心呕吐、补救镇痛发生率:R组、RD组均低于C组（P < 0.05~P < 0.01）,RD组与R组差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌阻滞在老年病人髋关节置换围术期镇痛中效果理想,有利于病人术后康复。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用效果。方法:利用腹腔镜行胆囊切除术患者80例,随机分成对照组和观察组各40例,对照组单纯使用气管插管全麻,观察组使用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。结果:两组在麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3)、MAP和HR变化不明显,两组比较无显著性差异(P>0.05),但是拔管即刻对照组MAP、HR明显高于观察组,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分:拔管即刻2.24±0.61分,拔管10分钟2.34±0.53分,拔管20分钟2.52±0.43分,拔管30分钟2.45±0.52分;对照组术后VAS评分:拔管即刻7.58±1.45分,拔管10分钟7.36±2.23分,拔管20分钟7.30±2.15分,拔管30分钟7.18±2.16分;对照组评分明显高于观察组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用效果显著。     

长托宁对老年冠心病患者腹部手术后早期认知功能的影响

目的：评价不同剂量长托宁对老年冠心病患者腹部手术后早期认知功能的影响及心肌保护作用。方法选择2012年3月-2014年2月解放军第九四医院收治的120例拟行腹部开腹手术老年冠心病患者,随机分为A、B、C组和对照组,各组30例,A、B、C组和对照组分别于术前40 min给予肌注长托宁0.005、0.01、0.02 mg/kg及东莨菪碱0.006 mg/kg,观察各组给药前（T1）、给药30 min（T2）、手术30 min（T3）、术毕5 min（T4）心率（HR）、血压、心率变异性,术前、术后24 h心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,术前及术后24、48、72 h简易精神状况检查（MMSE）评分及术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果 T1-4各组HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和低频功率/高频功率（LF/HF）比值均有显著变化（P〈0.05）,其中A组T2、T3 HR显著高于T1,B、C组T2 HR显著高于T1（P〈0.05）;各组T3、T4 SBP均显著高于T1（P〈0.05）;各组T3 DBP均显著高于T1（P〈0.05）;各组T2、T3 LF/HF与T1比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T4各组间HR、SBP、DBP和LF/HF比值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3各组间HR、SBP和LF/HF比值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中A、B、C组HR、SBP、LF/HF均低于对照组（P〈0.05）,A、B、C组组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组术前、术后24 h外周血cTnI水平无显著变化,组间比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。 A组术前至术后72 h MMSE评分无显著变化（P〉0.05）,B、C组和对照组术前至术后72 h MMSE评分有显著变化（P〈0.05）,B、C组和对照组术后24、48、72 h MMSE评分均显著低于术前（P〈0.05）;术后24、48、72 h各组间MMSE评分差异有统计学意义（P〈0.05）,其中A组术后24、48 h MMSE评分均高于B组（P〈0.05）,术后24、48、72 h MMSE评分均高于C组和对照组（P〈0.05）,B组术后24、48 h MMSE?     

地佐辛镇痛对老年骨科手术患者术后谵妄发生率的影响

目的：观察地佐辛术后静脉镇痛对老年骨科患者术后谵妄发生率的影响。方法：择期行髋关节置换术患者70例,年龄〉60岁,随机均分为地佐辛术后镇痛组（ DA组）和吗啡术后镇痛组（ MA组）,各组35例。术后行患者静脉自控镇痛,并随访统计术后即刻（T1）、24 h（T2）和48 h（T3）3个时间点的谵妄发生率（CAM-CR法）、VAS评分以及术后不良反应。结果：DA组在T1的术后谵妄发生率与MA组差异无统计学意义（P〉0.05）;DA组患者术后恶心呕吐与呼吸抑制发生率与MA组的差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组患者在T1、T2和T3三个时间点VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于老年骨科手术患者而言,地佐辛术后静脉自控镇痛具有与吗啡相当的镇痛效果,并不增加术后谵妄的危险性,不良反应较少。