两种短程三联方案根除幽门螺杆菌的对比分析

目的　观察奥美拉唑三联疗法与枸橼酸铋钾(CBS)三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果。方法　对10 6例经胃镜证实的Hp阳性的重度胃炎患者,随机分成奥美拉唑三联组(奥美拉唑组) 5 4例(奥美拉唑2 0mg +阿莫西林1g +呋喃唑酮0 .1g) ,1例停药;枸橼酸铋钾三联组(枸橼酸铋钾组) 5 2例(枸橼酸铋钾0 .2 2 g +阿莫西林1g +呋喃唑酮0 .1g) ,均每日2次,疗程1周。疗程结束4周后用14 C -尿素呼气试验14 C -UBT复查Hp ,观察Hp根除率、症状缓解率。结果　奥美拉唑组与枸橼酸铋钾组Hp根除率分别为92 .45 % (4 9/ 5 3 )和88.46% (4 6/ 5 2 )。两种根除Hp比较差异无显著性(χ2=0 .13 ,P >0 .0 5 )。结论　奥美拉唑三联疗法与枸橼酸铋钾三联疗法疗效同等。     

两药联合治疗耐药幽门螺杆菌疗效观察

近年来幽门螺杆菌(Hp)耐药现象比较突出[1]。根除率较以前有所下降,甚至治疗几次均失败。故我们对曾经根除治疗Hp失败患者给予以克拉霉素、呋喃唑酮为主三联治疗观察疗效。1临床资料胃镜检查诊断为胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡经标准三联(羟氨苄青霉素+甲硝唑+奥美拉唑)Hp根除治疗失败病例40例。1.1治疗方案A组:奥美拉唑20mg+克拉霉素250mg+呋喃唑酮0.1g每日两次口服疗程两周,B组:雷尼替丁枸橼酸铋0.4g+阿莫西林1.0g+替硝唑0.4g每日两次口服,疗程两周。1.2判定标准疗程结束至少6周后分别做胃镜行病理组织学检查,革兰染色查Hp及快速尿素酶…     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的 观察左氧氟沙星+阿莫西林+枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效比较.方法 将62例符合条件的(Hp)阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组:给予左氧氟沙星(500 mg qd)+阿莫西林(1 g bid)+ RBC(350 mg bid)治疗10d;对照组:给予克拉霉素(500 mgbid)+阿莫西林(1 g bid)+泮托拉唑(40 mg bid)治疗10 d.观察两组治疗的疗效及不良反应,并在疗程结束4周后检测两组Hp的根除率.结果 治疗组和对照组的Hp根除率分别为93.55％( 29/31)、74,19％(23/31),差异有统计学意义(P＜0.05),而症状的缓解率、不良反应率分别为90.32％(28/31)、87.10％(27/31)和1290％(4/31)、9.68％( 3/31),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星+阿莫西林+RBC三联疗法根除Hp疗效优于标准三联疗法.     

泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

目的:对比观察国产泮托拉唑与奥美拉唑及雷尼替丁+铋剂对十二指肠溃疡(DU)的治愈率及幽门螺杆菌(Hp)的根除率。方法:104例Hp相关性DU门诊患者,按2:1:1随机分成A组52例、B组28例和C组24例。A组:泮托拉唑40mg qd+阿莫西林1000mg bid+呋喃唑酮100mg bid×7d,继服泮托拉唑40mg qd×21d;B组:奥美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+呋喃唑酮100mg bid×7d,改奥美拉唑20mg qd×21d;C组:雷尼替丁150mgbid+丽珠得乐100mg qid+阿莫西林500mg tid+甲硝唑400mg tid×14d,继服雷尼替丁150mg bid×28d。结果:ABC三组溃疡治愈率分别为94.2％、92.9％和62.5％;Hp根除率分别为94.2％、92.9％和66.7％。结论:由泮托拉唑组成的低剂量短程新三联疗法,对DU的疗效和Hp清除率与奥美拉唑组比较无明显差异(P>0.05),而明显优于雷尼替丁、铋剂四联疗法(P<0.01),成本效益比仅为B组的1/2～2/3,药物副反应不足C组的1/3。方案A是一种新的高效、经济、安全实用的Hp根除方案。     

四联抗生素序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效对照分析

目的：观察奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法：将我院157例慢性活动性胃炎且Hp阳性的患者随机分为A、B、C组，A组53例前5日给予奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1g bid＋替硝唑500mg bid，后5日给予奥美拉唑20mg bid＋左氧氟沙星200mg bid＋克拉霉素500mg bid；B组52例给予奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1g bid＋替硝唑500mg bid，疗程10d；C组52例给予奥美拉唑20mg bid＋左氧氟沙星200mg bid＋克拉霉素500mg bid，疗程10d。根除治疗后30d复查。结果：A组根除率为94％，B组根除率为74％，C组根除率为80％。结论：奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星10d序贯疗法根除幽门螺杆菌治疗具有较高的一次根除率。     

克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 观察克拉霉素、奥美拉唑和阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法 66例Hp阳性患者，口服克拉霉素0．5g，奥美拉唑20mg，阿莫西林1．0g均1日2次，共7d。5～6周后复查^14C-尿素呼气试验。记录副作用，观察根除后有无胃、食管返流情况。结果 服药后按治疗意向(ITT)分析的根除率为80．3％，按完成随访病例分析(PP)的根除率为85．5％，副作用发生率为11％，发生胃食管返流率为6．5％结论 用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法治疗Hp感染根除率高，症状缓解快，不良反应少，值得临床推广应用。     

根除幽门螺杆菌在胃食管返流病药物治疗中的作用

目的探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)对胃食管返流病药物治疗效果的影响。方法选取经胃镜诊断为胃食管返流病(Ⅰ￣Ⅱ级)并经快速尿素酶测定伴有Hp感染的患者36例,随机分成HP根除治疗组(根除组)和对照治疗组(对照组)。对照组口服奥美拉唑40mg/日,根除组口服奥美拉唑40mg/日+甲硝唑0.4g,一日2次,克拉霉素0.25g一日2次。两组均治疗14天。分别在治疗前及治疗后1个月,对患者进行24小时食管内pH值监测及快速尿素酶试验检测Hp。结果所有患者均完成了研究。治疗后1个月,两组患者食管24小时pH值的各项参数均有改善,但是两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胃灼热和返流的评分显著降低(P<0.05),且根除组症状改善更为明显,但两组间差异没有显著性。结论胃食管返流病患者在口服奥美拉唑的基础上根除Hp1个月对胃食管返流没有显著优越性,但对一些返流相关症状可有更明显的改善。     

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床对比分析

目的 比较序贯疗法与7天、10天三联疗法根治幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将入选的180例HP感染患者随机分为3组,每组60例.序贯治疗组:前5天予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g,bid,口服;后5天予奥美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+呋喃唑酮0.1 g,bid,口服.7天三联组:予奥美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g,bid,口服,共7天.10天三联组:予奥美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g,bid,口服,共10天.意向处理分析(ITT)及试验方案分析(PP)方法计算HP根除率,并观察药物的不良反应.结果 3组患者的服药率均大于95%,差异无统计学意义(P>0.05);序贯治疗组ITT分析及PP分析计算HP根除率分别为88.3%、91.4%,优于7天三联组(80.0%、81.4%)和10天三联组(81.7%、84.5%)(P<0.05);3组患者的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 序贯疗法根治HP的疗效佳、顺应性好,不良反应无明显增加.     

以左氧氟沙星为基础的幽门螺杆菌根除方案

[目的]探讨以左氧氟沙星为基础的三联根除方案对Hp根除的有效性及安全性.[方法]128例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为A、B两组,每组各64例.A组患者每次给与奥美拉唑20mg 甲硝唑40 mg 阿莫西林1.0 g,均为每天2次,疗程7 d的治疗,B组患者每次给与奥美拉唑20mg 左氧氟沙星200mg,阿莫西林1.0 g,均为每天2次,疗程7d的治疗,完成疗程后1月采用HP粪便抗原(HpSA)检测方法评价Hp状况,比较两组Hp根除率的差异.A组治疗失败患者再接受B组治疗方案,完成疗程后1月采用HpSA评价Hp状况.[结果](1)两组患者患者均完成Hp根除治疗,无明显不良反应;(2)B组患者Hp根除率明显高于A组患者(90.63%比62.50%,P＜0.01);(3)A组根除失败患者再接受B组治疗方案其根除率为90.91%.[结论]本研究结果表明以左氧氟沙星为基础的三联根除方案对初治的Hp感染有效,并对初治失败后的再治疗也具有很高的根除率,而且安全,值得临床应用.     

残胃炎32例诊治分析

目的 探讨残胃炎的治疗方法.方法 胃大部分切除术后残胃炎32例,经胃镜、病理学等检查确诊.分幽门螺杆菌(Hp)阳性与阴性两组,两组均用枸橼酸铋钾加多潘立酮治疗,其中Hp阳性组同时加用阿莫西林和左氧氟沙星根除Hp.观察两组临床症状、体征的缓解消失情况,以及胃黏膜炎症、黏膜异型增生和胆汁反流等情况的变化.结果 所有患者经一个疗程后所有临床症状及体征都消失,残胃急性炎症消退,胆汁反流被控制,胃黏膜异型增生减轻或恢复为正常黏膜组织.结论 残胃炎用枸橼酸铋钾加多潘立酮治疗,其中Hp阳性者同时加用阿莫西林和左氧氟沙星根除Hp,其疗效确切,值得推广应用.     

枸橼酸铋雷尼替丁为主的三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的探讨以枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)为主的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性.方法将140例Hp阳性患者随机分两组,治疗组72例,用RBC+克拉雷素+阿莫西林治疗;对照组68例,用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,疗程1周,停药后检测Hp.结果治疗组Hp根除率88.9%,不良反应发生率5.6%;对照组用Hp根除率82.4%,不良反应发生率8.8%.结论治疗组是一种疗效高,患者耐受性和依从性好,价格适中的Hp根除方案.     

埃索美拉唑三联治疗86例十二指肠球部溃疡疗效观察

目的评估埃索美拉唑和奥美拉唑三联疗法治疗86例幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法86例H p阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为研究组和对照组.埃索美拉唑组(43例):埃索美拉唑20m g+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,每天2次,共7天;奥美拉唑组(43例):奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,每天2次,共7天.疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率及用药后的不良反应等.结果埃索美拉唑组第一天和第三天腹痛缓解率分别为36.2%和87.9%,高于奥美拉唑组的19.6%和58.8%(P<0.05).埃索美拉唑组和奥美拉唑组溃疡的愈合率分别为93.02%、90.69%,Hp根除率分别为88.37%、83.72%(P>0.05),副作用发生率分别为9.3%和6.9%.结论埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡是一种短程、高效、安全的根除Hp及促进溃疡愈合的方法.     

环丙沙星三联治疗幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨环丙沙星在治疗幽门螺杆菌中的作用.方法 选择胃镜检查中HP阳性者62例,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.治疗组给予环丙沙星0.5g bid,甲硝唑0.4g bid奥美拉唑20mg bid;对照组给予阿莫西林1.0g bid,甲硝唑0.4gbid,奥美拉唑20mg bid;疗程均为10天.停药4周后14C尿素呼气实验复查.结果 治疗组HP根除率87%;对照组HP根除率90%.两组无统计学差异(P＞0.05).结论 环丙沙星三联疗法HP根除率效果良好,不良反应小.     

环丙沙星三联治疗幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨环丙沙星在治疗幽门螺杆菌中的作用.方法 选择胃镜检查中HP阳性者62例,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.治疗组给予环丙沙星0.5g bid,甲硝唑0.4g bid奥美拉唑20mg bid;对照组给予阿莫西林1.0g bid,甲硝唑0.4gbid,奥美拉唑20mg bid;疗程均为10天.停药4周后14C尿素呼气实验复查.结果 治疗组HP根除率87%;对照组HP根除率90%.两组无统计学差异(P＞0.05).结论 环丙沙星三联疗法HP根除率效果良好,不良反应小.     

埃索美拉唑三联治疗86例十二指肠球部溃疡疗效观察

目的评估埃索美拉唑和奥美拉唑三联疗法治疗86例幽门螺杆菌(H p)阳性的十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法86例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为研究组和对照组.埃索美拉唑组(43例):埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,每天2次,共7天;奥美拉唑组(43例):奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,每天2次,共7天.疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率及用药后的不良反应等.结果埃索美拉唑组第一天和第三天腹痛缓解率分别为36.2%和87.9%,高于奥美拉唑组的19.6%和58.8%(P<0.05).埃索美拉唑组和奥美拉唑组溃疡的愈合率分别为93.02%、90.69%,Hp根除率分别为88.37%、83.72%(P>0.05),副作用发生率分别为9.3%和6.9%.结论埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡是一种短程、高效、安全的根除Hp及促进溃疡愈合的方法.     

Clinical study of bismuth-based quadruple therapy as first-line therapy for the eradication of Helicobacter

目的 评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性.方法 将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例.三联治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1.0 g bid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1.0 g,bid+果胶铋150 mg tid治疗10d.疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应.结果 三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5％、74.3％,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5％、88.6％,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030).两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例.结论 含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案.     

替硝唑四联治疗幽门螺杆菌复发性溃疡临床观察(附58例分析)

目的:比较替硝唑四联与替硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性复发性消化性溃疡的临床疗效。方法:将58例经内镜诊断并检测证实Hp阳性的复发性消化性溃疡患者随机分为两组。A组30例:奥美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,胶体次枸橼酸铋钾0.2 g,替硝唑0.5 g,2次/d,共14 d;B组28例:奥美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,替硝唑0.5 g,2次/d,共14 d。疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察溃疡愈合率、Hp根除率和用药后的不良反应等。结果:替硝唑四联组与替硝唑三联组溃疡愈合率分别为93.3%和85.7%,Hp根除率分别为93.3%和71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后不良反应少,有较好的安全性。结论:替硝唑四联疗法治疗Hp阳性的复发性消化性溃疡安全有效,Hp清除率优于替硝唑三联疗法。     

含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价含铋剂四联方案(耐信+克拉霉素+阿莫西林+丽珠得乐)治疗消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染患者的疗效,寻找高效、经济的一线Hp根除方案.方法:①136例消化性渍疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例);四联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释0.5 g+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾胶囊220 mg/d,三联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林1.0 g/d,7 d为1疗程.②采用14C-UBT检测Hp根除率.③按ITT和PP分析,计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/AE).结果:四联组Hp根除率为88.71%,三联组Hp根除率为73.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).四联组和三联组成本.效果比分别为4.15和4.82,含铋荆四联相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02.结论:Hp根除率含铋荆四联方案较标准三联方案高,可推荐为经济、高效的一线治疗方案.     

奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:观察奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的临床疗效.方法:收集我院2002年4月至2005年10月门诊的Hp(+)的慢性胃炎及胃、十二指肠球部溃疡患者112例.随机分为奥美拉唑组(观察组)和对照组,奥美拉唑组56例,给奥美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1 000 mg,每日2次,共7天;对照组56例,给雷尼替丁20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg,每日2次,共7天,疗程结束后4～5周复查Hp检测,进行疗效对比.结果:两组治疗方案的Hp根除率比较无显著性差异(P＞0.05);但疼痛症状消失时间:奥美拉唑组1～5天,平均(1.9±0.7)天;雷尼替丁组1～7天,平均(3.7±1.2)天,比较有显著性差异(P＜0.05).结论:奥美拉唑三联5日疗法是一种短程、有效、依从性好、不良反应小的根除Hp方案.     

H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂三联疗法对根除幽门螺杆菌效果的比较

目的：研究H2受体拮抗剂(H2RA)三联疗法与质子泵抑制剂(PPI)三联疗法2wk对根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的效果。方法：96例HP阳性十二指肠溃疡患者随机分成H2RA三联组和PPI三联组。H2RA三联组为：法莫替丁20mg，bid;阿莫西林1．0g，bid：甲硝唑0．4g，bid，疗程2wk，PPI三联组为奥美拉唑20mg，bid；阿莫西林1．0g，bid；甲硝唑0．4g，bid，疗程2wk．疗程结束后4wk复查Hp。结果：H2RA三联和PPI三联疗法Hp根除率2wk分别为81．6％和82．1％，统计学比较无显著性差异。结论：H2RA三联疗法和PPI三联疗法的Hp根除率无统计学差异，H2RA三联疗法经济值得推广应用。