宫腔内人工授精时机对妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)时机对妊娠结局的影响。方法:收集本院首次行宫腔内丈夫精液人工授精(AIH)助孕的500例临床资料,根据IUI时机的不同分为排卵前组260例、排卵后组139例、排卵前+排卵后的两次组101例。对比3组妊娠结局。结果:IUI治疗后两次组生化妊娠率(22.8%)、临床妊娠率(17.8%)均高于另外两组(15.0%、15.8%,11.9%、11.5%)(P0.05),而另外两组间无差异(P0.05);3组流产率比较无差异(11.1%、12.5%、12.9%(P0.05)。3组自然周期与促排卵患者的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率比较未见差异(P0.05)。结论:行IUI时,选择排卵前或排卵后均能获得同等妊娠效果,但两次授精方案更有助于提高妊娠成功率。     

夫精宫腔内授精自然周期与促排卵周期的妊娠情况

目的:比较夫精宫腔内授精(IUI)在自然周期与促排卵周期中的妊娠情况。方法:对施行宫腔内授精的394个自然排卵周期和372个促排卵周期(分为氯米芬组和尿促性组)的妊娠情况进行回顾性分析,比较其临床妊娠率、流产率和活产率。结果:各组年龄、不孕年限差异无统计学意义(P>0.05)。自然排卵组临床妊娠率为12.44%,流产率为16.33%,活产率为10.15%;氯米芬组(CC)临床妊娠率为11.03%,流产率为22.58%,活产率为7.83%;尿促性素周期组(HMG/CC+HMG)临床妊娠率为20.88%,流产率为10.53%,活产率为18.68%。尿促性素周期组临床妊娠率、活产率明显高于自然周期组及氯米芬周期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HMG促排卵可提高IUI的临床妊娠率和活产率,虽不能明显降低流产率,但有使IUI流产率下降的趋势,可酌情在IUI中适当使用HMG促排卵以提高临床妊娠率和活产率。     

穴位埋线联合中西药物治疗多囊卵巢综合征疗效分析

目的:探讨穴位埋线联合中西药物对PCOS患者排卵率、妊娠率及流产率的临床疗效。方法:采用随机数字表法将84例肥胖型PCOS患者随机分为两组,针药组42例予以穴位埋线联合加减少腹逐瘀汤及西药治疗,药物组42予以加减少腹逐瘀汤及西药治疗,观察两组患者3个月内的排卵率、妊娠率及流产率。结果:针药组共促排卵80个周期,28例妊娠,周期妊娠率35.0%,妊娠率66.7%,自然流产1例。药物组共促排卵86个周期,18例妊娠,周期妊娠率20.9%,妊娠率42.9%,自然流产2例。结论:穴位埋线联合中西药物治疗多囊卵巢导致的不孕不育有良好的疗效。     

多囊卵巢综合征药物联合手术治疗与手术治疗的比较

目的:探讨药物联合手术治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法:选取多囊卵巢患者80例.随机分成两组,对照组采用腹腔镜卵巢打孔术,观察组采用药物联合腹腔镜卵巢打孔术。观察两组治疗前后FSH、LH、LH/FSH、T变化及术后六个月内排卵率、妊娠率、流产率。结果:两组治疗后血清激素水平均恢复正常,观察组的排卵率及妊娠率明显高于对照组(P0.05).流产率明显低于对照组0P0.05)。结论:给物干预后行腹腔镜卵巢打孔术避免了卵巢过度刺激综合症的发生,提高排卵率及妊娠率的同时降低了流产率,疗效显著。     

自然周期冻融胚胎移植内膜准备中使用不同药物诱发排卵对妊娠结局的影响

目的:比较采用自然周期冻融胚胎移植内膜准备过程中自然排卵与人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵及促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)诱发排卵的不同临床结局。方法:回顾性分析湖南省郴州市第一人民医院生殖医学中心2011年10月—2013年10月采用自然周期准备子宫内膜的273例冻融胚胎移植周期。根据是否使用诱发排卵药物及药物的种类分为3组:A组为自然排卵组(n=181);B组为h CG诱发排卵组(n=47);C组为Gn RHa诱发排卵组(n=45)。比较3组患者的临床资料和妊娠结局。结果:13组年龄、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优胚率等比较差异无统计学意义(P0.05)。2A组临床妊娠率(56.4%)高于C组(33.3%,P0.01),而A组临床妊娠率与B组比较差异无统计学意义(P0.016 7)。结论:在自然周期冻融胚胎移植的内膜准备过程中,使用h CG诱发排卵对妊娠结局无不良影响,而使用Gn RHa诱发排卵则可能影响其临床结局。     

人绒毛膜促性腺激素诱发排卵不同状态对自然周期冻融胚胎移植临床结局的影响

目的分析人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵不同状态对自然周期冻融胚胎移植临床结局的影响。方法选择2015年1-12月在河北医科大学第二医院生殖医学中心行自然周期冻融胚胎移植的162例患者为研究对象,给予人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵,24 h和48 h后复查B超,自然排卵者为A组,根据未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的超声诊断标准,A组中出现黄素化征象者(25例)出组,其余未自然排卵者随机分为B组及C组,B组经阴道穿刺优势卵泡。比较3组患者妊娠结局。结果 3组临床妊娠率、多胎率、异位妊娠率、流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论是否排卵不影响自然周期冻融胚胎移植妊娠结局。     

曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察曲普瑞林对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的效果。方法多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱纠正后,实验组给予曲普瑞林+HCG治疗,对照组给予氯米芬+HCG治疗,比较两组给药后排卵时间、周期排卵率、临床妊娠率、流产率等。结果实验组用药72h内排卵率(χ2=4.39)、周期排卵率(χ2=4.71)、妊娠率(χ2=3.89)明显高于对照组(P﹤0.05),还能减少OHSS(χ2=4.32)、LUFS发生率(χ2=4.69),两组流产率相似(χ2=0.09),差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论曲普瑞林具有较好的促排卵效果,与HCG合用更能提高排卵妊娠率。     

基础FSH水平对不同年龄患者行供精人工授精结局的影响

目的:探讨年龄、血基础卵泡刺激素(bFSH)水平对不孕妇女行供精人工授精(AID)结局的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2008年1月~2013年12月成功接受供精人工授精治疗的不孕妇女的年龄、bFSH水平与临床妊娠率、流产率的关系。结果:13 247个AID周期中,<35岁组和≥35岁组诱导排卵的妊娠率分别为28.76%,16.04%;自然周期的妊娠率分别为28.88%,16.93%,不同年龄诱导排卵妊娠率及自然周期妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2<35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组诱导排卵和自然周期的妊娠率均高于bFSH>10 IU/L组(P<0.05),流产率对比均无统计学差异(P>0.05)。3≥35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组与bFSH>10 IU/L组诱导排卵或自然周期的妊娠率、流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:年龄是影响AID助孕结局的重要因素之一;基础FSH水平对年龄<35岁患者妊娠结局有一定预测作用;诱导排卵并未明显增加AID妊娠率;AID助孕技术并未增加流产风险。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:我院于2002年5月～2006年5月4年间对PCOS不孕患者86例均行腹腔镜卵巢打孔术,麻醉采用腰硬联合麻醉,观察术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后随访1、2、3、6、12个月内排卵情况、受孕情况、流产情况及手术前后内分泌水平变化情况.结果:术中出血量25～75ml,平均38ml;手术时间18～38min,平均26min;排气时间6～27h,平均15h;住院时间18～35h,平均28h.术后1个月B超监测卵泡发育,排卵率41.86%;2个月排卵率62.79%;3个月排卵率76.74%;6个月排卵率83.72%;1年排卵率86.05%.1个月内妊娠2例,3个月内妊娠率18.6%,6个月内妊娠率54.65%,1年内妊娠率80.23%;总妊娠率93.02%;3个月内流产率6%,6个月内妊娠率8.51%,1年内流产率13%.术后血清黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平较术前明显下降,而卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)变化水平不明显.结论:腹腔镜手术是目前治疗多囊卵巢综合征的最有效的临床方法,值得临床大力推广应用.     

诱发排卵的并发症

不孕症妇女20%由于无排卵。近廿年来生殖内分泌学方面的进展甚速;尤引人注目的是药物诱发排卵。Hull等指出:无排卵妇女(除原发性卵巢衰竭和放射治疗后病人外)经治疗后,排卵率和妊娠率可似正常妇女。临床上重视无排卵妇女治疗的理由不仅因生育是家庭和社会问题。长期无排卵意味着缺乏孕激素,且长期单一的雌激素作用可导致靶组织-子宫内膜和乳腺产生恶性肿瘤。诱发排卵的药物有氯菧酚胺、促性腺激素【简称Gn,包括人垂体促性腺激素(HPG)、人绝经后促性腺激素(HMG)和黄     

血清黄体生成素、雌二醇及孕酮指导宫腔内人工受精时机的临床研究

目的探讨血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)指导宫腔内人工受精时机(IUI)的作用。方法回顾性分析九江市妇幼保健院2014年1月-2017年12月278个周期IUI的临床资料。所有患者均行阴道B超监测卵泡发育,当卵泡直径≥16 mm,动态监测血LH、E2及P,综合卵泡大小、LH、E2及P值,适时诱发排卵。根据诱发排卵日血清LH值,分为3组:A组:血清LH20 m IU/ml; B组:血清LH 20～40 m IU/ml; C组:LH40 m IU/ml,比较3组间的妊娠率及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)率。结果 A组临床妊娠率12. 5%,B组临床妊娠率23. 8%C组临床妊娠率14. 8%,差异有统计学意义(P0. 05); A组LUFS率2. 9%,B组2. 0%,C组3. 3%,C组A组B组,差异无统计学意义(P0. 05)。结论阴道B超监测卵泡发育联合血清LH、E2及P的检测有利于临床医生掌握IUI时机,当血清LH 20～40 m IU/ml时诱发排卵后24 h行IUI妊娠率最高。     

宫腔内人工授精周期中采用晚期低剂量纯促卵泡激素作卵巢刺激

一般认为卵巢刺激可改善宫腔内人工授精(IUI)的妊娠率,在IUI周期中用促性腺激素比克罗米芬(CC)诱发排卵成功率高,但使用促性腺激素有卵巢过度刺激,多胎妊娠,医疗费较高的弊端。本文采用前瞻性随机试验报道了CC与晚期低剂量纯促卵泡激素(FSH)作卵巢刺激的有效性和安全性。     

腹腔镜联合药物治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效.方法 将60例PC0S患者随机分为研究组30例(腹腔镜手术+CC+雌二醇贴片)和对照组30例(腹腔镜手术),观察两组术后血清性激素变化、排卵率、妊娠率、流产率、受孕时间及术后并发症.结果 两组术后血清性激素LH、T水平较术前相比均有显著性下降(P＜0.05).而FSH、E2水平术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后排卵率90.00%,妊娠率83.33%,流产率8.00%,平均受孕时间5.7±2.1个月,对照组术后排卵率80.00%,妊娠率63.33%,流产率10.53%,平均受孕时间7.6±3.2个月.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合药物治疗能明显提高排卵率和妊娠率,缩短治疗周期,为PCOS患者提供了一条有效而安全的途径.     

配子输卵管内输送:输送卵母细胞最佳数量的评价

近年来由于冷冻保存胚胎的进展,为子宫内和输卵管内胚胎输送,在一个诱发排卵周期能获得超量的卵子进行受精和冷冻,可有力地降低病人妊娠所需卵巢过度刺激周期的次数及较低的生物学和经济负担。于是对配子输卵管内输送(GIFT)一个大组的结果进行回顾性分析并评价其临床妊娠率(PRS)与输送卵母细胞数量的关系。 1987年7月1日～1988年12月31日共进行586个GIFT周期,所有病人均在对配偶双方综合估价后选择,且皆为多种常规治疗失败者。诊断包括不孕继发于子宫内膜异位症、输卵管因素、排卵功能障碍、子宫肌瘤、宫颈因素,男性因素以及不明原因和免疫学不孕。根据病人情况确定诱发排卵方     

克罗米芬给药时间对宫颈粘液、子宫内膜的影响

<正> 克罗米芬(CC)诱导排卵应用于临床已有30余年的历史,目前仍然是治疗排卵障碍性不孕的首选药物。其有效率达80％以上,但妊娠率偏低,大量文献认为与CC对子宫内及宫颈粘液有抗雌激素作用有关。笔者观察不同给药时间,CC     

流产术后近期卵巢功能恢复状况的比较观察

目的:观察药物流产、手术流产两种方式终止早期妊娠后近期卵巢功能恢复状况。方法:应用基础体温测量、B超监测、宫颈粘液观察、孕酮水平测定四种方法比较65例妇女药物和手术流产后卵巢功能恢复状况。结果:药物流产组84.85％(28/33)的妇女和手术流产组71.88％(23/32)的妇女在第一个月经周期可恢复排卵,其中20天以内排卵的妇女药物流产组占60.71％(17/28),手术流产组占30.43％(7/23),两组间有显著性差异(P<0.01)。药物流产组40％(12/30)有类似黄体功能不足的表现,手术流产组为15.38％(4/26),两组间有显著差异(P<0.05)。药物流产组黄体期平均孕酮值也较手术流产组低(P<0.05)。结论:虽然药物流产组流产后出血时间明显长于手术流产组,但两组大多数妇女在流产后很快恢复排卵,药物流产妇女在20天内排卵者较多,但表现为黄体功能不足率较高。     

枸橼酸克罗米芬诱发排卵病人的过期子宫内膜活检的诊断和处理

枸橼酸克罗米芬(CC)诱发排卵的病人黄体期不足(LPD)的发生率增加,其排卵率和自然流产率也增加。作者将87例已诊为不孕症且治疗的病人作为研究对象。病人都因无排卵或极少排卵而用CC治疗。自然或诱发月经的5～9天开始给50mg。以病人的基础体温(BBT)显示排卵。BBT如无排卵,下次月经周期可再增加50mg给5天。最大量250mg/天维持5天。必要时加用人绒毛膜促性腺激素(hCG)10,000U肌注。BBT显示排卵,于排卵后12～14天行内膜活检。活检前对所有病人做尿妊娠试验,如阳性则停活检。用Noyes等标准记录活检日期且与下次月经相比较。如组织学解释比预计月经日期延迟2天以上则为活检过期(out-     

国产促性腺激素释放激素(戈那瑞林)的临床应用

目的:探讨国产促性腺激素释放激素(GnRH)——戈那瑞林代替人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵的效果。方法;对采用克罗米芬(CC)及人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵的104个周期,于卵泡成熟时,给予戈那瑞林,并与hCG诱发排卵的103个周期进行对照,观察排卵率、妊娠率及黄体功能。结果:用戈那瑞林诱发排卵,排卵率分别为90％(CC促卵泡发育)与91.66％(hMG促卵泡发育);妊娠率分别为18.51％(CC促卵泡发育)与19.44％(hMG促卵泡发育)。与 hCG组相比,差异无显著意义。黄体期 E_2、P及卵巢血供情况较 hCG组明显降低。结论:以戈那瑞林代替hCG具有相似的排卵率与妊娠率,但部分患者黄体功能不足,需早期进行黄体支持疗法。     

枸椽酸克罗米芬诱发排卵与适时的宫腔内人工授精时间的配合:尿黄体生成激素或人绒毛膜促性腺激素时间选择的评估

研究目的在于:第一,比较在三种不同类型不孕症中(不明原因,无排卵和男性因素不孕),枸椽酸克罗米芬(CC)诱发排卵和宫腔内人工授精(IUI)的临床妊娠率(PRs)。第二,评价使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射或尿黄体生成激素(LH)检测对IUI的时间的选择在临床PRs的差异。 选择138对不孕夫妇(432个周期)接受     

中国与WHO推荐药物流产方案终止49d内妊娠效果多中心随机对照研究

目的:比较中国药物流产方案与世界卫生组织(WHO)推荐药物流产方案终止49d内妊娠的有效性、安全性和可接受性。方法:2015年1月-2016年10月,采用随机对照试验的方法,将在北京市、齐齐哈尔市内4家公立医院中自愿要求药物流产终止49d内妊娠的18～40岁女性随机分到中国方案组和WHO方案组,根据相应方案用药并接受随访。结果:完全流产率中国方案组为81.3%,WHO方案组为87.7%(χ~2=5.699,P0.05);平均出血持续时间中国方案组为13.9d,WHO方案组为11.8d(t=2.956,P0.01);两组均无严重不良反应发生,一般不良反应相似,以恶心、虚弱疲倦、腹痛为主;WHO方案组的满意度、不良反应接受度、方便度、再次流产选择率、向他人推荐率高于中国方案组。结论:WHO推荐方案与中国方案终止49d内妊娠的安全性相似,但有更好的有效性和可接受性。