局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代疗法中的应用效果及对炎症的影响

目的 探讨对重症急性肾损伤患者在连续肾脏替代疗法中予局部枸橼酸钠抗凝的效果及对炎症的影响。方法 方便选择2020年1月—2022年12月常熟市第一人民医院收治的重症急性肾损伤患者112例为研究对象,均予连续性肾脏替代疗法治疗,随机分为普通肝素抗凝的对照组（n=56）与局部枸橼酸钠抗凝的观察组（n=56）,比较两组凝血功能、肾功能以及炎症反应指标。结果 治疗后观察组凝血活酶时间（34.58±3.11）s、凝血酶原时间（13.73±2.07）s、凝血酶时间（15.73±2.15）s低于对照组,差异有统计学意义（t=8.046、9.727、6.845,P<0.05）。治疗后观察组尿素氮（6.64±1.85）mmol/L、血清肌酐（105.37±10.47）mmol/L、β2微球蛋白（2.85±0.75）mg/L均低于对照组,差异有统计学意义（t=7.208、3.056、3.973,P<0.05）。治疗后观察组超敏C反应蛋白、白介素-4、白介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代疗法治疗期间予局部枸橼酸钠抗凝能减...     

局部枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾替代治疗(CRRT)中的应用研究

目的:探讨局部枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾替代治疗(C RRT)中的应用效果.方法:选取2019年3月至2020年12月收治的110例脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,分为A、B两组,两组均给予C RRT治疗,A组采用局部枸橼酸抗凝,B组采用全身肝素抗凝,比较两组治疗前后肾功能指标、凝血功能指标、酸碱指标及临床效果指标.结果:治疗前两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组BUN、Scr指标水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、血小板计数(PLT)指标水平改善程度均优于B组(P<0.05);治疗前后两组HCO3-、pH值指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);A组滤器使用寿命较B组长,出血发生率低于B组,ICU住院时间少于B组(P<0.05).结论:局部枸橼酸抗凝应用于脓毒症急性肾损伤CRRT患者可显著改善患者肾功能指标,改善患者凝血功能,安全性更好,值得推广.     

局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤进行连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法 收集2012年7月~2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部枸橼酸抗凝组(RCA组,21例)和无抗凝剂组(21例)。对两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐及滤器寿命进行比较;对两组患者组治疗结束后血液酸碱度(p H)、钠离子(Na+)、游离钙离子(i Ca2+)、镁离子(Mg2+)及凝血功能进行比较。结果 RCA组滤器寿命[(20.8±2.6)h]明显长于无抗凝剂组[(11.0±1.6)h](P<0.05);两组CRRT均能有效降低血尿素氮及血肌酐水平(P<0.05),但RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组(P<0.05);两组患者治疗后凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但RCA组血小板较无抗凝剂组增高(P<0.05);两组患者治疗后i Ca2+、Mg2+、p H值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝应用于心脏术后并急性肾损伤患者的连续性肾脏替代治疗是一种安全有效的方法。     

枸椽酸局部抗凝在连续性静脉血液滤过患者中的 应用价值分析

目的 分析枸椽酸局部抗凝在连续性静脉血液滤过患者中的应用价值.方法 选取在本院接受连续性静脉血液滤过的70例患者,将其分为观察组与对照组,各35例.观察组采用枸橼酸局部抗凝治疗,对照组采用全身低分子肝素抗凝治疗.对比两组治疗前后血肌酐及血尿素氮水平、凝血功能及治疗情况.结果 治疗前,观察组与对照组患者血肌酐及血尿素氮水平比较差异无统计学意义,治疗后,观察组患者血肌酐及血尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者出凝血功能比较差异无统计学意义,治疗后,对照组患者PLT水平低于观察组,APTT及PT水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗时间及实际超滤量均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对连续性静脉血液滤过患者采用枸橼酸局部抗凝治疗可有效改善患者的肾功能及出凝血功能水平,同时延长治疗时间,治疗效率显著提高,在临床应用中值得推广.     

连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果观察

目的:探究连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果。方法:纳入2017年7月—2019年6月我院收治的68例重症感染所致急性肾损伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规重症治疗措施,观察组则对照组的基础上实施连续肾脏替代治疗,比较两组临床治疗效果和血肌酐、血尿素氮等肾功能指标,以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤疗效显著,可促进患者肾功能的改善,抑制炎性因子的表达,值得临床推广及应用。     

不同抗凝方法对血液净化患者凝血功能的影响

目的探讨不同抗凝方法对脓毒症连续性血液净化(CBP)患者凝血功能的影响,为脓毒症连续性血液净化患者抗凝方法的选择提供依据。方法选择2015年8月-2018年3月在安徽省肿瘤医院重症监护室接受CBP治疗的脓毒症患者96例,按照抗凝方式不同将其分为观察组52例、对照组44例。对照组采取肝素抗凝,观察组采取局部枸橼酸抗凝,比较两组患者治疗前后凝血功能和肾功能指标变化、治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、滤器使用寿命以及出血率。结果治疗后对照组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)水平较治疗前显著升高(P0.05),而观察组患者PT、APTT以及TT水平较治疗前无变化(P0.05),治疗后观察组患者PT、APTT以及TT水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前显著降低(P0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组滤器使用寿命显著长于对照组(P0.05),出血发生率显著低于对照组(P0.05)。结论局部枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中具有着相似的滤过效果,但局部枸橼酸抗凝对患者凝血功能影响较小,可降低患者出血风险,同时有助于延长滤器使用寿命,值得临床推广。     

连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤的疗效观察

目的 分析连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤的疗效.方法 将2015年2月—2017年1月80例重症感染引起急性肾损伤患者作为研究对象并随机分组,对照组进行常规治疗,替代治疗组予以连续性肾脏替代治疗.比较2组急性肾损伤治疗效果;咳嗽、发热、血常规复常、肺部阴影消失时间;干预前后患者血清炎性递质指标.结果 替代治疗组急性肾损伤治疗效果高于对照组(P<0.05);干预前2组血清炎性递质指标相近(P>0.05),出院时替代治疗组血清炎性递质指标优于对照组(P<0.05).结论 连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤的疗效确切,可有效促进血清炎性递质指标改善,改善患者的症状和预后.     

局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者CRRT的疗效观察

【摘要】目的 探讨局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝分别应用于脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代（CRRT）治疗中的效果。方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的脓毒症急性肾损伤患者88例为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组各44例, 两组患者均行CRRT治疗, 观察组患者在治疗过程中进行局部枸橼酸抗凝, 对照组患者在治疗过程中进行全身肝素抗凝, 对比两组患者治疗前后肾功能、凝血相关指标、碳酸氢根离子（HCO3 ）浓度变化情况, 并对比两组患者滤器使用寿命。结果 治疗后, 两组患者的Scr、BUN水平均较治疗前降低, 且观察组患者的Scr、BUN水平低于对照组（P＜005）;两组患者的APTT、PT较治疗前升高, PLT较治疗前降低, 但观察组患者的APTT、PT显著低于对照组, PLT显著高于对照组（P＜005）;两组患者治疗前后HCO3 浓度对比差异均无统计学意义（P＞005）, 但与对照组对比, 观察组患者的滤器使用寿命显著延长（P＜005）。结论 在脓毒性急性肾损伤患者CRRT治疗中,应用局部枸橼酸抗凝, 较全身肝素的抗凝效果更佳, 且能显著改善患者肾功能, 延长滤器使用寿命。     

局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析合并上消化道出血患者中的应用效果

目的 分析局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析(MHD)合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取68例接受MHD合并上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组在常规治疗基础上给予无肝素抗凝(生理盐水冲洗),观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸局部抗凝,比较两组患者凝血功能、肾功能、止血时间、住院时间、输血量及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后凝血功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的血肌酐(Scr)和血尿素氮(UN)水平均降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者止血时间、住院时间及输血量均短于或少于对照组(均P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝应用于MHD合并上消化道出血患者具有一定的安全性和有效性,既不影响患者凝血功能,同时可有效延长维持性血液透析器的使用寿命,降低患者上消化道出血加重的风险,具有一定的临床治疗价值,值得在临床上...     

连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎相关性肾损害治疗中的应用分析

目的回顾性分析连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症急性胰腺炎相关性肾损害实施治疗的临床效果。方法收集我科收治的重症急性胰腺炎相关性肾损害疾病患者,按治疗方式不同分为常规组和连续性肾脏替代疗法组,常规组采用常规急性肾损伤治疗方案,连续性肾脏替代疗法组在常规方案基础上加用连续性肾脏替代疗法。比较两组患者治疗前后肾功能相关指标的变化情况,记录两组患者肾功能恢复所需时间以及临床治疗效果。结果连续性肾脏替代疗法组患者在治疗前后肾功能相关指标水平的改善幅度明显大于常规组,差异有统计学意义(P0.05);重症急性胰腺炎相关性肾损害疾病治疗总有效率为91.7%,明显优于常规组的66.7%,差异具有统计学意义(P0.05);肾功能相关指标恢复正常时间和肾损伤疾病治疗方案实施总时间少于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害具有显著的临床效果。     

枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法治疗中的应用效果及护理对策

目的 探讨枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗中的应用效果及护理对策.方法 以80例高危出血肾损伤患者为对象,随机分为观察组、对照组,各40例,对照组采用小剂量低相对分子质量肝素抗凝;观察组采用局部枸橼酸抗凝,并给予综合性的护理,比较两组治疗后凝血指标、肾功能指标、不良反应及出血情况.结果 治疗后,观察组活化部...     

连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析

目的:研究连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法对于治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择50例重症急性肾功能衰竭患者,根据患者的意愿将患者分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用连续性肾脏替代治疗,对照组采用间歇性血液透析治疗法。经治疗后分析两组患者的病情、临床疗效以及预后效果。结果:经过数据对比后发现,观察组的病情明显好于对照组的病情,其存活率明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过肾脏替代治疗来治疗重症急性肾功能衰竭的疗效明显优于间歇性血液透析治疗的疗效,能有效的提高患者的存活率,改善远期预后效果。     

局部枸橼酸抗凝对急性重症胰腺炎合并急性肾损伤患者炎症及氧化应激的作用

目的研究连续性静脉-静脉血液滤过采用局部枸橼酸抗凝对急性重症胰腺炎合并急性肾损伤患者炎症及氧化应激的作用。方法选取雅安市人民医院/重庆市九龙坡区第二人民医院重症监护室急性重症胰腺炎合并急性肾损伤需行连续性血液净化患者50例,分为低分子肝素抗凝组(22例);局部枸橼酸抗凝组(28例)。检查患者血常规、肝肾功、电解质、血脂、血淀粉酶、脂肪酶、凝血、C反应蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、MDA(丙二醛)、AOPP(超氧化蛋白产物)、SOD(过氧化氢酶)。结果局部枸橼酸抗凝组患者血清CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPP均较低分子肝素组降低(P0.05)。血清SOD较低分子肝素组增高(P0.05)。结论连续性静脉-静脉血液滤过采用局部枸橼酸抗凝较采用低分子肝素抗凝可以改善急性重症胰腺炎合并急性肾损伤患者炎症及氧化应激水平。     

枸橼酸抗凝与肝素抗凝在重症患者持续肾脏替代治疗中的应用

目的:枸橼酸抗凝与肝素抗凝在重症患者持续肾脏替代治疗中应用分析。方法:选取我科需行血液净化的患者40例,随机分为RCA组(枸橼酸组)和对照组(肝素组),各20例。分别进行血液净化,同时记录各自的滤器使用时间及凝血指标、血气指标。结果:(1)RCA组滤器使用时间长于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RCA组APTT在血液净化治疗后12h、24h、48h均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前、后Ca离子浓度无明显差异(P>0.05)。(4)RCA组治疗后pH和HCO_3~-值均大于治疗前,但均在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在持续肾脏替代治疗中,枸橼酸抗凝效果优于全身肝素抗凝,能够延长滤器使用寿命,且无明显不良反应。     

局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过中的临床应用研究

目的通过研究局部枸橼酸抗凝用于连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,来寻找一种安全有效简便的抗凝方法。方法选择重症医学科患者10例,用局部枸橼酸抗凝共行CVVH治疗35例次,监测患者治疗前后及治疗中全血活化凝血时间(ACT)、血清钠及碳酸氢根变化。结果治疗中体外ACT时间较治疗前延长(169.3±12.6 vs 107.6±16.7 s,P<0.05),差异有统计学意义;血钠(141.2±6.7vs 135.8±7.5 mmol/L,P>0.05)、碳酸氢根浓度(25.2±3.1 vs 22.4±5.1 mmol/L,P>0.05)治疗后较治疗前差异无统计学意义。结论应用局部枸橼酸抗凝技术行CVVH治疗对系统凝血功能无影响,无明显副作用。用局部枸橼酸抗凝行CVVH治疗时简单并且安全。     

枸橼酸与肝素抗凝在急性肾衰竭合并高尿酸血症间歇性肾脏替代治疗中的应用效果比较

目的 比较枸橼酸与肝素抗凝在急性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者采用间歇性肾脏替代治疗(IRRT)中的应用效果。方法 回顾性分析2021年在南昌大学第二附属医院行IRRT的60例急性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者临床资料,按IRRT抗凝方案不同分为枸橼酸组(n=33)和肝素组(n=27)。比较2组患者行IRRT治疗前24 h内及治疗结束1 h内凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及血小板、Ca²⁺、血肌酐、血尿酸、β2微球蛋白(β2-MG)水平,并观察2组治疗过程中滤器及管路凝血情况和治疗后72 h出血情况。结果 2组治疗前APTT、PT值及血小板、Ca²⁺水平差异均无统计学意义(P>0.05),枸橼酸组治疗前后Ca²⁺水平比较差异有统计学意义(P<0.05),肝素组治疗前后APTT值比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后APTT、PT值及Ca²⁺水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸组治疗前后血肌酐、血尿素、尿酸、β2-MG水平比较差异有统计...     

枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝法(RCA)在高危出血患者中应用的安全性、有效性。方法将53次连续性肾脏替代治疗随机分成两组,观察组采用RCA,对照组采用无肝素生理盐水冲洗。观察二组血滤器使用时间及观察组治疗前、治疗结束患者体内活化部分凝血活酶时间(APTT)、电解质、酸碱平衡等指标。结果观察组血滤器使用时间较对照组显著延长(P<0.05);观察组治疗前与治疗结束患者体内APTT、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、钠离子(Na+)比较差异无统计学意义(P>0.05),pH比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA能有效应用于高危出血患者,对内环境无明显影响,且能有效延长滤器寿命。     

连续性肾替代联合血液灌流治疗重症感染AKI的临床疗效观察

目的探讨连续性肾替代治疗联合血液灌流对重症感染所致急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法在2009年2月~2013年8月来我院进行治疗重症感染引起AKI的患者中抽取98例,将其随机分为对照组45例和治疗组53例,对照组患者给予间歇性血液透析联合血液灌流,治疗组患者给予连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗。结果治疗组的死亡率显著低于对照组,且治疗组患者的住院时间和肾功能的恢复时间均小于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗能有效清除血液内的有害物质,起到保护肾脏,促进肾功恢复的作用,临床疗效优于间歇性血液透析联合血液灌流,利于患者机体的恢复,值得推广使用。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤效果比较

目的对比连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤的临床效果。方法选取脓毒症致急性肾损伤患者82例,随机分为两组,各41例。对照组行间歇性血液透析治疗,观察组予连续性肾脏替代治疗,比较两组临床效果。结果治疗7 d后,观察组C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)较对照组明显降低(P<0.05);观察组尿量恢复时间、器官支持时间及ICU住院时间较对照组明显缩短,心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与间歇性血液透析治疗相比,连续性肾脏替代治疗可改善脓毒症致急性肾损伤患者炎性因子水平,降低心血管事件发生率,利于预后。     

脓毒症急性肾损伤患者CRRT治疗中应用枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝的效果分析及对凝血功能和肾功能的影响

目的:比较枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝对脓毒症急性肾损伤患者CRRT治疗中的效果。方法:选取2018年1月-2019年5月本院收治的114例脓毒症急性肾损伤患者为研究对象,采用随机数字表法,将其分为研究组与常规组,每组57例。常规组在CRRT治疗过程中给予全身肝素化抗凝治疗,研究组在CRRT治疗过程中给予枸橼酸抗凝治疗。比较两组患者治疗前后的凝血功能、肾功能,同时比较两组患者的滤器使用寿命及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组两组的PT与APTT均高于治疗前,且常规组上述指标均高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的PLT值均低于治疗前,且常规组低于研究组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者BUN、Scr水平均低于治疗前,且研究组均低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组滤器的平均使用寿命长于常规组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组的出血事件发生率为33.33%,显著低于常规组的3.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经研究得知,脓毒症急性肾损伤患者在实施CRRT治疗时,应用枸橼酸抗凝的效果显著优于全身肝素化抗凝效果,能够改善患者的肾功能,延长滤器的使用时间,值得在临床中推广应用。